Свищ прямой кишки виды причины симптомы диагностика лечение профилактика

Кишечный свищ: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Тяжелый хирургический дефект, представляющий собой патологическое сообщение между просветом кишечника и органами брюшной полости либо кожей.

Причины

Специалисты считают самой распространенной причиной возникновения свищей некротизацию кишечной стенки, возникающую на фоне общего расстройства кровообращения. Вызывать данное патологическое состояние могут воспалительные поражения кишечника, такие как острый аппендицит, дивертикулы кишечника, туберкулезное инфицирование стенок кишечной трубки. Довольно часто патологическое соединение возникает в результате расстройства кровообращения и трофики стенок кишечника. Возникновение свищей часто происходит в результате проникающих и тупых абдоминальных травм. Одним из распространенных факторов, вызывающих образование свищей кишечника являются послеоперационные осложнения, такие как межпетельные абсцессы, острое воспаление брюшины, непроходимость кишечника, некачественные швы.

В редких случаях возникновение свищей связывают с нарушением эмбриогенеза, а также проникающих огнестрельных и осколочных ран брюшины.

Формирование патологических ходов между трубкой кишечника и остальными органами вызывает в организме тяжелые нарушения. Главными причинами развития нарушения в работе многих органов специалисты связывают с выведением пищевого химуса, расстройством адсорбции питательных веществ, интоксикацией, обусловленной выраженным воспалительным процессом в зоне образования патологического хода. С самым неблагоприятным прогнозом, связаны высокие свищи тонкой кишки, так как по такому образованию в течение 24 часов может истекать до десяти литров его содержимого, что сопровождается выраженной дегидратацией, потерей ферментов, электролитов и нутриентов. Такие процессы сопровождаются интенсивным уменьшением объема циркулирующей крови, возникновением гемоконцентрации, проявляющейся значительным увеличением гематокритного числа. На фоне тяжелого обезвоживания уменьшается объем крови, проходящей через почечные канальцы и снижается диурез. Компенсаторно увеличивается выработка альдостерона, что сопровождается активным выведением калия.

Симптомы

Клиническая картина свищей кишечника зависят от их расположения, морфологических особенностей и периода развития. Созревшие свищи, обусловлены более положительным прогнозом и не связаны с развитием тяжелой общей симптоматики. Несформированные свищи, даже при расположении в нижних отделах кишечника, характеризуются развитием тяжелой интоксикации в результате выраженного воспаления в зоне выхода свищевого хода.

Внутренние межкишечные хода иногда могут продолжительное время никак не проявляют себя. В случае образования кишечно-маточных или кишечно-пузырных патологических ходов чаще всего возникает выделение кала через влагалища, примесь каловых включений в моче, а также воспалительное поражение органов малого таза. Высокие тонкокишечно-толстокишечные свищи обусловлены развитием выраженной клиникой симптоматики и проявляются длительными поносами, постепенным, но выраженным снижением массы тела.

При наружных свищах признаки заболевания также зависят от их расположения. Высокие тонкокишечные наружные свищи обусловлены развитием дефектов на коже, через которые в больших количествах истекает желтоватое, пенное содержимое кишечной трубки, в составе которого присутствует пищевой химус, желудочный и панкреатический ферменты и желчь. Вокруг свища быстро возникает мацерация и дерматит.

Диагностика

При постановке диагноза проводится визуальный осмотр и пальцевое исследование хода. При подозрении на свищевой ход тонкой кишки метиленовый синий принимают перорально, а при свищевых ходах толстой кишки, данное вещество вводят посредством клизмы. На основании времени появления красителя в отделяемом из свища и определяется точное расположение патологического хода.

Для более точной постановки диагноза больному может потребоваться назначение ультразвукового обследования, компьютерной мультисрезовой спиральной томографии и обзорного рентгенологического исследования внутренних органов.

Лечение

Лечение высоких тонкокишечных свищей выполняется хирургическим способом. Пред проведением операции больному выполняется компенсация дегидратация и стабилизация водно-электролитного баланса. При обнаружении в зоне свища гнойного процесса, абсцесса, дерматита проводится эрадикация инфекционного очага.

Профилактика

Предупреждение возникновения свищей кишечника основано на своевременном лечении любых патологических процессов, которые могут их вызвать.

Кишечный свищ

Кишечный свищ – это либо трубчатой формы язва, ведущая из полости кишки на поверхность тела или в полость органа, выстланного слизистой оболочкой, либо выстланный эпителием канал с отверстием, окруженным также эпителием, которое устанавливает ненормальное сообщение между полостью кишки и поверхностью тела или между первой и одним из соседних полых органов.

Понятно, что в обоих этих случаях кишечное содержимое выходит через свищ; поэтому кишечный свищ может быть назван также каловым свищом.

Если существует еще язвенный процесс или между кишечным и кожным отверстием находится обширная гнойная полость, то к содержимому кишечника примешивается большее или меньшее количество гноя так, что секрет, вытекающий из свища, представляет смесь кала и гноя (гнойно-каловый свищ).

Кишечные свищи обозначаются обычно по тем органам, где они оканчиваются, по месту их вхождения и выхождения; поэтому различают кишечно-брюшно-стеночные, кишечно-пузырные, кишечно-влагалищные свищи и т. д. Свищи, выходное отверстие которых лежит скрыто, называют внутренними свищами (кишечно-пузырный, кишечно-маточный свищ и т. д.), если же отверстие открывается наружу, то говорят о наружных свищах.

Здесь будет речь только о последнего рода свищах, так как они непосредственно видны глазом и доступны исследованию пальцем и зондом.

Большая часть наружных свищей открывается на поверхности тела, и притом чаще всего на различных местах стенок брюшной полости, особенно на передней брюшной стенке. Ввиду разнообразия причин, обусловливающих образование наружных свищей, понятно, однако, что выходное отверстие их может помещаться на далеком расстоянии от вскрывшейся кишки, так что свищевой ход может иногда далеко тянуться через различные области тела, прежде чем он дойдет до вскрытой кишки (например, свищи после огнестрельных ран).

Причины возникновения

Что касается причин возникновения кишечных свищей, то к образованию их могут вести различные причины, а именно:

• Колотые и огнестрельные раны. При этом вскрывается либо часть кишечного канала, не прикрытая брюшиной (ободочная кишка со стороны поясницы или даже спереди при ранении по касательной), либо приросшая часть кишки, так что кал не выходит в свободную брюшную полость, либо поврежденная часть кишки выпадает через брюшную рану и кишечное содержимое вытекает наружу. В подобных случаях может образоваться кишечный свищ, тогда как при поступлении кала в брюшную полость развивается быстро перитонит, если не будет немедленно очищена брюшная полость и зашита кишечная рана.

Читайте также:  План строения дыхательной системы

• Прободение кишки проглоченным посторонним телом. При этом образуются предварительно сращения серозного покрова кишки с окружающими частями, так что кишка не вскрывается в полость брюшины, а гнойник, образующийся при выхождении постороннего тела, вскрывается кнаружи. Такие перфорации от присутствия постороннего тела наблюдаются и при выпадении кишки в грыжевой мешок.

• Прободение кишки вследствие язвы. Для того, чтобы в подобном случае мог образоваться свищ, прободению также должно предшествовать прочное сращение кишки с брюшной стенкой.

• Прободение части кишки, пораженной раком и предварительно плотно сросшейся с брюшной стенкой.

• Ущемление кишки в грыжевом кольце. В подобном случае ущемленная часть кишки оказывается уже более или менее омертвевшей, иногда даже перфорированной, или же прободение наступает впоследствии после устранения ущемления благодаря тому, что часть, казавшаяся при операции только подозрительною, потом все-таки омертвела.

Иногда бывает, что, несмотря на тщательное удаление омертвевшей части кишки и наложение шва, последний в каком-либо месте расходится или не ведет к сращению, так что опять-таки наступает впоследствии прободение.

Во всех этих случаях должны, разумеется, предварительно образоваться сращения кишок с соседними частями для того, чтобы прободение наружу произошло на месте образовавшихся сращений.

• При неущемленных грыжах кишечные свищи могут образоваться, если сильно растянутый грыжевой мешок подвергается в каком-либо месте изъязвлению, которое постепенно распространяется вглубь и в итоге ведет к прободению кишки, сросшейся с грыжевым мешком.

К образованию кишечного свища при неущемленных грыжах могут повести также инородные тела с острыми краями.

• Внебрюшинные и подбрюшинные абсцессы могут вскрыться в кишку и одновременно наружу и вызвать образование свища. В особенности следует указать в этом отношении на подсерозные абсцессы передней брюшной стенки в области пупка и кишечные свищи, встречающиеся очень часто после аппендицита и туберкулеза слепой кишки, а также при актиномикозе брюшной полости.

• Наконец следует еще упомянуть о кишечных свищах, наложенных оперативно с целью питания или для выделения кала, а также возникающие после операций свищи, которые образуются в том случае, когда кишечный шов, например, после резекции кишечной опухоли, плохо держит и, вследствие этого, развивается сперва каловой абсцесс, а после вскрытия последнего кишечный свищ.

Патологическая анатомия

Кишечный свищ называется губообразным, если, благодаря рубцовому сморщиванию, слизистая оболочка кишки кругом примыкает непосредственно к коже, так что кожа и слизистая оболочка переходят друг в друга так же, как слизистая оболочка полости рта в кожу губ. Если между краем кожи и краем кишечного отверстия имеется ход в промежуточной ткани, выстланный грануляциями, то такой свищ называется гноящимся или гранулирующим свищем, или трубчатым свищем.

Наружное отверстие свища может быть чрезвычайно узко, едва проходимо для головки зонда, или же настолько широко, что легко проходит палец. В последнем случае нередко происходит выпадение слизистой оболочки кишки или даже всей кишки. Сложнее отношения при выпадении обоих отрезков кишки, приводящего и отводящего, и еще сложнее, если внутренняя стенка кишки, соединяющая приводящий отрезок с отводящим, выпячивается наподобие грыжи благодаря внутрибрюшному давлению. При этом образуется кнаружи от кишечного свища расположенная большей частью поперечно и снабженная двумя просветами опухоль в форме хобота, которая выстлана обычно темно-красной, вследствие венозного застоя, слизистой оболочкой; из опухоли этой просачиваются кал и слизь и она ясно напрягается при кашле и натуживании. Если выпадение, инвагинация и грыжеобразное выпячивание существуют уже продолжительное время, то вид слизистой оболочки все более и более изменяется, а именно вследствие давления и механического раздражения повязкой она становится грубее и легко кровоточит. Вследствие венозного застоя стенка выпавшей кишки становится отечной и постепенно гипертрофируется. Благодаря этому выпадение становится постепенно невправимым, что еще более затрудняет диагноз для начинающих врачей.

С течением времени резко изменяется также положение обоих отрезков кишки и их просветов. Вследствие тяги со стороны брыжейки и кишечной перистальтики кишка отходит от брюшной стенки, и свищ превращается постепенно в глубокую воронку, которая делается все уже и уже. Благодаря этому может в итоге наступить заживление кишечного свища, или угол между обоими отрезками кишок становится все более и более острым, так что далее они идут параллельно друг другу к свищевому отверстию, как стволы двуствольного ружья. Таким образом получается так называемая кишечная шпора, под которой понимают лежащую между обоими кишечными просветами, выпячивающуюся промежуточную часть, которая соответствует брыжеечному прикреплению кишки и отделяет приводящий конец от отводящего. Таким образом, эта кишечная шпора состоит с обеих сторон из кишечной стенки и лежащей в промежутке брыжейки.

Симптомы и клинические рекомендации

Из кишечного свища выделяется чистое или смешанное с гноем и слизью кишечное содержимое. Очень часто можно по характеру выделения сделать заключение о высоте кишечного свища, а на основании последней судить о значении его для всего организма. Если свищ находится в тонких кишках и через него выделяется большая часть кишечного содержимого, то происходит такая потеря питательного материала, что очень скоро наступает опасное истощение, которое может привести к смерти. Напротив, чем ниже расположен кишечный свищ, чем больше, следовательно, переваривается и усваивается кишечное содержимое, тем меньше вредное влияние свища на общее питание. Поэтому при свищах толстых кишок, особенно расположенных низко, через которые выделяется только кал, не происходит падения веса тела.

Для определения высоты кишечного свища нужно принять во внимание следующее. Прежде всего следует установить, имеется ли дело со свищем тонких или толстых кишок. Решить это зачастую не трудно, особенно в тех случаях, когда нет одновременно воспаления кишечника. В сомнительных случаях можно выяснить вопрос путем вливания воды, так как жидкость наполняет при этом только толстые кишки, следовательно, только при свище толстых кишок из свища будет вытекать жидкость. Если после вливания из свища не вытекает жидкость, то это говорит про свищ тонких кишок. Чем менее переварено кишечное содержимое, чем меньше оно имеет каловой характер, тем выше лежит свищ. Понятно также, что при высоком положении свища в тонких кишках кишечное содержимое начнет вытекать вскоре после приема пищи, при более низком положении свища – позже; кроме того микроскопический и химический характер содержимого будет различен, смотря по тому, в каком отделе тонких кишок находится свищ. В диагностическом отношении имеет значение также экзема, развивающаяся обычно на том месте брюшной стенки, которое омывается вытекающим из свища кишечным содержимым, и часто вызывающая мучительные ощущения. Чем выше расположен свищ, тем скорее и сильнее развивается эта мучительная экзема. Но большей частью нет никакой надобности долго собирать все эти данные. Для решения вопроса, нужно ли непременно и как скоро закрыть кишечный свищ, или можно подождать, пока он, может быть, закроется сам, достаточно руководствоваться исключительно влиянием кишечного свища на общее питание, что легко и верно определяется правильными взвешиваниями больного; поэтому при свище тонких кишок их необходимо всегда производить.

Читайте также:  Бактериофаг стафилококковый – инструкция по применению, цена, отзывы

Кишечные свищи, все равно, отражаются ли они на общем питании или нет, являются чрезвычайно мучительными для больного; постоянное загрязнение кишечным содержимым, экзема кожи живота, необходимость носить повязки или пелоты и т. д. действуют на больного крайне угнетающим образом, лишают его возможности заниматься своими делами. Все это быстро заставляет больных обращаться за оперативной помощью.

Лечение

Не всегда можно немедленно устранить кишечный свищ. В некоторых случаях оказывается, что процесс, поведший к образованию свища (абсцессы, повреждения), еще существует, и поэтому нужно сперва устранить его; в других случаях излечение заболевания, которое повело к образованию свища, находится вне врачебной власти (злокачественные опухоли), или, наконец, оперативное закрытие свища является преждевременным и опасным в смысле инфекции, благодаря развившейся экземе. Во всех этих случаях необходимо применить меры, облегчающие положение больного, уменьшающие расстройство питания и способствующие улучшению условий для будущей операции.

Что касается, прежде всего, уменьшения тягостных ощущений, которые, то в этом отношении следует обращать внимание на тщательный уход за кожей в окружности свища и как можно более полное удаление и всасывание выделяющегося секрета. Предварительно тщательно очистив кожу, смазывают ее широко кругом свища густой мазью или пастой и накладывают повязку, которую сменяют, как только она промокнет.

При узких свищах вводят дренажную трубку, чтобы секрет стекал через нее в приемник. Иногда удается закрыть такие узкие свищи, сблизив края их и зафиксировав в таком положении полосками липкого пластыря; таким способом лучше всего удается предотвратить экзему, предупредить упадок питания и способствовать самостоятельному заживлению свища.

Понятно, если имеется абсцесс, нужно обратить внимание на его лечение (оперативные способы, антибиотики).

При свищах тонких кишок характер пищи оказывает влияние на секрецию. Нужно избегать всего раздражающего и усиливающего выделение кишечного содержимого; рекомендуется легкая обильная пища, задерживающая перистальтику. При свищах тонких и особенно толстых кишок следует обращать особенное внимание на регулирование стула и бороться с задержкой кала в отводящей кишечной петле. Часто приходится наблюдать уменьшение секреции при свищах толстых кишок, когда отводящая кишечная петля опорожнена, и, наоборот, усиление ее, когда твердые каловые массы затрудняют сток секрета через отводящую петлю.

Для закрытия кишечных свищей существует целый ряд пелотов, но ни один из известных типов их не спасает от загрязнения кожи. Кроме того продолжительное ношение пелота очень часто вызывает сильное раздражение кишки и обильное отделение слизи.

Для хирургического лечения кишечного свища существует ряд различных способов, при применении которых приходится считаться с шириной и характером свища; кроме того при выборе того или другого способа нужно также считаться с тем, имеется ли дело только со свищем, или кроме того существует еще нагноение или гнилостный распад (злокачественные опухоли).

Для заживления узких, трубчатых, не покрытых еще эпителием свищей часто бывает достаточно прижигания и т. п. Если свищ выстлан слизистой оболочкой, то надо сперва разрушить ее, так как она препятствует окончательному заживлению. Для этого можно прибегнуть к прижиганиям, или поступают иногда таким образом, что захватывают слизистую оболочку у края свища зажимным пинцетом и закручивают ее вертикально к каналу свища, следовательно параллельно брюшным стенкам; часто при медленном потягивании удаляются таким образом полоски слизистой оболочки во всю длину свищевого хода и получается освежение, необходимое для заживления.

При кишечных свищах с широким каналом приходится прибегать к более сложным операциям:

• Наложение кишечного шва. Проводят овальный разрез вокруг свища, и вскрыв брюшину, подтягивают кишечную петлю, отсепаровывают затем весь свищевой ход от кишки и закрывают образовавшееся отверстие поперечными швами, чтобы избежать стеноза, затем опускают на место зашитую кишку и накладывают швы на брюшину, а также на рану брюшной стенки.

Перед наложением кишечного шва приходится часто применять предварительно подготовительное лечение, либо для того, чтобы расширить отводящий отдел кишки, который при каловом свище с течением времени часто сильно суживается, либо потому, что образовалась шпора, которая настолько сильно выдается, что она мешает прохождению каловых масс в отводящее колено кишки. В первом случае прибегают к вливаниям жидкостей в отводящее колено кишки или к механическому расширению мягкими резиновыми катетерами. При образовавшейся шпоре надо сперва удалить ее.

Читайте также:  Можно ли Забеременеть После Месячных на 1-ый, 2-ой, 3-ий День

• Резекция кишки, при которой вырезается часть кишечной стенки, соответствующая свищу, и соединяется поперечными швами отводящее колено кишки с приводящим по обычным правилам кишечного шва.

• Выключение кишки, которое может быть полным или неполным.

Свищ прямой кишки

  • Что такое свищ прямой кишки?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Выявлением и лечением свищей прямой кишки занимается проктолог.

Что такое свищ прямой кишки?

Свищ прямой кишки – патологический канал, который образуется в мягких тканях перианальной области. Заболевание возникает на фоне хронического воспалительного процесса внутри прямой кишки (непосредственно в криптах). Вялотекущая инфекция сопровождается постепенным разрушением слизистой оболочки, мышц, подкожной клетчатки с возникновением отверстия на поверхности кожи ягодичной области.

Деструкция тканей происходит не одномоментно. После очередного «расплавления» здоровых клеток в патологическом участке происходит рубцевание, создающее оболочку из соединительной ткани, отграничивая процесс. Таким образом происходит формирование будущего патологического канала.

Свищи прямой кишки на ранних этапах своего развития протекают малосимптомно. Они иногда открываются в полость влагалища или слепо заканчиваются в мягких тканях. Болезнь часто является следствием острого парапроктита, при котором патогенные микроорганизмы внутри прямой кишки обладают повышенной активностью.

Консервативная терапия свища прямой кишки малоэффективна. Для полноценного излечения проктолог должен иссечь патологический канал. Выбор методики оперативного вмешательства учитывает особенности клинического случая и локализацию канала относительно близлежащих тканей.

В зависимости от первопричины свищи прямой кишки делятся на 3 класса:

  • возникшие вследствие операции или травмы перианальной области;
  • возникшие на фоне поражение кишечника при болезни Крона;
  • свищи, которые образовались из-за наличия параректальных кист.

Свищи прямой кишки могут слепо заканчиваться в мягких тканях пораженного участка (неполные) или открываться на поверхности кожи (полные).

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от выраженности процесса, а также степени поражения мягких тканей. На ранних этапах болезни, когда только формируется патологический канал, пациент может чувствовать себя вполне удовлетворительно. Изредка беспокоит дискомфорт в перианальной области.

К проктологу пациенты обращаются при появлении наружного отверстия свища. В это время клиническая симптоматика отличается многообразием. Основные симптомы заболевания следующие:

  • Сукровичные, кровянистые или гнойные выделения из свищевого отверстия. Характер экссудата зависит от патогенных свойств возбудителей и агрессивности повреждения мягких тканей.
  • Болевые ощущения по ходу патологического канала. Дискомфорт усиливается при нажатии.
  • Покраснение, локальный отек в патологическом участке.

При выраженном воспалительном процессе в зоне свища может наблюдаться лихорадка (до 39оС), недомогание, нарушение сна и эмоциональная лабильность. Из-за постоянного дискомфорта в анальной области человек становится раздражительным, значительно ухудшается качество жизни.

Причины

Согласно статистике, 95% всех свищей прямой кишки возникают после перенесенного острого парапроктита. В основе такого развития событий лежит чрезмерная стимуляция патогенной микрофлоры прямой кишки, которая распространяется на близлежащие мягкие ткани.

Источником инфекции являются анальные крипты и железы. Микроорганизмы продуцируют экзотоксины, которые постепенно разрушают слизистую оболочку прямой кишки, мышечный слой и наружную стенку. В зоне поражения мягких тканей происходит рубцевание, локализующее патологический процесс. Параллельно формируется канал из соединительной ткани, по которому бактерии прокладывают себе путь наружу. При недостаточном оттоке гноя из свищевого хода вокруг образуются инфильтраты и абсцессы.

Провоцирующие болезнь факторы:

  • острый парапроктит в анамнезе;
  • сидячий образ жизни;
  • недостаточная гигиена перианальной области;
  • метаболические заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • иммунодефицит (врожденный или приобретенный);
  • травмы анальной зоны.

Свищи прямой кишки возникают чаще у мужчин в возрасте 35-60 лет.

Мнение эксперта

Свищ прямой кишки – проктологическое заболевание, которое поражает преимущественно трудоспособных людей. Стоит обращать внимание на любые дискомфортные симптомы, возникающие в области ануса. При появлении каких-либо патологических выделений на нижнем белье нужно немедленно обращаться к проктологу.

Вовремя назначенное лечение позволяет снизить риск развития осложнений болезни (абсцессы) и ускоряет выздоровление пациента. Одним из простых методов профилактики является тщательное соблюдение гигиены перианальной области.

Наиболее эффективным методом лечения заболевания является операция. Однако не стоит опасаться хирургического вмешательства. Современные методики малоинвазивного иссечения свищей или их «склеивания» изнутри обеспечивают хорошие результаты, при этом окружающие ткани практически не травмируются. Во время процедуры пациент ничего не ощущает. Соблюдение рекомендаций проктолога ускоряет выздоровление и способствует быстрому возвращению к обычному образу жизни.

Макаров Олег Геннадьевич,
врач-проктолог, к.м.н., врач высшей категории

Диагностика

Диагностика свища прямой кишки включает комплексную оценку состояния пациента, начиная со сбора анамнеза, анализа жалоб, и заканчивая инструментальными методами исследования. Важным аспектом, который позволит проктологу сразу же заподозрить проблему, является указание на перенесенный ранее острый парапроктит.

При наличии характерных жалоб врач осматривает аноректальную область для выявления внешнего отверстия свища. После этого проктолог проводит пальпацию мягких тканей по ходу патологического канала для диагностики наличия гнойных инфильтратов и абсцессов. Для комплексной оценки состояния и функции анального кольца врач выполняет пальцевое ректальное исследование.

Более специализированные методы диагностики свища прямой кишки:

  • Зондирование патологического хода. Процедура позволяет оценить расположение патологического образования по отношению к прямой кишке.
  • Проба с метиленовым синим. Процедура выявляет внутреннее и внешнее отверстие хода, скрытые карманы, ответвления.
  • Ректороманоскопия. Врач визуально оценивает состояние просвета прямой кишки, определяет внутреннее отверстие свища.
  • Трансректальное УЗИ. Проктолог на экране может увидеть патологический канал и его взаимное расположение с прямой кишкой и другими близлежащими структурами.
  • МРТ или КТ пораженного участка. Применяется в трудных клинических случаях.

Традиционные лабораторные тесты (общий анализ крови, мочи, «биохимия» крови) назначаются для оценки функции внутренних органов. Эти исследования помогают не только определить общий уровень здоровья, но и оценить выраженность воспаления.

Проктологи также могут назначить бактериологическое исследование выделений из внешнего отверстия свища. Это позволит идентифицировать возбудителя патологического процесса и подобрать эффективный препарат для противомикробного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Свищ на десне у ребенка фото, лечение в домашних условиях, причины патологии
Что делать, если у ребенка образовался свищ на десне молочного зуба: способы лечения в домашних условиях Свищ – это заболевание...
Свекла при беременности чем полезна, можно ли пить сок из свеклы
Свекла при беременности: польза и вред, правила употребления Польза для беременных Потенциальный вред и противопоказания Как употреблять правильно? Секреты выбора...
Свекла при диабете Журнал Сахарок — все о диабете
Можно или нет кушать свеклу людям при диабете 2 типа Сахарный диабет (СД) – это достаточно серьезный недуг, который требует...
Свищ на десне фото, лечение в домашних условиях и удаление в стоматологии, последствия
Свищ в десне. Сколько можно так ходить? Зуб под коронкой металлокерамика. Сразу после установки немного поболел, а потом на десне...
Adblock detector