Тревоги и страхи — Mental Health Center

Тревога, страх, учащенное сердцебиение. Возможно, вегетативная дистония

Вегетативная дистония (иной раз именуемая как соматоформная вегетативная дисфункция) – диагноз, о котором многие слышали, но который не всем понятен. Проявления вегетативной дистонии не однозначны. Симптомы у каждого страдающего этим недугом могут отличаться. Один испытывает учащенное сердцебиение, другой – необъяснимую тревогу, третий – затрудненное дыхание. Об основных симптомах заболевания и возможностях его эффективного лечения рассказывают специалисты медицинского центра Vivendi.

Дистонией называют нарушение функций, то есть проявление дисфункций организма. Вегетативная нервная система регулирует функции внутренних органов и систем организма, действующие независимо от сознания человека. Если человек постоянно испытывает перегрузки, продолжительные стрессы, организм тратит все ресурсы на компенсацию этих перегрузок и стрессов, что приводит к отклонениям от нормального проявления эмоций и нарушениям физических функций организма. При возникновении проблем со здоровьем следует прежде всего обратиться к семейному врачу, чтобы убедиться в том, что симптомы не связаны с заболеванием каких-либо органов. Для этого следует сделать кардиограмму (чтобы выяснить, нет ли нарушений сердечной деятельности, исключить вероятность инфаркта), проверить щитовидную железу (чтобы исключить ее повышенную функцию, вызывающую учащенное сердцебиение), сделать анализы крови (проверить содержание кальция, магния и калия, так как недостаток этих веществ может вызывать симптомы, характерные для вегетативной дистонии). Если все показатели соответствуют норме, следует обратиться к психотерапевту или психиатру.

Распространенные признаки этого недуга – учащенное сердцебиение, потливость, одышка, нехватка воздуха, дрожь, икота, кашель, вздутие живота, бурление в животе, частые поносы или частое мочеиспускание.

В некоторых случаях возникают боли в различных частях тела или органах, чувство тяжести или напряжения в теле. Симптомы могут сопровождаться также чувством тревоги, беспокойства, беспомощности, страха и даже приступами паники.

Симптомы могут быть вызваны переутомлением. Организм реагирует на переутомление следующим образом: активизируется сердечная деятельность, в кровь в большом количестве выбрасывается гормон стресса, печень вырабатывает гликоген, который затем преобразуется в глюкозу, обеспечивая организм энергией. Дыхание в этом состоянии становится учащенным, так как легким требуется больше кислорода, мышцы напрягаются, готовясь совершить при необходимости физические действия, усиливается потоотделение, чтобы охладить тело в случае совершения физических действий.

Психотерапия – эффективный метод для уменьшения симптомов вегетативной дистонии. Психиатр или психотерапевт обращает внимание на симптомы, характерные для каждого пациента. Поэтому и способы лечения могут отличаться. Некоторым пациентам потребуются медицинские препараты, другим врач порекомендует релаксирующие упражнения, поможет сбалансировать режим дня, стабилизировать психоэмоциональную нагрузку.

Курс психотерапии может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных особенностей и жизненного опыта пациента. В процессе лечения врач изучает механизм проявления болезни и принимает меры, чтобы симптомы становились более редкими и слабыми и, наконец, исчезли. В случае возвращения болезни человек, которому психотерапевт помог понять механизм возникновения симптомов, сможет самостоятельно справиться с ними.

Важное значение имеют доверительные отношения и взаимопонимание между психотерапевтом и пациентом. Это залог успешного лечения.

Правила, которым необходимо ежедневно следовать, чтобы избавиться от вегетативной дистонии

Регулярно выполняйте физические упражнения. Физическая нагрузка уменьшает внутреннее напряжение, ограничивает количество адреналина и увеличивает количество эндорфина в крови. Физическую нагрузку можно выбирать в зависимости от вашего физического состояния и спортивных предпочтений.
Не забывайте, что ночной сон должен быть достаточным. Несбалансированная продолжительность сна и бодрствования могут дестабилизировать нервную систему.
Находите время для снятия эмоционального напряжения. Совершайте прогулки на свежем воздухе, чаепития в умиротворенной атмосфере, выполняйте релаксационные упражнения – делайте все, что вас успокаивает и расслабляет.
Участвуйте в мероприятиях, стимулирующих творческую активность. Танцы, пение, посещение театра, прослушивание музыки и другие подобные занятия помогут избавиться от накопившихся в течение дня негативных эмоций.

Чтобы оценить свое эмоциональное состояние в конкретный момент, поведите психологический тест. Специалисты медицинского центра Vivendi приглашают обращаться за помощью своевременно, чтобы лечение было наиболее эффективным и потребовало меньше усилий.

Частое мочеиспускание при стрессе у женщин

Симптомы психогенного частого мочеиспускания

Симптомы частого мочеиспускания на фоне тревоги включают в себя:

  • желание помочиться чаще, чем обычно;
  • желание мочиться сразу после того, как мочевой пузырь был опорожнен;
  • желание посещать туалет 2 раза в час, а то и чаще;
  • желание постоянно бегать в туалет на фоне нормального потребления жидкости.

Поскольку все перечисленные выше симптомы могут указывать не только на невроз, но и серьезные соматические болезни, прежде чем ставить себе диагноз, что «это все нервное», проконсультируйтесь с врачом.

При этом количество выделяемой мочи может быть различно. У кого-то при остром желании опорожнить мочевой пузырь, результат этого действия почти незаметен. У кого-то выделяются весьма большие объемы мочи, непонятно откуда берущиеся.

Симптомы частого мочеиспускания без боли могут донимать и мужчин, и женщин. Интенсивность их проявления день от дня может меняться: когда-то они могут быть едва заметны, когда-то существенно нарушать привычный ритм жизни, быть практически невыносимыми.

Иногда симптомы учащенного мочеиспускания могут быть явно связаны с каким-либо стрессовым событием. Иногда могут обостряться как бы на ровной почве.

У некоторых невротиков поводом к ухудшению состояния могут стать потребление мочегонных продуктов питания, например, арбуза.

На протяжении суток учащенное мочеиспускание может проявлять себе равномерно. А может иметь стойкую временную зависимость. Например, только в начале ночи, или только в утренние часы.

Иногда симптомы учащенного мочеиспускания могут быть единственными соматическими симптомами тревоги. Но чаще их дополняет другая физическая симптоматика.

Лечение цистита на нервной почве

Лечить нужно обязательно и начинать необходимо при первых его проявлениях, пока это заболевание не перешло в хроническую форму. Оно не только ухудшает качество жизни, но и опасно для неё, потому следует сразу обратиться с этой проблемой к врачу. Лечение цистита на нервной почве проводится сразу двумя специалистами: урологом или гинекологом (в зависимости от пола) и неврологом.

Степень сложности влияет на врачебные назначения в конкретной ситуации. При лёгкой форме мочеиспускательной дисфункции пациент ограничивается приёмом гомеопатических средств, таких как Канефрон. Дополнением служат травяные сборы для почек, учащающие мочеиспускание. В их состав входят брусничный лист и другие компоненты растительного происхождения, обладающие противомикробным действием.

  • Может ли быть цистит на нервной почве

Осложнения требуют проведения более жёсткой терапии с использованием антибиотиков.

Ещё одной методикой является физиотерапия. Существует несколько разновидностей, используемых в лечении:

  • магнитофорез;
  • ультразвук;
  • электрофорез и вибромассаж;
  • тепловые прогревания.

Такие процедуры облегчают общее состояние заболевшего, избавляя его от боли.

Существует множество народных средств по избавлению от недуга, но важно помнить, что эти способы ненадёжны и в некоторых случаях могут только усугубить положение. Старинный метод с прогреванием недопустим во время беременности и менструаций.

Горячий и влажный воздух – хорошая среда для размножения бактерий и различных микробов, потому необходимо использовать сухое тепло. Исключением можно считать специальные лечебные ванны с травами, принимаемые в положении сидя.

Курс лечения с обогревом длится в течение пяти дней, рекомендуется выполнять такие методики на ночь.

Читайте также:  Альфа Нормикс инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Общее время, затраченное на восстановление, составляет не менее семи дней. Курс приёма травяного чая – один месяц.

Дополнительное лечение: принятие успокоительных средств, назначаемых специалистом. Медикаментозное воздействие окажет большее действие, если за работу примется психотерапевт или специалист по психосоматическим заболеваниям. В медицинскую практику по борьбе с недугом входят занятия лечебной физкультурой.

Причины частого нервного мочеиспускания без боли

Подготовка организма к борьбе и бегству

В состоянии хронической тревоги организм человека постоянно готовится сражаться или убегать. Подготовка эта имеет вполне физиологический, в том числе и гормональный, характер.

В данном случае организм готовится, скорее, к бегству, чем к борьбе и удаляет из себя все «лишнее». Эволюционно такой подход подготовки к встрече с опасностью вполне оправдан, ибо чем организм легче, тем быстрее он бежит.

  • Причины появления тошноты и частого мочеиспускания. Частое мочеиспускание тошнота изжога

Частое мочеиспускание, обусловленное гормональной подготовкой организма к бегству, всегда связано с выделением достаточно объёмных количеств мочи.

Чрезмерное мышечное напряжение

В состоянии тревоги и стресса мышцы часто бывают перенапряжены. Мышцы пресса при этом могут оказывать давление на мочевой пузырь. И это может явиться причиной постоянного желания бегать в туалет даже тогда, когда мочевой пузырь практически пуст.

Навязчивые мысли

Эта причина имеет место практически у всех больных тревожным расстройством (вегетососудистой дистонией), которые жалуются на учащенное мочеиспускание.

Независимо от того, что является спусковым крючком первичного учащенного посещения туалета – гормональная перестройка или спазм мышц, или и то, и другое – невротик пугается своих физиологических ощущений. Рисует себе в воображении различные срасти-мордасти и начинает в итоге сосредотачиваться на своем желании мочиться.

Безусловно, бегать в туалет от такого пристального внимания к состоянию своего мочевого пузыря хочется все больше и больше.

Диагностика

Желательно, чтобы лечение и диагностику проводил тандем двух врачей: невролога и уролога. Но так не всегда выходит, в детских поликлиниках зачастую не бывает врачей-урологов.

Какие процедуры проводят для диагностики?

  • Уродинамическое исследование
    . Используется с применение новых приборов для изучения мочевого пузыря. Фиксирует параметры мочеиспускания и находит причину заболевания.
  • Ультрозвуковая диагностика
    . Существует несколько видов такого исследования, но самое популярное трансабдоминальное УЗИ. Свою популярность этот вид анализа заслужил за универсальность, он подходит для мужчин и женщин. Проводится через переднюю брюшную стенку с использованием специального датчика. При этом, у пациента обязательно должен быть наполнен мочевой пузырь.

Методы диагностики

Изначально доктор делает опрос пациента, выясняя период начала недуга, симптоматику и ощущения. Также определяются болезни, которые человек перенес ранее, на фоне их мог развиться нервозный цистит. Врач выясняет, какие медикаменты принимал или принимает больной. Далее, происходит визуальный осмотр половых органов. Урина берется на анализ, а пациента направляют к психотерапевту для определений нарушения ЦНС. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, рентген. Важным анализом такого недуга является цистоскопия. Без диагностических процедур невозможно назначить необходимую терапию.

  • Частое мочеиспускание при беременности: норма или признак патологии

Заключение

Стрессовое недержание мочи — довольно распространенное явление. Постстрессовый синдром такого рода встречается чаще всего у женщин и детей, реже — у мужчин. Лечение для каждого случая подбирается в индивидуальном порядке.

Терапия заключается в улучшении эмоционального состояния пациента, составлении плана мочеиспускания, медикаментозном лечении, ЛФК и физиотерапевтических процедурах. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. В детском возрасте чаще всего достаточно только психологической работы. Не стоит пускать на самотек подобную проблему, иначе наряду с ней у человека могут развиться и другие не менее опасные патологии.

Проблемы с мочевым пузырем встречаются в любом возрасте как у детей, так и у взрослых. Они доставляют массу хлопот, так как приходится постоянно ходить в туалет. Особенно неприятно это, если человек не имеет возможности постоянно посещать уборную. У детей такая проблема может вызвать комплексы и психические расстройства. Узнать почему это происходит иногда не так просто, ведь частое мочеиспускание наблюдается не только из-за физиологических причин, но и при неврозе.

Оперативный способ

Хирургические операции чаще всего проводятся при недержании урины, спровоцированном стрессом, реже — при ургентном недержании. На сегодняшний день в хирургии используется около 250 методик. Наиболее эффективной и менее травматичной является слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором проводится введение синтетической петли под шейку мочевого пузыря. После такой операции женщина уже на следующий день может отправляться домой и продолжать полноценную жизнь. Единственным риском для пациенток является цистит в результате переохлаждения. Но для любого хирургического вмешательства существует ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. Это: недоброкачественные новообразования, воспаления органов малого таза, диабет и заболевания крови.

Симптомы цистита на нервной почве

Симптоматика нейрогенного вида схожа с протеканием обычного формата нарушения, связанного с проникновением инфекции. Врачам не удастся сразу определить цистит на нервной почве. Симптомы проявляются, как частые позывы к посещению туалета (в том числе и ночью), болезненные ощущения и затруднения при мочеиспускании — то есть ничем не отличаются от других форм.

Пациента направляют на УЗИ и сдачу анализов, по результатам которых, становится ясно: имеет заболевание инфекционную причину или нет. Если моча, собранная для анализа, имеет мутный вид, то это означает наличие в ней вредоносных бактерий.

При проведении УЗИ, на экране в пораженной области можно увидеть утолщение стенок, что свидетельствует о воспалении. Отсутствие этого признака указывает на невротический характер болевых приступов в мочеполовой системе.

Вероятность нейрогенного цистита усиливается, если у человека имеется травма, в результате которой повредился спинной мозг или есть явные нарушения психики.

Кроме основных физических признаков, к сопутствующим симптомам относятся:

  • депрессии;
  • постоянные стрессы и нервозность;
  • сдерживание сильных негативных эмоций в себе;
  • состояние, вызванное длительным переживанием конфликта;
  • работа, связанная с подниманием тяжёлых предметов, тоже может оказать негативное влияние на правильное функционирование нервной системы в области таза.

Оперативное вмешательство, такое как кесарево сечение, часто оказывается благоприятным условием для последующего развития заболевания у женщин. Сами роды тоже являются большим стрессом, способным спровоцировать данное нарушение.

У детей эта разновидность болезни может проявляться в виде учащённого, бесконтрольного мочеиспускания или же позывы могут становиться очень редкими.

Каков механизм развития нарушения?

Частое мочеиспускание на нервной почве происходит по причинам:

  • перенапряжения мышц мочеполовой системы вследствие стресса;
  • навязчивость мыслей.

Установить, что постоянные позывы в туалет появляются от нервов, может только доктор после диагностики. Причинами частоты реакции мочевого пузыря могут стать и физиологические расстройства организма.

В стрессовых ситуациях человек удерживает мышцы в напряженном состоянии. Вследствие этого мочеточник оказывается под давлением, что стимулирует его естественную реакцию — освободиться от урины. В физиологическом плане за сокращение сфинктера и удержания мочи берется симпатический отдел. Чтобы сфинктер расслабить и выпустить урину, включается парасимпатический отдел. Неврозы влияют на работу центральной нервной системы (ЦНС), нарушая ее функциональность и сбивая команды, которые она подает органам. Сильный эмоциональный всплеск воздействует на оба отдела, возбуждая их и приводя к учащенному желанию сходить в туалет или же, наоборот — задерживают эти позывы на длительное время.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Зачастую человек сам себя накручивает и ищет причины застоя мочи или наоборот, в интернете. Где, конечно, находит свою болезнь и начинает себе внушать, что это именно его болезнь. Впоследствии, он может назначить себе диагноз и «верное» лечение.

Нарушение мочеиспускания происходит не только причине невроза мочевого пузыря. При простатите, два сфинктера разбухают и затрудняют выход мочи. Некоторые лекарственные препараты обладают мочегонным действием, вследствие чего, человек часто ходит в туалет. Другие препараты действует диаметрально противоположно, они затрудняют выход мочи.

Читайте также:  Вазоспастическая стенокардия или Принцметала симптомы, диагностика, ЭКГ признаки, лечение и прогноз

Мочевой пузырь работает благодаря вегетативной нервной системе и двум её отделам: симпатическому
и парасимпатическому
. Один сокращает волокно сфинктера, благодаря чему происходит удержание мочи. Второй отдел расслабляет сфинктер, поэтому стенки мочевого пузыря сокращаются, это и помогает моче выйти на волю.

Отрицательные эмоции способствует напряжению и возбуждений симпатического или парасимпатического отдела. Из-за этого сфинктер перестает функционировать в обычном режиме и моча либо задерживается, либо возникают частые позывы.

Перед диагностированием болезни, врач отправляет потенциального больного на сдачу анализов мочи
. В случае, если с анализами все хорошо и нет подозрений на другие болезни, человеку ставят диагноз.

“Бей или беги”

В начале 20 века ученый Уолтер Кэннон ввел термин «бей или беги» – реакция после исследования животных, которые подвергались стрессу. Он увидел, что когда кошка напугана, то движения в ее кишечнике (включая желудок и тонкую кишку) значительно замедлялись.

Этот процесс включает в себя работу двух частей нервной системы, известных как симпатическая и парасимпатическая. Симпатическая нервная система становится активной во время стресса и приводит тело в режим боевой готовности. Парасимпатическая нервная система, с другой стороны, действует как тормоз. Все это активирует реакцию, которая успокаивает тело после стресса, экономя энергию.

Гормон-«провокатор»

Существуют группы людей, которые особенно легко могут заполучить цистит после перенесенного стресса. В первую очередь это женщины в период ослабления гормонального фона.

Ведь все эти события негативно отражаются на нервной системе, и представительницы прекрасного пола «отходят» от них очень долго.

Мужчины далеко не так подвержены циститу на нервной почве, как дамы. Такая проблема чаще возникает у пожилых представителей сильного пола, страдающих заболеваниями простаты или долгое время занятых на работе, связанной с поднятием тяжестей.

Если гинеколог и уролог не в силах помочь в такой ситуации, не стесняйтесь обратиться к психотерапевту.

Тревога в общей практике и ее лечение

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Врачам разных специальностей нередко приходится сталкиваться с комплексом жалоб и клинических проявлений, которые не имеют четкой нозологической привязанности и называются синдромом вегетативной дистонии (СВД). Большинство врачей использует этот термин для синдромального описания психогенно обусловленных полисистемных вегетативных нарушений. Последние включают в себя разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения соматических (вегетативных) функций, связанные с расстройством их нейрогенной регуляции. В частности, такие состояния, как «нейроциркуляторная дистония» или «вегетососудистая дистония», являются вариантом СВД и указывают на вегетативные нарушения с акцентом на сердеч­но–сосудистой системе.

Наиболее распространенными причинами вегетативной дисфункции являются психические, прежде всего тревожные невротические расстройства, острые или хронические стрессы любого происхождения (например, переутомление или перенапряжение у спортсменов), которые приводят к вегетативной дисрегуляции и развитию психовегетативного синдрома [1–2] с последующим нарушением адаптации организма [3]. Также СВД может быть связан с конституционально–обусловленными особенностями функционирования вегетативной нервной системы, которые могут быть декомпенсированы под воздействием внешних и внутрисредовых факторов – генетическая предрасположенность, физиологическая гормональная перестройка (пубертат, беременность, роды, климакс), соматические заболевания, органические поражения нервной системы. Здоро­вые люди могут испытывать чувство тревоги. Нормаль­ная (физиологическая) тревога обусловлена внешними факторами, связана с угрожающей ситуацией и усиливается адекватно ей в условиях субъективной значимости выбора, при недостатке информации или дефиците времени.
Наряду с физиологической тревогой выделяют патологическую – беспочвенное неопределенное волнение, предчувствие опасности, грозящей катастрофы с ощущением внутреннего напряжения, боязливого ожидания. Она не связана с реальной угрозой и может осознаваться как беспредметное беспокойство. Патоло­ги­ческая тревога усиливается неадекватно ситуации, обус­ловлена внутренними причинами, но может провоцироваться и внешними обстоятельствами. Имеет конкретные клинические проявления, может сочетаться с двигательным беспокойством, вегетативными реакциями. Такая тревога длительна во времени (более 4 нед.) и всегда приводит к подавлению (истощению), а не усилению адаптационных возможностей организма.
Тревога, порождаемая конфликтными ситуациями, приводит к развитию психосоматических заболеваний (артериальной гипертензии, язвенной болезни), что было экспериментально показано в работах советских ученых–физиологов Г.Ф. Ланга (1948), А.Л. Мясникова (1950), П.К. Анохина (1965), базирующихся на экспериментальных исследованиях И.П. Павлова. Большинство пациентов с патологической тревогой обращаются к врачам общей практики. При тестировании пациентов амбулаторного неврологического приема было продемонстрировано, что только у 30% больных нет ни тревожного, ни аффективного расстройства. У остальных больных имеет место психопатология, причем среди этих расстройств явно преобладают тревожные. В чистом виде они встречаются у 40% пациентов, еще у 26% сопровождаются депрессией (смешанное тревожное и депрессивное расстройство), и только у 2% больных отмечается чистая депрессия (депрессивное расстройство) [4]. При этом они могут предъявлять только соматические жалобы, т.к. именно физическое недомогание побуждает их обратиться за помощью к врачу. Сома­ти­ческие расстройства весьма разнообразны, имеют для больного витальную значимость, проявляются в виде вегетативной, обязательно полиморфной гиперактивации и моторных нарушений. Среди соматических нарушений выделяют:
1. сердечно–сосудистые: учащенное сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони;
2. дыхательные: ощущение «кома» в горле или нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом;
3. неврологические: головокружение, головная боль, предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, напряжение и боль в мышцах, нарушения сна;
4. желудочно–кишечные: тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запор, боли в животе, метеоризм, нарушение аппетита;
5. мочеполовые: учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция;
6. терморегуляторные: беспричинный субфебрилитет, ознобы.
К двигательным (моторным) нарушениям при тревоге относятся: суетливость, мышечное напряжение с болевыми ощущениями различной локализации, тремор, неспособность расслабиться.
Психическими и поведенческими симптомами тревоги являются: беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, страхи. Больные с тревожными расстройствами часто жалуются на подавленное настроение, но на вопрос, как это состояние влияет на их повседневную жизнь, отвечают, что стали более раздражительными, беспокойными или даже чрезмерно активными. Обычно такие пациенты крайне неусидчивы и для самоуспокоения должны постоянно что–то делать.
Часто истинная причина этих жалоб без активного расспроса ускользает от внимания врача. В итоге терапевтические усилия сводятся к симптоматическим, т.е. направлены на лечение доминирующего симптома (подъем артериального давления, тахикардия, боли в сердце) и не приносят существенной пользы больному. Лечение таких пациентов должно быть длительным и включать средства, способствующие снижению тревоги и нормализации психовегетативных соотношений [3]. В настоящее время применяются методы, способствующие повышению стрессоустойчивости организма. Наиболее адекватной при этом является психотерапия. При ее сочетании с современными психотропными препаратами и программами социальной помощи достигается стойкий положительный терапевтический эффект.
Медикаментозная терапия остается наиболее доступным методом. Она должна сочетаться с другими лечебными подходами и быть простой в применении. Обычно для адекватной оценки ее эффективности необходимо 2–3 мес. В настоящее время существует богатый арсенал противотревожных препаратов, позволяющих воздействовать не только на психические, но и на соматические проявления тревоги, оказывать так называемый вегетостабилизирующий эффект. Наряду со специфическими анксиолитиками (бензодиазепинами) широко применяются препараты других групп, также обладающие противотревожными свойствами.
До настоящего времени популярными противотревожными препаратами остаются транквилизаторы бензодиазепинового ряда, способные подавлять или существенно снижать выраженность беспокойства, тревоги, страха и эмоциональной напряженности. Однако, обладая сильным противотревожным действием, большинство препаратов из этой группы нередко вызывают излишнюю седацию, миорелаксацию и не могут применяться более 2–4 нед. из–за опасности развития лекарственной зависимости [5]. При длительном приеме бензодиазепинов, помимо риска зависимости, возможны и другие существенные побочные эффекты: депрессогенное действие стойкое нарушение когнитивных функций, в частности внимания, концентрации, памяти; повышение риска падений (особенно у лиц пожилого и старческого возраста); атаксия; влияние на вождение автомобиля; парадоксальные реакции – возбуждение, эйфория и другие признаки «поведенческой токсичности»; синдром отмены в виде дисфории, резкого усиления тревоги, повышения симпатического тонуса и, в тяжелых случаях, судороги и делирий.
Препаратами 1–го выбора в терапии клинических проявлений патологической тревоги признаны и широко применяются современные антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или препараты двойного действия – ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, обладающие выраженными противотревожными и антидепрессивными свойствами. К их преимуществам можно отнести высокую эффективность, сочетающуюся с низкой частотой развития побочных эффектов. Недостатком этих средств является отставленный по времени терапевтический эффект, который наступает не ранее чем через 2 нед. приема адекватной дозы антидепрессанта. Поэтому на практике первые 2–3 нед. терапию такого рода препаратами сочетают с короткими курсами транквилизаторов.
В группу неспецифических анксиолитиков также можно отнести малые нейролептики, снотворные и седативные препараты, антигипертензивные средства (в частности β–адреноблокаторы, которые значительно снижают вегетативную активацию сердечно–сосудистой системы, что с успехом применяется при социофобиях). К этому относятся и препараты, содержащие ионы магния, которые обладают мембраностабилизирующим действием, что приводит к выраженному снижению возбудимости нервной ткани и, как следствие, уменьшению тревоги. Кроме того, магний участвует в синтезе АТФ в митохондриях клеток, а повышение уровня внутриклеточных макроэргических соединений способствует росту нейромедиаторной активности и функциональных резервов систем организма, а также развитию адекватных адаптивных реакций [6–7].
Наконец, анксиолитическими свойствами обладают гормональные (мелатонин–содержащие и др.) препараты, а также антигистаминные средства, в частности гидроксизин (Атаракс), успешно применяемый в качестве анксиолитика на протяжении многих лет. За более чем полувековой период применения Атаракса был накоплен колоссальный клинический опыт его использования у больных с различными видами тревожных нарушений, а также у пациентов с кожными заболеваниями. Атаракс обладает широким спектром эффектов. Помимо стойкого анксиолитического, вегетостабилизирующего, М–холиноблокирующего действия Атаракс обладает также центральным миорелаксирующим, антигистаминным и мягким седативным действием. Учитывая, что гидроксизин блокирует центральные М–холинорецепторы и гистаминовые рецепторы без отрицательного воздействия на когнитивные функции, его активно применяют в пре– и постоперационном периоде в качестве седативного и противорвотного средства в дозе от 50 до 100 мг в таблетках или по 25–100 мг внутримышечно [8]. Атаракс применяют для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических и психических заболеваниях (генерализованная тревога, расстройства адаптации, хронический алкоголизм, абстинентный синдром, сопровождаемый симптомами психомоторного возбуждения), соматической патологии, а также как симптоматическую терапию зуда. Отмечено положительное влияние Атаракса на сон, снижение степени тревоги и ответной реакции на стресс. Суточная доза 50–100 мг назначается в 3–4 приема. В 1–ю неделю терапии рекомендуют назначать по 12,5 мг (1/2 таблетки) Атаракса утром и днем и 25 мг (1 таблетка) вечером. Дозы для взрослых пациентов могут варьировать от 25 до 300 мг/сут., в зависимости от особенностей имеющейся патологии. Средняя рекомендуемая продолжительность лечения составляет 3–4 нед., при необходимости она может увеличиваться до 3–4 мес. Препарат может использоваться у детей начиная с 12–месячного возраста. Для симптоматического лечения зуда суточная доза Атаракса детям в возрасте от 12 мес. до 6 лет составляет 1–2,5 мг/кг массы тела в несколько приемов, детям старше 6 лет – от 15–25 мг/сут., взрослым – до 50–100 мг/сут. в несколько приемов.
Нужно отметить, что терапия патологической тревоги должна продолжаться не менее 6–8 нед. Атаракс, не вызывая психической зависимости и привыкания, позволяет осуществлять такое длительное лечение, что было продемонстрировано в нескольких крупных, в т.ч. в двойных слепых исследованиях. Также было показано, что эффективность Атаракса аналогична эффективности бензодиазепинов и при этом отсутствуют свойственные бензодиазепинам побочные эффекты [9]. Важной особенностью Атаракса является последействие, т.е. сохранение эффекта препарата после его отмены, без развития синдрома отмены [Lader M, Scotto JC. A multicentre, double blind comparison of hydroxizine, buspirone and placebo in patients with generalized anxiety disorder. Psychopharmacology 1998; 139:402–406].Также очень важен тот факт, что Атаракс не только не оказывает отрицательного воздействия на когнитивные функции, а наоборот улучшает их [11–12].
Атаракс хорошо переносится пациентами. Побоч­ные эффекты слабо выражены и носят преходящий характер. Редко, в основном у пациентов пожилого возраста, могут наблюдаться сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение аккомодации (связаны с антихолинергическим эффектом). В начале лечения могут отмечаться сонливость и слабость, которые исчезают самостоятельно через несколько дней приема или после снижения дозы препарата. Возможны усиление потоотделения, артериальная гипотензия, тошнота, аллергические реакции. Необходимо помнить, что Атаракс потенцирует действие наркотических анальгетиков, барбитуратов, транквилизаторов, снотворных средств, алкоголя. При этом препарат не взаимодействует с пролонгированными формами нитроглицерина, β–адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками, антиаритмическими и гипотензивными средствами, что позволяет применять его у пациентов с соматической патологией.
В заключение следует еще раз отметить, что психопатология широко распространена не только среди пациентов психиатрической практики. Многие соматические заболевания сопровождаются тревогой. Нередко сопутствующая психопатология видоизменяет симптомы соматического заболевания, что определяет сложности ведения таких пациентов. Также стоит помнить о том, что манифестация тревожного или тревожно–депрессивного расстройства может проходить в виде соматических проявлений, что требует тщательного обследования пациента. Неадекватная терапия таких пациентов с применением неэффективных симптоматических средств способствует хронизации и утяжелению психического расстройства и его соматических проявлений. Поэтому препараты с анксиолитической активностью занимают важное место в патогенетической терапии.

Читайте также:  Опухла лодыжка с внешней стороны и болит что делать, причины

Литература
1. Вейн А.М. и др. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М., 1998. 752 с.
2. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. 2–е издание, переработанное и дополненное. М., 2002. 784 с
3. Вейн А.М. и др. Неврология для врачей общей практики. 2001. 504 с
4. Воробьева О.В., Рябоконь И.В. Стресс и антистрессовая терапия.//Лечащий врач.–2011.–№5.– с.85–89
5. Бородин В.И. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии // Психиатрия и психофармакология. 2000. № 3. С. 72–74
6. Eby GA 3rd, Eby KL. Magnesium for treatment–resistant depression: a review and hypothesis.//Med Hypotheses. 2010 Apr;74(4):649–60.
7. Акарачкова Е.С. «Оценка эффективности применения магне В6 у пациентов с клиническими проявлениями стресса». //Медицина. Международный профессиональный журнал.–2010.6/99.–с.93–98
8. Abdul–Latif MS, et al. Oral midozalam premedication for day case breast surgery, a randomized prospecrive double–blind placebo controlled study. Anaesthesia 2001;56:988–1002
9. Llorca PM, et al. Efficacy and Safety of Hydroxizine in the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A 3–Month Double–Blind Study. J Clin Psychiatry 2002;63(11):1020–27
10. Lader M, Scotto JC. A multicentre, double blind comparison of hydroxizine, buspirone and placebo in patients with generalized anxiety disorder. Psychopharmacology 1998; 139:402–406
11. Бобров А.Е., Белянчикова М.А., О.А. Гладышев и соавт. Препарат атаракс в амбулаторной терапии тревожных состояний. Соц. и клин. психиатрия, 1998, т.8, вып. 1, с.63–67.
12. Samuelian JC, Billardon M, Guillou N. Modification of cognitive functions by 2 anxiolytic treatments in patients suffering from generalized anxiety. Encephale. 1995;21(2):147–53

Ссылка на основную публикацию
Требования подготовки к сдаче анализа кала — 11-я городская поликлиника г
Кальпротектин (Fecal Calprotectin) Специальной подготовки не требуется. Ограничений в диете и приеме лекарственных препаратов нет. Прием биоматериала производится в стерильном...
Трава подорожник лечебные свойства и противопоказания
Лечебные свойства подорожника: польза и вред для здоровья человека, применение при различных заболеваниях + рецепты настоев Уважаемые читатели, приветствую вас...
Трава пол-пала от камней в почках – народный способ очистить почки
Пол-пала (Эрва шерстистая): описание, состав, свойства, показания, инструкция по применению, противопоказания Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и...
Тревоги и страхи — Mental Health Center
Тревога, страх, учащенное сердцебиение. Возможно, вегетативная дистония Вегетативная дистония (иной раз именуемая как соматоформная вегетативная дисфункция) – диагноз, о котором...
Adblock detector