Суправентрикулярная тахикардия причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Тахикардия — это нарушение ритма сердца в сторону его учащения, то есть частота сокращений сердечной мышцы (чаще 90 раз в минуту). Существует два вида тахикардии:

Физиологическая — вызванная какими-то естественными физиологическими процессами, например страх, эмоциональные переживания, физические нагрузки и так далее. Физиологическая тахикардия не является заболеванием и проходит сразу же после устранения причины.

Патологическая тахикардия — является следствием какого-то заболевания и проявляется в состоянии покоя. Патологическая тахикардия бывает постоянной, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) постоянно высокая и пароксизмальной или приступообразной, когда повышенное ЧСС возникает внезапно в состоянии покоя и также внезапно исчезает.

Пароксизмальная тахикардия бывает:

— предстердной,
— желудочковая,
— узловая.

Причины тахикардии

Следует понимать, что тахикардия — это не заболевание, а синдром, то есть симптом проявления первичной болезни. Обычно желудочковая тахикардия возникает в следствии тяжёлых дистрофических изменений в сердечной мышце, а пароксизмальная суправентрикулярная — при возбуждении симпатической нервной системы.

Причин, вызывающие частое сердцебиение довольно много, но наиболее частые это:

— Различные заболевания эндокринной системы, которые приводят к увеличению секреции адреналина, например феохромоцитома. Также причиной тахикардии может быть гипоталамический синдром.

— Расстройства вегетативной нервной системы, вызванные возбуждением симпатической нервной системой. Воздействие на симпатические сердечные нервные волокна могут быть как прямыми, так и косвенными, при воздействии на надпочечники, что в свою очередь приводит к выбросу в кровь адреналина и как следствие увеличивается ЧСС. Следует отметить, что такого рода тахикардия может возникать у субъективно здоровых людей, например после чашечки крепкого кофе, волнений и так далее.

— Различные аритмии связанные с нарушением проводимости импульса к желудочкам от синусового узла или при нарушении самой генерации импульса непосредственно в синусовом узле. При чём, если нарушении генерации возникает в следствии патологической функцией синусового узла, то такое нарушение ритма называют синусовой тахикардией.

— Гемодинамические нарушения, когда происходит обратный эффект, связанный с давление крови в сосудах. Например понижение артериального давления становится причиной тахикардии. Другие гемодинамические причины могут быть связаны с уменьшением объёма циркулирующей крови в следствии обезвоживания организма или при кровотечении.

— Желудочковая идиопатическая тахикардия возникает чаще всего у молодых людей с хронической формой ИБС.

— Инфаркт миокарда вызывает специфическую тахикардию, которая возникает при остром течении инфаркта внезапно на несколько секунд и также внезапно самостоятельно исчезает.

— WPW — синдром (синдром предвозбуждения желудочков).

— Интоксикация сердечными гликозидами.

Также тахикардия может возникнуть при: пролабировании митрального клапана, миокардитах, врождённых и приобретённых пороках сердца, кардиомиопатии, врождённый синдром удлинения интервала Q-T, как осложнение при лечении хинидином, адреналином, изадрином или психотропными средствами, а также при операциях на открытом сердце.

Симптомы тахикардии

При пароксизмальной тахикардии, приступы обычно имеют ярко выраженный характер. Они начинаются внезапно и также внезапно проходят. Больной чувствует учащённое сердцебиение, головокружение, страх и порой наступает обморок и даже калапс. Иногда пациент описывает состояние одной фразой: «сердце в пятках» или «сердце в горле».

При постоянном частом сердцебиении больной жалуется на общую слабость, головокружение, дурнота, нехватка воздуха, быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок.
Диагностика тахикардии

Диагностика самого синдрома тахикардии не такая уж и сложная. Следует сразу отметить, что при пароксизмальной тахикардии учащение ритма сердца практически всегда бывает очень сильное от 250 и выше сердечных сокращений в минуту. При хронической тахикардии, как правило колеблется от ста до ста тридцати раз в минуту.

Практически всегда тахикардия определяется с помощью ЭКГ или нагрузочном ЭКГ. При пароксизмальной форме назначают холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ).

Обычное аускультации сердца также позволяет в большинстве случаев определить тахикардию. При чём, если выслушивается ритм галопа, то это указывает в большинстве случаев, что причиной тахикардии является сердечная недостаточность, а если ещё в симптомах присутствует одышка, то это практически 100% подтверждение сердечной недостаточности.

Читайте также:  Лимон при сахарном диабете

Также назначаются дополнительные исследования в зависимости от болезни, ставшей причиной появления тахикардии.
Лечение тахикардии

Основным лечением тахикардии является устранение первопричины, то есть заболевания, приведшее к развитию учащённого сердцебиения. Если тахикардия имеет неврогенный характер, то в момент приступа назначают слабое успокаивающее, например корвалол или валокордин 40-60 капель за один раз.

При любой форме тахикардии назначают лечебную физкультуру (ЛФК), рациональное питание (диету) и обязательно здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Также назначаются препараты, снижающие ЧСС, например изоптин, анаприлин, изотрапин и так далее.
В любом случае, лечение тахикардии должен назначать только врач после тщательного обследования и выявления первопричины.

Виды тахикардии

Прогрессирующая тахикардия

Прогрессирующая тахикардия — расстройство ритма, которое сложно купируется медикаментами и за небольшой промежуток времени изменилось в своем клиническом течении. Если заболевание коснулось желудочков, тогда дается прогностически неблагоприятное заключение. В любом случае важно своевременно проводить лечение.

Веретенообразная тахикардия

Веретенообразная тахикардия — сложная в своем развитии патология, которая может быть наследственной и приобретенной. Основное разделение представляемого нарушения ритма основывается на интервале QT. При его удлинении говорят о веретенообразной тахикардии с удлиненным интервалом QT. Развивается патология не основе врожденных факторов, также встречается приобретенная форма, которая менее изучена, чем первая. Клиническое значение более важное у приобретенной веретенообразной тахикардии с удлиненным интервалом QT, тогда как врожденная разновидность дополнительно разделяется на 7 типов, которые обладают своими генетически-молекулярными особенностями.

Мерцающая тахикардия

Мерцающая тахикардия — по сути это обозначение имеет другое, более известное обозначение — мерцательная аритмия. Чаще всего развивается у молодых женщин, которые часто переносят нервные стрессы. Различают несколько видов мерцательной тахикардии: персистирующая, пароксизмальная и хроническая. любая из представленных форм относительно неблагоприятны, поскольку способны снижать качество жизни больного.

Экстремальная тахикардия

Экстремальная тахикардия — нарушение ритма, возникающее в сложных, экстремальных случаях. Может быть представлено в таких формах тахикардии, как синусовая и желудочковая. В иных вариантах диагностируется экстрасистолия, которая в критических случаях может осложняться фибрилляцией желудочков.

Физиологическая синусовая тахикардия

Физиологическая синусовая тахикардия — этот вид аритмии относится к нормальным состояниям, характеризующих адекватную реакцию сердечно-сосудистой системы на внешние раздражители. При этой форме нарушения ритма не могут наблюдаться органические поражения сердца. Во время обследования больного определяется лишь учащенное сердцебиение, не вызывающее какое-либо беспокойство.

Транзиторная тахикардия

Транзиторная тахикардия — является преходящим состоянием, которое скорее всего относится к симптомокомплексам, чем к самостоятельным заболеваниям. При развитии патологии на фоне органических поражений сердца, тогда наблюдается более выраженная клиническая картина. В некоторых случаях наблюдается бессимптомное течение транзиторной тахикардии.

Экстрасистолическая тахикардия

Экстрасистолическая тахикардия — мало используемое обозначение, которое более характерно для клинической практики, чем международной классификации. Представляемая патология скорее всего сочетает признаки тахикардии и экстрасистолии, которые между собой отличаются механизмами развития. Экстрасистолы разделяются по локализации, выраженности, частоте возникновения, но чаще всего используется классификация по Лауну-Вольфу, которая выделяет пять классов экстрасистол, в некоторых случаях сочетаемые с тахикардиями.

Узловая тахикардия

Узловая тахикардия — довольно распространенное нарушение ритма, характеризующееся вовлечением в патологический процесс атриовентрикулярного узла, отсюда название — узловая тахикардия. Может проявляться в типичной и атипичной формах. Последняя встречается намного реже, чем первая форма, то есть типичная узловая тахикардия. Заболевание нередко передается по наследственности, хотя некоторые факторы риска повышают вероятность развития патологии.

Левожелудочковая тахикардия

Левожелудочковая тахикардия — довольно тяжелое заболевание, которое способно осложняться сердечной недостаточностью. Представляет собой нарушение ритма с увеличенной частотой сердечных сокращений, дополнительно наблюдается дисфункция левого желудочка. В зависимости от локализации патологического процесса различают заднюю, переднюю, межфасцилярную, верхне-септальную тахикардию, связанную с левым желудочком. При этой патологии нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Пейсмекерная тахикардия

Пейсмекерная тахикардия — этот вид тахикардии наблюдается во время реабилитационного периода, связанного с имплантацией электрокардиостимулятора. В некоторых случаях работа устройства стимулирует учащение сердцебиения, поэтому для дальнейшего его использования требуется обязательная коррекция деятельности ЭКС. Пейсмекерная тахикардия может проявляться в виде фибрилляции, трепетания, экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии.

Синоатриальная тахикардия

Синоатриальная тахикардия — патологическое состояние относится к группе нарушений ритма, связанных ре-ентри, так называемым механизмом образования патологических импульсов. Представляемое нарушение ритма очень похоже на синусовую тахикардию, только намного реже встречается и не всегда просто диагностируется. Может наблюдаться сочетание патологии с атриовентрикулярными блокадами, что несколько ухудшает прогностическое значение.

Читайте также:  Аппендицит при беременности может ли быть на ранних сроках, удаляют ли оперативно перед родами, и ка

Рецидивирующая тахикардия

Рецидивирующая тахикардия — характеризуется злокачественным течением и вовлечением в патологический процесс желудочков и предсердий. Существуют различные степени проявления злокачественной тахикардии, которая не является самостоятельным заболеванием, а лишь клиническим симптомокомплексом. Патология часто диагностируется в младенческом возрасте, также может определяться в более старшем возрасте.

Межреберная тахикардия

Межреберная тахикардия — еще один симптомокомплекс, который часто встречается при межреберных невралгиях. Характеризуется связью учащения сердцебиения с приступами болевых ощущений. Прогностическое значение при этой патологии благоприятное, если только вовремя и правильно проводить лечение основного заболевания. Чаще всего проявляется в виде синусовой тахикардии, что связано с воздействием на сердце симпатического отдела нервной системы.

Ишемическая тахикардия

Ишемическая тахикардия — нарушение сердцебиения связано с ишемическими процессами, проходящими в сердечной мышце. Патология является симптоматическим определением, поэтому может рассматриваться в виде тех форм тахикардии, в основе развития которых лежит ишемическая болезнь сердца. В первую очередь это фибрилляция желудочков и синусовая тахикардия, среди которых более благоприятным считается второй вариант.

Функциональная тахикардия

Функциональная тахикардия — в основе развития этого нарушения ритма лежит воздействие на сердечную мышцу нервной системы и других внекардиальных факторов влияния. Как правило, при функциональной тахикардии органические поражения сердца отсутствуют, но наблюдаются другие заболевания, которые способны вызывать учащенное сердцебиение.

Ритмичная тахикардия

Ритмичная тахикардия — возникает по причине срабатывания нескольких патологических механизмов. Это может быть активация эктопического очага или нарушение проводимости электрического импульса. Ввиду слабой изученности представляемого расстройства сердечной деятельности отдельные формы и виды ритмичной тахикардии не выделяются.

Непароксизмальная тахикардия

Непароксизмальная тахикардия — самостоятельное заболевание, которое хорошо известно как ускоренный эктопический ритм. Патология более характерна для детского и молодого возраста, при этом считается довольно опасной, поскольку способна быстро приводить к сердечной недостаточности. По локализации выделяют предсердную и желудочковую непароксизмальную тахикардию, среди которых последняя форма менее благоприятна.

Антидромная тахикардия

Антидромная тахикардия — нарушение ритма, в основе которого лежит циркуляция волны возбуждения по замкнутому контуру. Характеризуется вовлечением в патологический процесс предсердий, которые начинают более часто сокращаться. Антидромная тахикардия нередко сочетается с ортодромной, особенно в случае наблюдения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Полиморфная тахикардия

Полиморфная тахикардия — нарушение проводимости импульсов, которое может быть наследственным или приобретенным. В патологический процесс чаще всего вовлекаются желудочки, поэтому зачастую прогноз по представляемому заболеванию неблагоприятный. Может осложняться фибрилляцией желудочков, поэтому требуется своевременно начатая терапия. По своему характеру проявления напоминают полиморфные экстрасистолии.

Гормональная тахикардия

Гормональная тахикардия — одно из расстройств нарушения ритма, которое сочетается с измененным в организме гормональным фоном. Чаще тахикардия наблюдается при тиреотоксикозе, но также определяется сердцебиение при гормональных дисфункциях у женщин. Представляемая патология в клинической практике определяется как симптом, а не отдельное заболевание, поэтому не разделяется на отдельные формы и виды.

Идиопатическая тахикардия

Идиопатическая тахикардия — относится к тем заболеваниям, которые возникают без видимой причины. На полного клинического здоровья у человека определяется учащенное сердцебиение. Представляемая патология может определяться в любом возрасте, чаще это происходит у молодых людей. Различают несколько форм идиопатической тахикардии: синусовую и желудочковую. Менее благоприятной считается второй вариант нарушения ритма, поскольку повышается риск возникновения сердечной недостаточности.

Ортостатическая тахикардия

Ортостатическая тахикардия — характеризуется появлением во время резкой смены положения тела (например, из положения лежа в положение стоя) учащенного сердцебиения. Определяется у многих людей, особенно в пожилом возрасте. В сложных случаях может приводить к потере сознания, когда человек, например, пытается резко подняться с постели. По этой патологии, в основном, дают благоприятное прогностическое значение.

Ортодромная тахикардия

Ортодромная тахикардия — непростая патология системы проводимости сердца, часто сочетающаяся с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром). Различают несколько форм представляемого нарушения ритма: скрытую и явную. Чаще всего определяется явная ортодромная тахикардия, поскольку ее признаки заметны на электрокардиограмме. При длительном течении может осложняться блокадой ножки пучка Гиса.

Реципрокная тахикардия

Реципрокная тахикардия — по частоте возникновения стоит на втором месте после фибрилляции предсердий. Представляемым расстройством ритма болеют, в основном, женщины. Механизм образования патологии связан с распространением волны по типу ре-ентри. В зависимости от типа задействуемых каналов проведения импульсов реципрокная тахикардия бывает типичной и атипичной.

Читайте также:  Колющая боль в желудке причины, что делать

Суправентрикулярная тахикардия

Суправентрикулярная тахикардия — представляет собой предсердную форму нарушения ритма, которая чаще всего связана с расстройством проведения импульса по типу ре-ентри. Существуют различные причины вызывающие данный вид тахикардии, в соответствии с которыми определяются характерные клинические признаки. Далеко не все разновидности суправентрикулярной тахикардии поддаются медикаментозному лечению.

Артериальная тахикардия

Артериальная тахикардия — симптоматическое патологическое состояние, при котором кроме учащенного сердцебиения может наблюдаться артериальная гипертония или гипотония. Может протекать по типу синусовой или пароксизмальной тахикардии, при этом вторая форма патологии протекает более сложно и является прогностически неблагоприятной.

Цервикальная дистония (ЦД) — это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) — это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

© 2019. Arrhythmia Center!!

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Учащенное сердцебиение — тахикардия

В Клиническом госпитале на Яузе пациенты, страдающие от учащенного сердцебиения, могут пройти обследование для выявления причин тахикардии — все виды ЭКГ, по показаниям — УЗИ сердца и других органов, лабораторную диагностику, консультации специалистов и др. При необходимости кардиолог проводит тщательный подбор лекарственной антиаритмической терапии, если требуется, в условиях стационара. По показаниям возможны современные хирургические вмешательства, например, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотная абляция (РЧА) аритмогенных зон.

С учащением сердцебиения, тахикардией, знакомы все без исключения. Это естественная реакция на физическую нагрузку, эмоции, повышение температуры, в период беременности.

Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту, и это продолжается после прекращения провоцирующего воздействияили даже вне связи с ним, пациента беспокоит усиленное сердцебиение, то, возможно, тахикардия является симптомом заболевания.

Наиболее частые причины тахикардии

  • Тиреотоксикози другая эндокринная патология (гипогликемия при сахарном диабете, феохромоцитома, климакс)
  • Заболевания крови, например, анемии
  • Заболевания легких, в том числе воспалительные
  • Заболевания нервной системы, например, неврозы
  • Заболевания сердца (миокардит, ИБС, кардиомиопатия, сердечная недостаточность и пр.) и сосудов (гипертония)

Таким образом, учащенное сердцебиение, в том числе, возникающее приступообразно (пароксизмальная тахикардия), может являться проявлением различных болезней. Некоторые разновидности тахикардии (например, желудочковая) могут представлять серьёзную опасность. Хаотичные частые сокращения сердечных мышечных волокон (фибрилляция) нарушают нормальное кровообращение, делают работу миокарда неэффективной, и даже могут привести к фатальным осложнениям — к недостаточному кровоснабжению головного мозга, к остановке сердца.

Диагностика

Основной метод диагностики тахикардии — запись ЭКГ, в том числе с физической нагрузкой (велоэргометрия) и холтер (суточное мониторирование). В Клиническом госпитале на Яузе проводится комплексное обследование в условиях высокотехнологичного диагностического комплекса дляисключения сердечных и выявления несердечных причин тахиаритмии. Оперативно проведенные исследования, возможность консультаций узких специалистов, участие в процессе принятия решения опытных кардиологов и ведущего российского специалиста в хирургической аритмологии — профессора А.В. Ардашева, позволяет установить верный диагноз и выбрать наиболее подходящий в каждом случае метод лечения.

Лечение

В большинстве случаев пульс можно нормализовать при эффективном лечении консервативными методами основного заболевания. Кроме того, есть ряд медикаментов, существенно замедляющих частоту сердечных сокращений.

Если тахикардия связана с внутрисердечными причинами, применяется хирургическое лечение. В Клиническом госпитале на Яузе используется метод радиочастотной абляции (РЧА) очага в сердечной мышце, продуцирующего учащенное сердцебиение, а также имплантация кардиовертера дефибриллятора, отслеживающего сердечный ритм и восстанавливающего его с помощью электрического импульса при возникновении фибрилляции желудочков.

Стоимость услуг

price 290 — Оперативные вмешательства—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории, к.м.н. Терновых И.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Ссылка на основную публикацию
Студопедия — АППЕНДЭКТОМИЯ
Аппендэктомия по волковичу дьяконову ход операции Аппендэктомия. Операции при аппендиците. Как удаляется червеобразный отросток? Доступ при аппендэктомии. Как правило, используется...
Стоматологическая клиника адреса, телефон, отзывы о врачах, Москва, м
Стоматологическая клиника «Зуб.ру» (филиал на ул. Новая Басманная) Адрес 107078, Москва, ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 , Басманный...
Стоматологическая клиника Парнас Дент ВКонтакте
Стоматология у метро Парнас Лучшая стоматология — рейтинг, адреса и телефоны проспект Энгельса, 143к1, метро Парнас • 8 (812) 245-30-03...
Студопедия — Биосинтез ТАГ
Биосинтез ТАГ В почках, стенке кишечника, печени высока активность глицеролкиназы.В мышцах, жировой ткани активность глицеролкиназы низкая и образование глицерол-3-фосфата связано...
Adblock detector