Ученые КФУ пояснили, почему при менингиомах теменно-затылочной локализации происходит нарушение обра

Менингиомы

, MD, PhD, University of Rochester Medical Center;

, MD, University of Rochester Medical Center

Last full review/revision June 2018 by Steven A. Goldman, MD, PhD; Nimish A. Mohile, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Менингиомы, особенно размером 2 см в диаметре, наиболее распространены среди внутричерепных опухолей. Менингиома – единственная опухоль мозга, которая чаще встречается у женщин. Эти опухоли имеют тенденцию появляться в возрасте 40 и 60 лет, но могут появится и в детском возрасте.

Эти доброкачественные опухоли могут развиваться там, где есть твердая мозговая оболочка, чаще всего над выпуклостями возле венозных пазух, вдоль основания черепа и в задней ямке и редко в желудочках. Могут образовываться множественные менингиомы. Менингиомы сдавливают мозг, но не проникают в его паренхиму. Они могут поражать и деформировать прилегающие кости.

Существует много гистологических типов; клинически все протекают одинаково, а некоторые становятся злокачественными.

Клинические проявления

Симптомы менингиом различаются в зависимости от того, какую часть мозга сдавливает опухоль ( Симптомы в зависимости от локализации менингиомы). Опухоли, локализующиеся по срединной линии, у пожилых пациентов могут стать причиной деменции с незначительной очаговой симптоматикой.

Симптомы в зависимости от локализации менингиомы

Парез глазодвигательных мышц

Конвекситальная поверхность мозга

Признаки повышения внутричерепного давления на поздних этапах заболевания

Скат и верхушка пирамиды височной кости

Нарушение функции V, VII и VIII пар черепно-мозговых нервов

Большое затылочное отверстие

Боль в затылке со стороны опухоли

Парез, который последовательно вовлекает ипсилатеральную руку, далее ипсилатеральную ногу, затем контрлатеральные ногу и руку

Иногда симптом Лермитта

Нарушение функции черепно-мозговых нервов (например, дисфагия, дизартрия, нистагм, диплопия, гипестезия в области лица)

Иногда отек зрительного нерва и нарушение зрения

Парасагиттально или в серповидном отростке

Спастический парез или потеря чувствительности, обычно начинающиеся с контрлатеральной ноги, иногда — в обеих ногах

Тенториальные опухоли задней черепной ямки, распространяющиеся вверх или вниз

Крыло клиновидной кости:

Медиальная часть (прорастание в кавернозный синус)

Парез глазодвигательных мышц

Срединная часть (прорастание в глазницу)

Латеральная часть (шарообразная опухоль или менингиома en plaque*)

Бугорок турецкого седла

Костные изменения, иногда видимые при нейровизуализации

*Менингиома en plaque распространяется по твердой мозговой оболочке с ее утолщением и инвазией в прилегающую кость; иногда опухоль прорастает в височную кость.

Диагностика

Диагностика менингиом такая же, как и для других опухолей мозга, и обычно включает МРТ с внутривенным контрастированием парамагнетиком. Изменения (например, атрофия мозга, гиперостоз по конвекситальным поверхностям, изменения бугорка турецкого седла) могут выявиться как случайная находка при КТ или рентгенографии черепа.

Лечение

Имеющие клинические проявления или растущие менингиомы следует удалять хирургическим путем или подвергать лучевой терапии

В случае асимптомных малых менингиом, особенно во взрослом возрасте, достаточно мониторирования с помощью нейровизуализации.

Симптоматические или растущие менингиомы следует по возможности оперировать. Иногда операция может причинить больше вреда, чем опухоль, и поэтому ее проведение откладывают в следующих случаях:

Они затрагивают кровеносные сосуды (обычно окружающие вены).

Они располагаются в непосредственной близости от крайне важных отделов мозга (например, от ствола мозга).

Стереотаксическая радиохирургия используется для хирургически недоступных менингиом и избирательно для других видов менингиом. Она также применяется при неполном иссечении ткани опухоли или у пациентов пожилого возраста.

Если стереотаксическая радиохирургия невозможна и если менингиома рецидивирует, то применяют лучевую терапию.

Ключевые моменты

Менингиомы являются опухолями мозговых оболочек, которые, как правило, но не всегда бывают доброкачественными.

Они обычно образуются у пациентов в возрасте 40 и 60 лет и более распространены среди женщин.

Симптомы могут сильно изменяться в зависимости от места локализации опухоли.

Удаляемая хирургическим путем симптомная или увеличенная опухоль; использование стереотаксической радиохирургии, если после удаления опухоли остаются отдельные фрагменты, или она не может быть удалена полностью.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Видео

Последнее

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и Справочник MSD Manual за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

  • О нас
  • Юридическая оговорка
  • Разрешение
  • Конфиденциальность
  • Условия использования
  • Лицензирование
  • Глобальная база медицинских знаний
  • Обратитесь к нам
  • Справочник по ветеринарии (только на английском языке)
Читайте также:  У него на это пять причин что младенец пытается сказать вам, когда плачет

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Наиболее распространенные Опухоли Головного Мозга: 5 Вещей, которые Вы должны знать

Диагноз опухоль мозга может звучать угрожающе. Хотя симптомы большинства опухолей головного мозга одинаковы, не все опухоли являются злокачественными.

На самом деле, менингиома является наиболее распространенной опухолью головного мозга, что составляет около 30 процентов от них. Нейрохирург Медицинского Центра Анадолу Проф. Сердар Кахраман, говорит, что менингиомы довольно часто являются доброкачественными опухолями: Вам может даже не потребуется хирургическое вмешательство.

Вот пять ключевых фактов о менингиоме, которые необходимо знать:

  1. Менингиомы могут расти в разных местах.

Эти опухоли возникают из клеток в оболочках головного и спинного мозга. Таким образом, с технической точки зрения, они не опухоли головного мозга вообще, так как они не являются результатом мутировавших клеток мозга.

Но они продолжают расти внутри вашего черепа, а это значит, что есть повод для беспокойства. Если менингиома растет или вызывает опухлость, которая давит на мозг или другие структуры в черепе, это может вызвать симптомы как при опухоли головного мозга.

  1. Симптомыменингиомы зависят от их размера и местоположения.

Доктор Кахраман, говорит: «Менингиомы присутствуют с типичными симптомами опухоли головного мозга, такими как головные боли, проблемы со зрением или судороги. Сильная головная боль сама по себе редко бывает симптомом менингиомы или любой другой опухоли головного мозга».

Большие менингиомы могут блокировать поток спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии ( «вода в мозгу»), которые могут повлиять на походку и память. Опухоли в других местах могут повлиять на ваше обоняние, зрение, слух или даже функции вашего гипофиза.

  1. Диагноз менингиомы может произойти, когда врач ищет что-то другое.

Доктор Кахраман, говорит: «Диагноз опухоль головного мозга часто бывает случайным — то есть, врач обнаруживает опухоль на КТ или МРТ при обследовании индивида по другой причине, например такой как черепно-мозговая травма или при другой неврологической проблеме.»

Когда врач диагностирует менингиомы, вы получите дополнительные тесты, чтобы выяснить, как опухоль, скорее всего, вести себя. На основании этих данных, нейрохирург будет рекомендовать удаление опухоли или просто смотреть его, чтобы увидеть, если он растет.

  1. Большинство менингиом не распространяются.

Для каждого может оказаться шоком, такой диагноз как менингиома — особенно больших размеров — но эти опухоли, как правило, доброкачественные. Это означает, что опухолевые клетки, вероятно, не распространяются на другие части тела.

Тем не менее, менингиомы могут спокойно расти в течение многих лет, не вызывая никаких проблем — и могут достигнуть удивительно большых размеров.

  1. Лечение менингиомы: хирургическое вмешательство — или нет

Иногда, верити или нет, ваш врач может рекомендовать наблюдение за менингиомой, особенно если она маленькая и не вызывает проблем. Время от времени Вы будете проходить регулярную МРТ диагностику для контроля.

В противном случае, основным лечением менингиомы является хирургическое вмешательство, в ходе котрого опухоль будет удалена, это может быть как краниотомия, так и другая процедура. Ваш врач тщательно проверит, то что операция будет включать в себя, подход при котором хирург сможет получить доступ к опухоли и что пациент можете ожидать после операции.

Как нейрохирург оперирует менингиомы? Все зависит от местоположении. Д-р Кахраман говорит: «В зависимости от того, где располагается опухоль, каждый подход будет отличаться. Опухоли располагающиеся близко к поверхности, как правило, легче оперировать, чем те, которые расположены вдоль основания черепа».

Опухолями основания черепа являются те, которые расположены глубоко в черепе, за носом или глазами. Это может быть сложной задачей, и требуют мастерства и определенного опыта в этой области хирургии.

Читайте также:  Ответы Объем легких у человека, это сколько

«Есть целый ряд новых методов в хирургии опухолей головного мозга, даже для опухолей, расположенных глубоко в черепе, и некоторые из них менее агрессивны.»

«Новая система, которую мы используем включает в себя трубку с камерой, которая мягко перемещается в мозговую ткань, чтобы мы могли достичь опухоль при меньшем разрезе, так что пациенты могут восстанавливаться быстрее,» говорит он.

После лечения, вероятно вы вернетесь к обычной жизни, но должны будете регулярно проходить МРТ исследования, для того что бы убедиться, что опухоль не возвращается.

Во многих случаях опухоль не возвращается, Д-р Кахраман говорит: «Через10 лет, у около 90 процентов пациентов, у которых были менингиомы рецидива нет, конечно при условии, что опухоль была удалена полностью, в том числе с частью тканей головного мозга выстилающей опухоль».

Несмотря на это, если вам поставили диагноз менингиомы или любой другой опухоли, лучше что вы можете сделать это – узнать как можно больше фактов о самой болезни, быть информированы и работать с самым опытным нейрохирургом и его командой которую сможете найти.

Основные принципы лечение менингиомы без операции

При доброкачественной менингиоме головного мозга лечение без операции вполне возможно – достижения нейрохирургии позволяют специалистам подбирать схему терапии без иссечения очага.

  • Характеристики менингиомы головного мозга
  • Методы безоперационного лечения менингиомы
  • Стереотаксическая радиохирургия
  • Динамическое наблюдение
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Нетрадиционная медицина
  • Диета при болезни
  • Последствия менингиомы и прогноз жизни

Однако самолечение недопустимо – все способы устранения опухоли должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. Это позволит избежать тяжелых осложнений. При правильном и своевременном воздействии на менингиому прогноз вполне благоприятный.

Характеристики менингиомы головного мозга

Сбой в делении клеток в тканях центральной нервной системы ведет к формированию патологического очага. Так, подобный процесс в паутинной оболочке заканчивается образованием менингиомы. На долю заболевания приходится до четверти всех церебральных новообразований.

Патология присуща женщинам репродуктивного возраста – 30–45 лет, но и у мужчины опухоль диагностируют не менее часто. По размерам они небольшие – около 2–10 мм, реже достигают 12–15 см. Причинами их появления становятся как негативная наследственная предрасположенность, так и работа на вредных производствах, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции.

Если при типичной форме менингиомы она растет медленно и практически не доставляет человеку неудобств, то при атипичном либо злокачественном варианте негативная симптоматика развивается быстро, и требуется незамедлительная медицинская помощь.

Оптимальную схему терапии новообразования подбирает онколог с учетом множества факторов – возраста больного, локализации и размеров очага, присутствия осложнений. Так, при ранней диагностике менингиомы в структурах головного мозга вполне можно обойтись без операции.

Методы безоперационного лечения менингиомы

Несмотря на доброкачественность опухолевого очага, он все же оказывает негативное влияние на функционирование структур головного мозга. Поэтому рекомендуется начинать лечение как можно раньше, еще до прогрессирования болезни. Современные достижения онкологии позволяют врачам обращаться к методикам безоперационного устранения менингиомы.

Стереотаксическая радиохирургия

Суть лечения заключается в целенаправленном воздействии на патологический очаг пучком мощного ионизирующего излучения. Оборудование позволяет подавать подобные лучи с разных углов и даже в различных плоскостях, что расширяет возможности проведения сеансов противоопухолевой терапии.

Преимуществом методики является то, что негативное воздействие на здоровые ткани минимально – клетки, которые окружают менингиому, практически не страдают. К тому же вмешательство неинвазивно. Рассечения тканей черепа не требуется – пучок ионизирующего излучения проникает непосредственно к менингиоме.

Стереотаксическая радиохирургия может применяться и как самостоятельная методика противоопухолевого лечения, а также как дополнение перед традиционным хирургическим вмешательством – для уменьшения размеров новообразования.

К ее помощи чаще всего прибегают, когда менингиома сформировалась поблизости от жизненно важных мозговых центров или же в труднодоступных для нейрохирургов частях головного мозга. Количество сеансов и сроки терапии онкологи подбирают в индивидуальном порядке.

Динамическое наблюдение

При мелких размерах менингиомы и отсутствии выраженных признаков сдавливания структур головного мозга вполне допустимо только наблюдение за течением патологического процессы. Онкологи назначают больным осмотры каждые 3–4 месяца, а также проведение контрольных диагностических процедур – компьютерной/магнитно-резонансной томографии.

Если отсутствуют признаки прогрессирования патологии – локализация и форма с размерами менингиомы не изменяются, то больному дают общие рекомендации:

  • ведение здорового образа жизни – отказ от пагубных индивидуальных привычек, к примеру от употребления тачной, алкогольной продукции;
  • правильное питание – поступление с пищей необходимых минеральных веществ, витаминов, белков;
  • нормализация хорошего ночного отдыха – сон в проветриваемом, прохладном помещении, не менее 8–9 часов;
  • отсутствие тяжелых острых, хронических нервных потрясений, стрессов;
  • своевременное лечение иных соматических болезней.
Читайте также:  Коллапс - диагностика и лечение

Безусловно, динамическое наблюдение подразумевает также прием отдельных подгрупп аптечных средств, если к тому будут показания – диуретиков для купирования отека головного мозга, нестероидных противовоспалительных средств в случае появления болей.

Лучевая терапия

Традиционная лучевая терапия – не менее популярный метод воздействия на опухолевый очаг. С его помощью удается разрушить раковые клетки без хирургического вмешательства.

  • множественность менингиом головного мозга;
  • крупные размеры опухоли;
  • быстрое прогрессирование болезни.

Клетки атипии более восприимчивы к лучевой терапии, чем здоровые нейроциты. На этом и базируется методика подавления их активности с помощью ионизирующего излучения. Воздействие может проводиться двумя способами: дистанционно – когда аппаратура находится в некотором отдалении от больного, а также внутренняя лучевая терапия – введение специальных материалов в патологический очаг.

Реже требуется симптоматическая лучевая терапия – воздействие на атипичную менингиому для устранения определенных неприятных симптомов болезни, либо паллиативная помощь – повышение качества жизни больного за счет уменьшения размеров опухоли. Подобное воздействие проводят при невозможности иным способом бороться с заболеванием.

Химиотерапия

Еще одной неинвазивной методикой лечения менингиом в структурах головного мозга является введение в организм больного человека особых медикаментов – из подгруппы цитостатиков. Они востребованы, если доброкачественные опухолевые клетки трансформировались в раковые элементы, которые могут метастазировать – распространяться в отдаленные органы с формированием вторичных очагов.

Разработано несколько вариантов химиотерапии:

  • введение медикаментов сразу же в менингиому – если она локализуется на поверхности мозговой оболочки;
  • внутривенное/пероральное поступление цитостатиков в организм человека – дозы и кратность процедур определяет онколог индивидуально.

Однако имеется ряд противопоказаний к химиотерапии – к примеру, непереносимость человеком определенного препарата, кахексия или же детский возраст онкобольных.

Подобный способ подавления опухолевой активности несет в себе высокий риск формирования осложнений – от аллергических проявлений до алопеции и диспепсических расстройств. При малейшем ухудшении самочувствия больному рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для коррекции химиотерапии.

Нетрадиционная медицина

При лечении менингиомы народными средствами рекомендуется каждый из выбранных рецептов согласовать с врачом. Ведь далеко не каждый из них в состоянии улучшить самочувствие человека, а некоторые даже наносят дополнительный урон здоровью.

Так, допустимо использование отваров и настоев с целебными травами, обладающими противовоспалительным эффектом, а также легким диуретическим действием – к примеру, с шиповником, мятой, малиной, либо черникой и шалфеем. Их готовят ежедневно и принимают внутрь. Дополнительно можно использовать примочки с теми же растениями – прикладывают наружно на несколько часов.

Однако рецепты наружной медицины допустимы исключительно на раннем этапе течении менингиомы. В последующем их включают в комплексную терапию как вспомогательные средства – для облегчения болевого синдрома, уменьшения площади поражения.

Диета при болезни

Одним из непременных условий победы над менингиомой специалисты называют организацию правильного питания – для повышения собственных защитных сил организма. Насыщение тканей микроэлементами и витаминами способствует укреплению иммунитета, что, в свою очередь, ведет к подавлению активности опухолевых клеток.

Принципы диеты при менингиоме головного мозга:

  • максимально уменьшить количество поваренной соли;
  • выбирать продукты, в которых преобладают микроэлементы – кальций, магний и калий;
  • в блюдах 2/3 должны составлять свежие овощи с фруктами;
  • готовить лучше на пару либо варить;
  • отдавать предпочтение постным видам мяса и рыбы;
  • свести к минимуму трудноусвояемые продукты – жирное мясо, бобовые культуры, капусту, черный хлеб.

Для того чтобы пища усваивалась в полной мере и помогала в лечении менингиомы, рекомендуется придерживаться правил здорового питания – дробного, небольшими порциями. Водный режим также необходимо пересмотреть – пить только чистую воду, зеленый чай или отвар шиповника.

Последствия менингиомы и прогноз жизни

От локализации и размеров новообразования напрямую зависит прогноз жизни без операции при менингиоме. Средний срок онкологами определен в 3–5 лет, но своевременная ранняя диагностика и комплексное лечение его могут удлинять. Имеет значение позитивный настрой больного и поддержка его родственников и друзей.

Благоприятный прогноз у доброкачественных новообразований мозга – выздоровление возможно в 85–90% случаев. При злокачественном же течении болезни рецидивирование происходит в 25–30%. Сроки жизни в этом случае не превышают 2–3 лет.

Для улучшения самочувствия онкобольного специалисты назначают средства симптоматической терапии, оказывают паллиативную помощь. Опускать руки и отказываться от лечения нельзя – достижения медицины в области онкологии позволяют всегда надеяться на победу над менингиомой, даже без операции.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Устойчивость вируса ВИЧ во внешней среде
Сколько вирус гепатита В живет в окружающей среде вне организма? На то, сколько живёт вирус гепатита В вне организма, могут...
Урдокса инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
Урдокса Урдокса: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Urdoxa Код ATX: A05AA02 Действующее вещество: Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid) Производитель:...
Уремия патогенез, стадии, этиология и лечение
Уремия - Uremia Уремия Синоним Уремия Уремический иней присутствует на лбу и коже головы молодого человека, который обратился с жалобами...
Устойчивость микробов к антибиотикам – глобальная проблема человечества — ВГНКИ
Что значит устойчивость к антибиотикам Результаты исследования SOAR продемонстрировали высокий уровень чувствительности основных бактериальных патогенов, вызывающих инфекции респираторного тракта, к...
Adblock detector