Терапия лактазной недостаточности у детей первых месяцев жизни #0109 «Лечащий врач» – профессионал

Лактазная недостаточность (ЛН)

Лактазная недостаточность (ЛН) – заболевание из группы ферментопатий. Развивается оно в том случае, если в организме фермент, отвечающий за расщепление молочного сахара (лактозы), либо полностью отсутствует, либо вырабатывается в недостаточном количестве. Выделяют первичную и вторичную ЛН . Первичная лактозная недостаточность встречается у детей с генетическими дефектами, а также может быть транзиторной (временной) у недоношенных малышей. Вторичный тип заболевания приобретенный, и развивается в том случае, если повреждаются клетки кишечника, ответственные за выработку фермента, расщепляющего лактозу.

Причины лактазной недостаточности

Чаще всего лактазная недостаточность обусловлена генетическими дефектами, из-за которых и появляется недостаток фермента или его полное отсутствие. Однако заболевание может развиваться и из-за:

  • недоношенности;
  • возрастных особенностей (у детей в возрастном промежутке от 3 до 5 лет активность фермента снижается физиологически);
  • болезней слизистой оболочки кишечника (например, энтерит, лямблиоз, гельминтозы различного типа и др.).

Также важно помнить о том, что склонность к лактазной недостаточности может передаваться по наследству, если ей страдает один из родителей или близкие родственники.

Симптомы

Лактазная недостаточность проявляется в основном негативными симптомами со стороны работы ЖКТ. Отмечаются:

  • повышенное газообразование (метеоризм), которое может сопровождаться болями в животе, его вздутием, хорошо слышимым бурлением;
  • диарея – жидкий стул, который дополнительно отличается кисловатым запахом, пузырящейся консистенцией (при вторичной форме ЛН стул может быть зеленоватого цвета, в нем могут отмечаться частички слизи);
  • запоры – редкая, но возможная альтернатива диарее;
  • у детей отсутствует прибавка в весе, а при тяжелой ЛН может даже наблюдаться его быстрая потеря.

Все симптомы появляются после употребления ребенком молока или через небольшой промежуток времени после приема молочной пищи.
Лактазная недостаточность может также сопровождаться симптомами аллергии, раздражительностью, капризами, нарушениями сна, отставанием физического или психического развития от возрастных норм.
Врачи также отмечают, что у детей, страдающих лактазной недостаточносью, чаще отмечаются дефицит витамина D, судороги, синдром дефицита внимания и другие подобные заболевания.

Диагностика

Чтобы уверенно поставить диагноз лактазной недостаточности, врачу недостаточно оценить симптомы и общий вид ребенка. Необходимо лабораторное подтверждение.
В первую очередь рекомендуется «диетодиагностика». Метод основан на исключении из рациона малыша продуктов, в состав которых входит молоко или его производные. При отсутствии молочного сахара — лактозы — в питании ребенка, предположительно страдающего ЛН, симптомы полностью исчезнут или станут значительно менее выраженными.
Большое значение имеет биохимическое исследование кала. При ЛН отмечается снижение pH кала (менее 5,5,) в некоторых случаях появление лактозы или углеводов в каловых массах.
«Золотой стандарт» диагностики – это забор биоптатов из кишечника и определение в них активности лактазы. Однако метод отличается сложностью, необходимостью инвазивного вмешательства в организм, поэтому его использование в педиатрии значительно ограничено.
Если лактазная недостаточность носит первичный характер, ее можно диагностировать с помощью генетического исследования.

Особенности лечения лактазной недостаточности

Лечение лактазной недостаточности базируется на совместной работе нескольких специалистов: педиатра, гастроэнтеролога, аллерголога, диетолога.
В первую очередь необходимо наладить заместительное питание. Грудным детям вводят в рацион лактазу в виде дополнительного фермента. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, его переводят на низколактозные или безлактозные смеси на основе соевого молока. В период введения прикорма выбирают те продукты, в которых лактоза не содержится.
Сильнее всего от ЛН страдают грудные дети, чей рацион составляет, в основном, грудное молоко или смеси на молочной основе. У взрослых и детей старшего возраста симптомы обычно стертые. Однако важно научить ребенка с лактазной недостаточностью с детства придерживаться диеты. Придется исключить из рациона все молочные продукты, а также ту пищу, БАДы и лекарственные препараты, в которых содержится лактоза.
Если лактазная недостаточность носит транзиторный характер, ограничения в питании можно будет снять, как только кишечник ребенка адаптируется, начнет работать нормально.
Лактазная недостаточность – заболевание, которое легко поддается коррекции с помощью диеты и добавления к рациону лактазы. Главное – не пропустить симптомы заболевания и вовремя обратиться за помощью к врачам.

Читайте также:  Синупрет Российские аналоги импортных лекарств с ценами

ЛАКТАЗА БЕБИ №90 КАПС. ФЕРМЕНТ

Другие ингредиенты: мальтодекстрин, среднецепочечные триглицериды.

Описание

Дополнительный источник фермента лактазы при лактазной недостаточности у детей от 0 до 7 лет.
Фармакологическое действие

Причиной нарушений пищеварения у детей первого года жизни часто является лактазная недостаточность (лактозная непереносимость). Лактоза – молочный сахар, который в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке. Лактазная недостаточность это снижение активности кишечной лактазы – фермента пристеночного пищеварения, расщепляющего лактозу. В клинической практике встречается лактазная недостаточность различной этиологии: первичная лактазная недостаточность младенческого типа, функциональная транзиторная лактазная недостаточность, вторичная лактазная недостаточность – связанная с повреждением энтероцитов на фоне какого-либо заболевания.
Энзимотерапия с использованием ферментных препаратов позволяет ликвидировать основные клинические проявления лактозной непереносимости, и сохранить при этом грудное вскармливание. Применение препаратов лактазы является альтернативой подбору схемы смешанного питания с использованием безлактозных смесей, требует меньшего времени для получения клинического эффекта, и позволяет увеличить объем питания и соответствующее ему потребление лактозы. Препарат также показан для питания детей, находящихся на искусственном вскармливании, в этом случае используются смеси содержащие лактозу, такого рода схемы питания позволяют обеспечить ребенку полноценное питание.
Препарат Лактаза Бэби разработан с учетом потребностей детей раннего возраста в ферментном препарате лактазы. Препарат представлен в оптимально-минимальной дозировке, что позволяет избежать потери свойств при хранении, и обеспечивает легкость в применении: рекомендуемая дозировка детям до года – одна капсула на одно кормление.

Показания

Применяется при лактазной недостаточности у детей от 0 до 7 лет с целью с целью лучшего усвоения молочных продуктов при их плохой переносимости, для предотвращения таких симптомов дефицита лактазы как метеоризм, кишечные спазмы, диарея, пенистый стул с кислым запахом, недостаточная прибавка в весе. При лактазной недостаточности у детей первого года жизни при функциональной незрелости ферментативных систем.
Режим дозирования

Детям до 1 года – содержимое капсулы (на 100 мл молока) добавить в первую порцию предварительно сцеженного молока или молочного питания. Кормление начать через несколько минут.
Детям от 1 года до 5 лет – содержимое 1-5 капсул (в зависимости от количества молока) добавить в негорячую (ниже +55°C) пищу, содержащую молоко.
Детям от 5 до 7 лет – 2-7 капсул (в зависимости от количества молока), если ребёнок в состоянии проглотить капсулу или содержимое 2-7 капсул с негорячей пищей, содержащей молоко.
Детям до 5 лет давать только содержимое капсулы.
Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2° до 25°С. Срок годности — 2 года.

Производитель : National Enzyme Company, США

Лактазная недостаточность

Малыш родился, начал хорошо есть и набирать вес, и вдруг как гром с ясного неба появились колики, стул то жидкий, то запоры, вес встал на месте и самое главное – бесконечный плач и бессонные дни и ночи. «Надо исключить лактазную недостаточность», – говорит педиатр, и родители бросаются сдавать анализы. «Нет никакой лактазной недостаточности, это выдумки врачей, главное – кормите грудью и больше ничего не надо», – говорит гуру грудного вскармливания. Мамы и папы уже не знают, кого слушать. Так что же это за лактазная недостаточность такая и как к ней относиться?

Читайте также:  Признаки пневмонии у взрослого без температуры

что это такое
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.

разные причины
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница.

Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.

что делать
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого.

Читайте также:  Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век

Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.

Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.

«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

Памятка для родителей
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Ссылка на основную публикацию
Темная кожа вокруг глаз почему бывает и что делать
Почему один глаз ослеп? Представляем вашу панику, когда вы просыпаетесь утром и понимаете, что один глаз не видит. Никакой боли,...
Таблица, как одевать ребенка на улицу погода во время прогулки, возраст малыша и его одежда
Как одевать ребенка на прогулку по погоде Один из самых частых вопросов для каждой мамы: «Как одеть ребенкана прогулку по...
Тавегил – инструкция по применению
Тавегил ампулы №5 Тавегил ампулы №5 Доступность: Есть в наличии Доставка Курьером Самовывоз Доставка Новой почтой Доставка УкрПочтой Оплата и...
Темная моча причины Компетентно о здоровье на iLive
Фуразолидон при диарее. Как принимать взрослому и ребёнку? При бактериальных инфекциях, пищевых отравлениях и других кишечных расстройствах, которые сопровождаются жидким...
Adblock detector