Узкий таз при беременности

Биомеханизм родов при поперечносуженном тазе

Узкий таз способен существенно усложнить процесс рождения ребенка. Решение о способе проведения родов принимает гинеколог. Выводы делаются на основе тщательного изучения степени и типа сужения тазовых костей, состояния здоровья беременной и перенесенных ранее заболеваний.

Что такое узкий таз

В процессе родов при потугах ребенку необходимо преодолеть костное кольцо, состоящее из тазовых костей, копчика, крестца и больших вертелов костей бедер. Элементы соединяются между собой хрящами и связками.

В случае нарушения конфигурации или асимметрии происходит сужение кольца, создающее сложности при прохождении плода. Такой таз принято считать анатомически узким для родов. Деформация костей бывает врожденной или приобретенной вследствие травм и перенесенных заболеваний.

Подобный диагноз может быть поставлен уже после начала первых схваток, когда размеры головки ребенка не соответствуют ширине тазового кольца, хотя на протяжении всего периода вынашивания тазовые параметры соответствовали норме.

Как определяются размеры таза

Осмотр беременной производится в момент ее поступления на учет в женскую консультацию. Гинеколог обязательно уточняет наличие в прошлом травм тазовых костей, болезней позвоночного столба, особенности предыдущих беременностей и родов.

В случае подозрения на сужение тазовых костей производится измерение специальным инструментом – тазомером. Нормальными в акушерстве считаются такие показатели:

  • между подвздошными гребнями – минимум 28 см;
  • между большими вертелами костей бедер – 30 см;
  • между передними остями подвздошных костей – минимум 25 см;
  • между надкрестцовой впадиной и верхним краем лобкового симфиза – не менее 20 см.

При наличии отклонения от указанных расстояний более чем на 1.5 см беременной женщине ставится диагноз: «узкий таз».

В качестве инструментальных методов определения патологии используются:

  • УЗИ. Постановка трансвагинального сканера дает возможность получить все необходимые данные: увидеть конъюгату, головку, ее размер и положение.
  • Рентгенопельвиметрия. Подобное исследование назначается крайне редко и только после 36 недели беременности. Такой способ дает возможность определить форму и продолжительность лонной дуги, степень искривления крестца, структуру тазовых стенок, параметры седалищных костей.

Кроме этого, определить патологию помогает пальпация: ощупывается ромб Михаэлиса, расположенный между большими вертелами бедренных костей. Осмотр влагалища позволяет определить общую тазовую емкость, изучить крестец, костные выступы и высоту симфиза.

Разновидности узкого таза

Анатомически узкий таз у женщин разделяют на такие формы:

  • нормальный;
  • плоский – простой и рахитический;
  • поперечносуженый;
  • кососуженный;
  • остеомалятический;
  • общеравномерносуженный.

Клинически узкий, исходя из степени несоответствия, подразделяют на три вида:

  • абсолютное несоответствие;
  • значительное несоответствие;
  • относительное несоответствие.

Данный параметр определяется на основе изучения особенностей размещения головки плода, ее конфигурации, отсутствия или наличия движения.

Кроме этого определяют степень сужения:

  1. Первая степень допускает проведение родов естественным путем, предварительно определив функциональную полноценность таза. Операция кесарева сечения проводится в случае сочетания сужения тазовых костей с крупным, переношенным плодом, неправильным его положением, рубцами на матке или другими отягчающими нюансами.
  2. Вторая степень в некоторых случаях допускает проведение естественных родов. Например, при недоношенной беременности. В этой ситуации, чаще всего, плод не отличается большими размерами, потому может появиться на свет даже через узкое кольцо. В остальных случаях врачи склоняются к кесареву сечению, чтобы избежать возможных негативных осложнений для роженицы и малыша.
  3. При сужении 3 и 4 степени исключаются попытки родить самостоятельно. Наличие значительных деформационных изменений или костных опухолей создает непреодолимые препятствия для продвижения малыша по родовым путям.

Высокие степени сужения встречаются крайне редко. Однако их наличие всегда становится абсолютным показанием к родоразрешению с помощью планового кесарева сечения.

Протекание беременности

Анатомически узкий таз не влияет на процесс вынашивания ребенка. Тем не менее, состояние женщины и плода должно контролироваться специалистами в течение всей беременности.

В последнем триместре, ближе к 34 неделе гестации, плод занимает постоянное положение в утробе матери, в котором будет находиться до самых родов. Узкий женский таз зачастую не позволяет малышу принять правильное положение из-за недостатка свободного пространства. Это способно спровоцировать одышку и затруднение дыхания.

Беременные с подобным диагнозом автоматически попадают в группу риска из-за высокой вероятности возникновения осложнений в процессе родов. Таким женщинам специалисты рекомендуют предварительную госпитализацию, чтобы контролировать состояние матери и плода и оказать своевременную помощь в случае необходимости. Врачи предотвратят перенашивание ребенка, уточнят степень сужения и форму тазовых костей, проведут дополнительные исследования и разработают самую оптимальную схему родоразрешения.

Читайте также:  Генитальный герпес при беременности, лечение

Подготовка к родам

Сужение тазовых костей не исключает возможность естественных родов. Под воздействием гормонов кости постепенно расходятся во время беременности и в процессе родов. Это зачастую позволяет малышу беспрепятственно пройти по родовым путям.

Принимая решение о проведении естественных родов, акушер-гинеколог обращает внимание на несколько факторов:

  • размеры таза;
  • степень сужения тазовых костей;
  • возраст женщины;
  • размеры и расположение плода;
  • сопутствующие беременности патологии.

При незначительном сужении тазовых костей, небольших размерах плода и правильном его предлежании врач позволяет беременной родить самостоятельно.

Показания к кесареву

Клинически узкий таз – однозначное показание к проведению экстренного кесарева сечения. Такое решение врачей обусловлено тем, что естественные роды при таком диагнозе могут спровоцировать у ребенка гипоксию, повышают риск получения позвоночных и черепно-мозговых травм. Самостоятельные роды небезопасны и для матери: существует высокая вероятность разрыва матки, повреждения внутренних органов и кишечника.

Все показания к КС условно подразделяются на две группы: относительные и абсолютные. К абсолютным показаниям относятся:

  • выраженная деформация таза;
  • 3 и 4 степень сужения;
  • травмы суставов и тазовых костей, полученные при предыдущих родах;
  • злокачественные опухоли костей.

Абсолютные показания становятся причиной назначения планового кесарева сечения. Существует вероятность принятия решения о проведении экстренной операции с началом первых схваток у роженицы. При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных состояний естественные роды невозможны.

К относительным показаниям проведения кесарева сечения относятся сужение 1 степени в сочетании со следующими условиями:

  • крупный плод;
  • тазовое предлежание плода;
  • перенашивание беременности;
  • гипоксия плода;
  • рубцы на матке;
  • аномалии половых органов.

Даже 2 степень сужения является относительным показанием к проведению операции. При ухудшении состояния матери или плода проводится экстренное кесарево сечение.

Особенности ведения родов

В большинстве случаев естественные роды могут быть опасными для здоровья матери и ребенка. Врачу необходимо оценить ситуацию и принять правильное решение относительно способа появления малыша на свет.

Процесс родов у женщин с таким диагнозом характеризуется следующими особенностями:

  • длительность родов может увеличиваться;
  • необходимо постоянно контролировать состояние плода при помощи специальных медицинских аппаратов;
  • зачастую родовая деятельность слабая, схватки не выражены;
  • роженица быстро устает;
  • существует высокая вероятность преждевременного излития околоплодных вод.

Роды при поперечносуженном тазе зачастую характеризуются высоким прямым стоянием головки, благоприятным для такой формы таза. При обращении затылка плода кзади могут появиться признаки клинического несоответствия размеров женского таза и головки плода.

Биомеханизм родов при простом плоском тазе характеризуется длительным стоянием головки стреловидным швом в поперечном размере тазового входа, разгибанием головки на входе в тазовое кольцо и асинклитическим вставлением. Такие же особенности наблюдаются и в биомеханизме родов при плоскорахитическом тазе.

Роды при общеравномерносуженном тазе отличаются вставлением головки плода стреловидным швом в поперечный размер входа в малый таз.

Возможные осложнения

Для ребенка роды при таком диагнозе могут представлять опасность. Существует высокая вероятность развития таких осложнений:

  • гипоксия плода;
  • получение травм позвоночника, прежде всего, шейного отдела;
  • заражение инфекциями из-за преждевременного излития околоплодных вод;
  • выпадение пуповинных петель или конечностей ребенка в тазовую полость до прохождения головки.

Риск возникновения подобных негативных последствий, которые делают рождение ребенка естественным путем достаточно затруднительным, чаще всего становится причиной назначения планового кесарева сечения.

Беременность и естественные роды при узком тазе вполне возможны. При наличии подобного диагноза, тщательно изучив все параметры таза, тип и степень сужения, гинекологи могут позволить женщине родить самостоятельно. В случае возникновения негативных осложнений врачи проводят экстренное кесарево сечение.

Показания к кесареву сечению узкий таз

  • Подножки для второго ребенка
  • Конверты в коляску
  • Муфты для рук
  • Сумки для мамы, сумки-органайзеры, крепления для сумок
  • Подстаканники
  • Зонты на коляску
  • Одеяла, пледы
  • Чехлы для ручек коляски
  • Матрасики в коляску
  • Дождевики
  • Москитные сетки
  • Козырьки от солнца
  • Замки для колясок
  • Сумки для переноски колясок
  • Адаптеры для установки автокресел
  • Бамперы, столики, держатели для смартфона
  • Колеса для коляски, лыжи, чехлы для колес, корзины для покупок
  • Шасси для коляски, подставки для шасси
  • Дополнительные сидения для второго ребенка, адаптеры
  • Люльки, переноски, адаптеры для люлек
  • Комплекты в коляску
  • Прогулочные сиденья
  • Защита на прогулке
  • Группа 0+ (до 13кг)
  • Группа 0-1 (0-18кг)
  • Группа 1 (9-18кг)
  • Группа 0+1-2 (0-25кг)
  • Группа 1-2 (9-25кг)
  • Группа 1-2-3 (9-36кг)
  • Группа 2-3 (15-36кг)
  • Бустеры
  • Базы
Читайте также:  Регулярные приступы головной боли отравляют жизнь почти миллиарду людей на планете

  • Летние чехлы
  • Защитные чехлы и органайзеры
  • Подголовники для автокресел
  • Конверты для автокресел
  • Вкладыши, накладки на ремни
  • Солнцезащитные шторки
  • Зеркала контроля за ребенком
  • Дождевики и москитные сетки для автокресла
  • Адаптеры для автокресла
  • Адаптеры на ремень для беременных
  • Автомобильные знаки
  • Сумки для хранения автокресел
  • Ароматизаторы для автомобиля
  • Столики для автокресел
  • Рюкзаки и переноски
  • Нагрудники для рюкзаков
  • Кроватки
  • Кроватки для новорожденных
  • Колыбели
  • Корзины-переноски
  • Пеленальные комоды
  • Пеленальные столики
  • Пеленальные доски
  • Тумбы
  • Сертификаты
  • Шкафы
  • Кресла для кормления
  • Детские комнаты
  • Мебельные аксессуары
  • Стульчики для кормления
  • Стульчики-колыбели
  • Кресла-шезлонги для новорожденных
  • Электронные кресла-качалки
  • Кресла для малышей
  • Аксессуары для стульчиков
  • Детские матрасы
  • Детские матрасы для кроватки 120×60
  • Детские матрасы для кроватки 125×65
  • Детские матрасы для кроватки 140×70
  • Матрасы для колыбели
  • Позиционеры для сна
  • Пеленальные матрасики
  • Непромокаемые простыни
  • Комплекты в кроватку
  • Комплекты в колыбель
  • Простыни
  • Бортики
  • Чехлы на пеленальные матрасы
  • Балдахины
  • Подушки
  • Подушки для кормления
  • Пеленки, салфетки
  • Полотенца
  • Занавески
  • Ковры для детской комнаты
  • Одеяла, покрывала
  • Пледы
  • Стеллажи, полки
  • Ящики и качалки для кроватей
  • Ящики для игрушек, вешалки
  • Сумки, корзинки для мелочей
  • Видеоняни
  • Радионяни
  • Термометры
  • Свет
  • Карманы на кровать, настенные панно
  • Манежи
  • Бамперы для манежей
  • Ворота безопасности и барьеры
  • Комбинезон
  • Боди
  • Брюки
  • Штанишки
  • Рейтузы
  • Пинетки
  • Рукавички
  • Свитер
  • Джемпер
  • Платье
  • Повязка
  • Балаклава
  • Пончо
  • Спальный мешок
  • Матрасик-кокон
  • Одеяло-конверт
  • Комплекты на выписку
  • Спальные мешки
  • Комплекты на каждый день
  • Комбинезоны, боди
  • Ползунки, кофты
  • Брюки, платья
  • Обувь, пинетки, носки
  • Верхняя одежда
  • Чепчики, шапочки, рукавички
  • Одежда для крещения
  • Солнцезащитные очки
  • Нагрудники
  • Одежда для беременных
  • Конверты для пеленания
  • Конверты на выписку
  • Конверты прогулочные
  • Тёплые конверты-комбинезоны
  • Одеяла-конверты
  • Комоды для пеленания
  • Столики для пеленания
  • Доски для пеленания
  • Матрасики для пеленания
  • Чехлы на матрасики для пеленания
  • Подгузники
  • Соски и аксессуары
  • Бутылочки и аксессуары
  • Термоупаковки
  • Ванночки и аксессуары для купания
  • Круги для плавания
  • Горшки и табуреты для ванной
  • Нагрудники
  • Посуда
  • Косметика, салфетки
  • Молокоотсосы и аксессуары
  • Весы, термометры
  • Нагреватели, пароварки, стерилизаторы
  • Увлажнители воздуха
  • Мобили
  • Игрушки на руку
  • Подвесные игрушки и дуги
  • Музыкальные игрушки
  • Мягкие игрушки
  • Держатели для сосок-пустышек
  • Коробки для сокровищ
  • Подушки-подголовники
  • Каталки
  • Самокаты
  • Трехколесные велосипеды
  • Электромобили
  • Качалки
  • Игровые коврики
  • Детские кресла, пуфы
  • Рюкзаки и чемоданы
  • Санки
  • Аксессуары
  • Где купить
  • Условия доставки
  • Условия оплаты
  • Условия акции
  • Сервисный центр
  • Возврат товара
  • Система лояльности
  • Социальные карты
  • Единая карта петербуржца
  • Сертификаты
  • Главная
  • Статьи
  • Статьи раздела Подготовка к родам
  • Плановые роды с кесаревым сечением. Показания | Интернет-магазин Lapsi

Операция в акушерстве, которая изначально применялась только как крайняя мера для спасения жизни ребенка, сегодня становится все более распространенной. В интересах малыша и мамы, при ряде показаний, врачи проводят плановое кесарево сечение.

При кесаревом сечение рождение ребенка происходит через разрез передней брюшной стенки и стенки матки беременной. Через этот искусственный родовой канал извлекается новорожденный, плацента и плодные оболочки. Появившаяся несколько сотен лет назад операция, с усовершенствованием хирургии и анестезии, абсолютно рутинна в современных родильных домах. Однако, как любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение имеет свои риски. Оно проводится при определенных показаниях, в случае, если разрешение через естественные родовые пути угрожает жизни ребенка или мамы. Еще во время беременности становится ясно, есть ли показания для планового кесарева сечения. С развитием медицины некоторые показания перестают быть критичными. Мы же перечислим факторы, при которых операция неизбежна.

Показания, определяемые до беременности:

1. Сопутствующая тяжелая экстрагенитальная патология, особенно в стадии декомпенсации: сердечно-сосудистая патология, неврологическая патология, патология дыхательной системы, офтальмопатия с изменениями сосудов глазного дна, декомпенсированный сахарный диабет и другие. Но в каждом конкретном наблюдении решение о возможности наступления, продления и выбора способа родоразрешения всегда принимается после консультации с врачом-специалистом.

2. Узкий таз II-IV степени, деформация костей таза беременной из-за ранее перенесенных травм и переломов, остеомиелит костей таза в анамнезе, расхождение костей лонного сочленения в анамнезе.

3. Некоторые аномалии развития внутренних половых органов, предшествующие восстановительные операции по их коррекции.

4. Выраженные рубцовые деформации шейки матки, промежности, а также восстановительные операции по их коррекции. Обычно это осложнения после предыдущих родов, связанные с тяжелыми разрывами шейки матки, влагалища и промежности.

Читайте также:  Бронхосан – инструкция по применению, дозы, аналоги

Показания, определяемые во время беременности:

Такие факторы появляются во время течения беременности.

1. Миома матки, опухоли малого таза, яичников, препятствующие нормальному продвижению плода по родовым путям во время родового акта. Если эта патология выявляется до беременности, то её оперативное лечение следует провести до планирования. Но если эта проблема выявлена только во время беременности, то ситуация консультативно решается в каждом случае индивидуально.
2. Онкологическая патология матери, выявленная во время беременности, в том числе рак шейки матки, вульвы. В каждой подобной ситуации вопрос о сохранении беременности решается только индивидуально и совместно с онкологами.
3. Полное предлежание плаценты.
4. Тяжелые формы нефропатии, не поддающиеся медикаментозной терапии.
5. Выраженное расширение вен малого таза.

Показания, связанные с угрозой для плода:

Выделение этой группы показаний связано с профилактикой тяжелой перинатальной патологии, так как при ряде заболеваний плода, роды через естественные родовые пути могут создавать опасность для здоровья и жизни ребенка.

1. Некоторые внутриутробные пороки развития плода: гастрошизис, врожденные пороки сердца у плода и другие.
2. Выраженная гипотрофия плода, неподдающаяся медикаментозной коррекции.
3. Неправильное положение плода (косое, поперечное).
4. Некоторые варианты двоен, в том числе сросшаяся двойня, а также многоплодная беременность, когда плодов три и более.
5. Тяжелые формы гемолитической болезни плода.

Стоит помнить, что каждая беременность индивидуальна, и решение относительно планового кесарева сечения врач принимает, исходя из особенностей каждой отдельной ситуации.

Кесарево сечение

Кесарево сечение может быть плановым – проводится в сроки 38-39 недель беременности при наличии абсолютных показаний к оперативным родам, запланированным – женщина вступает в естественные роды, операция проводится в случае осложнений родовой деятельности, экстренным – в ходе физиологических родов возникают осложнения, не совместимые с продолжением естественной родовой деятельности.

Кесарево сечение в родильных домах «Мать и дитя» проводится строго по абсолютным медицинским показаниям. В случае относительных показаний наши специалисты проводят комплексный анализ медицинской ситуации и принимают решение в пользу естественных родов во всех возможных случаях, в том числе – если данный подход совпадает с предпочтениями будущей мамы.

После операции кесарева сечения возможны последующие естественные роды. При условии, что кесарево сечение было проведено по относительным показаниям, либо в запланированном или экстренном случае. Беременность после кесарева сечения целесообразно планировать не ранее, чем через 2 года. Именно этот срок является минимальным для заживления рубца на матке. В любой ситуации наши акушеры-гинекологи и хирурги с особым вниманием относятся к будущим мамам после проведенного ранее кесарева сечения. Ведь при возникновении любых осложнений врачи должны быть готовы перейти к повторной операции. Родильные дома «Мать и дитя» включают Отделения анестезиологии и реанимации для женщины, Отделение реанимации новорожденных и Отделение выхаживания недоношенных детей.

Показания к кесареву сечению

Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны матери:

  • Анатомически узкий таз (3-я и 4-я степени сужения);
  • Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца);
  • Кровотечение из половых путей, отслойка плаценты, неполное предлежание плаценты;
  • Миопия (близорукость) высокой степени;
  • Неполноценный рубец на матке;
  • Полное предлежание плаценты;
  • Препятствия по ходу родовых путей: рубцовые изменения шейки матки, влагалища, опухоли малого таза;
  • Тяжелые формы гестоза при неподготовленных родовых путях;
  • Угрожающий и начавшийся разрыв матки.

Относительные показания к кесареву сечению со стороны матери:

  • Гипоксия ребенка;
  • Клинически узкий таз;
  • Неправильное вставление и предлежание головки ребенка;
  • Переношенная беременность;
  • Поперечное положение ребенка;
  • Рубец на матке после перенесенных вмешательств;
  • Слабость родовой деятельности;
  • Тазовое предлежание ребенка;
  • Хроническая фетоплацентарная недостаточность, не поддающаяся медикаментозной коррекции.

Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны ребенка:

  • Острая гипоксия;
  • Поперечное положение после излития околоплодных вод;
  • Разгибательные (неправильные) вставления головки плода;
  • Смерть матери при живом ребенке.

Относительные показания к кесареву сечению со стороны ребенка:

  • Многоплодная беременность при тазовом предлежании;
  • Тазовое предлежание при массе ребенка свыше 3500 г.;
  • Хроническая фетоплацентарная недостаточность.

Родильные отделения медицинских клиник «Мать и дитя» не закрываются на «мойку» – мы помогаем вам 24 часа в сутки 7 дней в неделю без выходных и праздников. Заключить контракт на ведение родов в одном из наших родильных домов можно в период с первой недели беременности.

Ссылка на основную публикацию
УЗИ почек подготовка к исследованию, что нужно делать перед процедурой
Как нужно подготовиться к проведению УЗИ почек? Ультразвуковой метод обнаружения патологий мочевыводящей системы является одним из наиболее популярных и информативных....
Удаление кондилом полового члена, мошонки, лобковой области радиоволновым методом в Москве – Многопр
Папилломавирусная инфекция. Второе мнение Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у...
Удаление межпозвоночной грыжи опасно ли делать операцию
После операции на шейном отделе позвоночника отзывы Операции поводятся при стенозирующем поражении позвоночного канала (сужение позвоночного канала вследствие остеохондроза либо...
УЗИ проходимости маточных труб цена в Москве — сделать УЗИ проходимости маточных труб в клинике МедЦ
Гистеросальпингография маточных труб По стандартам Всемирной организации здравоохранения о бесплодии у женщин или мужчин говорят, если пара в течение года...
Adblock detector