Таблетки для печени и их дешевые аналоги таблицы лекарств с ценами

Опрос: Большинство больных гепатитом С остаются без лечения

Участники круглого стола, состоявшегося в рамках Всероссийского конгресса пациентов, констатировали: неблагополучная ситуация в России с заболеваемостью вирусными гепатитами и гепатитом С в частности, может усугубиться, проанализировали причины, почему это происходит, и подготовили предложения по нераспространению этой тяжелой инфекции, «конечным пунктом» в развитии которой становится цирроз и рак печени.

В России больных с гепатитом С много — от 3 до 5 миллионов, по данным Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора РФ. Но в регистре Референс-центра учтено менее миллиона зарегистрированных случаев. Это значит, что в реальности 2- 4 миллиона инфицированных не подозревают о своем диагнозе или знают, но не обращаются к врачу. И это — в редкой для большинства вирусных инфекций ситуации, когда существуют эффективные противовирусные препараты, способные полностью уничтожить вирус даже у больных с сильно пораженной печенью и другими серьезными заболеваниями.

Но такое реальное положение означает одно: вирус, передающийся через кровь, например, при манипуляциях инструментами с частицами вируса — при обычном маникюре, татуаже или у стоматолога, будет продолжать распространяться среди населения, прежде всего, у молодых, активных людей. Эксперты подсчитали, что социально-экономическое бремя гепатита С в России (с учетом расходов на медицинскую помощь больным, раннюю инвалидизацию и преждевременную смерть в молодом возрасте) составляет от 29 до 162 миллиардов рублей ежегодно.

Добиться ликвидации вируса нужно выявить инфицированных и обеспечить их современной диагностикой и лечением. ВОЗ поставила задачу ликвидировать вирусные гепатиты В и С к 2030 году, и возможности для этого есть: вакцинация против вируса гепатита В и эффективные лекарства против вируса гепатита С. Тем не менее на последнем Европейском Конгрессе по заболеваниям печени специалисты говорили, что с ситуацией к обозначенному сроку справятся в лучшем случае девять стран из числа развитых. Россия в этот список не попала.

Основных причин несколько. Вирусные гепатиты развиваются медленно, инфицированный человек долгое время не чувствует себя больным. Поэтому инфекция выявляется либо на поздней стадии, либо обнаруживается случайно, а человек, не знавший о том, что инфицирован, долгое время мог распространять вирус, заражая других. Другой неприятный момент — нередко пациента еще нужно убедить, что ему необходимо пройти лечение, потому что особых симптомов долгое время у гепатита С нет. Наконец, еще один ограничивающий фактор — современная терапия против гепатита С довольно дорогостоящая, хотя стоимость постоянно уменьшается и курс лечения обычно укладывается в 2-3 месяца.

Минздрав России сделал очередной важный шаг, включив с 2020 года два новых высокоэффективных лекарства против гепатита С в перечень жизненно необходимых и важнейших, в том числе, и препарат, который можно применять у детей с 12 лет. С 2016 года противовирусная терапия может проводиться за счет средств ОМС в рамках региональных программ госгарантий.

Тем не менее во многих регионах больных все еще лечат с применением устаревших интерферонов. А современные пангенотипные препараты больным доступны далеко не везде. В Москве, например, ситуация более-менее благополучная. Но есть проблемы с обследованием, которое необходимо для подбора терапии — анализы оплачивают сами пациенты. Региональные программы по обеспечению современной терапией гепатита С действуют и в других регионах: Санкт-Петербурге, Челябинской области и других. Все больше регионов переходят на лечение этой инфекции за счет средств ОМС. Как отметил директор Лечебно-реабилитационного центра Минздрава Игорь Никитин, сейчас в 33 регионах лечат гепатит С. Он подчеркнул, что ответственность за правильную работу первичного звена лежит на региональных властях. Именно главный специалист и губернатор должны правильно оценивать бремя и социально-экономическую значимость заболевания, учитывая затраты системы здравоохранения и смертность, связанные с циррозом печени, гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени) и внепеченочными осложнениями гепатита С (сердечно-сосудистыми, онкологическими, аутоимунными и другими).

Еще одна проблема: организация лечения. В некоторых регионах (Свердловская и Тюменская области) пациентов с хроническим гепатитом С «ведут» не инфекционисты, а гастроэнтерологи, в результате медучреждение, не имеющее лицензии на оказание медпомощи при инфекционных болезнях, не вправе закупать необходимые лекарства по ОМС.

«Таким образом, нельзя сегодня говорить не только об элиминации, но хотя бы о приостановке распространения заболевания», — констатировал сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.

По итогам обсуждения на круглом столе эксперты подготовили перечень предложений, которые помогут исправить ситуацию. Первоочередные меры, по их мнению, — создание регистра пациентов, включение современной диагностики в программу ОМС (это необходимо для подбора эффективно работающих препаратов), проведение тестирования населения на вирусные гепатиты так, как это делается в последние годы в отношении ВИЧ. Наконец, важный шаг — улучшение лекарственного обеспечения, увеличение доступности для больных препаратов последнего поколения.

Что делать, чтобы поддержать печень при гепатите С?

Пока печень исправно выполняет свои функции, мы мало задумываемся о ее поддержке. Между тем этот орган отвечает более чем за 500 различных видов деятельности, связанных с переработкой пищи, обезвреживанием токсических веществ, накоплением витаминных запасов.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Кленбутерол софарма

Если печеночные клетки поражены вирусом HCV (гепатита C), выполнять все эти функции становится затруднительным для органа. Поэтому все, что мы поглощаем с пищей, вдыхаем из воздуха начинает оказывать особое влияние на пораженный орган. О том, как поддержать печень при гепатите C, помочь ей справиться с нагрузками и подольше сохранить относительно здоровое состояние, будет рассказано ниже.

  1. Образ жизни при гепатите C
  2. Значение режима
  3. Особенности питания
  4. Фитотерапия
  5. Перечень лекарственных растений
  6. Витамины и БАДы
  7. Физические нагрузки
  8. Полезное видео
  9. Заключение

Образ жизни при гепатите C

Гепатит C относится к болезням, требующим постоянного мониторинга состояния печени, поэтому неотъемлемой частью терапевтической схемы и контроля этого заболевания является образ жизни пациента.

Что подразумевается под определением «образ жизни»? Вот важнейшие пункты этого обширного понятия:

  • соблюдение оптимального режима питания, труда, физических нагрузок и отдыха;
  • тренировка стрессоустойчивости;
  • как дополнительное средство поддержки печени при гепатите C — применение фитотерапевтических препаратов, витаминных комплексов, специальных биологически-активных добавок;
  • обязательно — отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя, наркотических веществ и вредных продуктов питания).

Последний пункт имеет полное право возглавить представленный перечень, как одно из важнейших условий в таком процессе, как поддержка печени при гепатите C.

Значение режима

Помимо чрезвычайной загруженности печени «работой», этот орган оказывается слишком чувствительным к любым внешним воздействиям — стрессам, недосыпанию, плохой экологии, курению и другим губительным привычкам человека, чрезмерным физическим нагрузкам и даже большим перерывам в приеме пищи. Если говорить о том, как поддержать печень при гепатите C, то все вышеозначенное можно назвать нарушением лечебного режима, что может привести:

  • к дополнительной интоксикации (при курении, употреблении алкоголя и других вредных продуктов);
  • к усугублению патологического процесса, кровотечениям, некрозу печеночных клеток (при недосыпании, стрессах и физических перегрузках);
  • к ухудшению общего иммунитета, моторики пищеварительной системы (при малоподвижном образе жизни);
  • к расстройствам в желчевыводящей системе, холестазу (застою желчи) при длительном голодании или соблюдении жестких диет.

Учитывая все эти негативные влияния, нужно составлять режим дня таким образом, чтобы избавить воспаленную печень от лишних нагрузок и в то же время обеспечить нормальное функционирование всех остальных органов. Вот по какому принципу обеспечивается поддержание печени при гепатите C.

Образ жизни при гепатите С

Особенности питания

Об особенностях питания для инфицированных вирусом HCV врачи тоже говорят в первую очередь. Если пациент будет продолжать питаться так, как до обнаружения у него вируса, все лечебные мероприятия могут оказаться безрезультатными.

У печени, ежедневно нагружаемой большим количеством жиров, трудноусвояемых белков и даже небольшим количеством алкоголя, элементарно «не хватит сил» бороться еще и с вирусом, заполонившим ее клетки. Вот почему от всех перечисленных продуктов следует немедленно отказаться. Чтобы поддержать печень при гепатите C, под запретом должны оказаться и любые копчености, продукты быстрого питания, консервация.

Если гепатит C протекает с некоторыми сопутствующими заболеваниями (это могут быть патологии сердца, почек, поджелудочной железы и других органов), следует обязательно согласовать лечебный стол с врачом и, если потребуется, внести необходимые коррективы.

Фитотерапия

Особо хотелось бы отметить значение фитотерапевтических препаратов в комплексе мер по поддержке печени при гепатите C. Но не потому, что их значение является особенным, а в связи с тем, что на просторах общедоступных ресурсов Интернета все чаще можно встретить многообещающие рекламные объявления типа «забудьте о гепатите C навсегда!».

И далее предлагается некое «уникальное, натуральное» средство, которым, якобы еще наши бабушки успешно лечили гепатит C, а «вредные врачи» о нем просто умалчивают. Предлагаем раз и навсегда развенчать этот и подобные этому мифы.

  1. Вирус HCV был обнаружен только в 1989 году, до той поры медицине были хорошо известны только вирусы гепатитов A и B, поэтому никакие бабушки не могли «издревле» лечить гепатит C.
  2. В природе существуют растения, благоприятно влияющие на печеночную функцию, и они могут использоваться в качестве вспомогательных, но никак не основных средств лечения.
  3. Лекарственные травы могут оказаться полезными в вопросе, как поддерживать печень при гепатите C, но окончательно излечить от этой болезни, к сожалению, не способны.

Тем не менее предоставляем список лекарственных трав, отвары и настои из которых можно использовать в качестве поддерживающей или вспомогательной фитотерапии при лечении ВГС.

Перечень лекарственных растений

Чтобы поддержать печень при гепатите C, перечисленные ниже растения можно использовать как в виде самостоятельного сырья, так и в составе сборов для приготовления отваров. Можно употреблять листву, стебли, корни, цветки и семена следующих растений:

  • расторопши;
  • календулы;
  • ромашки аптечной;
  • барбариса;
  • одуванчика;
  • мяты перечной;
  • стевии;
  • душицы:
  • крапивы;
  • зверобоя;
  • бессмертника;
  • тысячелистника.

Кроме того, можно использовать кукурузные рыльца, хорошо зарекомендовавшие себя в вопросе, как поддержать печень при гепатите C. Растения можно заготовить самим или купить в аптеке.

Витамины и БАДы

Печень, кроме всего прочего, является органом, до определенного времени сохраняющим витамины, минеральные соли и другие полезные элементы на обеспечение жизнеспособности организма. Когда функции печени нарушены, витаминно-минеральный баланс в организме также нарушается, а необходимость соблюдения лечебной диеты иногда приводит к дефициту тех или иных веществ. В этом случае будут полезны витаминные комплексы и биологически активные пищевые добавки (БАДы), способные восстановить баланс. Однако чтобы не нанести вред, а поддержать печень при гепатите C, при применении таких добавок следует регулярно контролировать биохимические показатели крови.

Читайте также:  Эреспал для взрослых и детей при сухом и влажном кашле инструкция по применению средства

Физические нагрузки

Рассуждения на тему, как поддержать печень при гепатите C, должны коснуться и такой темы, как интенсивность физических нагрузок при этом заболевании. О том, как полезна физическая активность вообще, было рассказано выше, но как полезное дело не превратить в изнуряющий труд — стоит разобраться.

Не будем забывать, что основным симптомом ВГС чаще всего выступают повышенная утомляемость и общая слабость. На фоне такого самочувствия разговоры о физических упражнениях могут показаться излишними, однако и гиподинамия способна привести к серьезным осложнениям. Чтобы найти «золотую середину», запомним какими видами спорта нельзя заниматься при ВГС:

  • акробатикой и конным спортом;
  • академической и другими видами гребли;
  • плаванием брассом и баттерфляем;
  • бодибилдингом;
  • контактными силовыми видами спорта (борьбой, боксом);
  • гандболом, хоккеем, футболом;
  • марафонским бегом;
  • спортивной гимнастикой;
  • тяжелой атлетикой и некоторыми видами легкой;
  • силовыми занятиями в тренажерных залах.

При подборе оптимальных видов спорта или физических нагрузок для пациентов с HCV необходимо учитывать самочувствие человека, особенности течения инфекции, вирусную нагрузку, степень активности и генотип вируса. Чтобы поддержать печень, при гепатите C предпочтительны:

  • спортивная ходьба;
  • бег «трусцой»;
  • плавание свободным стилем;
  • игровые виды (теннис, бадминтон, волейбол).

Этот комплекс совершенно не представляет трудностей и занимает немного времени, но способен поддержать печень при гепатите C, приостановить развитие воспалительных процессов и функциональных нарушений в этом органе, а также желчном пузыре и пузырных протоках.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гепатите С можно узнать из этого видео:

Гепатит С

Основные факты

Вирус гепатита С может вызывать как острое, так и хроническое заболевание. Первичная инфекция HCV обычно протекает бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к развитию опасных для жизни форм заболевания. Примерно у 30% (15-45%) инфицированных в течение шести месяцев после заражения достигается спонтанное излечение.

У остальных 70% (55-85%) инфицированных развивается хроническая инфекция HCV. Среди пациентов с хронической инфекцией HCV риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Территориальное распределение

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в Регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, где в 2015 г. распространенность HCV, по оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности HCV-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах высокие показатели заболеваемости гепатитом С могут отмечаться среди отдельных групп населения. Так, 23% новых случаев инфицирования HCV и 33% смертности от HCV связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные программы по борьбе с HCV далеко не всегда охватывают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в местах лишения свободы.

Инфекция HCV часто широко распространена среди населения в целом в странах, где отмечаются или отмечались в прошлом проблемы с обеспечением инфекционного контроля. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и ареал их распространения сильно зависит от региона. При этом во многих странах территориальное распределение генотипов остается не изученным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Наиболее распространенными путями передачи являются:

  • совместное использование инъекционного инструмента при употреблении инъекционных наркотиков;
  • повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования, в частности шприцев и игл, в учреждениях здравоохранения;
  • переливание не прошедших скрининг крови и продуктов крови;
  • половые контакты, в процессе которых имеет место контакт с кровью (например, при однополых половых контактах между мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

HCV может также передаваться половым путем и от инфицированной матери ребенку; тем не менее такая передача инфекции является более редким явлением.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 миллиона новых случаев инфицирования HCV (23,7 на 100 000 человек).

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев первичная инфекция протекает бессимптомно. У больных с острым течением болезни к числу симптомов относятся высокая температура, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в области брюшной полости, потемнение мочи, светлый кал, боли в суставах и желтушное окрашивание кожных покровов и склер.

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что первичная инфекция HCV чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией HCV она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа:

  1. Для выявления инфекции выполняется серологическое исследование на антитела к HCV.
  2. При положительном результате исследования на антитела к HCV для подтверждения хронической инфекции требуется выполнение исследования на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) HCV, поскольку примерно у 30% инфицированных HCV инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к HCV будет положительным.
Читайте также:  Христианско-демократический союз Германии - РИА Новости

В случае диагностирования хронической инфекции HCV пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Для этого проводится биопсия печени или диагностика неинвазивными методами.

На основе данных о степени поражения печени принимается решение относительно методов лечения и ведения пациента.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

К группам повышенного риска заражения HCV относятся:

  • потребители инъекционных наркотиков;
  • лица, находящиеся в местах лишения свободы и других учреждениях закрытого типа;
  • лица, употребляющие неинъекционные наркотики;
  • мужчины, вступающие в половые отношения с мужчинами;
  • реципиенты инфицированных продуктов крови или пациенты, которым проводятся инвазивные процедуры в медицинских учреждениях с неудовлетворительным качеством инфекционного контроля;
  • дети, рожденные у матерей, инфицированных HCV;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении;
  • лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В местах высокой серопревалентности HCV у населения (т.е. там, где распространенность наличия антител к HCV в популяции составляет > 2% или > 5%) ВОЗ рекомендует обеспечить всем взрослым возможность пройти тестирование на HCV с дальнейшим оказанием услуг по профилактике, уходу и лечению.

Во всем мире около 2,3 миллиона человек (6,2%) из примерно 3,7 миллиона людей, живущих с ВИЧ, имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции HCV. Хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ во всем мире.

Лечение

Первичная инфекция HCV не всегда требует лечения, поскольку у части пациентов иммунная система сама успешно справляется с инфекцией. Однако лечение показано тем пациентам, у которых гепатит С переходит в хроническую форму. Целью терапии является полное излечение гепатита С.

В обновленном руководстве ВОЗ от 2018 г. рекомендуется проводить терапию на основе пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство HCV-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), и его продолжительность зависит от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией HCV в возрасте 12 лет и старше. Во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего стоимость лечения пангенотипными ПППД остается высокой. Однако во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) благодаря появлению препаратов-дженериков цены резко снизились.

Доступ к лечению HCV улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 миллиона носителей HCV во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 миллиона человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции HCV курс лечения ПППД прошли около 5 миллионов больных. Для достижения поставленной на 2030 г. цели по обеспечению лечением 80% инфицированных HCV во всем мире требуется сделать еще очень многое.

Профилактика

Первичная профилактика

В настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует; поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированных или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводятся некоторые из рекомендованных ВОЗ мер первичной профилактики:

  • безопасное и рациональное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;
  • соблюдение техники безопасности при обращении с колюще-режущими инструментами и отходами и их утилизации;
  • оказание комплексных услуг по снижению вреда, связанного с употреблением инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструмента и эффективное и научно обоснованное лечение наркозависимости;
  • тестирование донорской крови на HBV и HCV (а также на ВИЧ и сифилис);
  • профилактика контактов с кровью во время половых контактов, включая систематическое использование презервативов.

Вторичная профилактика

В отношении лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

  • санитарное просвещение и консультирование с разъяснением существующих возможностей получения помощи и лечения;
  • вакцинация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени пациентов;
  • раннее оказание надлежащей медицинской помощи больным, в том числе назначение противовирусной терапии;
  • регулярное наблюдение за пациентами в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Скрининг, оказание помощи и лечение лиц с HCV-инфекцией

В июле 2018 г. ВОЗ выпустила обновленное «Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С».

Руководство предназначено для использования должностными лицами государственных органов в качестве основы для разработки национальных стратегий, планов и клинических пособий по лечению гепатита. Целевая аудитория также включает руководителей страновых программ и работников здравоохранения, отвечающих за планирование и предоставление услуг помощи в связи с гепатитом, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Ссылка на основную публикацию
Сыпь у ребенка лечим кожу снаружи и изнутри
Сыпь у малыша: причины, лечение, можно ли купать ребенка при аллергической сыпи? Сыпь на коже у детей – не редкое...
Суставы запястья — Все о суставах
Из чего образован межфаланговый сустав? Анатомия — наука, изучающая строение тела человека, которая включает такой раздел как артрология. В данном...
Суставы человека строение, классификация, анатомия
Характеристика суставов человека Вопросы для повторения. 1. Какие суставы называют простыми? 2. Какие суставы называют сложными? 3. Какие суставы называют...
Т3 свободный что это за гормон, норма и причины отклонения
Гормон Т3 свободный - функции и норма Т3 свободный – это важный для функционирования организма человека гормон, который вырабатывается в...
Adblock detector