Уколы Кокарнита инструкция по применению, цена, отзывы врачей и аналоги

Кокарнит: уколы в ампулах

Лекарством для улучшения метаболизма и регенерации нервных волокон периферической нервной системы является Кокарнит. Инструкция по применению поясняет, что уколы в ампулах для инъекций 2.0 способствуют улучшению трофики нервной ткани. Отзывы невропатологов объясняют, что этот медикамент помогает в терапии диабетической полинейропатии.

  1. Форма выпуска и состав
  2. Показания к применению
  3. Инструкция по применению
  4. Фармакологическое действие
  5. Противопоказания
  6. Детям, при беременности и кормлении грудью
  7. Применение у детей
  8. Особые указания
  9. Лекарственное взаимодействие
  10. Аналоги лекарства Кокарнит
  11. Условия отпуска и цена

Форма выпуска и состав

Кокарнит выпускают в виде лиофилизата для приготовления раствора. В комплект препарата входит растворитель лидокаин в ампулах. В 1 ампуле содержится никотинамида 20 мг, кокарбоксилазы 50 мг, цианокобаламина 0,5 мг, аденозина трифосфата 10 мг. Вспомогательные вещества — глицин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат.

Показания к применению

От чего помогает Кокарнит? Уколы показаны к применению:

  • миалгии, тендиниты, бурситы;
  • невралгии различного происхождения;
  • невриты;
  • в период беременности применяют, если польза для матери больше риска для плода;
  • нейропатии (например, при сахарном диабете);
  • ИБС, миокардиопатии, миокардите;
  • люмбаго, ишиалгия, радикулит.

Инструкция по применению

Кокарнит вводится глубоко внутримышечно (в ягодичную мышцу). В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с введения 1 ампулы (2 мл) в сутки до снятия острых симптомов.

Продолжительность применения — 9 дней. После улучшения симптомов или в случаях умеренно выраженных симптомов полинейропатии: 1 ампула 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель.

Рекомендуемый курс лечения 3-9 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения и проведение повторных курсов определяется врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Фармакологическое действие

Действие Кокарнита обусловлено свойствами рационально подобранного комплекса активных веществ. Кокарбоксилаза – коэнзим, образующийся из поступающего в организм тиамина (витамин B1). Является составным элементом фермента карбоксилазы, который катализирует карбоксилирование и декарбоксилирование альфа-кетокислот.

Опосредованно оказывает влияние на синтез нуклеиновых кислот, липидов и белков. Способствует усвоению глюкозы, понижению содержания молочной и пировиноградной кислот в организме, улучшению трофики нервной ткани.

Никотинамид – форма витамина PP, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в клетке. Регулирует тканевое дыхание, способствует улучшению углеводного и азотистого обмена.

Трифосаденин – производное аденозина, обладает метаболическим, антиаритмическим, гипотензивным, вазодилатирующим действием. Под влиянием АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) происходит расслабление гладкой мускулатуры, снижение артериального давления (АД), улучшение проведения нервных импульсов. Способствует повышению метаболизма и энергообеспечению тканей.

Сосудорасширяющий эффект проявляется в том числе на коронарных и мозговых артериях. Цианокобаламин – витамин B12, который после поступления в организм превращается в две коферментные формы: 5-дезоксиаденозилкобаламин и метилкобаламин.

Метилкобаламин играет важную роль в ключевых реакциях метаболизма пуриновых и пиримидиновых оснований, например, в реакции преобразования гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин. Недостаток витамина в данной реакции может компенсироваться метилтетрагидрофолиевой кислотой, в результате этого происходит нарушение фолиевопотребных реакций метаболизма.

В реакции метаболизма углеводов и липидов участвует 5-дезоксиаденозилкобаламин, являясь кофактором при изомеризации L-метилмалонил-кофермента A в сукцинил-кофермент A. Недостаток витамина В12 в организме вызывает нарушение образования миелиновой оболочки нейронов, пролиферации быстроделящихся клеток эпителия и кроветворной ткани.

Противопоказания

  • воспалительные патологии легких;
  • подагра;
  • шок, включая кардиогенный;
  • геморрагический инсульт;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени;
  • острая стадия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • цирроз печени;
  • артериальная гипертензия в неконтролируемой форме;
  • брадиаритмия – тяжелые формы;
  • бронхиальная астма;
  • тромбоэмболии;
  • эритремия, гиперкоагуляция (включая острые тромбозы), эритроцитоз;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата или растворителя;
  • острая стадия сердечной недостаточности;
  • гепатит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • артериальная гипотензия;
  • возраст до 18 лет;
  • вскармливание грудью;
  • синдром пролонгации QT;
  • острый инфаркт миокарда;
  • период беременности;
  • III–IV стадия хронической сердечной недостаточности по NYHA (Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов).
  • Побочные явления
  • крапивница;
  • отек легких;
  • анафилактический шок;
  • кожные высыпания,зуд;
  • тахикардия;
  • тромбоз периферических сосудов;
  • потливость;
  • головная боль, слабости головокружение;
  • диарея.

Лицам с гиперчувствительностью перед введением препарата проводят внутрикожную пробу.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять препарат Кокарнит во время беременности. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Читайте также:  Как без болей в животе наслаждаться летним фруктово-овощным изобилием - Молдавские Ведомости

Особые указания

При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу. При выраженном характере побочных эффектов Кокарнит следует отменить. Если после 9 дней применения препарата отсутствует терапевтический эффект или наблюдается усугубление симптомов болезни требуется рассмотреть вопрос о коррекции курса лечения.

В период применения Кокарнита для адекватного контроля течения сахарного диабета необходимо отрегулировать дозу гипогликемического средства.

В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности. Больным, у которых прием Кокарнита вызывает развитие головокружения, спутанность сознания или другие нарушения со стороны нервной системы, нельзя заниматься управлением транспортных средств и механизмов.

Лекарственное взаимодействие

  • При приеме с Дипиридамолом усиливается сосудорасщиряющее действие.
  • Пероральные контрацептивы уменьшают концентрацию цианокобаламина в крови.
  • Всасывание цианокобаламина также снижается при приеме Канамицина, Неомацина, Полимиксина, Тетрациклина.
  • Снижают абсорбцию цианокобаламина аминогликозиды, препараты калия, салицилаты, противоэпилептические препараты и Колхицин.
  • Несовместим цианокобаламин с аскорбиновой кислотой, Пиридоксином, Рибофлавином, солями тяжелых металлов.
  • Кокарбоксилаза, входящая в состав препарата, усиливает кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
  • Проявляется антагонизм при применении совместно с кофеином и Теофиллином.
  • Никотинамид потенцирует противосудорожное действие противоэпилептических препаратов (Диазепам, Карбамазепин, Вальпроат).
  • Ксантинол никотинат уменьшает эффект аденозинтрифосфата, а Карбамазепин усиливает его действие.
  • Аденозинтрифосфат с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия увеличивает риск развития гиперкалиемии. Усиливает антиангинальное действие β-адреноблокаторов и нитратов.

Аналоги лекарства Кокарнит

К средствам для лечения диабетической полинейропатии относят аналоги:

  1. Симбалта;
  2. Липотиоксон;
  3. Октолипен;
  4. Берлитион 300;
  5. Финлепсин ретард;
  6. Тиоктацид;
  7. Мильгамма композитум;
  8. Финлепсин;
  9. Габагамма;
  10. Амитриптилин;
  11. Мильгамма;
  12. Дюрогезик;
  13. Бенфолипен;
  14. Нейролипон;
  15. Тригамма;
  16. Ницетил;
  17. Комбилипен;
  18. Эспа Липон;
  19. Тиолепта;
  20. Карбамазепин;
  21. Актовегин;
  22. Витаксон;
  23. Тиогамма.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Кокарнит (лиофилизат №3) в Москве составляет 659 рублей. Отпускается по рецепту.

Срок годности – 3 года, растворителя – 4 года. Хранить Кокарнит инструкция по применению предписывает при температуре до 15–25° C в защищенном от света месте.

Кокарнит в Москве

Название препарата Страна производитель Действующее вещество (МНН)
Нет аналогов
Название препарата Страна производитель Действующее вещество (МНН)
Нет аналогов
  • Препараты
  • Кокарнит

Инструкция

  • Владелец регистрационного удостоверения: World Medicine, Ltd. (Великобритания)
  • Производитель: Eipico (Египет)
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения: амп. в комплекте с растворителем.
  • Не найдены либо содержит в своем составе натуральные компоненты и не стандартизованные действующие вещества, не относящиеся к международным непатентованным названиям (МНН).

Препарат представляет собой рационально подобранный комплекс метаболических веществ и витаминов.

Трифосаденин является производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Оказывает вазодилатирующее действие, в т.ч. на коронарные и мозговые артерии. Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Под влиянием АТФ происходит снижение АД, расслабление гладкой мускулатуры, улучшается проведение нервных импульсов.

Кокарбоксилаза — кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамина B 1 ). Входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующего карбоксилирование и декарбоксилированиса-кетокислот. Опосредованно способствует синтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме концентрацию молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани. Цианокобаламин (витамин В 12 ) в организме превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин — ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований (а, следовательно, ДНК и РНК). При недостаточности витамина в данной реакции его может замещать метилтетрагидрофолиевая кислота, при этом нарушаются фолиевопотребные реакции метаболизма.

5-дезоксиаденозилкобаламин служит кофактором при изомеризации L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА — важной реакции метаболизма углеводов и липидов. Дефицит витамина В 12 приводит к нарушению пролиферации быстроделящихся клеток кроветворной ткани и эпителия, а также к нарушению образования миелиновой оболочки нейронов. Никотинамид — одна из форм витамина РР, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен, регулирует тканевое дыхание.

После парентерального введения проникает в клетки органов, где расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии. В дальнейшем продукты распада включаются в ресинтез А’ГФ.

Быстро абсорбируется после в/м введения. Проникает в большинство тканей организма. Подвергается метаболическому разложению. Продукты метаболизма выводятся преимущественно почками.

В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы 0.9%. Быстро и полно всасывается после в/м и п/к введения. C max после в/м введения достигается через 1 ч. Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. T 1/2 — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7-10% почками, около 50% — кишечником. При сниженной функции почек — 0-7% почками, 70-100% — кишечником. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Читайте также:  Ренитек – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Препарат вводится глубоко в/м (в ягодичную мышцу). В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с в/м введения 1 амп.(2 мл)/сут до снятия острых симптомов. Продолжительность применения — 9 дней.

После улучшения симптомов или в случаях умеренно выраженных симптомов полинейропатии: 1 амп. 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель. Рекомендуемый курс лечения 3-9 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения и проведение повторных курсов определяется врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Применение у детей

Данные по эффективности и безопасности применения препарата Кокарниту детей отсутствуют.

Частота проявления нежелательных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более 1/10); часто (менее 1/10, но более 1/100); нечасто (менее 1/100, но более 1/1000); редко (менее 1/1000, но более 1/10000); очень редко (менее 1/10000), включая отдельные случаи; частота неизвестна.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: очень редко — головокружение, головная боль, возбуждение, спутанность сознания.

Со стороны сердца: очень редко — тахикардия; в отдельных случаях брадикардия, аритмия; частота неизвестна — боли в области сердца.

Со стороны сосудов: частота неизвестна — покраснение кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, «приливы».

Со стороны ЖКТ: очень редко — рвота, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень редко — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко — можеть возникнуть раздражение, боль и жжение в месте введения препарата, слабость.

Если любые из указанных нежелательных реакций усугубились или появились любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

При развитии выраженных нежелательных реакций препарат отменяют.

— гиперчувствительность к любому компоненту препарата или
растворителю;

— сердечно-сосудистые заболевания: острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, тяжелые формы брадиаритмий, AV-блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность (III-IV ст. пo NYHA ), кардиогенный шок и другие виды шоков, синдром пролонгации QT, тромбоэмболии, геморрагический инсульт;

— воспалительные заболевания легких, ХОБЛ, бронхиальная астма;

— беременность, период грудного вскармливания;

— детский возраст до 18 лет;

— гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия,
эритроцитоз;

— язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

— гепатит, цирроз печени.

С осторожностью следует применять препарат при стенокардии.

Не рекомендуется применять препарат Кокарнит во время беременности. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом.

Компоненты препарата Кокарнит имеют широкий терапевтический диапазон.

Трифосаденин: превышение максимальной суточной дозы (около 600 мг для взрослого человека) может приводить к развитию следующих симптомов: головокружение, снижение АД, кратковременная потеря сознания, аритмия, AV-блокада II и III степени, асистолия, бронхоспазм, желудочковые нарушения, синусовая брадикардия и тахикардия.

Кокарбоксилаза: сообщаются следующие симптомы — после введения дозы, превышающей рекомендованную более чем в мышц, мышечная слабость, паралич, аритмия.

Цианокобаламин: после парентерального введения высокой дозы наблюдались экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне. При применении в высоких дозах возможно развитие гиперкоагуляции, нарушение пуринового обмена.

Никотинамид: при применении больших доз наблюдались гиперпигментация, желтуха, амблиопия, слабость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении отмечалось развитие стеатогепатоза, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, нарушение толерантности к глюкозе.

Лечение: введение препарата немедленно прекращают, назначается симптоматическая терапия, в т.ч., десенсибилизирующая.

У пациентов, применяющих гипогликемические средства группы бигуанидов (метформии), из-за нарушения всасывания цианокобаламина из ЖКТ может наблюдаться снижение концентрации цианокобаламина в крови. С другими гипогликемическими средствами лекарственных взаимодействий не описано.

Цианокобаламин не совместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, тиамином, тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином, фолиевой кислотой. Нельзя применять одновременно цианокобаламин с препаратами, повышающими свертываемость крови. Кроме того, следует избегать одновременного применения цианокобаламина с хлорамфениколом. Аминогликозиды, салицилаты, противоэптилептическис лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. При совместном применении препаратов, содержащих трифосаденин, с дипиридамолом усиливается действие дипиридамола, в частности вазодилатирующее действие. Димиридамол усиливает эффект трифосаденина.

Проявляется некоторый антагонизм при совместном применении препарата с производными пурина (кофеин, теофиллин).

Нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку усиливается риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении с ксантинола никотинатом снижается эффект препарата.

Никотинамид потенцирует действие седативных, транквилизаторов, а также гипотензивных средств.

Читайте также:  Сифилис носа симптомы, стадии и лечение

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25°С. Срок годности препарата — 3 года, растворителя — 4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

При усугублении симптомов заболевания либо отсутствии эффекта по прошествии 9 дней необходимо проведение коррекции курса лечения.

При применении препарата Кокарнит необходим надлежащий подбор дозы гипогликемического лекарственного препарата и адекватный контроль течения сахарного диабета.

Цвет приготовленного раствора должен быть розовым. Нельзя применять препарат, если цвет раствора изменился.

Раствор необходимо применять сразу после его приготовления!

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС (головокружение, спутанность сознания) рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

Кокарнит (Cocarnit) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кокарнит

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения в виде лиофилизированной массы розового цвета; восстановленный раствор — прозрачный, розового цвета.

1 амп.
трифосаденина динатрия тригидрат10 мг
кокарбоксилаза50 мг
цианокобаламин0.5 мг
никотинамид20 мг

Вспомогательные вещества: глицин — 105.875 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.6 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.15 мг.

Растворитель: лидокаина гидрохлорид — 10 мг, вода д/и — до 2 мл.

187.125 мг — ампулы темного стекла объемом 3 мл (3) в комплекте с растворителем (амп. 2 мл 3 шт.) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
187.125 мг — ампулы темного стекла объемом 3 мл (3) в комплекте с растворителем (амп. 2 мл 3 шт.) — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
187.125 мг — ампулы темного стекла объемом 3 мл (3) в комплекте с растворителем (амп. 2 мл 3 шт.) — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
187.125 мг — ампулы темного стекла объемом 3 мл (3) в комплекте с растворителем (амп. 2 мл 3 шт.) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат представляет собой рационально подобранный комплекс метаболических веществ и витаминов.

Трифосаденин является производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Оказывает вазодилатирующее действие, в т.ч. на коронарные и мозговые артерии. Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Под влиянием АТФ происходит снижение АД, расслабление гладкой мускулатуры, улучшается проведение нервных импульсов.

Кокарбоксилаза — кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамина B 1 ). Входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующего карбоксилирование и декарбоксилирование α-кетокислот. Опосредованно способствует синтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме концентрацию молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани.

Цианокобаламин (витамин В 12 ) в организме превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин — ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований (следовательно, ДНК и РНК). При недостаточности витамина в данной реакции его может замещать метилтетрагидрофолиевая кислота, при этом нарушаются фолиевопотребные реакции метаболизма.

5-дезоксиаденозилкобаламин служит кофактором при изомеризации L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА — важной реакции метаболизма углеводов и липидов. Дефицит витамина В 12 приводит к нарушению пролиферации быстроделящихся клеток кроветворной ткани и эпителия, а также к нарушению образования миелиновой оболочки нейронов.

Никотинамид — одна из форм витамина РР, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен, регулирует тканевое дыхание.

Фармакокинетика

После парентерального введения проникает в клетки органов, где расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии. В дальнейшем продукты распада включаются в ресинтез АТФ.

Быстро абсорбируется после в/м введения. Проникает в большинство тканей организма. Подвергается метаболическому разложению. Продукты метаболизма выводятся преимущественно почками.

В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связывание с белками плазмы составляет 0.9%. Быстро и полно всасывается после в/м и п/к введения. C max после в/м введения достигается через 1 ч. Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. T 1/2 — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7-10% почками, около 50% — через кишечник. При сниженной функции почек — 0-7% почками, 70-100% — через кишечник. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Быстро распределяется во все ткани. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида. Выводится почками. T 1/2 из плазмы составляет около 1.3 ч, стационарный V d – около 60 л, общий клиренс – около 0.6 л/мин.

Ссылка на основную публикацию
УЗИ почек подготовка к исследованию, что нужно делать перед процедурой
Как нужно подготовиться к проведению УЗИ почек? Ультразвуковой метод обнаружения патологий мочевыводящей системы является одним из наиболее популярных и информативных....
Удаление кондилом полового члена, мошонки, лобковой области радиоволновым методом в Москве – Многопр
Папилломавирусная инфекция. Второе мнение Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у...
Удаление межпозвоночной грыжи опасно ли делать операцию
После операции на шейном отделе позвоночника отзывы Операции поводятся при стенозирующем поражении позвоночного канала (сужение позвоночного канала вследствие остеохондроза либо...
УЗИ проходимости маточных труб цена в Москве — сделать УЗИ проходимости маточных труб в клинике МедЦ
Гистеросальпингография маточных труб По стандартам Всемирной организации здравоохранения о бесплодии у женщин или мужчин говорят, если пара в течение года...
Adblock detector