Сравнительная эффективность лечения двумя разными препаратами лизиноприла в виде монотерапии и в ком

«Гипертонию нужно лечить всю жизнь. От этого никуда не деться»

Профессор Республиканского научно-практического центра «Кардиология» Леонид ПОЛОНЕЦКИЙ предупредил о риске споткнуться о побочные действия некоторых препаратов. И не только об этом.

ОСТРЫЙ инфаркт миокарда, внутримозговые излияния, инсульт, инфаркт головного мозга, кардиосклероз — в топ-рейтинге заболеваний. В том числе и в Беларуси. Стоит ли удивляться, что прямая линия с профессором-кардиологом вызвала такой бурный интерес у наших читателей. Письма и звонки поступали еще задолго до прямой линии. Леонид ПОЛОНЕЦКИЙ постарался ответить всем.

Моему сыну 28 лет. У него дважды был срыв сердечного ритма. Время от времени повышается давление. Постоянно принимает соталол, кватерин. Можно ли прооперировать его, чтобы срыв сердечного ритма не повторялся?

Лидия СЕМЕНОВА

— Увы, здесь применимо только лечение медикаментами, никаких операций не предусмотрено. Соталол — очень хороший препарат, кватерин — это комплекс, чтобы удерживать давление под контролем. Могу порекомендовать еще один — французского производства предуктал МR, он улучшает обменные процессы в сердечной мышце. Нарушения сердечного ритма, которые случаются у вашего сына, как раз-таки связаны с этой проблемой. К тому же началось межсезонье, проблемы нарушения ритма обостряются, поэтому начинайте прием предуктала МR сейчас. Рекомендую по две таблетки в сутки (30 мг в день) в течение трех месяцев. Повторить курс приема предуктала МR следует осенью, в очередное межсезонье. Пусть сын правильно питается, а алкоголь ему разрешен только по большим праздникам и в разумном количестве.

Мне 75 лет, часто повышается давление. Подскочит давление — кладу мокрую тряпку на переносицу и лоб, а таблеток никаких не принимаю. Врач выписала уколы, сделают — станет лучше, а потом снова давление поднимается. И еще врач сказала: нельзя есть жирного. А что можно?

Катерина КУРИНОВИЧ

— Катерина Никитична, вам есть можно все. И даже сало и колбасу, но по чуть-чуть, добавив к ним много зелени или овощного салата. С повышенным давлением можно бороться с помощью таблеток диротон. Принимайте 10 мг утром перед едой — и так целый месяц. Если давление будет подниматься ближе ко сну, тогда берите таблетку диротона и вечером.

  • Леонид Захарович, вам не кажется, что у нас завышенная диагностика ишемической болезни сердца. Съедаются тонны таблеток, а между прочим, они садят почки и печень. И еще слышал, что антигипертензивные препараты ведут к мужской импотенции. Но об этом — молчок!

Николай

— Я не знаю препаратов от гипертензии, которые приводили бы к мужской импотенции. Это все выдумка. Но есть риск споткнуться о побочное действие бетаблокаторов, препаратов преимущественно противоаритмических. Они действительно могут снижать мужскую потенцию. Диапазон бетаблокаторов велик, и многие, при приеме которых в самом деле выявлялись побочные эффекты, в том числе и импотенция, уходят с рынка. А новые бетаблокаторы подобных осложнений не дают. Расскажу, как один препарат вытесняет другой. В мировой практике есть понятие «доказательная медицина». В 30 странах мира проводят сравнительные исследования двух препаратов: 30 тысяч пациентов принимает препарат А, 30 тысяч — препарат В. Когда выясняется, что одно лекарство лучше другого, это для кардиологов становится иконой, ведь доказано и проверено не на 300 больных, а на 60 тысячах. Вот и мы ориентируемся на это. Другое дело, что большинству участковых терапевтов, фельдшерам это неизвестно, до них эта информация не доходит.

Что касается гипердиагностики ишемической болезни сердца, то, к сожалению, мы чаще сталкиваемся с недостаточной диагностикой.

  • Моему дедушке 75 лет. Утром у него давление нормальное — 120 на 70, но к вечеру поднимается до 170 на 100. Что делать, чтобы нормализовать? И есть ли другие способы привести его в норму, кроме таблеток? У дедушки проблема с почками, каждый год лежит в больнице.

Елена ВАНЕВИЧ

— Когда человеку 75 лет, то давление можно урегулировать только с помощью медикаментов. Вы говорили, что у дедушки проблемы с почками. Нужно уточнить у нефрологов, какое заболевание. Потому что очень часто высокое давление зависит и от состояния человеческих «фильтров». А так как мы не знаем, что с почками, то тут трудно ответить на вопрос. Нужно выбрать препарат, чтобы был максимально полезен для человека. Очень часто у пациентов, которые мечутся между разными врачами, собирается изрядная аптека. А когда меняешь каждую неделю-две препарат, то на успех рассчитывать не приходится. Я бы предпочел на месте дедушки престариум. Если дедушка худощавый, тогда начните принимать по 4 мг, он будет полезен и для почек. Принимать нужно не меньше двух месяцев. Препарат действует не мгновенно, где-то через два-три часа с момента приема. Давление повышается к вечеру, тогда дайте таблетку после обеда. Таким образом престариум предотвратит ночной подъем давления. Советую также внимательно наблюдать за календарем магнитных бурь: за три дня до предполагаемого изменения следует увеличивать дозу препарата, снижающего давление. Тогда можно предотвратить гипертонический криз. А для пожилого человека это очень важно. Здоровья вам и вашему дедушке!

  • Вас беспокоит 48-летняя женщина, которая перенесла два инфаркта в 2008 году с разбежкой в полгода. Принимаю таблетки без перерыва: предуктал MR, полокард, идап, энам, ловастатин. Метопролол отменили. У меня был повышенный холестерин. Аллергия появилась на лице ужасная. Беспокоит бессонница, невроз, тревога, раздражительность, вес набрала, боль в груди, кашель замучил. Выхожу на улицу — печет в груди. Когда начинается сильное жжение — беру треть таблетки валидола и нитроглицерина таблетку. Иду дальше. Как избежать этого жжения в груди?

Людмила ХВОСТ

— Попробуйте принимать таблетку нитроглицерина перед выходом на улицу (особенно зимой), перед физической нагрузкой. Можно также принимать полтаблетки валидола и таблетку нитроглицерина. Этому препарату 140 лет, и лучшего лекарства, чтобы снять или предотвратить приступ стенокардии, не придумали. Теперь по поводу вашего медикаментозного лечения. Ловастатин нужно пить долго, но при этом контролировать уровень холестерина. Полокард — это профилактика инфаркта, индап — это борьба с повышенным давлением, предуктал MR — тоже хороший препарат. Один совет: вы — женщина молодая, доберитесь до Минской областной больницы. Там есть возможность расширить сосуд, из-за которого у вас появляются приступы стенокардии. Станет легче. Это не операция, а самый лучший способ борьбы со стенокардией. Введут тонкую трубочку-катетор — и через два дня вы дома.

  • Мне 56 лет. У меня несколько лет шум в ухе, похожий на морской прибой. Холестерин — 6,9. Это говорит об атеросклерозе сосудов головного мозга?

Валентина Николаевна

Читайте также:  Как принимать шиповник правильно

— Тут могут быть два варианта. Первый требует участия специалистов-оториноларингологов, которые определят, есть ли у вас неврит слухового нерва. Второй вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. 56 лет — этого возраста для атеросклероза вполне достаточно. Он бывает и в 30, и в 40. Холестерина уровень у вас действительно высокий. Норма — 5,2. Обследуйте сосуды головного мозга. Сегодня существует много препаратов, которые улучшают состояние кровообращения и смягчают симптомы: шум в голове, головокружение, слабость. Процедура проверки сосудов называется реоэнцефалография, сделать ее можно во многих поликлиниках Минска, занимает всего 10 минут. По ее результатам врач-кардиолог примет решение.

  • Мне 57 лет. Еще тружусь, хотя пора на пенсию идти. Хозяйство большое, работа беспокойная. С лета стало подниматься давление. После гипертонического криза мне назначили таблетки эгилок, лизиноприл, амлодипин. Затем вместо эгилока прописали конкор. Давление прыгает, но на каких таблетках лучше остановиться, не знаю. Бывает, после препаратов давление совсем падает, слабость чувствую. Как определиться с лекарствами и дозой?

Валентина Аркадьевна

— Валентина Аркадьевна, врачи назначили три хороших препарата, но терапия оказалась слишком мощной. Конкор мне тоже больше нравится, чем эгилок. Потому что конкор — один из самых чистых препаратов из этой группы. Его желательно принимать утром или днем, потому что вечером пульс сам замедляется. Валентина Аркадьевна, нужно измерять хотя бы раз-два в неделю давление и записывать показания. Ну а повышенное давление нужно лечить всю жизнь. Таков закон, принятый кардиологами всего мира. Но необязательно принимать большие дозы препаратов. Давайте договоримся: в день один раз будете пить 5 мг конкора (утром), 5 мг лизиноприла (днем). Если давление начнет более или менее нормализовываться, снижайте дозу конкора до 2,5 мг. Если давление не повышается, тогда можно и лизиноприл уменьшить в два раза. Важно найти тот минимум лекарств, который держит давление в норме. Если оно станет повышаться, возвращайтесь к первоначальной дозе — по 5 мг конкора и лизиноприла. Но запомните, что резко прекращать прием конкора не рекомендуется. И в своей работе не усердствуйте, старайтесь ограничить поднятие тяжестей при повышенном давлении.

  • Я пожаловалась врачу на длительную загрудинную боль. Он посоветовал пройти холтеровское мониторирование. Что это такое?

Антонина

— Электрокардиограмма — это как фотография. Что было до и что после, мы не знаем. Холтер-мониторинг — это как видеозапись. Пять электродов наклеиваются на грудь, на пояс вешается маленький компьютер, который записывает каждое сердечное сокращение. Сердце сокращается сто тысяч раз в сутки, каждое сокращение будет зафиксировано. И ни один эпизод, который говорит о нарушении ритма, кислородной недостаточности, не будет упущен. Нас интересует документированный подход к боли в груди, который поможет определить источник загрудинной боли. Холтеровское мониторирование длится сутки, человек живет своей обычной жизнью, иногда врач рекомендует устроить маленькие провокации — пробежаться на восьмой этаж. Через сутки пациент сдает компьютер, мы просматриваем, что было во время нагрузки (больной ведет дневник), во время семейного конфликта, в момент подъема по лестнице и т. д. Но хочу сказать, нарушение ритма есть у ста процентов населения. Часто холтер-монитор помогает обнаружить эпизод кислородной недостаточности или безболевую стенокардию. Она не проявляет себя болями, зато записи об этом свидетельствуют.

  • Мне 61 год. Перенесла два инсульта, два инфаркта, последний в 2006 году. Полторы недели назад часа три подряд болело сердце: еле доползла до телефона. Когда приехала «скорая», час возле меня сидели. Из их уст услышала слово «аневризма». Нитроглицерин не принимала, мне от него плохо становится — могу сознание потерять. Пошла в поликлинику через пару дней — установить диагноз не удалось. Что делать?

Нина Михайловна

— Меня слово «аневризма» встревожило. Поэтому я посоветовал бы вызвать врача на дом или повторно обратиться в поликлинику. Обязательно побывайте у кардиолога, сославшись, что у вас была скорая помощь, расскажите ему о частых болях в груди, что врачи скорой заподозрили аневризму. Пусть вам проведут ультразвуковое исследование, особенно грудной и брюшной аорты. Это принципиально важно. В Гомеле хорошо поставлена кардиология, так что диагноз вам поставят точный. Раз у вас давление доходит до 200 и препарат энаренал не подходит, перейдите на лизиноприл, по 10 мг в сутки. И один раз утром принимайте таблетку конкора.

Комбинированная терапия – не только повышение эффективности антигипертензивной терапии, но и удобство для пациентов

Проблема эффективного лечения гипертонической болезни (эссенциальной артериальной гипертонии — АГ) продолжает оставаться актуальной, несмотря на появление высокоэффективных антигипертензивных препаратов. Необходимость снижения артериального давления (АД)

Проблема эффективного лечения гипертонической болезни (эссенциальной артериальной гипертонии — АГ) продолжает оставаться актуальной, несмотря на появление высокоэффективных антигипертензивных препаратов. Необходимость снижения артериального давления (АД) до целевых величин была известна давно. Еще в достаточно раннем исследовании HDFP [1] при 5-летнем наблюдении за 10940 больными (в возрасте 30–69 лет) с диастолическим АД (ДАД) > 90 мм рт. ст., получавшими «систематическое» лечение «старыми» препаратами по так называемой «ступенчатой» схеме (хлорталидон или триамтерен, резерпин или метилдопа, гидралазин, гуанетидин) было показано снижение смертности от всех сердечно-сосудистых заболеваний на 17% по сравнению с больными, леченными «обычным» методом. Повторное обследование спустя 12 лет показало, что в группе «систематически» леченных гипертрофия левого желудочка была менее выраженной.

Однако количество «респондеров» (лиц, у которых были получены целевые величины АД) в различных исследованиях, получавших один антигипертензивный препарат, было весьма невелико. Так, в работе [2] было показано, что среди больных АГ, получавших один препарат, адекватное снижение диастолического давления было достигнуто лишь в 37% случаев. Авторы полагают, что одной из причин неудовлетворительного результата явилась именно монотерапия, не позволяющая «блокировать» различные механизмы, ответственные за подъем АД. Подобное заключение еще раз ставит перед лечащим врачом ряд вопросов: следует ли все же отдать предпочтение монотерапии или же комбинировать препараты различных групп друг с другом. Следует подчеркнуть, что «удобство» лечения играет не последнюю роль в неукоснительном следовании больного предписаниям врача. Все еще бытующая среди практических врачей тенденция к «монотерапии» АГ с помощью препаратов пролонгированного действия могла бы быть полностью принята, если бы не два обстоятельства: одно из них уже упомянуто выше; а другое заключается в том, что у части больных полная доза того или иного препарата (назначаемая при невысоком эффекте при средних дозах) вызывает появление побочных действий, что также не способствует следованию больного рекомендациям врача. С другой стороны, сами врачи (учитывая необязательную вероятность появления побочных действий при назначении полной дозы антигипертензивного препарата) проводят так называемую «субоптимальную» терапию малыми дозами, не обеспечивающими нормализацию АД. Наконец, у ряда больных после нескольких месяцев лечения (а иногда и раньше) возникает «эффект ускользания», выражающийся в постепенном снижении эффективности применяемого лечения. Все это объясняет тот факт, что при наблюдении за 1292 больными гипертонической болезнью (мужчинами), с исходным диастолическим давлением 95–109 мм рт. ст., получавшими монотерапию в течение 1 года [3], величины этого показателя ниже 90 мм были получены лишь у 40–60% больных. Последнее обстоятельство особенно важно и, по-видимому, может быть объяснено тем, что в ответ на прием одного антигипертензивного средства у больных гипертонической болезнью происходит «запуск» (или усиление активности) механизмов, противодействующих понижению АД.

Читайте также:  Болит грудь или соски при кормлении грудью ребенка – лечение и профилактика

В настоящее время приоритет принадлежит комбинированной терапии. Основные принципы комбинированной терапии были сформулированы еще в 1988 г. (M. Epstein и J. Oster) и заключались в следующем:

Эти принципы оказались весьма жизнеспособными и способствовали не только укреплению позиций концепции комбинированной терапии, но также привели к появлению на фармацевтическом рынке самых различных сочетаний лекарственных препаратов.

В настоящее время имеется достаточно много комбинаций антигипертензивных препаратов (два препарата в одной таблетке). Обращает на себя внимание тот факт, что в большинстве комбинаций присутствует тиазидный или тиазидоподобный диуретик, что, вероятно, связано с тем, что добавление этого препарата не только усиливает действие первого препарата (к которому добавляется диуретик), но и позволяет более быстро получить антигипертензивный эффект.

Среди таких комбинаций присутствует сочетание b-адреноблокатора и тиазидного диуретика: атенолол + хлорталидон — 50/100 мг + 12,5/25 мг, метопролол + гидрохлоротиазид (ГХТЗ) — 50/100 мг + 25/50 мг, бисопролол + ГХТЗ — 2,5/5/10 мг + 12,5–25,0 мг. Комбинация ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и диуретика также пользуется большой популярностью, среди них наиболее распространены следующие комбинации: каптоприл 25, 50 мг + ГХТЗ 12,5 мг, цилазаприл 5 мг + ГХТЗ 12,5 мг; эналаприл 10, 20 мг + ГХТЗ 12,5, 25 мг; лизиноприл 10/20 мг + ГХТЗ 12,5/25 мг; рамиприл 5 мг + фуросемид 20 мг; периндоприл 2/4 мг + индапамид 0,625/1,25 мг. Комбинации блокатора рецепторов к ангиотензину II с диуретиком также присутствуют на фармацевтическом рынке, это комбинация лозартана и ГХТЗ, валсартана с ГХТЗ, ирбесартана и ГХТЗ.

Многочисленные рандомизированные клинические исследования и опыт реальной клинической практики показали все преимущества комбинированной терапии, которые могут быть суммированы следующим образом:

Среди существующих комбинаций особый интерес представляет комбинация (два препарата в одной таблетке) антагониста кальция (АК) и ИАПФ. В настоящее время имеется несколько таких комбинаций: амлодипин 2,5/5 мг + беназеприл 10/20 мг; амлодипин (Нормодипин) 5 мг + лизиноприл (Диротон) 10 мг; дилтиазем 180 мг + эналаприл 5 мг; фелодипин 5 мг + эналаприл 5 мг; верапамил180 мг + трандолаприл 4 мг. Подобная комбинация представляет особенный интерес в том числе и потому, что еще в 1992 г. F. Messerli [3] провидчески назвал подобную возможную комбинацию «рольс-ройсом» современной антигипертензивной терапии, предполагая ее исключительно высокую эффективность. Такая комбинация — лизиноприл и амлодипин была недавно зарегистрирована в России (Лизинорм ® ) под наименованием «Экватор». Препарат содержит 10 мг лизиноприла и 5 мг амлодипила. 70-дневное исследование GAMLET [4, 5], соответствующее плану многоцентрового, рандомизированного, плацебо-контролируемого двойного слепого исследования, было посвящено выяснению антигипертензивной эффективности данной лекарственной комбинации. В исследование включались больные 18–65 лет с нелеченной или плохо контролируемой АГ (АД 140–179/90–99 мм рт. ст.). Средний возраст больных был 48,6 ± 10 лет, рост 170,4 ± 9,4 см, вес тела 80,9 ± 14,8 кг, индекс массы тела 27,7 ± 3,7 кг/м 2 , 23,5% больных курили. Критериями исключения были следующие: пациенты с вторичной (симптоматической) АГ, серьезными сердечно-сосудистыми и почечными осложнениями (инфаркт миокарда или нарушения мозгового кровообращения за прошедшие три месяца, почечная недостаточность), злокачественными новообразованиями, тяжелыми заболеваниями печени или легких, гиперкалиемией и ожирением (индекс массы тела (ИМТ) > 35 кг/м 2 ). Также исключались больные с ангионевротическими отеками и женщины фертильного возраста при отсутствии надежной контрацепции. Если АД доходило или превышало 180/110 мм рт. ст., то больные исключались из исследования (и получали соответствующую антигипертензивную терапию). Сам период исследования состоял из 14-дневного вводного периода (получения плацебо) с последующим 8-недельным активным терапевтическим периодом, когда больных рандомизировали на 3 группы: 1-я группа — 10 мг лизиноприла в день; 2-я группа — 5 мг амлодипина в день; 3-я группа — комбинация обоих препаратов в тех же дозах. Больные всех трех групп каждое утро от 8 до 9 часов получали две таблетки: 1-я группа — лизиноприл и плацебо, 2-я группа — амлодипин и плацебо, 3-я группа — лизиноприл и амлодипин (в одной таблетке). Таблетки плацебо по внешнему виду не отличались от лизиноприла и амлодипина. АД измерялось в день включения (-14 день), в начале исследования (0 день), а также на 14-й и 70-й дни приема препаратов утром (перед приемом таблеток). Хорошо отвечающими на терапию считали тех пациентов, у которых АД нормализовалось ( 80/мин, а эта величина является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В группе комбинированной терапии у 7 отмечались явления, вероятно, связанные с терапией, а у 7 — не были обусловлены приемом препарата. Однако во всех группах выраженность жалоб не препятствовала продолжению лечения.

Таким образом, все пациенты, принимавшие участие в исследовании, хорошо реагировали на прием препаратов, у большинства больных АД нормализовалось или существенно снизилось. Эффективность в группе комбинированной терапии во время ожидаемого максимального эффекта превосходила аналогичные показатели в группах монотерапии. Весьма существенно, что данное исследование доказало большую эффективность в снижении САД по сравнению с монотерапией. Общеизвестно, что САД находится в более тесной связи с развитием различных осложнений, наблюдаемых у больных АГ, нежели ДАД, к тому же эффективность различных препаратов в снижении САД менее выражена, чем при снижении ДАД. Практические врачи знают, как сложно снизить САД менее 140 мм рт. ст., особенно у пациентов старшей возрастной группы.

В отечественном исследовании [6] 42 больных АГ со 2-й степенью повышения АД были разделены на три группы, одна из которых получала монотерапию амлодипином (Нормодипином) в среднем 8,9 ± 0,6 мг/сут, другая — монотерапию лизиноприлом (Диротоном) в средней дозе 17,5 ± 1,4 мг/сут, третья — комбинацию Нормодипина (6,8 ± 0,7 мг/сут) и Диротона (8,7 мг/сут). Спустя 12 недель комбинированная терапия Нормодипином и Диротоном привела к достоверно большему снижению АД, нежели в группах больных, получавших монотерапию. Существенно, что у больных, получавших комбинацию препаратов, был больший индекс Е/А, показатели эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) также были большими у больных, получавших комбинацию Нормодипина и Диротона.

Читайте также:  Дискариоз — разводка для лохов, разбираемся с диагнозом

В другом исследовании [7] лечение 40 больных с рефрактерной АГ (ранее получавших не менее трех препаратов) комбинацией Нормодипина (10 мг) и Диротона (20 мг) привело к снижению АД менее 140/90 мм рт. ст. в 92% случаев. Добавление небольшой дозы гидрохлоротиазида (12,5 мг) привело к нормализации АД у всех больных.

Таким образом, комбинация лизиноприла (Диротона) и амлодипина (Нормодипина) весьма благоприятна в силу следующих обстоятельств:

Таким образом, комбинированная терапия с помощью препаратов с фиксированными дозами (два препарата в одной таблетке) имеет ряд преимуществ для больного: простота дозирования, удобство однократного приема. Для врача также имеется ряд положительных сторон в виде уверенности в желании больного следовать предписанным рекомендациям (compliance), возможности обходиться меньшими дозами входящих в состав таблетки препаратов и меньшей вероятности появления дозозависимых побочных эффектов. На современном этапе воззрений на терапию артериальной гипертонии (гипертонической болезни) принцип комбинированной терапии следует признать приоритетным, при этом комбинация двух препаратов в одной таблетке является весьма удобной для больных, что увеличивает приверженность пациентов к постоянному лечению. Это убедительно подтверждается как зарубежными [8, 9], так и отечественными исследованиями [10].

Литература

В. И. Маколкин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Диротон: инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов

В наше время артериальная гипертензия является одной из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь поражает практически всех пожилых людей, поэтому у большей части пациентов старше пятидесяти лет можно выявить цифры давления, значительно превышающие норму. Для борьбы с этим недугом используется большое количество разнообразных фармакологических препаратов. Одним из самых эффективных считается Диротон. Он способен снижать артериальное давление, посредством периферической вазодилатации.

Состав и действие препарата

Активные компоненты таблеток способны прерывать каскад патологических биохимических процессов, лежащих в основе патогенеза гипертонической болезни. При системном длительном использовании Диротона происходит стабилизация давления и улучшение самочувствия пациента.

Важно! Огромным плюсом является то, что существует еще одна форма выпуска этих таблеток, называемая Диротон плюс. Этот препарат отличается от обычного наличием дополнительного действующего компонента, что позволяет оказывать лекарству усиленное действие.

Таблетки имеют четырёхстороннюю форму (с одной стороны нанесена надсечка), окрашены в белый или бледно-желтый цвет. Главным действующим веществом препарата значится лизиноприл, который относится к группе антагонистов ангиотензинпревращающего фермента.

В качестве дополнительных компонентов используются следующие химические соединения:

  • магниевая соль стеариновой кислоты;
  • крахмал кукурузный или картофельный;
  • тальк;
  • вещество с диуретическим действием магнитол;
  • двузамещённый фосфорнокислый кальций в виде порошкообразного вещества.

Концентрация главного действующего вещества в одной таблетке составляет десять миллиграмм.

Молекула лизиноприла блокирует пептидилпептидазный фермент и тормозит превращение ангиотензина первого типа в биологически активное вещество с вазоконстрикторными свойствами. Таким образом, гипотензивное воздействие реализуется посредством регуляции периферического звена поддержания артериального давления. Это способствует гарантированному снижению давления.

Кроме того, Диротон затрагивает еще и более глобальные гуморальные системы (ренин-альдостерон-ангиотензиновую). Именно эти моменты регуляции гормонального звена формирования артериальной гипертензии обеспечивают длительность терапевтического эффекта.

Показания к применению

Несмотря на основное воздействие данного лечебного препарата на сердечнососудистую систему, список патологий, при которых назначается Диротон, не ограничивается только заболеваниями сердца и сосудов. Помимо антигипертензивного эффекта это лекарство оказывает положительное действие на почки, поэтому ингибиторы ангиотензинпреобразующего энзима считаются нефропротекторами с доказанной эффективностью.

Далее приводится перечень нозологических единиц, при которых назначение Диротона считается рациональным и оправданным:

  • первичная гипертоническая болезнь, при которой невозможно обнаружить изначальную причину развития патологии (Диротон может назначаться в комбинации с другими антигипертоническими лекарственными средствами);
  • вторичные гипертензивные состояния, вызванные патологией паренхимы и сосудов почек (при этих патологиях немаловажное значение имеет не только вазодилатирующий эффект, но и нефропротективный, позволяющий улучшить функционирование нефронов и интерстиция почек);
  • хроническая функциональная сердечная недостаточность (действующее вещество позволяет уменьшить постнагрузку на левые камеры сердца);
  • при остром коронарном синдроме в качестве вспомогательной терапии для предотвращения дисфункции миокарда левого желудочка (уменьшает риск развития сердечной недостаточности в более поздние периоды после инфаркта);
  • диабетическое поражение почечной паренхимы (для улучшения функционирования почечного фильтра и уменьшения потери белков крови).

Противопоказания и побочные эффекты

Существует ряд состояний организма, при которых назначение Диротона может быть опасным. Нельзя назначать данное лекарственное средство в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата (выясняется у пациента во время сбора аллергологического анамнеза);
  • период беременности;
  • женщинам, кормящим грудью;
  • детский и подростковый возраст (прием лекарства до достижения восемнадцатилетнего возраста может быть небезопасным);
  • пациентам, принимающим алискиреновые лекарственные препараты;
  • при двустороннем сужении питающих почечных сосудов.

Чаще всего применение лекарства приводит к таким осложнениям:

  • угнетение функции кроветворения;
  • аллергические реакции;
  • снижение концентрации глюкозы крови;
  • психозы.

Инструкция по применению

Пить лекарственное средство нужно один раз в день (желательно утром в одно и то же время). Выпить таблетку можно как во время, так и после еды. Дозировки подбирает врач-кардиолог в зависимости от тяжести основного заболевания.

Общая рекомендуемая дозировка приведена в таблице

Заболевание Дозировка
Хроническая сердечная недостаточность от 2,5 мг 1 раз в сутки при начальной дозировке до 20 мг при поддерживающей терапии
Диабетическая нефропатия с инсулинозависимым сахарным диабетом 10 мг 1 раз в сутки

Особые указания

Как и у любого лекарственного препарата, у Диротона есть определенные особенности. Это нужно учитывать при подборе схемы лечения для отдельных групп пациентов.

Совместимость с алкоголем

При лечении этим лекарством нужно избегать употребления спиртосодержащих напитков, т.к. они несовместимы. Употребление может привести к отсутствию эффективного действия препарата.

При беременности и лактации

Из-за способности лизиноприла проникать через плацентарный барьер, его нельзя назначать при беременности. Он может оказывать воздействие на сердечно-сосудистую систему плода, что приведет к его внутриутробной гипоксии.

Во время лактации назначения лекарства следует избегать. А при невозможности подбора достойной альтернативной терапии нужно отказаться от кормления грудью или временно прекратить кормления.

Таблица акутальных цен на препарат Диротон в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 29-08-2020 00:05.

Аптека Наименование Цена
Аптека Диалог Ко-Диротон (таб. 10мг+12,5мг №30) 431.00 КУПИТЬ
ЗдравСити Диротон таблетки 20мг 28 шт. Гедеон Рихтер 430.00 КУПИТЬ

Отзывы

Можно найти достаточно большое количество отзывов о данном лекарственном препарате. Подавляющее количество из них являются положительными. Сведения о возникновении непереносимости или каких-либо других осложнений очень редки и не превышают допустимых пределов. Кардиологи также достаточно хорошо относятся к этому лекарству и часто назначают его пациентам.

Ссылка на основную публикацию
Способы помочь беременным женщинам избежать преждевременных родов Cochrane
Самые недоношенные дети В США, Великобритании и Австралии разрешены аборты на сроке беременности до 24 недель. Из тех детей, кто...
Специалисты пояснили, как правильно принимать биоактивные пищевые добавки; Российская газета
Как взрослым принимать Аквадетрим? Препарат Аквадетрим назначают для восполнения в организме дефицита витамина D3, а также для регулировки обмена кальция...
Специальность и дата выдачи Квалификационная категория
Отзывы о враче Еммануилова Нина Михайловна Положительное: Прием прошел ужасно. Я поняла окончательно, что меня развели, когда получила результаты анализов!...
Способы проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца
Порядок проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Реанимация, или оживление – восстановление важнейших функций организма, прежде всего дыхания и...
Adblock detector