Уколы лекарствами при защемлении или воспалении седалищного нерва симптомы и лечение

Невралгия седалищного нерва симптомы и лечение

Невралгия седалищного нерва, симптомы и лечения которой зависят от степени поражения, — распространенная проблема. Настоятельно рекомендуем обратиться к врачу для выбора наиболее подходящей терапии.

Симптомы защемления нерва

Наиболее явным признаком того, что у вас произошло ущемление седалищного нерва, является сильнейшая боль. Обычно она локализируется в области поясницы, охватывает всю ягодицу и направляется к бедру. Также дискомфорт затрагивает голени, проходит через всю ногу и может отдавать в большом пальце. Боль можно охарактеризовать как слабую, ноющую и пульсирующую либо же острую — все зависит от степени защемления. Также распознать такое нарушение можно по возникновению коротких приступов боли, или прострелов, по всему телу.

Человек начинает жаловаться на онемение конечностей, его мучает постоянное жжение и покалывание в области ягодиц и задней поверхности бедра. Болезненность может затрагивать голени и стопы, однако такое встречается не всегда. Дискомфорт значительно усиливается при сидении на ягодицах – нарастает жжение и покалывание в спине и ногах. Наименьший дискомфорт больной испытывает, лежа на мягкой ровной поверхности.

При защемлении нерва болезненные ощущения значительно усиливаются при любой активности: движениях туловищем, поднятии тяжести или обычном кашле. Человек встречается с огромными трудностями во время ходьбы, болезнь мешает ему вести полноценный образ жизни. При длительном отсутствии медикаментозной терапии может развиться слабость мышц, что провоцирует серьезные осложнения впоследствии.

Внешние признаки защемления

Боль в спине – явный симптом того, что человек столкнулся с воспалением седалищного нерва. Обычно она приступообразная, значительно усиливается при физической нагрузке или любом движении. Люди, которые уже столкнулись с этой проблемой, могут охарактеризовать данный дискомфорт как острые, жгучие, резкие и колющие ощущения, которые усиливаются при малейшем движении. В самом начале развития недуга боль локализуется в одном месте, обычно – в пояснице, однако с течением времени она распространяется на бедра, ягодицы, может протянуться прямо до стопы. Распознать данную проблему можно по:

  • Изменению походки – больной человек старается опираться и наклоняться на здоровую сторону. Из-за этого его походка меняется, также значительно замедляется скорость ходьбы. Человек начинает подгибать ногу с пораженной воспалением стороны.
  • Уменьшению чувствительности – из-за того, что нерв не может нормально функционировать, в мозг поступают не все нервные импульсы. Однако это может сработать и в противоположную сторону, когда малейшее прикосновение кажутся человеку сильнейшим даром.
  • Ощущению жжения и чувству онемению – из-за того, что человек начинает плохо ощущать свои ноги, он может падать, оступаться на ровном месте. В связи с этим он постоянно ищет внешнюю опору.
  • Слабости мышечного скелета на стороне поражения – из-за того, что нервный столб нарушен, нервные окончания не могут получать все нервные импульсы.

Нужно отметить, что боль, вызванная ишиасом, может быть различной. В самом начале развития патологии человек ощущает легкий дискомфорт, потом дискомфорт становится похожим на тот, что возникает из-за продувания. Со временем больной может стать вовсе не подвижным, ведь любое движение приносят серьезную боль.

Виды уколов для лечения

Спровоцировать воспаление седалищного нерва может огромное количество разнообразных факторов. Чаще всего к этому приводят серьезные травмы, переохлаждения, заболевания позвоночника. Чтобы определить наиболее эффективное лечение, необходимо пройти полный диагностический комплекс. Для восстановления нормального состояния может применяться мануальная либо вакуумная терапия. Если же эффекта от такого лечения долгое время не наблюдается, назначаются инъекции. С их помощью удается избавиться от болезненности, а также снять воспаление. С целью снятия дискомфорта препараты могут вводить:

  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • в эпидуральное пространство позвоночника.

Определить точную дозировку действующего вещества уколов сможет только лечащий врач на основе методов диагностики. Наиболее популярными препаратами считаются противовоспалительные нестероидные, а также обезболивающие. Нужно всегда помнить, что такие средства избавляют только от боли, полностью избавиться от воспаления помогут массаж и лечебная гимнастика.

В каких случаях назначается терапия уколами?

Избавиться от защемления нерва на начальных стадиях удастся при помощи обычных таблеток. Однако в некоторых случаях их употребление недопустимо. Уколы всегда назначаются при заболеваниях желудка либо же при наличии онкологии в пищеварительном тракте. Также использование таблеток нецелесообразно при недостаточной усвояемости питательных веществ. В таких случаях врач определяет индивидуальный способ лечения. Необходимо выявить, какой препарат и в какой дозе он необходим.

Результат от введения инъекций возникает гораздо быстрее, чем от приема таблеток.

Среди преимуществ использования уколов для избавления от боли, вызванной защемлением седалищного нерва, является быстрота результата – уже спустя несколько минут человек ощущает серьезное облегчение. Несмотря на это, применение слишком высоких доз действующего вещества приводит к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Наиболее популярные препараты

Нужно учитывать, что все препараты для инъекций при защемлении седалищного нерва имеют свои особенности и противопоказаний. По этой причине настоятельно не рекомендуем назначать себе медикаментозную терапию самостоятельно – сделать это сможет только лечащий врач на основе диагностических тестов.

Названия препаратов Группа Действующее вещество Преимущества и недостатки Приблизительная стоимость
Диклофенак, Вольтарен, Диклоберл, Ортофен Нестероидные противовоспалительные Диклофенак Быстрое наступление облегчения, непродолжительность действия, высокий риск развития побочных эффектов. От 25 до 500 руб.
Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизон. Стероидные противовоспалительные Кортизол Устраняют не только боль, но и отечность в нервных волокнах. Нельзя использовать больше 5-6 дней – возникают побочные эффекты. От 180 до 400 руб.
Тригамма, Мильгамма, Нейробион Витаминные комплексы Витамины В1, В6, В12 Борются с дискомфортом, в 50% случаев возникают побочные эффекты. От 250 до 1150 руб.
Новокаин, Лидокаин Блокада Новокаин/Лидокаин Обладают высокой эффективностью, могут вызвать аллергическую реакцию. От 25 до 81 руб.

В случаях, когда медикаментозное лечение защемления седалищного нерва долгое время не приносит никакого результата, специалисты пересматривают тактику воздействия: нестероидные лекарства заменяются стероидными противовоспалительными средствами.

Обезболивающие препараты

Самое главное при защемлении седалищного нерва – уменьшить болезненность и облегчить человеку жизнь. Только после этого можно приступать к медикаментозному лечению. Обезболивающие способны быстро распространяться по крови, чем и обеспечивается наступление практически моментального облегчения. Наиболее популярными средствами считаются:

  • Анальгетики наркотические – применяются только при нестерпимой боли.
  • Анальгетики – назначаются в тех случаях, когда пациент страдает от непереносимости к нестероидным препаратам. Помогает не только облегчить боль, но и снять повышенную температуру.
  • Миорелаксанты – являются дополнением к противовоспалительным средствам, моментально снимают спазм в зоне поражения.
  • Блокада новокаином – препятствует передаче нервных импульсов, чем и снимают боль.
  • Глюкокортикоиды – применяются при сильном болевом синдроме. Отлично снимают воспаления, особенно при введении в межпозвоночное пространство.

Помните, все назначения должен делать лечащий врач.

Назначить терапию такими препаратами может только лечащий врач. Для определения необходимой дозы необходимо точно знать степень поражения, а также восприимчивость организма к различным препаратам. Чтобы ускорить процесс восстановления, применяются разнообразные витаминные комплексы. Чаще всего они включат витамины группы В и макроэлементы.

Читайте также:  Сахарный диабет и почки Нефрологический Экспертный Совет

Нестероидные противовоспалительные препараты

С помощью НСПВ удастся быстро избавиться от очага воспаления. Действующие вещества таких препаратов воздействуют на корешок нервного окончания, где и возникает боль. Наиболее популярными инъекциями такой группы считаются Диклофенак и Мовалис. Также неправильно подобранная терапия вызывает серьезные осложнения, которые ставят под угрозу жизнь пациента. По этой причине не нужно тратить время на терапию народными средствами.

Народные средства не обладают той эффективностью, которая есть у медикаментозных противовоспалительных препаратов.

Избавиться от стреляющей невралгии в спине и по всему телу поможет Артрозан. Такой препарат является наиболее современным из группы нестероидных противовоспалительных. С помощью таких инъекций удается быстро снять воспаление и миновать болезненные ощущения. Подобные препараты вводятся внутримышечно. В среднем курс полноценной терапии занимает около 7 уколов. Уже к 3 процедуре пациент практически не ощущает болезненности и дискомфорта. Нужно помнить, что беременность является абсолютным противопоказанием к такому лечению.

Блокада нервных импульсов

Иногда защемление седалищного нерва возникает из-за чрезмерного перенапряжения мышечной ткани, которая проходит через позвоночник. Если делать уколы Новокаины или Лидокаина прямо в трапециевидную мышцу, боль уходит уже через 10 минут. Преимуществом такой терапии является ее быстродействие, однако нужно учитывать, что использовать такие препараты можно не чаще 4 раз в месяц. Помните, что использование Лидокаина или Новокаина – лишь временная мера, она никак не влияет на саму причину возникновения боли. С помощью таких средств вы можете экстренно вернуть себе двигательную активность. Среди несомненных преимущество использования таких средств можно выделить:

  • быстрое избавление от болезненности и дискомфорта;
  • воздействие на очаг поражения;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • избавление от отечности, воспаления, напряжения мышц, а также спазма сосудов.

Как ускорить процесс лечения?

Категорически запрещено назначать себе инъекции без консультации с лечащим специалистом при неврите. Только он сможет подобрать правильную и безопасную дозу, которая не вызовет побочных эффектов и серьезных осложнений. Во время уколов вы можете придерживаться следующих рекомендаций, чтобы ускорить процесс восстановления:

  • Регулярно делайте обычный или же баночный массаж. Лучше всего для этого использовать противовоспалительные согревающие мази.
  • Проводите аппликации разогретым воском. Делать это очень просто: обработайте кожный покров спины любым жиром, после чего наносите на нее разогретый пчелиный воск. Наносите в несколько слоев, после чего накройте спину целлофаном и укутайтесь в теплое одеяло. Когда воск полностью остынет, можете снимать его.
  • Натирайте спину настойкой сосновых почек или же цветков одуванчика. Приготовить ее вы можете как самостоятельно, так и найти в любой аптеке.
  • Не забывайте проводить регулярные физические упражнения. Когда боль утихнет, садитесь на ягодицы и передвигайтесь по комнате, делайте велосипед, вращайте бедрами, растягивайтесь. Так вы можете мышечному скелету вернуться в форму.

Определить эффективные лекарства и лечение седалищного нерва, симптомы которого заключаются в болях, сможет квалифицированный лечащий врач. Настоятельно не рекомендуем в домашних условиях назначать себе инъекции.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение. Уколы при защемлении седалищного нерва

  • 29 Марта, 2019
  • Неврология
  • Константин Ким

Седалищный нерв начинается с пояснично-крестцового отдела, а затем, спускаясь по ноге, делится на большеберцовый и малоберцовый нервы. При защемлении седалищного нерва больной испытывает сильную боль и дискомфорт в обеих ногах. Это приводит к тому, что человек практически не может передвигаться, ощущает резкий дискомфорт. Симптомы и лечение защемления седалищного нерва, уколы и другие методы будут рассмотрены ниже.

Сущность проблемы

Защемление – это поражение корешков спинномозговых нервов, расположенных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Нередко заболевание называют ишиасом или ревматизмом. Патология довольно распространена и встречается у 15-20 % людей, которым за 40. Основным признаком защемления является боль, которая изначально локализуется в ягодице, а затем распространяется по всей задней части ноги.

Такая боль может быть двух видов – поверхностной и глубокой:

  1. Поверхностная, или дизестезическая боль возникает в случае поражения малых нервных волокон. По характеру болевые ощущения можно описать как боль от ожога или от электрического разряда, саднящая, жгучая или стреляющая.
  2. ГлубокаяЮ или трункальная боль развивается при сдавливании спинномозгового корешка. Охарактеризовать такой тип ощущений можно как ноющая, тянущая и режущая боль.

Причины

При защемлении седалищного нерва симптомы и лечение (уколами или таблетками) взаимосвязаны. Причин, по которым может развиться патология, много, но основными из них являются:

  1. Грыжа межпозвоночного диска.
  2. Травмы позвоночника со смещением позвонков.
  3. Поясничный остеохондроз, который распространяется и на область крестца.
  4. Различные образования, развивающиеся в районе позвоночника и седалищного нерва.
  5. Подъем тяжестей и другие тяжелые физические нагрузки.
  6. Воспалительный процесс в органах малого таза.
  7. Нарыв в области седалищного нерва.
  8. Рассеянный склероз.
  9. Туберкулез костей, краснуха, малярия и другие инфекционные заболевания.
  10. Тромбообразование.
  11. Переохлаждение поясничного отдела.
  12. Воспаление мышц, расположенных в области ягодиц.
  13. Беременность. В связи с тем, что плод постоянно растет, матка начинает оказывать давление на соседствующие органы, в результате чего может произойти ущемление нервного столба.

Помимо основных причин существует ряд факторов, которые могут спровоцировать защемление или воспаление седалищного нерва:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Сахарный диабет, подагра.
  3. Дефицит витаминов и минеральных веществ.
  4. Интоксикация организма вследствие отравления производными этанола, в частности при злоупотреблении алкоголем, и солями тяжелых металлов.
  5. Герпетические высыпания, локализованные именно в области седалищного нерва.
  6. Малоподвижный образ жизни, в основном у работников, находящихся длительное время в одной позе – водители или люди, постоянно работающие за компьютером.

Симптомы

Основным признаком является боль, которая начинается от поясницы, спускается к ягодицам и дальше по задней части ноги до икры. Защемление обычно происходит только с одной стороны, очень редко патология поражает сразу оба нерва. Кроме болевых ощущений существует и ряд других симптомов, характерных для защемления седалищного нерва:

  1. Ощущение жжения по всей протяженности нерва, больной при этом испытывает боль как при термическом ожоге.
  2. При защемлении седалищного нерва онемение ноги является также одним из характерных симптомов. Незадолго до онемения больной испытывает сильную слабость в пораженной ноге.
  3. Во время болевых признаков защемления могут возникать покалывания на пораженной ноге.
  4. У мужчин приступ защемления седалищного нерва по симптомам напоминает обострение простатита, при этом болевые и неприятные ощущения возникают в районе малого таза.
  5. Симптомы защемления седалищного нерва усиливаются в положении сидя или когда больной только пытается сесть.
  6. Во время защемления нарушается функциональность колена, стоп и фаланг пальцев ноги. Появляются трудности в движениях, хромота на пораженную ногу, больной не может долго стоять на одном месте.
  7. Часто при защемлении может наблюдаться сильная потливость ног.
  8. При чихании, кашле и напряжении мышц болевые ощущения усиливаются.
  9. Повышение температуры тела, но не более 38 °С.
  10. В тяжелых случаях может наблюдаться недержание мочи, запоры и полное обездвижение пациента.
Читайте также:  Что делать, если болит язык; Моситалмед Стоматология

Диагностика

При подозрении на защемление необходимо сразу обратиться к неврологу. Для того чтобы установить диагноз, врачу достаточно выслушать жалобы пациента и оценить состояние согласно синдромам Легаса, Бонне и Сикара:

  1. Синдром Легаса. Больному сложно поднять ногу, находясь в положении лежа на спине.
  2. Синдром Бонне. Пациент испытывает затруднения в попытках сесть с вытянутой ногой.
  3. Синдром Сикара. В результате усиления болевых ощущений больной не может согнуть стопу в тыльном направлении.

Для того чтобы установить причину развития защемления седалищного нерва, необходимо проведение дополнительных обследований:

  1. С помощью рентгенограммы можно подтвердить или опровергнуть костные перемены в позвоночнике, а также обнаружить остеохондроз, стеноз и спондилолистез.
  2. Компьютерная томография помогает разглядеть искривление позвоночника. Если есть противопоказания к проведению КТ, рекомендовано заменить его на магнитно-резонансную томографию.
  3. Ультразвуковое исследование помогает определить наличие межпозвоночной грыжи.
  4. Если есть подозрение на наличие злокачественной опухоли, то проводится радиоизотопное сканирование позвоночного столба.
  5. Общий и биохимический анализ крови.

Первая помощь

При защемлении седалищного нерва симптомы и лечение (уколы и другие методы) определяет врач, но первую помощь должны оказать близкие. При подозрении необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врача нужно постараться облегчить состояние больного:

  1. Больного нужно успокоить и положить на ровную поверхность, при этом он должен сам принять ту позу, в которой ему будет комфортно, до приезда специалиста.
  2. Если нет никаких противопоказаний, то следует сразу применить противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Найз», «Диклофенак». При защемлении седалищного нерва эти препараты оказывают и противовоспалительное, и обезболивающее действие.
  3. По возможности не передвигать больного, если это причиняет ему сильную боль и дискомфорт, так как это может привести к сдавливанию нерва и спровоцировать развитие отека.

Медикаментозная терапия

Лечение и препараты при защемлении седалищного нерва должны применяться строго по назначению врача. В противном случае самолечение может привести к негативным последствиям. Врач должен разъяснить больному, какие уколы делают при защемлении седалищного нерва, какие препараты используются для перорального применения и другие методы терапии.

Подбор лекарственных препаратов должен осуществляться в зависимости от того, насколько сильно выражена патология, причин заболевания и общего состояния больного:

  1. При воспалении седалищного нерва обезболивающие препараты назначаются в соответствии с тем, насколько сильные боли испытывает больной. В основном это «Трамадол», «Парацетамол». Часто назначают уколы «Кеторола».
  2. Такие глюкокортикостероиды, как «Дексаметазон» и «Преднизалон» оказывают и обезболивающее, и противовоспалительное действие.
  3. Медикаментозное лечение защемления седалищного нерва включает в себя и прием витаминов и витаминных комплексов, которые способствуют улучшению работы нервной системы. К таким препаратам относятся витамины группы B, «Комбилипен», «Мильгамма».
  4. Миорелаксанты и спазмолитики — «Папаверин», «Дротаверин» — способствуют снятию спазмов во время приступа.
  5. Для противодействия воспалительным процессам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин». Нестероидные препараты применяются только во время обострения заболевания и в период острой фазы.

В медикаментозной терапии чаще всего применяются наружные препараты при защемлении седалищного нерва в виде мазей и кремов. Их также назначает специалист. Уколы «Кеторола» тоже имеют положительный эффект.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры обдают эффективностью при лечении воспаления седалищного нерва. Данный метод заключается в воздействии на пораженный нерв при помощи физических факторов, используемых при процедуре – ультразвук, ультрафиолетовое и лазерное излучение, электрофорез.

При физиотерапии устраняется болевой синдром, спадает отечность, улучшается кровоснабжение пораженного органа. Проводиться физиотерапевтические процедуры могут как в период ремиссии, так и во время обострений заболевания.

Лечебная физкультура

При защемлении седалищного нерва симптомы и лечение (уколами или другими способами) взаимосвязаны. Также можно воспользоваться упражнениями. Важно помнить о том, что все упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры, можно выполнять только в состоянии ремиссии:

  1. Лечь на спину на пол и прислониться к стене ногами, угол при этом должен составлять 90°. Находиться в таком положении нужно не менее десяти минут. Упражнение выполнять по два раза в день.
  2. Сидя на пятках, стараться максимально отвести руки за спину, а затем вернуться в исходное положение.
  3. Лежа на полу, согнуть ноги в коленях, на выдохе обхватить колени руками, а на вдохе прижать их ко лбу.
  4. Приседания с ногами, расставленными на уровне ширины плеч.
  5. «Велосипед» – начинать упражнение нужно с медленного темпа, постепенно наращивая его.
  6. Вращения бедрами. Выполнять упражнение нужно медленно и плавно, не совершая никаких резких движений.
  7. Ходьба на ягодицах – двигаться нужно и вперед, и назад.

Лечение народными средствами

Терапия средствами народной медицины при лечении защемления седалищного нерва может применяться в комплексе с медикаментозной и физиотерапией. Перед применением народной методов следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом:

  1. Черная редька и мед. Применение данного средства эффективно устраняет болевой синдром. Для его приготовления необходимо промыть, очистить и измельчить на терке одну черную редьку среднего размера. Из полученной кашицы нужно выжать сок и перемешать его с медом в пропорции 3:1. Готовым средством растирают пораженный участок по несколько раз в день до полного исчезновения болей.
  2. Настой из осины. Средство помогает при сильных болевых ощущениях и восстанавливает поврежденные ткани. Для приготовления нужно измельчить несколько листьев осины и заварить одну столовую ложку на литр кипятка. Настаивать средство нужно на протяжении одного часа, затем процедить и пить весь день. Настой нужно обязательно принимать на голодный желудок.
  3. Ржаная мука. Из данного продукта готовится компресс, который нужно накладывать только в период ремиссии. В небольшое количество муки добавить немного воды и сделать тесто, раскатать в лепешку и приложить к пораженному участку, сверху накрыть полиэтиленовой пленкой и укутаться во что-нибудь теплое. Такой противовоспалительный компресс можно держать на протяжении всей ночи.
  4. Хвойная ванна. Лечение хвойными ваннами не рекомендуется проводить в период обострений, только во время ремиссии. Для приготовления нужно в 5 литров воды положить молодые побеги сосновой или еловой хвои и кипятить в течение получаса. По истечении назначенного срока средство нужно остудить и процедить, а затем залить в ванну с теплой водой. Лежать в хвойной ванне следует не менее 30 минут. Проводить процедуру нужно ежедневно до полного купирования болевого синдрома и воспаления.

Возможные последствия и прогноз

Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия гарантирует полное излечение от заболевания. Если лечение не начато вовремя, то это может грозить следующими негативными последствиями для пациента:

  1. Сильная боль, которая со временем сложнее поддается купированию. Вследствие сильной и затяжной боли может нарушиться сон и начаться бессонница.
  2. Нарушение менструального цикла. В более тяжелых случаях патология может привести к бесплодию.
  3. Парез или полное обездвижение больного.
  4. Трудности в опорожнении мочевого пузыря и дефекации.
Читайте также:  Ингаляции с Физраствором в небулайзере детям - натрия хлорид, сколько надо делать, как разводить с Н

Профилактика

Чем лечить седалищный нерв (лекарствами и другими методами), понятно, но как обстоит дело с профилактикой? Профилактические мероприятия по предотвращению развития защемления седалищного нерва включают в себя ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать и в том случае, если заболевание все же дало о себе знать. Таким образом, можно предотвратить развитие обострений и осложнений:

  1. Необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания и болезни позвоночника.
  2. Не переохлаждаться и избегать тяжелых физических нагрузок.
  3. Стараться избегать всевозможных травм и повреждений спины и позвоночного столба.
  4. Спать только на твердой поверхности.
  5. Во время сидения следить за тем, чтобы осанка была ровной.
  6. Не сидеть на протяжении нескольких часов в одной позе, через каждые час или полтора нужно вставать и разминаться.
  7. Плавание в бассейне. Однако важно помнить о том, что в период обострений тренировки в бассейне лучше всего отложить.

При защемлении седалищного нерва лечение (препаратами и другими методами) должно подбираться врачом. Патология легко поддается устранению, если терапия подобрана правильно и своевременно. Самолечение защемления может привести к осложнениям и неприятным последствиям, поэтому очень важно при возникновении первых же симптомов заболевания обращаться к специалисту. О том, какие уколы делают при защемлении седалищного нерва, должен думать врач.

Чем лечить седалищный нерв уколы

Наиболее распространенной причиной ишиаса является сдавление седалищного нерва (нервный корешок L4, L5, S1, S2, S3) грыжей межпозвонкового диска. [1][3]

Другие причины радикулита:

  • Спинальный стеноз [1][5];
  • Спондилез: инволюционный процесс постепенного изнашивания и старения анатомических структур позвоночника;
  • Компрессия нерва: мышцы таза могут сдавливать седалищный нерв и вызывать боль. Например, синдром грушевидной мышцы [1];
  • Воспаление и отек, вызванные артритом, растяжением или инфекцией. Инфекции могут быть вызваны абсцессами в подвздошно-поясничной, ягодичной мышцах или в тазу [1][3];
  • Сосудистые нарушения: увеличение объема крови на поздних стадиях беременности может сузить ограниченное пространство вокруг спинного мозга и вызвать сдавливание нервов [1];
  • Центральные механизмы: инсульт, кровоизлияние в мозг или склероз могут вызывать боль в седалищной области [1];
  • Травматические патологии [3][5]: повреждениеотрыв проксимального отдела подколенного сухожилия; Компрессия седалищного нерва отеком, воспалением или гематомой, образовавшейся вокруг пораженного сухожилия.
  • Гинекологические патологии [3]: эктопический эндометриоз, кисты яичника и беременность могут привести к ишиасу. Правая сторона чаще поражается.

Редкие причины ишиаса [3]:

  • Остеохондрома может поражать поясничный отдел позвоночника и шейку бедра, что может привести к сдавлению седалищного нерва

    Лед или тепло часто используется при лечении радикулита. Тепло или лед обычно кладут на пораженный участок на 20 минут каждые 2 часа [14].

    Лекарственные препараты обычно назначают для лечения ишиаса, но данные клинических испытаний, свидетельствуют о том, что использование анальгетиков для облегчения боли ограничено [15]. Исследователям не удалось выявить существенных различий между плацебо, НПВП, анальгетиками и миорелаксантами. Имеются ограниченные данные об использовании опиоидов [16][17].

    При тяжелом течении ишиаса используется эпидуральная инъекция стероидов, чтобы уменьшить воспаление и боль. Однако положительный эффект наблюдается не у всех пациентов и как правило временный, может длиться от одной недели до года [8][9].

    В крайних случаях может быть показано плановое хирургическое вмешательство. Когда основная причина ишиаса спинальный стеноз, рекомендуется операция по ламинэктомии. Во время этой операции удаляется небольшая часть позвонка и/или диска, которая зажимает нервный корешок. В случаях грыжи диска рекомендуется микродискэктомия. Во время этой операции через небольшое отверстие удаляется та часть грыжи межпозвонкового диска, которая зажимает нерв[10][18].

    В большинстве случаев при лечении ишиаса отдается предпочтение консервативным методам лечения. Тем не менее, все еще есть некоторые противоречия вокруг этого. Исследования показывают, что одно лечение не превосходит другое [19] (LOE 1A). Поэтому мы обсудим несколько вариантов лечения.

    Очень важной частью терапии может быть информирование (обучение) пациента об ишиасе и предоставление ему рекомендаций, особенно оставаться физически активным [13](LOE 2A), [10] (LOE 5). Однако образование пациентов по ишиасу еще не исследовано в рандомизированных контролируемых исследованиях [6] (LOE 1A) [10].

    Инъекции с кортикостероидами и вытяжение не рекомендуются для лечения радикулита, так как имеют ограниченные доказательства эффективности [13] (LOE 2A), [4] (LOE 1A), [15].

    Исследования показывают, что в краткосрочной перспективе постельный режим и полное ограничение физической активности не влияют на улучшение общего состояния, боль и качество жизни [19] (LOE 1A), [16] (LOE 1A), [10] (LOE 5).

    В нескольких статьях было доказано, что иглоукалывание уменьшает боль в спине. Практика основана на философии достижения или поддержания благополучия через открытый поток энергии, воздействуя на определенные пути в теле. Тонкие иглы вводят в кожу рядом с локализацией боли [17] (LOE 1A), [8] (LOE 2C), [10] (LOE 5). Другие статьи не показали уменьшения боли при иглоукалывании [19].

    Массажная терапия оказалась полезной при лечении болей в спине. Она способствует улучшению кровообращения, расслаблению мышц и выделению эндорфинов [9] (LOE 1B), [10], (LOE 5), [18].

    Используются упражнения для увеличения диапазона движений: растяжка грушевидной мышцы, мышц задней поверхности бедра (хамстринги) и разгибателей бедра [13] (LOE 2A).

    Однако нет исследований, показывающих эффективность таких упражнений. Физиотерапевты используют эти упражнения исходя из своего опыта, который показывает эффективность такого лечения у некоторых пациентов.

    Мануальная терапия основана на гипотезе предотвращения декомпрессии позвоночника с помощью манипуляций сгибания и дистракции. Во время этой манипуляции увеличивается межпозвонковое пространство и уменьшается сдавливание. Было доказано, что мануальная терапия уменьшает междисковое давление [17] (LOE 1A), [8] (LOE 2C)

    Альберт и соавторы провели исследование, в котором изучили эффективность систематического активного консервативного лечения. Два вида лечения содержали одинаковую обучающую информацию и советы, но различались по типу программ упражнений.
    Лечение 1 включало упражнения на уменьшение симптомов. Упражнения были направлены на область спины. [9] (LOE 1B).

    • Упражнения, основанные на методе МакКензи [9].
    • Стабилизирующие упражнения [9],[18] для поперечных мышц брюшного пресса и многораздельных мышц [9].
    • Динамические упражнения для поперечных мышц брюшного пресса и разгибателей спины.

    Однако нет исследований, показывающих эффективность таких упражнений. Физиотерапевты используют эти упражнения исходя из своего опыта, который показывает эффективность такого лечения у некоторых пациентов.

    Лечение 2 включало ложные упражнения. Упражнения не были связаны между собой и были низкодозированными, чтобы стимулировать увеличение системного кровообращения. Примеры упражнений:

    • Упражнение 1 «Сжимание ягодиц». Пациент лежит на спине и сжимает ягодицы. Сокращение удерживается в течение 5 секунд. Упражнения повторяются 10 раз.
    • Упражнение 2 «Качание». Пациент стоит, слегка расставив ноги. Плечи расслаблены, свободно размахивает руками вдоль тела. Упражнение повторяется 20 раз. И другие упражнения.

    Пациенты больше верили в ложные упражнения, но результаты лечения показали, что эффективность упражнений, направленных на уменьшение симптомов выше. Однако эту программу нельзя использовать в качестве стандартной, так как каждый пациент отличается и по-разному реагирует на лечение [9] (LOE 1B).

Ссылка на основную публикацию
УЗИ почек подготовка к исследованию, что нужно делать перед процедурой
Как нужно подготовиться к проведению УЗИ почек? Ультразвуковой метод обнаружения патологий мочевыводящей системы является одним из наиболее популярных и информативных....
Удаление кондилом полового члена, мошонки, лобковой области радиоволновым методом в Москве – Многопр
Папилломавирусная инфекция. Второе мнение Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у...
Удаление межпозвоночной грыжи опасно ли делать операцию
После операции на шейном отделе позвоночника отзывы Операции поводятся при стенозирующем поражении позвоночного канала (сужение позвоночного канала вследствие остеохондроза либо...
УЗИ проходимости маточных труб цена в Москве — сделать УЗИ проходимости маточных труб в клинике МедЦ
Гистеросальпингография маточных труб По стандартам Всемирной организации здравоохранения о бесплодии у женщин или мужчин говорят, если пара в течение года...
Adblock detector