Сколько мочи в норме должно выделяться в сутки

Анализ мочи по Зимницкому

Описание

Анализ мочи по Зимницкому — исследование предназначено для оценки концентрационной функции почек, т.е их способности к концентрированию и разведению.

Мочу для анализа собирают в течение 24 часов. Во время теста определяют суточное, дневное и ночное количество мочи и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций (всего 8 порций).

В норме у взрослого человека колебания объёма мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл. Колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должны составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать и разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/л). Нормальная способность к разведению — возможность снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

Показания:

  • признаки почечной недостаточности;
  • хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • гипертоническая болезнь;
  • диагностика несахарного диабета.

Подготовка
После пробуждения в 6:00 пациент мочиться в унитаз. Затем необходимо зафиксировать время первого мочеиспускания. После этого времени в течение суток пациент собирает ровно 8 порций мочи каждые 3 часа.

1-я порция — с 06:00 до 09:00
2-я порция — с 09:00 до 12:00
3-я порция — с 12:00 до 15:00
4-я порция — с 15:00 до 18:00
5-я порция — с 18:00 до 21:00
6-я порция — с 21:00 до 24:00
7-я порция — с 24:00 до 03:00
8-я порция — с 03:00 до 06:00

Объём каждой порции измеряется и записывается, так как не всегда вся порция мочи может поместиться в контейнер. Моча из каждой порции перемешивается и берется небольшое количество из каждой порции. Жидкость можно поместить в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трёх часов у исследуемого нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой. Также не стоит специально будить пациента ночью или во время сна.

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания.
Не допускается избыточное потребление жидкости. В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств.

Интерпретация результатов
Количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез) составляет 1000–2000 мл для мужчин,1000–1600 мл для женщин.

Полиурия — обильное отделение мочи (более 2000 мл за сутки).

Олигурия — уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки).

Анурия — резкое уменьшение (до 200–300 мл в сутки и меньше) или полное прекращение выделения мочи.

Оценивая суточный диурез, следует ориентироваться на соотношение потребленной жидкости и объёма выделенной мочи. В норме в течение суток выводится примерно 67–75% потреблённой жидкости.

Дневной диурез составляет 2/3–3/4 количества общего количества суточной мочи.

Никтурия — равенство или даже преобладание ночного диуреза над дневным. Никтурия — важный показатель снижения концентрационной функции почек, хотя может быть обусловлена и другими патологическими состояниями (сердечная недостаточность, несахарный диабет и т. п.).

У взрослого человека колебания объёма мочи в отдельных порциях — от 40 до 300 мл.

Читайте также:  Безопасен ли Цераксон отзывы, инструкция по применению и цена препарат

Относительная плотность мочи между максимальными и минимальными показателями может колебаться от 1005 до 1025.

Гипостенурия — состояние, когда ни в одной из порции мочи плотность не превышает 1012–1013.

Изостенурия — состояние, когда относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1009–1011). Резкое сужение амплитуды суточных колебаний относительной плотности мочи на ещё более низком уровне (менее 1009) получило название гипоизостенурии (встречается при тяжелой почечной недостаточности).

Гиперстенурия — состояние, когда наблюдается повышение относительной плотности мочи.

Сколько мочи в норме должно выделяться в сутки у взрослого человека

Нормы суточного диуреза

Количество мочи является очень важным показателем. Нормы для анализа мочи, которая собрана за сутки, предусмотрены отдельно и для взрослых, и для детей. Многие люди предварительно желают узнать, сколько мочи должно быть в норме собрано за день.

  1. Для мужчин показатель должен колебаться в пределах 1000-1600 мл.
  2. Для женщин идеальным объемом будет примерно 1000-1200 мл.

Кстати, некоторые люди считают, что количество литров жидкости совсем незначимо, однако на этот показатель тоже нужно обращать внимание.

Кроме того, нужно обращать внимание на прозрачность жидкости. У здорового человека свежая моча должна быть прозрачной. В анализе применяется градация: неполная, полная и мутная. Чаще всего помутнение происходит из-за того, что в мочевой жидкости выделяется большое количество элементов. К примеру, это касается клеток бактерий, жиров, эпителия, эритроцитов, лейкоцитов и солей.

Обязательно необходимо обратить внимание на то, когда мутнеет урина. Если это происходит после мочеиспускания, то в ней могут находиться гнойные массы, фосфаты, бактерии. Если помутнение происходит не сразу, когда выделялась жидкость, а только через время, то проблема заключается в том, что в жидкости имеются ураты. Кстати, если такую мочу нагреть, то она становится снова прозрачной.

Что касается цвета мочи, у здорового человека оттенок должен быть желтым (от светлого до очень яркого). Сама окраска связана с урохромом и уроэритрином. Цвет связан напрямую с количеством выделяемой жидкости. Если она имеет светлый оттенок, то чаще всего отличается слабой концентрацией. Плотность будет низкой, а объем достаточно большой. Если выделилось мало жидкости и при этом она имеет насыщенный оттенок, то она сильно концентрированная.

Если в урине обнаружены желтые пигменты, то она приобретает не просто желтоватый оттенок, а с примесью зеленого. Красноватый оттенок выходит, когда организм выделяет через мочу клетки эритроцитов. Некоторые препараты могут вызвать подобный эффект. К примеру, жидкость становится красноватой после того, как пациент принимал Рифампицин. При употреблении Нафтола биологическая жидкость, которую организм выделяет через мочевые протоки, становится темной, практически черной.

Запах мочевой жидкости тоже играет важную роль. Конечно, даже у здорового человека она будет иметь весьма специфический аромат, однако он не отличается резкостью. По одному запаху мочи диагностику не проведешь, но, с другой стороны, при сильных отклонениях запаха от нормы можно подразумевать некоторые болезни. К примеру, если жидкость будет иметь запах каловых масс, то, скорее всего, это связано с тем, что у пациента развивается свищ пузырно-ректального типа. У людей иногда моча может пахнуть аммиаком. Это может быть обусловлено развитием цистита. Если имеются гангренозные патологические изменения мочевыводящих протоков, то запах будет иметь гнилостный оттенок. При сахарной болезни должно пахнуть ацетоном или, как многие люди утверждают, имеется аромат несозревших фруктов. Кстати, урина может иметь очень резкий запах из-за того, что в рационе человека были продукты, которые имеют резкие ароматы. К примеру, это касается чеснока, хрена.

Читайте также:  Синька Аптечная Инструкция

Важные показатели при расшифровке результата

Существует много показателей урины, на которые очень важно обращать внимание:

  1. К примеру, одним из них является уровень кислотности мочи в сутки. Этот параметр во многом зависит от того, как человек питается. Согласно классификации, выделяют кислый, нейтральный или слабощелочной показатель. При преобладании продуктов растительного происхождения в рационе человека мочевая жидкость становится щелочной. Кстати, такой же параметр наблюдается при развитии воспалительных процессов. Если человек предпочитает есть больше мяса, то среда будет кислой. Такой же параметр будет и при проблемах метаболизма.
  2. Наличие и качество камней тоже зависит от уровня кислотности мочи. Если показатель не будет превышать 5,5, то камни будут мочекислыми. При 6 они являются оксалатными, а при более 7 преобладают фосфатные.
  3. Норма солей в моче тоже важна. К примеру, оксалатурия или фосфатурия являются признаками нехватки витаминов в организме человека. Кроме того, это может указывать на анемию, проблемы метаболизма. Если человек ест больше мяса, то соли тоже будут появляться в моче.
  4. В мочевой жидкости могут появляться бактерии. В норме у здорового человека она должна быть чистой. Когда происходит процесс мочеиспускания, то в нее попадают микробы. В 1 мл жидкости может быть около 10 тыс. единиц. Они проникают в жидкость из мочеиспускательного канала. Если у человека наблюдается инфекция в мочевых протоках, то количество бактерий начинает резко расти.
  5. Грибы в урине тоже можно обнаружить. Это касается грибков рода Кандида. Чаще всего такое происходит у женщин. Грибки попадают в биологическую жидкость из влагалища. Когда в мочевой жидкости обнаружены такие нежелательные элементы, то обязательно необходимо пройти курс противомикозных средств.
  6. В некоторых случаях в моче можно найти даже паразитов. Чаще всего это связано с проблемой дисбактериоза. Обязательно необходимо заняться лечением.
  7. В моче может присутствовать белок. Для здорового организма такое совсем нехарактерно. Протеинурия может быть связана с воспалительными процессами в почках, почечной недостаточностью.
  8. Билирубин в жидкости тоже должен отсутствовать. Он обнаруживается у людей, которые болеют желтухой, вирусным гепатитом, холестазом, циррозом. Если желтуха относится к гемолитическому виду, то билирубина в моче не будет.
  9. Очень важно обращать внимание на гемоглобин. Он попадает в мочевую жидкость только в том случае, когда наблюдается гемолиз красных кровяных клеток. Также это касается миоглобина в урине.
  10. Высокий показатель уробилиногена в мочевой жидкости возможен при развитии различных патологий. К примеру, это касается некоторых болезней печени, которые вызывают токсичное поражение или воспалительные процессы в органе. Также подобную реакцию можно связать с желтухой гемолитического типа или с некоторыми болезнями кишечника. Уробилиноген будет полностью отсутствовать в урине, если у пациента наблюдается развитие желтухи механического вида. Такое происходит из-за того, что некоторые желчные протоки просто перекрываются.
  11. Лейкоциты в моче тоже могут быть замечены, однако в норме их должно быть очень мало. Но если показатели увеличиваются, то это говорит о развитии воспалительных процессов в органах мочевыводящей и половой системы.
  12. В норме эритроцитов в крови не должно быть вообще. Однако если они все-таки обнаружены, то это связывают с новообразованиями, опухолями, камнями в мочевыводящей системе. Воспалительные процессы тоже могут способствовать таким изменениям.
Читайте также:  Рак желчного пузыря первые симптомы, признаки и проявления

Полезные рекомендации

Количество мочи является важным показателем, который требуется для того, чтобы диагностировать различные болезни. Однако необходимо обращать внимание не только на сам объем собранной жидкости, но и на ее цвет, консистенцию, запах и прочие показатели различных примесей в жидкости.

Анализ мочи является одним из самых распространенных методов диагностики. К тому же он отличается точностью.

Задержка мочи

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Задержка мочи представляет собой неполное опорожнение мочевого пузыря или прерывистое осуществление мочеиспускания; это может быть:

Причины включают нарушенную сократимость мочевого пузыря, обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря, диссенергию детрузор – сфинктер (потерю координации между сокращением мочевого пузыря и расслаблением сфинктера) или сочетание этих факторов. (См. также Обзор мочеиспускания (Overview of Voiding)).

Задержка мочи наиболее часто встречается у мужчин, у которых патология простаты или стриктуры уретры вызывают обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря. У лиц обоих полов задержка мочи может быть вызвана приемом лекарственных препаратов (в частности, препаратов с антихолинергическими эффектами, в т.ч. многие препараты, продаваемые без рецепта), выраженным уплотнением каловых масс (что увеличивает давление на мочепузырный треугольник) или нейрогенным мочевым пузырем у пациентов с сахарным диабетом, множественным склерозом, болезнью Паркинсона или предшествующим оперативным вмешательством на тазовой области, приводящим к денервации мочевого пузыря.

Задержка мочи может быть асимптоматической или вызывать учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и недержание с императивными позывами или вследствие переполнения мочевого пузыря. Это может вызывать вздутие и боль в животе. Если задержка мочи развивается медленно, боли может не быть. Длительная задержка мочи предрасполагает к ИМП и может приводить к повышению давления в мочевом пузыре, вызывая обструктивную уропатию.

Диагностика

Измерение остаточного объема

Диагноз очевиден в тех случаях, когда пациент не может помочиться. У пациентов, способных к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря диагностируется с помощью катетеризации мочевого пузыря после мочеиспускания и УЗИ, демонстрирующего увеличенный объем остаточной мочи. Объем мочи

Лечение

Катетеризация уретры и лечение причины заболевания

Для облегчения состояния при острой задержке мочи необходима катетеризация мочеиспускательного канала. Последующее лечение зависит от причины состояния. У мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты, лекарственные препараты (обычно альфа-адреноблокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы) или хирургическое лечение могут помочь уменьшить сопротивление выходного отверстия мочевого пузыря.

Не существует эффективного лечения нарушенной сократимости мочевого пузыря; однако уменьшение сопротивления выходного отверстия с помощью альфа-адреноблокаторов может повысить скорость опорожнения мочевого пузыря.

Часто требуется периодическая самокатетеризация или постоянная катетеризация мочевого пузыря. В качестве крайней меры используется постоянный надлобковый катетер или надлобковое отведение мочи.

Ключевые моменты

Механизмы развития включают нарушенную сократимость мочевого пузыря, обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря и диссинергию работы детрузора и сфинктера.

Частичная задержка мочи диагностируется, если остаточный объем мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания составляет более 50 мл (более 100 мл для пациентов старше 65 лет).

Необходима катетеризация уретры и лечение причины задержки мочи.

Ссылка на основную публикацию
Сколько живут с рассеянным склерозом примерные сроки
Сколько можно прожить с рассеянным склерозом Появление очагов из разрушенных клеток миелиновой оболочки нервного волокна сопровождают симптомы нарушений в деятельности...
Сколиоз; лечение безоперационными методиками в специализированной клинике; ДалиМед
Сколиоз у детей: почему развивается и как лечить 26 сентября 2018 В последние годы у детей все чаще диагностируются различные...
Сколько в 1 (одном) мл (миллилитре) мг (миллиграмм)
10 миллилитров это сколько? 10 мл (миллилитров) - это мера объема, являющаяся количественной характеристикой пространства, занимаемого телом, конструкцией или веществом....
Сколько живут с хроническим панкреатитом как долго осталось жить
Сколько живут с хроническим панкреатитом Многих пациентов волнует вопрос: сколько живут с хроническим панкреатитом не соблюдая диеты, какова статистика продолжительности...
Adblock detector