Суставы запястья — Все о суставах

Из чего образован межфаланговый сустав?

Анатомия — наука, изучающая строение тела человека, которая включает такой раздел как артрология. В данном разделе подробно изучаются и описываются суставные соединения опорно — двигательного аппарата. Благодаря особенностям строения, функциональным нагрузкам ученые разделяют все суставы на две группы. К первой относятся непрерывные виды, во вторую входят прерывистые. Первый тип образуется из соединительной ткани, классифицируется как синартроз. Второй, с свою очередь, является диартрозом и представляет собой полость, которая образуется в местах соединения поверхностей костей. Каждый из двух видов сочленений подразделяется на несколько соединений. Межфаланговые суставы являются блоковидными соединениями. Их место положение приходится на область стыка головки одной фаланги пальца с основанием другой фаланги. Благодаря своему расположению данные суставные части получили свое название межфаланговые. Такие сочленения находятся как на стопах, так и на кистях. Они выполняют главную функцию — позволяют сгибать и разгибать пальцы ног и рук. Данные соединения достаточно часто подвергаются различным воспалительным и дегенеративно — дистрофическим заболеваниям. Поэтому очень важно своевременно проходить диагностику в клинике, определять точный диагноз и начинать лечение.

Особенности строения

Межфаланговые суставы являются блоковидными, которые разделены щелью. В структуре также находится хрящ, суставная сумка, оболочка. Все тканевые структуры подвижных соединений омываются синовиальной жидкостью. У данного вида сочленения имеются свои особенности строения. Межфаланговый сустав образован следующими структурами:

  1. Большой палец сформирован дистальной и проксимальной фалангами;
  2. Указательный, средний, безымянный и мизинец сформированы дистально — промежуточно — проксимальными фалангами.

Кровообращение в межфаланговом суставе обеспечивает ладонная артерия, доставляющая питательную жидкость, обогащенную кислородом кровь во все клеточные структуры. Обратный ток венозной крови проходит по венам кисти, локтя, лучезапястного сустава. Немаловажно движение лимфатической жидкости, которое обеспечивается лимфатическими сосудами и узлами. Межфаланговые суставы также имеют систему нервных окончаний. В этой области проходят локтевой, лучевой и срединный нерв. Сочленение костей осуществляется при помощи связочного аппарата — коллатеральных связок.

Межфаланговые суставные части кисти отличаются от суставов стопы. Стопа человека имеет свои особенности строения. Форма подошвы образуется сводом, которые необходим как во время движения, так и положения стоя для удержания равновесия и правильной работы ноги на местах сочленений. Во время движения основной упор приходится на пальцы ног, а именно на фаланги. Первый палец ноги сформирован из проксимальной и дистальной фаланг. От второго до пятого образуется из дистальной, проксимальной и промежуточной фаланг. Артериальная кровь доставляется по артериям ступни. Обратный ток венозной жидкости обеспечивается по задней и передней большеберцовой вене. Иннервация осуществляется благодаря подошвенным нервам (латеральным и средним), а также нервам голени (глубоким и поверхностным).

Функциональная нагрузка

Основные функции межфалангового сустава кисти рук заключаются в следующих аспектах:

  • захват предметов;
  • удерживание;
  • разгибание и сгибание;
  • перемещение (передвижение) предмета;
  • осуществление мелкой моторики.

Функциональное значение суставной части на стопах заключается в следующих аспектах:

  • согнуть и разогнуть пальцы;
  • обеспечить упор во время движения, при ходьбе;
  • позволяет удержать положение тела в вертикальной позе, без потери равновесия.

Благодаря дистальным и проксимальным фалангам на руках человек может совершать движения с амплитудой в 100 — 115 градусов. Особенности строения позволяют осуществлять большому пальцу вращательные движения. Дистальные фаланги могут согнуться до 90 градусов, а проксимальные только до 45 градусов. Фаланговые сочленения на стопах ног позволяют сгибаться до 85 градусов. Среди самых распространенных заболеваний суставных частей находятся деформирующий артроз. При такой патологии у человека заметно искривляются пальцы и фиксируются болевые ощущения. Теряется мелкая моторика, затрудняются привычные вещи, например писать ручкой. Также нередко диагностируется артрит, остеомиелит, остеопороз, травмирование костных и хрящевых структур. Каждое заболевание сопровождается своими характерными симптомами, поэтому при обращении к доктору необходимо как можно подробнее описать симптоматику недуга. Только правильное и своевременное лечение избавить от тяжелых последствий и неприятных симптомов.

Межфаланговые суставы

Это шаровидные суставы с движениями по отношению только к одной оси и с одной степенью свободы.

  • Головка фаланги А (рис. 49) — блоковидная, только с одной поперечной осью XX′ (рис. 50), по отношению к которой в сагиттальной плоскости осуществляются сгибание и разгибание.
  • Основание прилежащей к ней дистальной фаланги В имеет две неглубокие суставные поверхности, отделенные друг от друга срединным гребнем. Эти фасетки сочленяются с блоковидной головкой проксимальной фаланги, а невысокий гребень оказывается в центральной борозде.
  • Как и в пястно-фаланговых суставах, по тем же самым механическим причинам суставная поверхность увеличивается за счет фиброзно-хрящевой пластинки 2 . (Цифры означают то же самое, что и на рис. 53.)

Во время сгибания (рис. 51) пластинка скользит вдоль ладонной поверхности проксимальной фаланги Р1.

На рис. 52 (вид сбоку) показаны коллатеральные связки 1 , растяжения сухожилий мышц разгибателей 6 и связки капсулы 7 , соединяющие первую фалангу Р1 с фиброзно-хрящевой пластинкой. Обратите внимание на то, что коллатеральные связки натягиваются во время сгибания в большей степени, чем связки пястно-фаланговых суставов.

Блоковидная фаланга (А, рис. 50) спереди шире, чем сзади, что усиливает натяжение связок и обеспечивает большую по площади суставную поверхность для головки дистальной фаланги. При согнутом суставе боковые движения невозможны. Отметьте также, что коллатеральные связки натягиваются при полном разгибании, которое тоже является положением абсолютной устойчивости в отношении отсутствия боковых движений. И наоборот, на промежуточных градусах сгибания они расслабляются, поэтому данное положение ни в коем случае нельзя использовать при иммобилизации, чтобы не вызвать ретракцию связок с последующей тугоподвижностью сустава.

Читайте также:  Раздельное питание основные принципы и примерное меню - РИА Новости

Сгибательная контрактура может быть также обусловлена ретракцией «связок-вожжей», недавно описанных английскими авторами. Они представлены (рис. 53, проксимальный межфаланговый сустав, вид со стороны ладони и сверху) пучками продольных волокон 8 , проходящими над ладонной поверхностью фиброзно-хрящевой пластинки 2 по обе стороны от сухожилий глубокого сгибателя пальцев FDP 11 и поверхностного сгибателя пальцев FDS 12 , соединяя «лигаментозные блоки» первой Р1 10 и второй фаланг Р2 (не показаны) и образуя наружный край диагональных волокон 9 блока проксимального межфалангового сустава. Эти «связки-вожжи» препятствуют переразгибанию в проксимальных межфаланговых суставах, и их ретракция при иммобилизации во флексии является основной причиной ограничения подвижности. В этом случае требуется их хирургическая резекция. Итак, межфаланговые суставы, особенно проксимальные, следует иммобилизировать в положении, близком к полному разгибанию.

Амплитуда сгибания в проксимальных межфаланговых суставах (рис. 54) превышает 90°, так что при флексии Р1 и Р2образуют острый угол (на рис. фаланги видны под углом сбоку, поэтому угол кажется тупым). Как и в пястно-фаланговых суставах, амплитуда сгибания возрастает от второго к пятому пальцу, достигая максимума, составляющего 135°.

Амплитуда сгибания в дистальных межфаланговых суставах (рис. 55) составляет несколько менее 90°, поэтому углы, образуемые Р2 и Р3, остаются тупыми. Как и в проксимальных суставах, ее величина возрастает от второго к пятому пальцу, где она достигает максимума в 90°.

Активное разгибание (рис. 56) в проксимальных межфаланговых суставах Р отсутствует, а в дистальных D отсутствует или ничтожно — 5°.

Пассивное разгибание (рис. 57) равно нулю в проксимальных межфаланговых суставах, но довольно значительное (30°) в дистальных межфаланговых суставах D .

Поскольку межфаланговые суставы имеют только одну степень свободы, то в них нет активных боковых движений, но присутствуют небольшие пассивные боковые движения (рис. 58), особенно в дистальных суставах.

Стоит отдельно остановиться на плоскости сгибания II—IV пальцев (рис. 59).

Сгибание указательного пальца происходит в строго сагиттальной плоскости (Р) по направлению к основанию возвышения большого пальца (длинная белая стрелка).

Как было показано ранее (рис. 13), оси пальцев при флексии сходятся в точке, соответствующей месту, где обычно оценивают пульсацию лучевой артерии. Это возможно только в том случае, когда остальные пальцы согнуты не в сагиттальной плоскости, как указательный, а в наклонной с постепенно возрастающим наклоном.

Наибольшую степень наклона при сгибании демонстрирует пятый палец (маленькая белая стрелка). Важность такой «наклонной» флексии состоит в том, что она позволяет медиальным пальцам, а не только указательному, противопоставляться большому.

На рис. 60 показано, каким образом происходит эта «наклонная» флексия.

Узкая полоска картона представляет весь палец с пястной костью М и тремя фалангами Р1 , Р2 , Р3 .

Если складка в картонной полоске, соответствующая оси сгибания в межфаланговом суставе, перпендикулярна хх′′ ее продольной оси, то сгибание фаланги будет происходить в сагиттальной плоскости d , и она ляжет точно на проксимальную фалангу. Если же складка пройдет слегка наклонно кнутри хх′ , то сгибание реализуется не в сагиттальной плоскости, и согнутая фаланга b пойдет кнаружи по отношению к проксимальной.

Поэтому требуется лишь небольшой наклон оси сгибания, поскольку он умножается на фактор 3 хх′ , уу′ , zz′ , вследствие чего при полном сгибании мизинца с наклонная ориентация позволяет его контакт с большим пальцем.

То же самое, но в меньшей степени, справедливо для безымянного и среднего пальцев. В реальных условиях оси сгибания пястно-фаланговых и межфаланговых суставов не являются фиксированными и неизменными. Они перпендикулярны суставам в положении полного разгибания и становятся все более наклонными при сгибании. Это изменение ориентации оси сгибания происходит вследствие асимметрии суставных поверхностей пястных костей (см. выше) и фаланг, а также из-за разной степени натяжения коллатеральных связок, что будет показано далее на примере пястно-фалангового и межфалангового суставов большого пальца.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

СУСТАВЫ

Прерывные соединения костей — суставы, или синовиальные соединения, articulations synoviales, являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав называется простым, articulatio simplex, если в его образовании участвуют две кости, и сложным, articulatio composita, если его образуют три кости и более.

Каждый сустав имеет обязательные структурные элементы, без которых соединение костей не может быть отнесено к суставам, и вспомогательные образования, определяющие структурные и функциональные отличия одного сустава от других. К обязательным элементам сустава относятся суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности; суставная капсула и суставная полость.

Суставные хрящи, cartilago articulares, обычно построены из гиалинового хряща, реже волокнистого. Эти хрящи покрывают поверхности костей, которыми сочленяющиеся кости обращены друг к другу. Следовательно, одна поверхность суставного хряща сращена с покрываемой им поверхностью кости, а другая свободно выстоит в сустав.

Суставная капсула, capsula articularis, окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Капсула построена из волокнистой соединительной ткани и состоит из двух слоев — мембран. Наружная, фиброзная, мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), построена из плотной волокнистой соединительной ткани и выполняет механическую роль. Изнутри она переходит в синовиальную мембрану, membrana synovialis (stratum synoviale). Синовиальная мембрана образует синовиальные складки, plicae synoviales. Эта мембрана выделяет в сустав синовиальную жидкость (синовия), synovia, которая смачивает суставные поверхности костей, питает суставной хрящ, выполняет функцию амортизатора, а также изменяет подвижность сустава по мере изменения своей вязкости. Рабочая поверхность мембраны увеличивается не только за счет синовиальных складок, но и за счет синовиальных ворсинок, vilii synoviales, обращенных в суставную полость.

Читайте также:  Проблемы климактерия и заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с использованием

Суставная полость, cavitas articularis, — это узкая замкнутая щель, ограниченная сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой и заполненная синовиальной жидкостью.

Полость не имеет сообщений с атмосферой.

Вспомогательные образования суставов разнообразны. К ним относятся связки, ligamenta; суставные диски, disci articulares; суставные мениски, menisci articulares; суставные губы, labra articularia.

Связки суставов — это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. По отношению к суставной капсуле различают внекапсульные связки, ligg. extracapsularia, находящиеся снаружи суставной капсулы, капсульные связки, ligg. capsularia, расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами, и внутрикапсулярные связки, ligg. intracapsularia, внутри сустава. Связки имеют практически все суставы.

Внекапсульные связки вплетаются в наружные отделы фиброзного слоя капсулы; капсульные связки представляют собой утолщение этого слоя, а внутрикапсульные связки по своему положению являются внутрисуставными, но покрыты синовиальной оболочкой, отделяющей их от полости сустава.

Суставные диски — это прослойки гиалинового или волокнистого хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. Они крепятся к капсуле сустава и делят суставную полость на два этажа. Диски увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей, а следовательно, объем и разнообразие движений. Кроме того, они служат амортизаторами, снижая толчки и сотрясения при движении. Такие диски имеются, например, в грудино-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах.

Суставные мениски в отличие от дисков — это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. Два мениска, правый и левый, находятся в каждом коленном суставе; они прикрепляются наружным краем к капсуле, ближе к большеберцовой кости, а острым внутренним краем свободно выстоят в полость сустава. Мениски разнообразят движения в суставе и служат амортизаторами.

Суставная губа образована плотной волокнистой соединительной тканью. Она прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей. Губа обращена в полость сустава (плечевой и тазобедренный суставы).

Суставы различаются по форме суставных поверхностей и степени подвижности сочленяющихся костей. По форме суставных поверхностей выделяют: шаровидные (чашеобразные) суставы, articulationes spheroideae (cotylicae); плоские; эллипсовидные, articulationes ellipsoideae (condylares); седловидные, articulationes sellares; овоидные, articulationes ovoidales; цилиндрические, articulationes trochoideae; блоковидные, ginglymus; мыщелковые, articulationes bicondylares.

От формы суставных поверхностей зависит характер движения в суставе. Шаровидные и плоские суставы, у которых образующая представлена отрезком окружности, позволяют производить движение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной, переднезадней (сагиттальной) и вертикальной. Так, в плечевом суставе, шаровидном по форме, возможны вокруг фронтальной оси сгибание (flexio) и разгибание (extensio), при этом движение происходит в сагиттальной плоскости; вокруг переднезадней оси — отведение (abductio) и приведение (adductio), движение совершается во фронтальной плоскости. Наконец, вокруг вертикальной оси возможно вращение (rotatio), включающее поворот внутрь (pronatio) и наружу (supinatio), a само вращение осуществляется в горизонтальной плоскости. Эти движения в плоских суставах весьма ограничены (плоская суставная поверхность в данном случае рассматривается как малый отрезок окружности большого диаметра), а в шаровидных суставах движения совершаются с большой амплитудой и дополняются ведением по кругу (circumductio), при котором центр вращения соответствует шаровидному суставу, а движущаяся кость описывает поверхность конуса.

Суставы, в которых движение вокруг одной из трех осей исключено и возможно только вокруг двух осей, называются двуосными. К двуосным относятся эллипсовидные суставы (например, лучезапястный сустав) и седловидные (например, запястно-пястный сустав I пальца кисти).

Одноосными считаются цилиндрические и блоковидные суставы. В цилиндрическом суставе образующая-движется параллельно оси вращения. Примером такого сустава может служить атлантоосевой срединный сустав, ось вращения в котором проходит вертикально, через зуб II шейного позвонка, а также проксимальный лучелоктевой сустав.

Разновидностью одноосного сустава является блоковидный, у которого образующая наклонена по отношению к оси вращения (как бы скошена). К таким суставам относятся плечелоктевой и межфаланговый.

Мыщелковые суставы, articulationes bicondylares, являются видоизмененными эллипсовидными суставами.

В некоторых суставах системы скелета движения возможны только одновременно с движениями в соседних суставах, т. е. анатомически изолированные суставы объединяются общностью функции. Такую функциональную комбинацию суставов необходимо учитывать при изучении их строения и анализе структуры движений.

Суставы (болезни) — кроме ревматического и гонорейного воспалений С., о которых была речь в ст. Ревматизм, встречаются еще многие другие как острые, так и хронические формы синовита (чаще всего поражается внутренняя, так наз. синовиальная оболочка С., отсюда и название «синовит»). Из них наиболее важны бугорчатые поражения С. Туберкулез сочленения всегда принимает затяжное течение. Началу процесса иногда предшествует травма, но она служит только предрасполагающей причиной, создавая место наименьшего сопротивления для бугорковой палочки, сама же по себе она бугорчатки вызвать не может. Больные жалуются сперва на неопределенные боли, легкие функциональные расстройства, которые временами исчезают, затем снова являются, и так могут пройти месяцы, а то и годы, пока страдание фиксируется в С. Предоставленный самому себе, процесс мало-помалу разрушает все составные части сочленения: синовиальную оболочку, связки, хрящ и суставные концы костей. Развившаяся болезнь обыкновенно сопровождается сильными болями, особенно при попытках привести в движение С. Туберкулезные очаги могут перейти в нагноение, образовать нарывы и свищи (фистулы) в окружности С. Появление гноя знаменуется значительным повышением температуры, которая до того остается нормальной или слегка лихорадочной (субфебрильной). Уже довольно рано появляются сведения С. (контрактуры), обнаруживающие типичные для каждого С. формы и ведущие к обезображиваниям и функциональным расстройствам. Таким образом туберкулезный артрит («артрит» означает воспаление С. вообще) может тянуться десятки лет, истощая силы больных, которые гибнут в конце концов от осложняющей чахотки легких, общего (милиарного) туберкулеза, амилоидного перерождения органов и т. д. При благоприятных условиях суставной туберкулез может достигнуть излечения, но с утратой функции С. обыкновенно с образованием анкилоза (неподвижный сустав). Бывают и рецидивы. Бугорчатка С. может быть первичная, причем до поры до времени С. представляют единственное место локализации туберкулезного процесса, и вторичная, причем она служат частичным проявлением уже существующего туберкулеза легких или другого органа. Представляя уже сам по себе серьезное хроническое заболевание, первичный суставной туберкулез угрожает, кроме того, инфекцией всему организму; чаще всего он заражает легкие и железы, а в детском и юношеском возрастах он часто ведет к смерти вследствие милиарного туберкулеза или туберкулезного воспаления мозговых оболочек (менингит). Лечение туберкулезного артрита бывает консервативное — ортопедическими аппаратами и повязками, йодоформом и вызыванием застойной гиперемии, и оперативное. О подагрических воспалениях С. — см. Подагра. Гнойное воспаление С. начинается высокой лихорадкой, часто потрясающим ознобом и сильными болями. Окружность С. делается отечной, красной. После прободения суставной сумки боли стихают; гной скопляется под кожными покровами и образует нередко затечные абсцессы; лихорадка спадает только после достаточного опорожнения гноя. Нагноение С. может образоваться при проникающих ранах С., открывающих доступ внутрь его гноеродным коккам (стрепто- и стафилококки), или же метастатически по кровеносным и лимфатическим путям при септическом процессе в другом месте; особенно часты метастатические поражения С. при гноекровии (пиемия). Нагноение С. всегда представляет тяжелое заболевание, ведущее нередко к полному запустению С., а при ненадлежащем лечении многие больные погибают от обильных гноетечений и заражения крови. Надо еще упомянуть о частых поражениях С. при так наз. кровоточивых (геморрагических) заболеваниях, например при скорбуте и гемофилии. Здесь мы имеем дело как с воспалительными явлениями, так и с настоящими кровоизлияниями в суставную сумку, которые могут вести к нарушению функции С. и, наконец, к образованию анкилоза. В. М. О.

суста́вы (Articulationes), прерывистые подвижные соединения костей, позволяющие им двигаться относительно друг друга. Основные элементы С.: суставные поверхности сочленяющих костей, суставная капсула, суставная полость с суставной жидкостью (синовией). По форме различают суставные поверхности: шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические и др. Они покрыты хрящевой тканью, гладкость и упругость которой уменьшает трение и ослабляет толчки в С. при движении. На суставных поверхностях костей некоторых копытных (у лошади — локтевого, скакательного и др.) встречаются так называемые синовиальные ямки, лишённые хряща. Суставные поверхности сочленяющихся костей по форме обычно соответствуют друг другу. Суставная капсула, или сумка, окружает сочленяющиеся концы костей в виде замкнутого чехла, скрепляя их между собой.Имеет наружный — фиброзный и внутренний — синовиальный слои. Первый построен преимущественно из продольных пучков соединительнотканных волокон и выполняет мехаиническую, защитную роль. Синовиальный слой построен из рыхлой соединительной ткани, богат сосудами и нервами; со стороны полости С. он выстлан эндотелиальными клетками и выделяет синовию, местами образует выросты — синовиальные ворсинки и складки. Суставная полость представляет собой замкнутое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальной оболочкой; заполнена синовией, играющей многостороннюю роль в функции С. Кроме обязательных, основных, компонентов, в некрых С. есть добавочные, вспомогательные приспособления: суставная губа, внутрисуставные хрящи, связки, сезамовидные кости. Из них наиболее распространены связки, располагаемые в толще суставной капсулы. Связки скрепляют кости, образующие С., и разделяются на направляющие и тормозные. Различают простые С., образованные двумя костями, н сложные, состоящие из трёх или большего количества костей. По функции С. могут быть: одно-, двух- и трехосные (многоосные). В них возможны движения: около поперечной оси (сгибание и разгибание), около сагиттальной оси (приведение и отведение) и около вертикальной оси (вращение внутри и снаружи). Размах движений в С. определяется разницей величины суставных поверхностей, сочленяющихся костей, костными выступами, особенностями связочного аппарата, мышцами. С. совместно с мышцами участвуют в перемещении тела и его частей в пространстве, в сохранении ими определенной позиции.

Патология — см. Артриты, Артроз, Гемартроз, Вывих, Разрыв.

Читайте также:  Катаракта - причины, симптомы, профилактика и лечение без операции в Москве

Литература:
Акаевский А. И. Анатомия домашних животных, 3 изд., М., 1975.

м. мн. ч. joints, articulations, articulationes [NA] ( см. тж сустав)

— грудинорёберные суставы — суставы кисти — межзапястные суставы — межплюсневые суставы — межпредплюсневые суставы — межпястные суставы — межхрящевые суставы — плюснефаланговые суставы — предплюсне-плюсневые суставы — пястно-фаланговые суставы — рёберно-позвоночные суставы — суставы стопы

корень — СУСТАВ; окончание — Ы;
Основа слова: СУСТАВ
Вычисленный способ образования слова: Бессуфиксальный или другой

∩ — СУСТАВ; ⏰ — Ы;

Слово Суставы содержит следующие морфемы или части:

  • ¬ приставка (0): —
  • ∩ корень слова (1): СУСТАВ;
  • ∧ суффикс (0): —
  • ⏰ окончание (1): Ы;
Ссылка на основную публикацию
Студопедия — АППЕНДЭКТОМИЯ
Аппендэктомия по волковичу дьяконову ход операции Аппендэктомия. Операции при аппендиците. Как удаляется червеобразный отросток? Доступ при аппендэктомии. Как правило, используется...
Стоматологическая клиника адреса, телефон, отзывы о врачах, Москва, м
Стоматологическая клиника «Зуб.ру» (филиал на ул. Новая Басманная) Адрес 107078, Москва, ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 , Басманный...
Стоматологическая клиника Парнас Дент ВКонтакте
Стоматология у метро Парнас Лучшая стоматология — рейтинг, адреса и телефоны проспект Энгельса, 143к1, метро Парнас • 8 (812) 245-30-03...
Студопедия — Биосинтез ТАГ
Биосинтез ТАГ В почках, стенке кишечника, печени высока активность глицеролкиназы.В мышцах, жировой ткани активность глицеролкиназы низкая и образование глицерол-3-фосфата связано...
Adblock detector