Сколько лет живут пациенты при онкологии толстой кишки

4 стадия рака желудка

При диагнозе 4 стадия рака желудка опухоль инфильтративно прорастает в близлежащие ткани или имеются метастазы. При нарушении пищевого прохождения через желудок онкобольные страдают от систематической рвоты после еды. Из-за этого они быстро теряют изначальный вес. При патологии 4 стадия рака желудка имеет место выраженная кахексия, образуется анемия, сильное падение показателей гемоглобина, при которых невозможно проводить курс химиотерапии.

Специфическая симптоматика

При запущенности онкопроцесса появляется такой дефект, как черный стул в жидком состоянии; также, имеет место рвота. Такие отклонения указывают на наличие внутреннего кровотечения. При такой симптоматике нужно срочно принимать оперативные меры, призванные остановить кровотечение. К перечню осложнений также относится кишечная непроходимость начального отдела (иногда больной не может даже пить воду). Данные признаки присутствуют при разрастании онкоочагов кардиального отдела и при последующем перекрытии пищеводного просвета.

Неспецифическая симптоматика

4 стадия рака желудка с печеночными метастазами или метастатическим поражением поджелудочной сопровождается увеличением объема живота. Аналогичный признак присутствует при прорастании онкоочага в переднюю стенку брюшины. Печеночные метастазы можно диагностировать по желтушности кожи. Кроме того, присутствуют показатели токсического отравления продуктами жизнедеятельности злокачественной опухоли.

Хирургия

Оперативное вмешательство при 4 стадии рака желудка задействуется по жизненным показаниям (когда отсрочка в хирургической операции угрожает жизни пациента). Паллиативная операция не устраняет онкологию полностью, однако улучшает качество жизни и притормаживает прогрессирование патологии. Хирургия восстанавливает кишечную проходимость при закупоривании просвета. Изредка на данной стадии задействуют лазерную терапию, которая выжигает онкоочаг в желудочном просвете. Кроме того, хирургия дает возможность создавать обходные пути, которые минуют болезнетворный очаг. Такие пути создаются между желудком и тонкой кишкой. Врач формирует гастроэнтероанастомоз, который восстанавливает пищевую проходимость. Внутрь желудка монтируется полая трубочка из пластика либо металла, обеспечивающая прохождение употребляемой еды. В некоторых случаях осуществляется стандартная желудочная резекция, которая не устраняет недуг, затронувший весомую часть организма, но продлевает жизнь. Такие операции возможны, если онкоочаг еще не затронул брюшину, а метастазы еще не сильно ослабили весь организм. При наличии упомянутых условий пациент попросту не перенесет операцию. Активно практикуется и создание гастростомы –установка трубки через брюшную стенку в желудок для искусственного кормления онкобольного питательными смесями.

Как правило, задействуется 2 типа гастростомии – по Витцелю и Топроверу. Процедура осуществляется под местным обезболивающим, т.к. общий наркоз, который вводится через вены, пациенты могут не перенести. Во время операции специалист разрезает стенки брюшины и выводит в рану переднюю желудочную стенку. Рядом с привратником врач образует желудочный свищ и прокладывает зонд (трубочку с сантиметровым диаметром), после чего на рану накладываются швы. Доставать зонд на продолжительный временной отрезок противопоказано, т.к. это может привести к сужению свища, что затруднит повторное внедрение трубочки.

Артериальная химиотерапия и биовакцины

Медикаментозная терапия наиболее действенна при локальном распространении патологии, проводится она чаще методом артериальной химиотерапии с применением различных цитостатиков, т.к. системная химия при раках желудка не эффективна. Действенность терапии заметно возрастает при ее совмещении с иммунотерапией биовакцинами. Иммунные стимуляторы – это относительно новый вектор противораковой терапии, который задействуется лишь в крупных онкологических клиниках.

При запущенных формах онкологии люди с гастростомой, у которых удален желудок, проходят через симптоматическую медикаментозную терапию обезболивающими. Для ослабления воспалительных процессов внутримышечно назначаются антибиотики. Чтобы затормозить процессы гниения внутри распадающегося онкоочага, используется раствор перманганата калия с соляной кислотой.

Прогнозы

Однозначно ответить на вопрос – сколько проживают с 4 стадией рака желудка – практически невозможно. Длительность жизни зависит от комплекса факторов. Главными среди таких факторов являются: возраст пациента, общее состояние организма, конкретный тип желудочного онкопоражения (самым опасным считается инфильтративное язвенное раковое поражение), степень распространенности метастаз, правильность и действенность лечения. При обширном метастатическом поражении внутренних органов прогнозы неблагоприятны. При оказании правильного и своевременного лечения, а также при беспрекословном соблюдении врачебных предписаний пятилетняя выживаемость может равняться 15-20%.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Рак желудка 4 степени: лечение, диета и прогноз жизни

Рак желудка 4 степени – одно из самых широко распространенных онкологических заболеваний, обладающих высокой смертностью. Ежегодно в мире регистрируют до одного миллиона новых больных онкологическим недугом и около 700 тыс. пациентов погибают от этого злокачественного новообразования.
В структуре онкологических патологий жителей Российской Федерации на рак желудка 4 стадии приходится 13% всех злокачественных новообразований в системных органах жизнедеятельности, а по показателю летальных исходов, это заболевание занимает второе место.

Читайте также:  Сульфацил натрия формула

Причины образования раковой опухоли в желудке

Развитию злокачественного новообразования в желудке человека способствуют три основных причинно-следственных фактора:

  • генетическая (наследственная) предрасположенность;
  • наличие хеликобактер пилори (H. pylori);
  • внешнее воздействие окружающей среды.

У большинства пациентов в анамнезе определяют заболевания желудка у ближайших родственников. Международное агентство по изучению рака (IARC) в 1994 году определило, что основным канцерогеном первого порядка, считается инфекция Helicobacter pylori. Риск развития онкологического заболевания у лиц, зараженных этой формой бактерии желудка и двенадцатиперстной кишки, в 5 раз больше, чем у не инфицированных людей.

Примерно в 80% случаев рак желудка 4 степени возникает под влиянием факторов внешней среды. Развитию раковой опухоли в желудке во многом способствует дисбаланс в рационе, недостаток антиоксидантов, химических соединений в питательных веществах, поступающих с пищей, которые нейтрализуют кислотную среду. Кроме того, повышает риск развития онкологии желудка в 1,5-3 раза курение.

Увеличение потребления молока, свежих фруктов и ягод, продуктов питания с высоким содержанием антиоксидантов, снижают смертность от онкологического недуга, примерно в 1,5 раза у мужчин и 1,3 раза у женщин.

Во многом рак желудка 4 степени – это результат серии патологических процессов в слизистой оболочке желудка:

  • нормальная слизистая;
  • атрофический гастрит;
  • кишечная метаплазия;
  • дисплазия желудка;
  • карцинома кишечного типа.

При онкологии желудка по диффузному типу такая последовательность не актуальна. Предшествию развития событий для такой опухоли предположительно является генетический причинно-следственный фактор.

Симптомы и признаки рака желудка 4 степени

Клинические проявления развития заболевания на ранней стадии практически бессимптомны. Основная жалоба человека – это тяжесть в желудке после принятия пищи. Большинство пациентов до определенного момента не обращают на это внимание, ссылаясь на элементарное переедание, и лишь в случае постоянного дискомфорта в пищеварительной системе обращаются за помощью к гастроэнтерологу. Однако, как правило, таких больных ждёт неутешительный диагноз рак желудка.

Симптомы 4 стадии поражения органа пищеварительной системы раковой опухолью:

  • в независимости от объёма принятой пищи, возникает чувство быстрого и полного насыщения желудка;
  • ощутимый дискомфорт доставляет изжога и отрыжка;
  • при раке желудка характерно преобладание жидкого стула, с выделением каловых масс черного цвета;
  • часто не переваренная пища в желудке, при попадании начинает гнить, что вызывает сильные боли внизу живота;
  • тошнота и рвота, с присутствием кровяных выделений, еще один симптоматический признак онкологического поражения желудка;
  • если рак 4 степени с метастазами, то выходящие за пределы раковые клетки пищеварительного тракта, образуют очаги воспаления, которые отзываются болью в поджелудочной железе, печени, лёгких или мочеполовой системы.

Стремительная потеря веса у человека, это ещё один неприятный симптом прогрессирующей онкологии желудочно-кишечного тракта. Совокупность клинических воспалительных признаков при раке желудка 4 стадии приводит к тому, что больной практически полностью утрачивает трудоспособность и интерес к жизни, тем более что болезнь провоцирует прочие заболевания, которые значительно ослабляют организм человека.

Лечение рака желудка

Однозначного мнения по поводу выбора вида лечения раковой опухоли в желудке при 4 степени тяжести до сих пор у практикующих врачей не существует. Наиболее распространённым видом консервативного лечения является химиотерапия, когда в организм вводится 5-фторурацил в сочетании с цитостатиками.
Однако эффективность такого лечения злокачественной опухоли в желудке при 4 стадии онкологического заболевания, составляет не более 20%, так как действие цитостатических медикаментозных средств лечения может привести к снижению защитных функций организма человека.
Несмотря на этот статистический факт, в некоторых случаях, удаётся прекратить рост раковых клеток на некоторое время, что само по себе уже считается хорошим результатом.
Более эффективным методом паллиативного лечения, позволяющим улучшить качество жизни пациента, считается хирургическое вмешательство, благодаря которому удаётся частично восстановить проходимость пищевой массы через пищеварительный канал.

При раке желудка четвертой стадии с метастазами, резекция желудка не проводится.

Правильное питание при раке желудка

Вне зависимости от вида лечения рака 4 степени, человеку до конца жизни, следует соблюдать специальный вид диетического питания, запрещающий употребление продуктов, способствующих развитию онкологического заболевания.
Диета при раке желудка 3 и 4 степени исключает из рациона жареные, консервированные, острые, маринованные и ферментативные продукты питания. Под запретом – грибы, газированные и алкогольные напитки, недозревшие плоды ягод, черный чай, кофе и т. д.
Приём пищи должен быть дробным, с частотой 5-6 раз в день.

Диетическое питание после химиотерапии

Проведение химиотерапевтических мероприятий дает дополнительную нагрузку на весь организм. Лекарственные противоопухолевые препараты, воздействуя на раковые клетки подрывают иммунную защиту человека, что негативно сказывается на функционирование внутренних анатомических органов жизнедеятельности, в том числе и систему кровообращения.
Правильно организованное диетическое питание позволяет усилить сопротивляемость организма и улучшить его защитные свойства. После сеанса химиотерапии организму требуется дополнительное построение здоровых клеток. В этом поможет белок, который в необходимом количестве содержится в морепродуктах, говядине, индейке и куриных яйцах.
Для стимулирования аппетита подойдут продукты питания с высококалорийным содержанием, благодаря которым организм получит заряд энергии, а снизить диспепсические расстройства помогут различные отвары, компоты и морсы из свежих овощей и фруктов.

Информацию по лечебному питанию при раке желудка 4 степени можно получить у лечащего специалиста и врача диетолога.

Меню после операции рака желудка

Если после проведения резекции желудка гастроэнтеролог не настаивает на особых рекомендациях по диетическому питанию, то приблизительное меню, которое следует применять в послеоперационный период, выглядит следующим образом:

  • Первый завтрак – отварная фрикаделька на пару с куриного филе или мяса индейки с добавлением рисового гарнира без соли, отвар шиповника.
  • Второй завтрак – хорошо протертое яблочное пюре.
  • Обед – овощной суп и фруктовый йогурт.
  • Полдник – картофельное пюре и кефир.
  • Ужин – паровая рыбная котлета и зеленый чай.
Читайте также:  Усов Илья Алексеевич стоматолог в Санкт-Петербурге контакты, отзывы о враче

Перед сном рекомендуется хорошо протертый нежирный творог с добавлением молока. Ежедневное питание при раке желудка 4 степени должно быть максимально разнообразным, и исключающим запрещенные продукты.

Что нельзя, а что можно кушать при раке желудка 4 стадии?

Основные требования к рациону при раке желудка должны соответствовать общим стандартам питания:

  • Суточная калорийность – 2300 ккал.
  • Потребление питательных компонентов – 55% углеводов, 30% жиров, 15% белков.
  • Средний размер порции не должен превышать 300 мл.
  • Кратность приема пищи – 5-7 раз в сутки.
  • Приоритетный способ обработки – парение, варение, тушение.

Вне зависимости от выбора лечения рака желудка 4 степени, к запрещенным продуктам до и после лечебных мероприятий, относятся:

  • Красная морская и речная рыба.
  • Консервированные продукты.
  • Соусы и приправы.
  • Жиры животного происхождения.
  • Мёд и продукты пчеловодства.
  • Квашеные и кислые овощи и фрукты.

Рекомендуются продукты питания с высоким содержанием антиоксидантов – чернослив, орех, облепиха, виноград, смородина, гранат и т. д.

Продолжительность жизни при раке желудка

Сколько живут с раком желудка 4 степени, зависит от индивидуальной физиологии человека, его возраста и пола, а также от заботы и внимания к нему окружающих близких людей и вида терапевтической медикаментозной поддержки. Как правило, прогноз выживаемости при раке желудка 4 стадии неблагоприятный. В 90% случаев стремительно развивающаяся раковая опухоль в желудке – это летальный исход в течение 3-5 лет после постановки диагноза. Однако практической гастроэнтерологии известны случаи, когда люди живут с раком желудка 4 степени более 10 лет, что является редким исключением из правил.

По мнению медицинских экспертов, однозначного прогноза на выживаемость при раке желудка 4 степени тяжести дать невозможно.

Профилактика злокачественных новообразований

Решение проблемы онкологии желудочно-кишечной магистрали во многом зависит от своевременной и качественной диагностики. В настоящее время ощутимого прогресса в этой области не наблюдается.
Когда появляются клинические симптомы рака желудка 4 степени, то речь уже идёт о запущенной стадии, что снижает перспективы на выздоровление пациента в разы.
Для того чтобы минимизировать факторы риска, требуется своевременное лечение острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Основные правила лечебной профилактики желудка:

  1. Ежегодный профилактический осмотр у гастроэнтеролога.
  2. Отказ от вредных привычек, как то, алкоголь и курение.
  3. Качественное питание.
  4. Соблюдение личной и санитарной гигиены.
  5. Нормализация собственного веса.

Соблюдать лечебно-профилактические мероприятия следует не только взрослым, но и детям.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Диагностика и лечение рака желудка

За последние 5 лет в России ежегодно диагностируют рак желудка у 40 тысяч человек. В разрезе общей статистики онкологической заболеваемости злокачественные новообразования желудка занимают четвертую позицию после рака молочной железы, рака органов дыхания и рака кожи.
Где в желудке возникает опухоль?

Опухоль в желудке может возникать в различных отделах — в соединении пищевода и желудка, в дне желудка, в его основной части (теле), в выходном его отделе. В зависимости от расположения опухоли возникают различные симптомы.

Чем опасен рак желудка?

Опухоль в желудке может нарушать пищеварение, препятствовать прохождению пищи в нижележащие отделы пищеварительного тракта. Раковая опухоль прорастает стенку желудка, может распространяться на другие органы — прорастать в толстую кишку, поджелудочную железу. При расположении опухоли вблизи пищевода, она может распространяться на него и нарушать прохождение пищи в желудок. В результате все этого происходит снижение веса вплоть до истощения. Опухоль может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (печень, легкие, головной мозг, кости и др.), где дает очаги роста. Вследствие нарушения работы организма возникает смерть.

ПРИЧИНЫ РАКА ЖЕЛУДКА

Ответ на этот вопрос ищут ведущие онкологи всего мира, но достоверные причины появления злокачественных новообразований желудка все еще не найдены. Однако, на сегодняшний день хорошо изучены условия, влияющие на появление раковых клеток в слизистой желудка.

Первые три фактора развития онкологии желудка можно объединить в понятие
«образ жизни»:

  • неправильное питание,
  • курение табака,
  • злоупотребление алкоголем.

Курение табака по некоторым данным повышает риск заболеть раком желудка в 2 раза. О влиянии алкоголя таких сведений нет, но существует мнение, что крепкий алкоголь повреждает слизистую желудка, что в свою очередь провоцирует появление раковых клеток на месте поврежденных. Риск возникновения рака желудка значительно выше, если в вашем рационе преобладает соленая, копченая, маринованная пища и продукты с высоким содержанием нитратов и нитритов. Для взрослого человека максимально допустимое количество нитритов в сутки – 2 мг на 1 килограмм веса, а нитратов – 5 мг на 1 килограмм.

Следующая группа факторов — предраковые заболевания.

К таким болезням врачи относят:

  • пернициозную анемию, которая развивается из-за дефицита витамина В12;
  • язву желудка;
  • гипертрофическую гастропатию, иначе болезнь Ментрие;
  • полипы желудка.

Название «предраковые» они получили потому, что часто рак желудка развивается на фоне именно этих патологий. Также вероятность возникновения опухоли выше у пациентов, которые перенесли операцию по резекции желудка.

Причины появления опухоли во многом зависят от человека. Для того чтобы риск заболеть раком желудка был минимальным необходимо следить за своими привычками, в особенности в питании. Если в истории болезни есть «предраковые» заболевания – регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию. Эти меры предосторожности не займут много времени: в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» прием ведут специалисты с многолетним опытом работы, а все диагностические процедуры выполняются в стенах одного учреждения.

Читайте также:  Новая; диета помогает женщинам забеременеть ЗДОРОВЫЕ УДОВОЛЬСТВИЯ

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА

У рака желудка нет выразительных первых симптомов на ранних стадиях. Признаки рака желудка принимают за проявления других болезней, например, гастрита. Но обострение гастрита мало кого приводит к врачу, чаще – в аптеку. Неприятные ощущения убирают доступными лекарствами и надеются, что недуг отступит. Но если вы заметили, что стали быстро утомляться, сильно потеряли в весе и постоянно испытываете дискомфорт в желудке — обратитесь к врачу-онкологу, вам необходимо проверить желудок на наличие новообразований.

Часто возникает вопрос, различаются ли проявления рака желудка у мужчин и женщин. Первые симптомы рака желудка у женщин не отличаются от первых признаков рака желудка у мужчин. Но женщины подвержены раку желудка меньше, возможно, что это связано с более внимательным отношением к своему здоровью и стремлению к здоровому образу жизни.

Проявления прогрессирующего рака желудка сильно зависят от места, где располагается опухоль. Если в верхнем отделе при переходе пищевода в желудок – появляется дисфагия, затрудненное глотание. Если в нижнем при переходе в двенадцатиперстную кишку – рвота только что съеденной пищей.

Также постоянными спутниками становятся сильная изжога и не проходящая боль в животе.

Если у вас или вашего близкого началась рвота «кофейной гущей» или стул стал черного дегтярного цвета, немедленно обращайтесь к врачу – это признаки возможного желудочного кровотечения, спровоцированного раком желудка!

Даже если у Вам кажется, что «болит несильно», или «можно потерпеть, вдруг пройдет», не рискуйте, и при появлении следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Повышенная утомляемость;
  • Резкая ненамеренная потеря веса;
  • Постоянный дискомфорт в желудке и области живота;
  • Затрудненное глотание пищи;
  • Постоянная боль в животе;
  • Частая рвота;
  • Постоянная сильная изжога.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЖЕЛУДКА?

По результатам консультации онколога в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» пациенту с подозрением на рак желудка могут назначить комплекс диагностических исследований как лабораторных, так и инструментальных.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопическая процедура, которую обычно в первую очередь назначают для диагностики онкологии желудка. Для осмотра внутренней стороны органа врач использует гибкую трубку с видеокамерой высокого разрешения на конце, видео выводится на экран в режиме реального времени. Если во время осмотра эндоскопист увидит патологические изменения стенок желудка, то возьмет образцы подозрительных тканей для дальнейшего лабораторного анализа.

Помимо эндоскопического исследования для подтверждения диагноза применяют рентгенографию с контрастным веществом, лапароскопическую диагностику и различные виды томографии. Компьютерная томография и мрт при раке желудка позволяют получить полное представление о развитии болезни и путях ее метастазирования, при проведении позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ КТ) врач получает информацию о раковых клетках на молекулярном уровне. В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» выполняют все виды томографии: в круглосуточном режиме работают два аппарата КТ и МРТ, по записи проводится ПЭТ КТ.

На основании полученных результатов исследований комиссия ведущих онкологов больницы определяет дальнейшую тактику лечения пациента.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

Рак желудка, как и любое онкологическое заболевание, требует комплексного подхода к лечению. Но основной метод лечения рака желудка – хирургический.

В зависимости от размеров и распространенности опухоли врачи выполняют операции разного объема: с полным удалением органа и окружающих тканей или частичным.

В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» помимо традиционных методик хирургического лечения широко применяются высокотехнологичные способы вмешательств. Большинство высокотехнологичных операций выполняются при помощи робота-хирурга Да Винчи. Роботические операции при раке желудка, которые выполняются в нашей больнице:

  • Гастрэктомия;
  • Дистальная субтотальная резекция желудка;
  • Парциальная резекция желудка;
  • Проксимальная резекция желудка.

Все эти операции, кроме парциальной резекции, включают обязательное выполнение лимфодиссекции. Лимфодиссекция при раке желудка представляет собой удаление жировой клетчатки, окружающей желудок, в которой находятся лимфоузлы и лимфатические сосуды. Эта процедура выполняется вне зависимости от наличия или отсутствия метастазов в лимфатической системе.

Жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь БЕСПЛАТНО! Всю информацию по квотам на хирургическое лечение онкологии в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» Вам предоставят по телефону +7-911-823-28-84.

Кроме роботизированных операций в рамках хирургического лечения в больнице проводятся внутрипросветные эндоскопические, рентген-эндолюминальные и лапароскопические операции.

Лучевая и лекарственная противоопухолевая терапия при раке желудка применяется как до хирургического лечения, так и после. А в случае, когда оперативное вмешательство невозможно эти методы лечения выступают в роли паллиативной помощи.

РАК ЖЕЛУДКА: ПЯТИЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ

Успех лечения в онкологии оценивается в разрезе пятилетней выживаемости. Это цифра показывает какой процент пациентов остается в живых на протяжении пяти лет после постановки диагноза.

Как и в любых статистических данных в показателе пятилетней выживаемости есть погрешности, связанные с индивидуальными особенностями каждого больного. Но общие тенденции в результатах лечения она все же выявляет.

Так, например, пятилетняя выживаемость при лечении рака желудка 1 стадии составляет 80% пациентов, а при лечении болезни на 3-4 стадиях – только 10%.

Только у одного из ста пациентов диагностируют рак желудка первой стадии, и у 6 из 100 – второй.

Всему виной отсутствие ярко выраженных симптомов, следовательно, поздняя диагностика.

Решением этой проблемы может стать регулярная диспансеризация и элементарное внимание к собственному здоровью.

Ссылка на основную публикацию
Сколько живут с рассеянным склерозом примерные сроки
Сколько можно прожить с рассеянным склерозом Появление очагов из разрушенных клеток миелиновой оболочки нервного волокна сопровождают симптомы нарушений в деятельности...
Сколиоз; лечение безоперационными методиками в специализированной клинике; ДалиМед
Сколиоз у детей: почему развивается и как лечить 26 сентября 2018 В последние годы у детей все чаще диагностируются различные...
Сколько в 1 (одном) мл (миллилитре) мг (миллиграмм)
10 миллилитров это сколько? 10 мл (миллилитров) - это мера объема, являющаяся количественной характеристикой пространства, занимаемого телом, конструкцией или веществом....
Сколько живут с хроническим панкреатитом как долго осталось жить
Сколько живут с хроническим панкреатитом Многих пациентов волнует вопрос: сколько живут с хроническим панкреатитом не соблюдая диеты, какова статистика продолжительности...
Adblock detector