Травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия

До приезда «Скорой»

Рекомендации дает профессор Б. Г. ЖИЛИС руководитель реанимационного отделения Московского городского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательского института скорой помощи имени Н. В. Склифосовского

Уложить пострадавшего, тепло его укрыть, согреть;

напоить горячим чаем или кофе, можно дать выпить 50 граммов алкоголя и какое-либо обезболивающее средство, например, анальгин;

если есть перелом руки или ноги, открытая рана, обязательно наложить повязку или шину;

на обожженное место наложить стерильную сухую повязку, при обширном ожоге обернуть пострадавшего чистой, проглаженной простыней.

Травматический шок — тяжелое, угрожающее жизни состояние, сопровождающееся резким нарушением нервной регуляции процессов жизнедеятельности. Чаще всего он возникает как результат сильного болевого ощущения, обусловленного травмой или обширным ожогом. Однако шок развивается не у всех: ему подвержены люди переутомленные, истощенные, ослабленные болезнью; утяжеляет шоковое состояние, охлаждение и переохлаждение организма. У находящегося в состоянии алкогольного опьянения сниженная болевая чувствительность уменьшает шоковую реакцию, но когда человек трезвеет, проявления шока становятся еще более тяжелыми.

Не всегда тяжесть шока соответствует тяжести травмы. Пострадавший может погибнуть от шока, даже если повреждение, к примеру,’ перелом костей или ушиб живота, не было смертельным. Вот почему так важно быстрее оказать первую помощь.

Оказывая помощь или перенося получившего травму человека в безопасное место, следует действовать очень осторожно. Иначе возникшее дополнительное болевое ощущение само по себе будет способствовать утяжелению шоковой реакции.

По каким признакам можно определить, что наступил шок?

Сразу после травмы у пострадавшего наблюдается сильное возбуждение: он подчас пытается бежать на сломанной ноге, кричит, не может правильно оценить свое состояние. Болевая реакция у него резко повышена. Взгляд беспокоен, голос глуховат, фразы отрывисты. Кожа и слизистые оболочки бледные, зрачки расширены, пульс обычно учащен, а иногда замедлен. Сознание сохранено, но заторможено, помрачено.

Период возбуждения кончается очень быстро, и наступает, как говорят врачи, торпидная фаза (от латинского torpi-dus—оцепенелый, бесчувственный, вялый). Пострадавший лежит неподвижно; безучастен, отвечает на вопросы тихим голосом,. Черты его лица заострены, кожа серовато-бледная, дыхание частое и поверхностное, конечности холодные на ощупь, лицо покрыто липким холодным потом. Пульс очень слабый, частый.

переносить получившего травму без предварительного надежного шинирования;

снимать прилипшую к коже после ожога одежду;

давать пить при жалобах на боль в животе, то есть при возможной травме брюшной полости.

Травматический шок: классификация и первая помощь. Тема 7

Определение

Травматический шок — угрожающее жизни человека тяжёлое состояние, возникающее как реакция на острую травму, которое сопровождается большой кровопотерей и интенсивным болевым ощущением. Проявляется шок в момент получения травмирующего действия при переломах таза, огнестрельных, черепно-мозговых травмах, сильных повреждениях внутренних органов, во всех случаях, связанных с большой потерей крови.

Читайте также:  Дождевые черви - виды, строение, их роль в природе и вермикультура Домашняя ферма

Травматический шок считается спутником всех тяжёлых травм независимо от их причин. Иногда он может возникнуть спустя некоторое время при получении дополнительной травмы. В любом случае травматической шок — явление очень опасное, представляющее угрозу жизни человека, требующее немедленного восстановления в реанимации.

Классификация

В зависимости от причины возникновения травмы виды травматического шока классифицируются как:

  • Хирургический;
  • Эндотоксиновый;
  • Шок, полученный в результате ожога;
  • Шок, ставший следствием раздробления;
  • Шок от воздействия ударной волны;
  • Шок, полученный при наложении жгута.

По классификации В.К. Кулагина есть такие виды травматического шока: Операционный; Раневой (появляется в результате механического воздействия, бывает висцеральным, церебральным, пульмональным, возникает при множественных травмах, резком сдавливании мягких тканей); Смешанный травматический; Геморрагический (развивается вследствие кровотечений любого характера).

Независимо от причин возникновения шок проходит две фазы — эриктильную (возбуждение) и торпидную (торможение).

Эриктильная

Эта фаза возникает в момент травматического воздействия на человека при одномоментно резком возбуждении нервной системы, проявляющемся в возбуждении, беспокойстве, страхе. Пострадавший сохраняет сознание, но недооценивает сложности своего положения. Он может адекватно отвечать на вопросы, но имеет нарушенную ориентацию в пространстве и во времени.

Характеризуется фаза бледным покровом кожи человека, учащённым дыханием, выраженной тахикардией. Мобилизационный стресс в этой фазе имеет разную длительность, шок может продолжаться от нескольких минут до часов. Причем при тяжёлой травме он иногда не проявляется никаким образом. А слишком короткая эриктильная фаза часто предшествует более тяжёлому течению шока в дальнейшем.

Торпидная

Сопровождается некой заторможенностью за счёт угнетения деятельности основных органов (нервная система, сердце, почки, лёгкие, печень). Возрастает недостаточность кровообращения. Пострадавший приобретает бледный вид. Его кожа имеет серый оттенок, иногда мраморный рисунок, свидетельствующий о плохом кровенаполнении, застое в сосудах, он покрывается холодным потом. Конечности в торпидной фазе становятся холодными, а дыхание учащённым, поверхностным.

Торпидная фаза характеризуется 4-мя степенями, которые обозначают тяжесть состояния.

  • Первая степень.

Считается лёгкой. При этом состоянии пострадавший имеет ясное сознание, бледную кожу, одышку, небольшую заторможенность, биение пульса доходит до 100 уд./мин., давление в артериях составляет 90-100 мм рт. ст.

  • Вторая степень.

Это шок средней тяжести. Для него характерны снижение давления до 80 мм рт. ст., пульс доходит до 140 уд./мин. Человек имеет сильно выраженную заторможенность, вялость, поверхностное дыхание.

  • Третья степень.

Крайне тяжёлое состояние человека в шоке, который находится в спутанном сознании или совсем утратил его. Кожа становится землисто-серого цвета, а кончики пальцев, нос и губы — синюшными. Пульс становится нитевидным и учащается до 160 уд./мин. Человек покрыт липким потом.

  • Четвёртая степень.

Пострадавший пребывает в агонии. Шок этой степени характеризуется полным отсутствием пульса и сознания. Пульс едва прощупывается или совсем неощутим. Кожные покровы имеют серый цвет, а губы приобретают синюшный оттенок, не реагирует на боль. Прогноз чаще всего неблагоприятный. Давление становится меньше 50 мм рт. ст.

Читайте также:  Бляшки в сосудах головного мозга – лечение, как убрать симптомы

Первая помощь

Мероприятия по оказанию помощи:

  • Срочно остановить кровотечение с помощью жгута, повязки или проведением тампонады раны. Главным мероприятием при травматическом шоке считается остановка кровотечения, а также устранение причин, спровоцировавших шоковое состояние.
  • Обеспечить усиленный доступ воздуха в лёгкие пострадавшего, для чего освободить его от тесной одежды, уложить его так, чтобы исключить попадание инородных тел и жидкостей в дыхательные пути. Если на теле травмированного есть повреждения, способные осложнить течение шока, то следует провести мероприятия по закрытию ран с помощью повязки или воспользоваться средствами по транспортной иммобилизации при переломах.
  • Завернуть пострадавшего в тёплые вещи, чтобы избежать переохлаждения, которое усиливает шоковое состояние. Особенно это касается детей и холодного времени года. Больному можно дать немного водки или коньяка, обильно поить водой с растворённой в ней солью и питьевой содой. Даже если человек не чувствует сильной боли, а это бывает при шоке, следует применить обезболивающие препараты, например, анальгин, максиган, баралгин.
  • Экстренно вызвать скорую помощь или самим доставить больного в ближайшее медицинское учреждение, лучше, если оно будет многопрофильным стационаром с реанимационным отделением.
  • Транспортировать на носилках в максимальном покое. При продолжающейся потере крови уложить человека с приподнятыми ногами и опущенным концом носилок в районе головы.
  • Если пострадавший в бессознательном состоянии или его мучает рвота, то следует уложить его набок. В преодолении шокового состояния важно не оставлять пострадавшего без внимания, внушать ему уверенность в положительном исходе.

Важно соблюсти при оказании неотложной помощи 5 основных правил:

  • Снижение болевых ощущений;
  • Наличие обильного питья для пострадавшего;
  • Согревание больного;
  • Обеспечение пострадавшему тишины и покоя;
  • Срочная доставка в лечебное учреждение.

При травматическом шоке запрещено:

  • Оставлять пострадавшего без присмотра;
  • Переносить пострадавшего без большой необходимости. Если без переноса не обойтись, то делать это необходимо осторожно, чтобы избежать нанесения дополнительных травм;
  • В случае повреждения конечностей нельзя их вправлять самим, иначе можно спровоцировать повышение болевых ощущений и степени травматического шока;
  • Не производить наложение шин на повреждённые конечности, не добившись уменьшения кровопотерь. Это может углубить шоковое состояние больного и даже стать причиной его смерти.

Что такое травматический шок и как оказать первую помощь

Травматический шок – явление частое при различного рода сильных повреждениях, но отнюдь не обязательная. Спасатели утверждают, что развитие шока можно предотвратить, если предпринять ряд четко отработанных, умелых действий. Что делать при травматическом шоке, и в какой последовательности оказывать первую помощь человеку с симптомами шока – должен знать каждый.

Фазы и степени тяжести травматического шока

Для начала нужно четко понимать – что такое травматический шок, а потом уже учиться оказывать первую помощь. Под травматическим шоком принято понимать нарушение жизнедеятельности организма, возникающее в результате действия чрезвычайного (механического) раздражителя.

Читайте также:  Жим штанги сидя в тренажере Смита Бодибилдинг

Травматический шок — тяжелое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при серьезных обширных травмах, сопровождающихся большой потерей крови. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются переохлаждение, нервное и физическое переутомление. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).

Травматический шок обычно проходит в своем развитии 2 фазы:

1. Первая — эректильная — возникает в момент травмы. В эту фазу происходит резкое возбуждение нервной системы.

2. Вторая — торпидная, или фаза торможения. В эту фазу происходит угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек.

Вторая фаза шока подразделяется на 4 степени:

  • Шок I степени (легкий).Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс при травматическом шоке первой степени тяжести учащен, 90-100 ударов в минуту.
  • Шок II степени (средней тяжести).Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120140 ударов в минуту.
  • Шок III степени (тяжелый). Сознание сохранено, но окружающее пострадавший не воспринимает. Кожа землисто-серого цвета, покрыта холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140-160 ударов в минуту.
  • Шок IV степени (предагония или агония).При этой степени травматического шока сознание отсутствует. Пульс не определяется.

Последовательность оказания первой помощи при травматическом шоке

При шоке первая помощь тем эффективнее, чем раньше она оказана. Соблюдать последовательность оказания первой помощи при травматическом шоке необходимо, чтобы не навредить пострадавшему.

В первую очередь она должна быть направлена на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановку кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение).

При наличии кровотечения, оказывая первую помощь при травматическом шоке, необходимо принять меры для его остановки (наложить жгут, давящую повязку).

Уменьшение болей достигается наложением надежной иммобилизации на поврежденную часть тела и приемом обезболивающих.

Как оказать первую помощь при травматическом шоке, если человек травмировался на улице при минусовой температуре? В холодную погоду пострадавшего следует тепло укрыть и как можно скорее доставить в теплое помещение или обогреваемый салон машины.

Очень важно обильно, часто, но небольшими порциями поить пострадавшего. Для этого подойдут сладкий крепкий чай, сок, компот, минеральная вода или просто подсоленная до концентрации физраствора обычная вода (1 чайная ложка поваренной соли на литр воды). Оказывая первую помощь при травматическом шоке, ни в коем случае нельзя кормить и поить пострадавшего с любыми повреждениями брюшной полости.

Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Шок легче предупредить, чем лечить.

Для предупреждения развития шока при оказании первой помощи пострадавшему необходимо соблюдать 5 основных принципов:

1. купирование болей

2. обильное питье

4. создание покоя и тишины вокруг пострадавшего

5. бережная транспортировка в лечебное учреждение

Ссылка на основную публикацию
Трава подорожник лечебные свойства и противопоказания
Лечебные свойства подорожника: польза и вред для здоровья человека, применение при различных заболеваниях + рецепты настоев Уважаемые читатели, приветствую вас...
Топ-10 лекарств в России от чего они лечат и лечат ли вообще Время и Деньги
Мексидол-инфо Справочная информация по препарату Мексидол Лекарство Мексидол. Химическая формула 1. „ Мексидол в клинике и эксперименте. По материалам II...
ТОП-10 мазей для заживления ран
Ранозаживляющие и антисептические препараты Позиции с 1 по 16 из 91 Аекол раствор масляный 100 мл Аекол раствор масляный 50...
Трава пол-пала от камней в почках – народный способ очистить почки
Пол-пала (Эрва шерстистая): описание, состав, свойства, показания, инструкция по применению, противопоказания Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и...
Adblock detector