Травматические повреждения языка

Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта (K13)

Включены: изменения эпителия языка

Исключены:

  • некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного края (K05-K06)
  • кисты области рта (K09.-)
  • болезни языка (K14.-)
  • стоматит и родственные поражения (K12.-)

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Хроническая механическая травма

Хроническая механическая травма. Одна из наиболее частых причин поражения слизистой оболочки рта. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов и протезов, зубной камень, некачественно изготовленные или пришедшие в негодность несъемные и съемные протезы, зубы, расположенные вне дуги. Хроническая механическая травма сочетается с инфицированием пораженных участков слизистой оболочки. Врачу приходится наблюдать хронические травмы значительно чаще у пожилых людей, так как с возрастом увеличивается возможность случайного прикусывания и возникновения других травм. Этому способствуют понижение тургора слизистой оболочки, снижение высоты прикуса вследствие стирания твердых тканей зубов, потери зубов или неправильного протезирования, феномен Попова, изменения в височно-челюстном суставе. Зубы, не имеющие антагонистов, особенно последние из сохранившихся моляров, выдвигаются иногда вплоть до альвеолярного отростка противоположной челюсти. У пожилых лиц замедляются процессы регенерации, поэтому, как правило, травматические поражения протекают тяжелее, чем у молодых.

Клинически хроническая механическая травма может проявляться в виде жжения, пощипывания, боли без выраженных объективных изменений, катарального воспаления, ограниченной стойкой десквамации эпителия, эрозии, язвы, хронического гиперпластического процесса (сосочковая гиперплазия, дольчатая фиброма), гипертрофии сосочков языка, папилломатоза; гипер-кератинизации (лейкоплакия — симптом). Эти поражения могут сочетаться друг с другом, например гиперкератоз и язва, дольчатая фиброма и эрозия и т. д. Для травматических поражений характерно изменение слизистой оболочки в месте травмы и прилегающей области; другие участки слизистой оболочки обычно не страдают. Следует помнить о возможности сочетания травматических поражений с аллергической реакцией слизистой оболочки на протезы, пломбы, медикаменты.

Читайте также:  Дента Прайм в Одинцово - телефон, отзывы клиентов, услуги, как добраться - Лечение зубов в Одинцово

Неровности краев зубов и пломб, зубной камень, нарушение целости зубного ряда из-за потери отдельных зубов, диастемы и тремы могут служить причинами жалоб на жжение и боли в кончике и краях языка. Объективные изменения слизистой оболочки могут остаться незамеченными или быть очень слабо выраженными. Таким больным нередко ставят диагноз глоссалгии. Вместе с тем устранение травмирующих факторов ведет к быстрому исчезновению неприятных ощущений, что служит также дифференциально-диагностическим признаком.

Более длительно существующие раздражения способствуют появлению гиперемии и усиленному слущиванию эпителия или гипертрофии отдельных сосочков языка на травмируемом участке. Листовидные сосочки на боковых поверхностях языка легко травмируются острыми краями нижних моляров и краями съемного нижнечелюстного протеза, особенно если сосочки значительно выступают. Размер и степень выбухания листовидных сосочков широко варьируют у разных субъектов и в норме. Значительное увеличение их возможно вследствие гиперплазии лимфоидной ткани, расположенной в основании этих сосочков, что бывает при гиперплазии тканей всего лимфоэпителиального глоточного кольца. Раздражение листовидных сосочков языка вызывает чувство жжения и боли в этой области, что нередко приводит к канцерофобии.

Частая реакция на травму — возникновение ограниченного катарального воспалительного процесса, который при достаточной силе раздражения или пониженной сопротивляемости приводит к эрозии, затем к язве слизистой оболочки. Эрозии и язвы, возникшие вследствие сдавления или сжатия мягких тканей, называются декубитальными, или пролежнями. Пример таких экзогенных пролежневых язв — язвенно-некротические процессы слизистой оболочки под плохо прилегающими съемными протезами, под мостовидными протезами, пломбами, ортодонтическими конструкциями. Язвы, возникающие во рту вследствие нарушения целости эпителия без предшествующего сжатия тканей и ишемии, правильнее называть травматическими, например язвы в результате травмы языка острым краем зуба или протеза. Таким образом, декубитальные язвы представляют собой разновидность травматических язв.

Травматические язвы локализуются в местах травм, чаще на языке, щеках по линии смыкания зубов и причиняют боль, от незначительной до интенсивной, особенно при разговоре и приеме пищи. Обычно это единичная язва, реже их несколько. Клинические проявления травматической язвы широко варьируют в зависимости от силы раздражителя, конкретных местных условий, присоединения той или иной вторичной инфекции, общего состояния организма. При длительном существовании язвы края ее и основание несколько уплотняются за счет хронического воспалительного процесса; окружающие ткани отечны, гиперемированы, дно язвы ровное или чаще бугристое, покрытое налетом (рис. 105 см. цв. вклейку). Травматическая язва может достигать больших размеров, проникать до мышечного слоя или кости. Пальпация области язвы болезненна. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Травматические язвы осложняются гнойной инфекцией, фузоспирохетозом или кандидозом; при длительном существовании они нередко озлокачествляются.

Читайте также:  Как понять, есть ли у вас паразиты - Лайфхакер

Дифференциальная диагностика. Необходимо отличать травматическую язву от рака, туберкулезных и сифилитических язв, хронического язвенно-некротического стоматита Венсана, трофических язв. Удаление травмирующего фактора также служит дифференциально-диагностическим целям. Быстрое, в несколько дней, заживление язвы говорит о ее травматическом происхождении. Раковая язва отличается большей плотностью краев и основания, нередко ороговением краев. После удаления раздражителя заживление ее не наступает. При цитологическом или патогистологическом исследовании удается обнаружить атипию эпителиальных клеток.

Туберкулезная язва имеет более подрытые края, зернистое дно с желтоватым налетом, не эпителизируется после удаления раздражителя. В соскобе с язвы обнаруживаются эпителиоидные клетки и гигантские клетки Лангханса, а при окраске по Цилю — Нильсену нередко выявляются бациллы Коха. Общее состояние больного, как правило, ухудшается. Для уточнения диагноза больного направляют к фтизиатру.

Твердый шанкр в типичных случаях отличается от травматической язвы хрящевидной плотности окружающим инфильтратом, ровными краями, гладким дном, регионарным склераденитом. Диагноз уточняется нахождением бледной спирохеты в отделяемом язвы. Реакция Вассермана и другие реакции на сифилис становятся положительными на 3—4-й неделе от начала возникновения язвы. Устранение травмы не влияет существенно на течение твердого шанкра.

Вторичное осложнение травматической язвы фузоспирохетозом приводит к появлению зеленовато-серого зловонного налета, в соскобах обнаруживаются в большом количестве спирохеты и веретенообразные бациллы (см. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана).

Трофическая язва отличается от травматической более вялым течением, слабовыраженными симптомами воспаления (аре-активные язвы), резко выраженными общими нарушениями (чаще всего сердечно-сосудистыми); травмирующий фактор может быть очень слабо выраженным, а после его устранения такие язвы не имеют тенденции к заживлению, если не проводится общая терапия.

Лечение. При травматических язвах оно сводится к устранению раздражителя, антисепсической обработке язвы и полосканию полости рта. При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающими средствами. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с применением протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е, масло шиповника, линимент тезана и др.). Прижигания категорически противопоказаны. Проводится тщательная санация полости рта. Повреждения съемными протезами чаще всего проявляются в виде гиперемии, эрозии или язвы, быстро исчезающих после коррекции протеза.

Длительное несильное раздражение от плохо фиксирующегося съемного протеза может привести к изменениям типа лейкоплакии (гиперкератинизация). В других случаях такое длительное раздражение краем протеза служит причиной возникновения дольчатой фибромы. Вначале возникает эрозия или поверхностная язва. Если травма не устранена, то постепенно в основании язвы развивается фиброзная ткань, вырастает дольчатая фиброма — плотное малоболезненное опухолевидное образование, в которое внедряется край протеза. В месте прилегания края протеза образуется складка с поверхностной линейной язвой или эрозией. Язва эпителизируется, если не пользоваться протезом; при ношении протеза она вновь рецидивирует; все это может привести к возникновению нескольких складок, параллельных краю протеза. Дольчатая фиброма может существовать много лет. Лечение заключается в удалении части протеза или прекращения ношения его; через 2—3 нед иссекают дольчатую фиброму и изготавливают новый протез.

Читайте также:  Сколько в 1 (одном) мл (миллилитре) мг (миллиграмм)

Раздражение под съемным протезом, чаще на верхнюю челюсть, обозначается обычно как «протезный» стоматит (сочетание механических, химических, инфекционных факторов). Он проявляется в виде гиперемии — диффузной или только вокруг отверстий протоков мелких слюнных желез в задней части неба. При длительном ношении неполноценного съемного протеза на фоне диффузной гиперемии развивается папилломатозная гиперплазия — мягкая зернистая ярко-красная поверхность. Костная ткань альвеолярного отростка местами резорбируется, альвеолярный край становится мягким, подвижным («болтающимся»). Одновременно нередко развивается ангулярный хейлит. В возникновении подобных состояний, кроме хронической травмы, определенную роль играет присоединение гриба Candida, который, как правило, обнаруживается в большом количестве на протезах и меньше на слизистой) оболочке протезного ложа. Следует помнить также о возможности аллергической реакции на материал базиса протеза (обычно пластмасса).

Лечение заключается в прекращении ношения неполноценного протеза и изготовлении более качественного; при обнаружении гриба Candida показано противогрибковое лечение. Большое значение имеют тщательный уход за протезами, чистка их зубной щеткой с порошком или пастой. На ночь рекомендуется класть протезы в слабые щелочные растворы (2% раствор буры или бикарбоната натрия).

Травма языка

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

Last full review/revision August 2018 by Bernard J. Hennessy, DDS

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (1)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Травма языка может возникнуть в результате

Сломанных пломб или зубов и их острых осколков

Случайные укусы могут возникать во время жевания, при судорогах или от удара по челюсти (например, при падении, ссоре, дорожно-транспортной аварии) в тот момент, когда язык попадает между зубов. Повреждение языка в результате серьезной травмы лица тупым предметом обычно включает в себя значительное повреждение соседних структур.

Проникающая травма лица включает огнестрельные раны и колотые раны или повреждения. Задействование языка предполагает вовлечение других структурных составляющих нижней части лица. Обширные проникающие травмы лица сильно кровоточат и могут перекрыть дыхательные пути из-за аспирации и/или отека языка и дна ротовой полости.

Большинство повреждений, нанесенных тупым предметом, имеют относительно незначительный характер, а интенсивное кровообращение в области языка способствует их быстрому заживлению, не допуская инфицирования. Однако это хорошее кровоснабжение затрудняет достижение гемостаза при серьезных травмах.

Диагноз изолированного повреждения языка обычно очевиден при осмотре. При серьезной травме оценка и контроль проходимости дыхательных путей, контроль кровоизлияния и выявление значительных повреждений сосудов предшествуют оценке повреждений нижней челюсти, средней зоны лица и зубов. (См. также Подходы к лечению травматологических пациентов (Approach to the Trauma Patient)).

Ссылка на основную публикацию
Трава подорожник лечебные свойства и противопоказания
Лечебные свойства подорожника: польза и вред для здоровья человека, применение при различных заболеваниях + рецепты настоев Уважаемые читатели, приветствую вас...
Топ-10 лекарств в России от чего они лечат и лечат ли вообще Время и Деньги
Мексидол-инфо Справочная информация по препарату Мексидол Лекарство Мексидол. Химическая формула 1. „ Мексидол в клинике и эксперименте. По материалам II...
ТОП-10 мазей для заживления ран
Ранозаживляющие и антисептические препараты Позиции с 1 по 16 из 91 Аекол раствор масляный 100 мл Аекол раствор масляный 50...
Трава пол-пала от камней в почках – народный способ очистить почки
Пол-пала (Эрва шерстистая): описание, состав, свойства, показания, инструкция по применению, противопоказания Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и...
Adblock detector