Удаление груди показания, подготовка к операции, осложнения — МЕДСИ

Лечение рака груди в клиниках города Москва

Рак молочной железы является одним из самых изученных в онкологии. Нет повода отчаиваться узнав о диагнозе рак груди, но правильным решением будет понять все доступные возможности современного лечения рака молочной железы в специализированных клиниках России и за пределами нашей страны. Мы рекомендуем для вас лучших маммологов-онкологов, хирургов, радиологов, онкологов-химиотерапевтов, радиологов и специалистов в области генетической-молекулярной диагностики рака. Прежде чем принять решение о лечение рака молочной железы, мы советуем вам убедиться, что технология является наиболее передовой, а лечение наименее инвазивным, насколько это возможно с учетом стадии заболевания. Кроме того, после окончания основного этапа лечения, связанного с удалением опухоли, мы рекомендуем опытных пластических хирургов, предлагающих несколько вариантов реконструкции груди: с использованием жировой ткани, аутотрансплантации кожи и новейших имплантатов груди.

Обратите внимание на другие 33 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Диагностика рака молочной железы

Во многом, тактика лечения рака молочной железы базируется на правильной диагностике опухоли. Верификация образца полученной ткани опухоли позволяет определить в злокачественных клетках рака молочной железы специальные рецепторы (белки), чувствительные к новым таргетным лекарствам, гормонам, препаратам химиотерапии. Поэтому персонализированное, а значит более эффективное лечение — возможно проводить только после получения результатов биопсии, которой не нужно бояться. Биопсия в современных клиниках выполняется с помощью очень тонкой иглы и под контролем оборудования визуальной диагностики (рентген, ультразвук). Кроме того, результаты биопсии можно получить в течение 30 минут, это особенно важно когда нет времени ждать и принято решение о хирургическом лечении опухоли. В этом случае, уже во время операции будет известен характер опухоли, а значит и дальнейшая тактика лечения определяется безотлагательно.

Еще раз подчеркнем, что правильное лечение рака молочной железы должно быть персонализированным, когда вам говорят — «что у нас есть протокол лечения рака» — это означает, что он должен быть применен только после цитогенетического исследования полученного образца опухоли. Иначе существует риск общетоксического воздействия препаратов химиотерапии и низкого их избирательного эффекта на опухоль. Мы говорим об этом потому, что сталкивались с подобными случаями в своей практике и считаем своим долгом сказать о правильности современных подходов к диагностике и лечению рака молочной железы.

Кроме биопсии не менее важна визуализация, или говоря иными словами — обнаружение опухоли в тканях груди с помощью современного оборудования. Маммография с томосинтезом — это многомерное исследование тканей молочной железы, проводится как и обычная маммография, только комфортнее для женщины и ценнее для врача. Так как, современная трехмерная томография не пропустит ни одного (даже самого маленького) очага опухоли молочной железы. Этот метод хорош не только для определения опухоли, но и для рутинных проверок, благодаря которым рак груди стал выявляться на ранних стадиях, следовательно, лечение и последствия рака могут быть минимальными.

Для обнаружения возможного распространения раковых клеток в ближайшие лимфатические узлы (при подозрении), проводится биопсия и возможное удаление сторожевых лимфатических узлов, В некоторых западных клиниках и больницах Израиля, а в последнее время в ведущих российских больницах — применяется тактика совмещения удаления опухоли молочной железы и одновременного удаления сторожевых лимфатических узлов (только ближайших к опухоли узлов, в которых обнаружен раковые клетки). Такой подход позволяет избежать опасного и неприятного последствия — лимфостаза рук, а следовательно избежать необходимость длительной реабилитации после хирургического лечения. Всегда важно определить отсутствие метастазов опухоли в других участках тела. Конечно, если обратиться к врачу на ранних стадиях рака, когда вы только пальпаторною обнаружили в молочной железе небольшой узелок и «нашли» полчаса времени на маммографию, то поиск метастазов не нужен.

Но мы сталкиваемся, к большому сожалению, с запущенными формами рака молочной железы, когда необходимо обязательное проведение ПЭТ КТ для поиска отдаленных опухолей. Конечно и в этом случае есть решения, к примеру, в одной из израильских больниц установлено оборудование для мультипланарного обнаружения множественных метастазов рака в головном мозге и возможностью за один сеанс радиотерапии разрушить несколько метастазов.

Мы хорошо знакомы с примерами успешного лечения рака груди на разных стадиях онкологического процесса, однако мы призываем всех женщин к регулярному обследованию, самообследованию молочных желез, особенно это необходимо женщинам имеющим семейную историю рака молочных желез (генетическую предрасположенность). Прежде чем принимать заместительную гормональную терапию мы рекомендуем женщинам из группы риска пройти обследование и получить консультацию квалифицированного эндокринолога и онколога.

Читайте также:  Амблиопия причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Информация о формах рака молочной железы

В основном определяются две формы рака молочной железы.

Рак возникающий в железистой ткани — является карциномой, которая образуется в клетках молочных протоков. Протоковый рак может быть инвазивным, с потенциалом последующего распространения, или неинвазивным. У любого рака молочной железы достаточно высокие шансы на излечение, но неинвазивные формы карциномы лучше поддаются лечению.

Другая частая фора рака — очаговый рак, возникает в дольках молочной железы.

Менее распространена агрессивная форма рака молочной железы — это воспалительный рак, такая опухоль распространяются быстро и необычно, в большой плоскости. Иногда встречается опухоли независимые от гормонов и не имеющие в своих клетках рецепторов HER2, на которые действуют современные лекарства, блокирующие рост раковых клеток.

Рак молочной железы бывает не только у женщин, крайне редко рак груди обнаруживается у мужчин. Статистика обнаружения рака у сильной половины человечества несоизмерима мала, однако такие случаи встречаются, например в США диагноз рак молочной железы ежегодно устанавливается более 2000 мужчин.

Стадии рака груди

Современная система деления стадий развития рака молочной железы была разработанной отечественными онкологами, а также за своим описанием соответствует полной международной классификации по поводу стадий рака молочной железы TNM. Она состоит из 5 стадий, так как вторая стадия делится на 2А и 2В стадии.

1-я стадия — опухоль не больше двух см в диаметре, без распространения на близлежащие ткани и лимфатические узлы.

2-я А стадия — размер опухоли от 2-х до 5-и см в диаметре, частично спаянна с кожей, метастазы не обнаружены.

2-я В стадия — опухоль имеет размер около 2–5 см в диаметре, от нее отходят не больше чем два метастаза на стороне локализации опухоли.

3-я стадия — опухоль более 5 см в диаметре, имеет прорастания в кожу и окружающую жировую ткань. Присутствует симптом умбиликации — втянутая кожа над опухолью, наличие не более 2 метастазов.

4-я стадия — опухоль распространяется на всю молочную железу, присутствуют обширные изъязвления и отдаленные метастазы.

Риск развития рака груди

Если вы обеспокоены семейной историей рака молочной железы, мы рекомендуем вам клиники для прохождения генетического тестирования и точного определения риска. Все, что увеличивает шансы на возникновение рака молочной железы является фактором риска:

  • риск выше у женщин старше 50 лет;
  • рак молочной железы иногда развивается у женщин в возрасте от 20 лет с историей наследственного риска;
  • семейная история (особенно мать, сестра, дочь) с историей возникновения рака яичников, или молочной железы;
  • риск рака молочной железы выше у не рожавших женщин;
  • риск выше при менопаузе после 55 лет;
  • при первых родах после 30-и;
  • при гормональной терапии менопаузы;
  • после облучения грудной клетки;
  • при ожирении после менопаузы.

Другие факторы риска рака молочной железы включают в себя:

  • использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток);
  • диета с высоким содержанием насыщенных жиров;
  • дефицит достаточной физической нагрузки;
  • курение и употребление алкоголя.

Исследования показывают, что многие виды рака можно предотвратить. Обратитесь к нашим медицинским консультантам за более подробной информацией.

Распространенные симптомы рака груди:

  1. Изменение цвета и формы сосков
  2. Увеличение регионарных лимфоузлов
  3. Выделения из молочных желез
  4. Покраснение, отек молочной железы
  5. Изменение очертания и формы молочной железы
  6. Сморщивание или втяжение кожи молочной железы
  7. Уплотнение в молочной железе
  8. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска
  9. Отек подмышечных лимфатических узлов при метастазировании опухоли
  10. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы

Лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение рака молочной железы является одним из приоритетных направлений лечения, как уже было сказано в начале нашей статьи, удаление только сторожевых лимфатических узлов и опухоли — влияет на дальнейшую реабилитацию. Кроме того, по результатам биопсии планируется хирургическое лечение и комплексная терапия. Однако, нужно отметить, что биопсия может показать высокую чувствительность опухоли к гормональному лечению и специфическим таргетным лекарствам, тогда хирургия будет минимальной, а лечение при этом не потеряет своей эффективности. В некоторых случаях бывает достаточно только направленной терапии, химиотерапии, или гормонального лечения.

Мастэктомия — это основная операция по удалению опухоли молочной железы. При мастэктомии удаляется одна или две груди. Во многих клиниках совмещают мастэктомию и реконструктивную хирургию. Щадящие операции с сохранением максимальной структуры груди возможны только на ранних, первой и второй стадии рака, когда процесс имеет относительно ограниченную локализацию в молочной железе. Обследование является решающим фактором при планировании способа операции.

Лучевая терапия на сегодняшний день имеет более точечное облучение, с минимальным риском лучевого поражения здоровых участков. Для принятия решения о возможности лучевой терапии необходимо обследование. В случае выявление хорошей чувствительности опухоли к лечению, возможно ограничится только минимальной хирургией и применением современных лекарств. Несмотря на это, ваш врач может предложить локальную форму лучевой терапии, когда источник облучения располагают вблизи опухоли — это называется брахитерапией, и такая методика часто применяется во время операции для лучшей зачистки от раковых клеток, которые могут остаться после удаления опухоли. Некоторые небольшие локальные очаги опухоли с нестандартной локализацией могут быть уничтожены с помощью современного метода стереотаксической радиохирургии (кибер-нож).

Читайте также:  Как повысить давление при беременности список продуктов, фруктов и ягод

Химиотерапия наиболее часто проводится до или после операции, также является основным методом лечения запущенного рака, распространившегося за пределы молочной железы. Мы предлагаем самые современные и эффективные варианты химиотерапии для рака молочной железы, которые доступны в многих клиниках мира. Мы рекомендуем опытных врачей, которые впервые применили химиотерапию до операции, чтобы уменьшить опухоль молочной железы, с целью минимального повреждение окружающих тканей во время операции.

Гормональная терапия, например лекарство «tamoxifen», помогает блокировать гормоны «подпитывающие» рост рака молочной железы. Но как было отмечено, лечение гормонами проводится в случае выявления гормональной зависимости опухоли.

Целевая терапия (таргетное лечение) рака молочной железы — это введение современных биологических лекарств, например «грцептин» является одним из видов биологической терапии, мишенью для которого служат раковые клетки производящие слишком много белка под названием HER2. Этот белок присутствует у некоторых пациентов с раком молочной железы. «Герцептин» связывается с клетками, прекратив производство HER2 белка необходимого для роста опухоли.

Операция на молочной железе

Операция по удалению молочной железы

Врачи «Клиники практической медицины» уделяют повышенное внимание диагностике и лечению заболеваний сферы маммологии. При необходимости они проводят операции на молочной железе. На личной консультации со специалистом можно обсудить порядок проведения вмешательства и уточнить цену.

Заболевания молочной железы встречаются у женщин репродуктивного и менопаузального возраста. Наиболее часто диагностируемой патологией является мастопатия. По своей форме она делится на следующие виды:

  • диффузную (затрагивает обе железы);
  • узловую (обнаруживается на ограниченном участке в одной груди);
  • кистозную (в тканях груди появляются множественные пузырьки, заполненные жидкостью);
  • фиброзную (между дольками железы разрастается соединительная ткань).

В нашей клинике вы можете пройти обследование на предмет наличия опухоли молочной железы, и при необходимости хирург выполнит операцию по ее удалению. Цены на услуги представлены на сайте.

Причины заболеваний молочной железы у женщин

Факторами развития таких болезней являются эндокринные нарушения, сбои в менструальном цикле. Патологические изменения могут быть вызваны и травмами, например, ушибами, которые могут спровоцировать развитие новообразования.

Удаление опухоли молочной железы — распространенная операция в нашей практике. Ее стоимость зависит от размера и локализации образования.

Опухоль представляет собой патологическое разрастание тканей, которую составляют качественно изменившиеся клетки. В каждом клиническом случае врачи определяют характер образования и, исходя из этого, предлагают терапию.

Виды опухолей

У некоторых женщин накануне очередной менструации наблюдается болезненное нагрубание молочных желез. Это происходит вследствие наличия доброкачественной патологии — фиброзно-кистозной мастопатии. После менструации эти симптомы исчезают.

Но иногда гормональные изменения могут приводить к серьезным последствиям. В том числе к появлению доброкачественных опухолей. Эта группа заболеваний включает в себя кисты, внутрипротоковые папилломы, фиброаденомы, маститы и прочее. Для их устранения врач назначает медикаментозную терапию или дает направление на операцию молочной железы.

Злокачественные образования в груди требуют максимально ранней диагностики и лечения. Это позволяет избежать увеличения опухоли и появления метастазов. Лечение преимущественно хирургическое с последующей химиотерапией.

Врачи «Клиники практической медицины» обладают большим опытом в своей профессии и используют наиболее прогрессивные методы хирургии. Операционные оснащены современным оборудованием и позволяют проводить вмешательства любой степени сложности.

Стоимость операции по удалению опухоли молочной железы обсуждайте на консультации. Записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 730-24-12.

Мастэктомия

Мастэктомия — это хирургическая операция, применяемая при борьбе с раком груди. Она заключается в удалении обеих или одной молочной железы или её части. Существует множество методик проведения мастэктомии (Метод Пейти, Метод Холстеда, Метод Маддена). Нередко мастэктомия включает удаление не только непосредственно молочной железы, но и окружающих мышц, а также лимфоузлов. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациентки, её состояния здоровья, типа и стадии развития рака.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Оперативные вмешательства со скидкой 10%.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 60%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Передняя резекция кишки
  • Панкреатодуоденальная резекция
  • Мастэктомия
  • Гемиколэктомия

Показания и противопоказания

Мастэктомия показана при различных видах рака груди. Также операция может быть проведена и при других патологиях, например, при гангрене молочной железы.

Существует ряд медицинских противопоказаний к проведению мастэктомии:

  • тяжёлые заболевания внутренних органов;
  • сильный отёк кожи груди;
  • многочисленные метастазы в лимфоузлах.

В момент проведения операции пациентка должна быть максимально стабильна, для этого может быть назначена специальная терапия.

Читайте также:  В Сети появился рейтинг самых дорогих эскортниц среди звезд

Подготовка и ход операции

Перед вмешательством пациентке предстоит пройти полное обследование организма для того, чтобы исключить возможные противопоказания. На основании картины болезни врач подберёт наиболее щадящую методику мастэктомии.

Операция проводится под общим наркозом, поэтому результаты обследования также изучит анестезиолог нашей клиники. Вид и дозировка анестезии подбирается с учётом индивидуальных особенностей организма пациентки.

В ходе процедуры хирург сделает разрез кожи и иссечёт поражённые ткани в соответствии с выбранной методикой.

В завершении мастэктомии устанавливаются дренажи, а раны ушиваются.

Виды мастэктомии

Частичная

Хирургическая операция по удалению только части молочной железы – тканей, в которых есть опухоль. Проводится женщинам с 1 стадией рака, в некоторых случаях – со 2.

Один из методов – лампэктомия. При таком вмешательстве уделяется злокачественное новообразование и небольшое количество здоровых местных тканей. Другой вид частичной мастэктомии – удаление опухоли и большего участка здоровых окружающих тканей.

Радикальная мастэктомия

Представляет собой полное удаление груди: кожи, мышц под молочной железой, лимфоузлов, клетчатки – подлопаточной, подмышечной (три уровня) и подключичной. Эта операция очень масштабная, но не более эффективная, чем другие виды. Поэтому хирурги нашей клиники, расположенной в СПб, всегда отдают предпочтение более щадящим видам мастэктомии. К ним относятся модифицированные радикальные вмешательства:

  • По Маден. Не удаляются: подмышечная клетчатка третьего уровня, малая и большая грудные мышцы.
  • По Пэти-Дайсону. Не иссекается большая грудная мышца.
  • Удаление только молочной железы (ампутация). Не удаляются мышцы и регионарные лимфоузлы.

Часто сразу после модифицированной радикальной мастэктомии выполняется реконструкция (одномоментно).

Подкожная (subcutaneous) мастэктомия

Это вариант лечения путем удаления молочной железы, но с сохранением кожи с сосково-ареолярным комплексом. Благодаря этому, возможно проведение одномоментного или отсроченного восстановления груди без растяжения кожи и реконструкции соска и ареолы. Однако к такой операции не всегда есть показания.

Реабилитация после мастэктомии

Гимнастика – обязательная часть реабилитации. Ее начинают делать еще в стационаре, часто «через боль». Физические упражнения исключат сутулость и искривление позвоночника, восстановят подвижность рук, расслабят плечевые и шейные мышцы, снизят болевой синдром. С их помощью пациентки заново «учатся» выполнять повседневные действия: причесываться, поднимать руку и др. Если нет осложнений, ЛФК начинают уже через 7 дней после операции. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Также эффективны занятия на тренажерах и в бассейне. Может быть назначена физиотерапия, хотя вопрос о ее применении для онкобольных спорный. К методикам физиолечения относятся электрофорез, фотодинамическая терапия и др.

Реконструкция груди после операции

Реконструкция может проводиться одномоментно или отсрочено. В первом случае велика нагрузка на организм, а возможности хирурга ограничены. Поэтому предпочтение чаще отдается отсроченным видам пластики.

Методики

Имплант после мастэктомии нельзя установить сразу из-за дефицита тканей в зоне молочной железы. Его восполняют с использованием:

  • собственных тканей пациентки;
  • экспандера;
  • собственных тканей и экспандера.

Экспандер – располагаемый подкожно расширитель, который на протяжении 2-6 месяцев постепенно наполняют физраствором для растяжения тканей с целью последующей имплантации силиконового эндопротеза.

Собственные ткани пациентки могут изыматься из различных зон:

  • получение лоскута из зоны под грудью;
  • TRAM (лоскут, состоящий из кожи и подкожно-жировой клетчатки, иссекаемый из зоны живота);
  • ТДЛ (лоскут со спины).

Силиконовый имплантат устанавливают в растянутый кожный карман, грудь моделируют собственными тканями. После заживления реконструируют сосково-ареолярный комплекс. Иногда для достижения максимальной естественности корректируют и здоровую грудь.

Мастэктомия с одновременной реконструкцией

Молочная железа может быть восстановлена сразу после удаления, в рамках одной операции. Это возможно, если опухоль не агрессивная, минимален риск рецидива заболевания. Хирург может установить силиконовый имплантат или экспандер для растяжения кожи и последующего эндопротезирования. Также для моделирования могут использоваться собственные ткани пациентки (кожный лоскут с подкожно-жировой клетчаткой). Либо применяется сочетание этих методик. В «СМ-Клиника» работают одни из лучших хирургов в Санкт-Петербурге, и каждой пациентке обеспечивается индивидуальный подход при проведении мастэктомии. Врач выбирает наиболее щадящую и эффективную методику одномоментной пластики.

Восстановление

После операции пациентку переводят в стационарное отделение. Продолжительность пребывания в клинике зависит от типа проведённой операции и общего состояния здоровья больного. Обычно она составляет не более недели.

В период реабилитации пациентке необходимо носить специальное компрессионное бельё, ухаживать за дренажной системой, регулярно приходить на профилактические осмотры к лечащему врачу.

Многих женщин пугает сама возможность проведения мастэктомии. Однако следует отметить, что при раке груди — это единственная возможность справиться с тяжёлой болезнью. Если вам показана мастэктомия, рекомендуем не откладывать операцию. Чем раньше будет проведена хирургическая процедура, тем выше шансы на излечение. Запись на приём к хирургу-онкологу медицинского центра «СМ-Клиника» осуществляется по телефону или через специальную форму на сайте.

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи

Ссылка на основную публикацию
У кота под шеей странные шишки
Шишка на шее у кота: под кожей шарик, опухоль У каждого питомца может возникнуть шишка на шее. Наиболее часто это...
Туберкулез костей — заразен или нет, как передается
Костный туберкулез заразен или нет У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными....
Туберкулез легких на рентгене или флюорографии особенности обследования
Флюорография при туберкулёзе легких Флюорография – это один из наиболее распространенных способов диагностики разнообразных заболеваний в медицине. Для того чтобы...
У котенка рвота с глистами
У котенка рвота с глистами. Борьба с гельминтозом Если у котенка рвота с глистами — борьба с гельминтозом должна быть...
Adblock detector