Симптомы и причины возникновения болезни Альцгеймера — от чего появляется заболевание у женщин, разв

Причины болезни Альцгеймера: от чего возникает заболевание

В этой статье мы рассмотрим, что такое болезнь Альцгеймера, основные причины развития у мужчин и женщин, какие симптомы и методы профилактики или лечения.

Болезнь Альцгеймера – это разновидность деменции, сопровождается нейродегенеративным расстройством головного мозга. Чаще встречается у людей преклонного возраста, но были случаи диагностирования у людей до 40 лет.

Заболевание развивается за счет разрушения нервных клеток. Симптомы развития вполне понятны и заметны для окружающих, но зачастую их списывают на возраст. Бездействие приводит к прогрессированию болезни, своевременное лечение – к замедлению развития. Точный методов лечения и случаев полного излечения не было.

Прежде всего стоит понимать, что больному Альцгеймером необходим круглосуточный уход и присмотр. Если у вас нет возможности постоянно находиться рядом с таким родственником, обратитесь в пансионат для пожилых людей «Забота».

В учреждениях охраняемая и огражденная территория. Случаи, когда кто-то из постояльцев ушел в неизвестном направлении, исключены. Круглосуточно работают сиделки и медсестры, ведется контроль физического и психологического состояния, приема лекарств. Это поможет отслеживать здоровье подопечного и контролировать развитие болезни.

Болезнь Альцгеймера: что это такое

В книге Дэниела Киза «Цветы для Элджерона» главный герой сначала обретает разум, потом снова начинает терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона. Он теряет свои навыки, не помнит события из прошлого, обычные бытовые действия становятся сложными, наступает апатия. Именно это испытывают люди, больные Альцгеймером.

В ноябре 1901 года служащий железной дороги из города Франкфурта Карл обратился за помощью в психиатрическую больницу. Он не понимал, что происходит с его женой Августой. Вместе они прожили долгих 28 лет, но в последнее время он не узнавал ее.

Августа обвиняла мужа в отношениях с соседкой, стала подозрительной и недоверчивой, она обвиняла старых друзей и родственников в том, что те только и ждут момента причинить ей вред. Затем соседи стали говорить, что Августа несколько раз к ним приходила, но не могла объяснить, зачем.

Сам Карл заметил, что жена перестала справляться по дому, не могла приготовить свои фирменные блюда, ходила из комнаты в комнату и оставляла дела незавершенными.

В записях главврач записал: ослабление памяти, мания преследования, бессонница, патологическое беспокойство, не возможность выполнить физическую и умственную работу. Он передал карту доктору Алоису Альцгеймеру, известному психиатру и неврологу.

Доктор Альцгеймер и раньше замечал ослабление интеллекта у пациентов, но объяснял это атрофией мозга из-за ухудшения кровообращения, и наблюдал такие симптомы у сильно пожилых людей, а Августе было чуть больше 50 лет. Поэтому врач заинтересовался этим случаем.

Несколько месяцев Августа находилась под присмотром врача. Он тщательно изучал изменения в поведении пациентки. Как-то он попросил ее сфотографировать, и фото женщины с отстраненным выражением лица вошло в историю медицины.

Августа прожила еще 4 года. Под конец жизни ее агрессивность и враждебность только росла, она могла часами кричать в пустоту или бродить по комнатам.

Было проведено вскрытие. Под микроскопом врач обнаружил в клетках мозга беловые образования, которые сегодня называются амилоидными бляшками. Это и стало причиной развития интеллектуальной деградации.

Алоис Альцгеймер рассказал о своем открытии на психиатрической конференции, но коллеги не придали особого внимания его докладу. Тогда наука находилась под влиянием учения Зигмунда Фрейда, и все проблемы связывались не с гистопатологией мозга, а с травмами, полученными в детском возрасте.

Первое упоминание болезни Альцгеймера было в учебнике по психиатрии, вышедшем в 1910 году. Автор Эмиль Крепелин описал наблюдения, заметки врача, и назвал болезнь именем того, кто ее открыл.

Причины возникновения

Многочисленные исследования болезни Альцгеймера до сих пор не называют точных причин возникновения заболевания. Тем не менее, есть три основные гипотезы, каждая из которых убедительна и обоснована с медицинской стороны.

Холинергическая гипотеза объясняет возникновения заболевания из-за снижения синтеза нейромедиатора ацетилхолина – биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу.

Сегодня эта теория ставится под сомнение, использование препаратов, восстанавливающие баланс ацетилхона, не дает высоких результатов. Тем не менее, на основе этой гипотезы была разработана эффективная терапия при развитии болезни.

Амилоидная гипотеза говорит о том, что Альцгеймер появляется из-за отложений бета-амилоидных пептидов (биомолекулярных конструкций белкового типа). У здорового человека пептиды защищают нервные клетки мозга, живут недолго, после выполнения своих функций разрушаются белками-протеазами, превращаются в безопасные шлаки и выводятся из организма.

Если этот механизм нарушен, пептиды работают в обратную сторону. Более того, они объединяются в группы, и протеазы уже не могут их разрушить. Сегодня эта теория активно развивается.

Тау-гипотеза говорит о том, что причиной развития Альцгеймера является метаболические нарушения конгломерата белка-тау, который накапливается в нервной клетке и вызывает ее гибель.

Предпосылки для появления недуга

Ученые и исследователи уже долгое время пытаюсь определить причины возникновения, симптомы и лечение болезни Альцгеймера. Основная теория – развитие амилоидных бляшек, которые образовываются на стенках сосудов. Но точного ответа нет до сих пор.

Генетическая предрасположенность

Наследственность – одна из возможных причин появления и дальнейшего развития болезни Альцгеймера. На данный момент выделено 3 гена, которые могут ее вызывать:

  • мутация в 14-й хромосоме;
  • наиболее редкой аномалией – в 1-й;
  • изменение функции в 21-ой. Подобные случаи встречаются довольно часто и сопровождаются нарушением синтеза амилоидного белка (синдром Дауна).

Факторы риска

Помимо наследственной предрасположенности, заболевание могут спровоцировать другие условия, условно делящиеся на корригируемые и некорригируемые. К первым относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • вредные привычки;
  • лишний вес;
  • отравления;
  • низкий интеллектуальный уровень;
  • энцефалопатия, инсульт и пр.

К последним относятся те, которые никак нельзя устранить:

  • возраст – признаки деменции проявляются в 65-75-лет, затем идет постепенное ухудшение состояния;
  • половая принадлежность – женщины чаще подвергается развитию болезни.

Возрастные изменения

Сначала человек ведет активный образ жизни – работает, читает книги, имеет хобби, путешествует. Однако со временем проявляться мелкая рассеянность, безразличие, частичная или полная апатия к происходящему вокруг.

Потеря ориентации

При прогрессировании заболевания люди начинают теряться в привычной обстановке. Нередки случаи, когда человек уходит на прогулку и не может найти дорогу обратно. Походы в супермаркет или в поликлинику становятся настоящим испытанием для близких.

Такая ситуация требует принятия особых мер. Если ваш родственник постарел и стал рассеянным, не поленитесь положить в его карман записку с его именем, фамилией, адресом и номером вашего телефона. Еще лучше – не отпускайте его на прогулки одного.

Идеально – разместите родственника в пансионат для больных Альцгеймером, где самостоятельно он сможет гулять только на закрытой территории, где круглосуточно есть сиделки, которые ведут контроль за постояльцами.

Персонал пансионатов «Забота» понимает, как работать с пожилыми, больными деменцией или Альцгеймером:

медсестры строго соблюдают все назначения врача;

медикаменты хранятся исключительно у медсестры;

лекарства выдаются в нужном количестве и в указанное время;

персонал с сочувствием относится к проблемам людей с Альцгеймером, понимая, что агрессия, рассеянность или забывчивость – это болезнь;

питание в пансионатах полноценное и здоровое, в соответствии с таблицей БЖУ (белки, жиры, углеводы);

проводятся развивающие и развлекательные занятия;

с подопечными гуляют на улице, общаются, поют песни, читают стихи, чтобы они не замыкались в себе.

Такое качество жизни в пансионатах «Забота» позволяют пациентам Альцгеймером приостановить развитие болезни и прожить дольше.

Ухудшение памяти и беспокойство

Забывчивость наносит вред здоровью как больному, так и окружающим. Человек может поставить чайник, включить утюг, а через минуту забыть об этом, а приборы продолжают работать.

Легкая забывчивость перерастает в серьезную потерю памяти, и человек уже не помнит своих близких, с которыми живет. Это одна из последних стадий развития Альцгеймера.

Агрессивность и подозрительность

Болезнь проявляется мнительностью, подозрительностью, агрессивностью. Больному постоянно кажется, что кто-то хочет причинить ему вред. Из-за подозрительности появляется раздражительность и недоверие даже самым близким родственникам, нарушается прием лекарств и, соответственно, лечение.

Кроме этого, беспокойное и раздражительное состояние в большинстве случаев приводит к повышенному артериальному давлению и хроническим головным болям.

Читайте также:  РинЛиз®Микс 25 (инсулин лизпро двухфазный) ГЕРОФАРМ

Вердикт психотерапевта

Врачи диагностируют отмирание нейронных связей и доктор констатирует факт наличия деменции, прописывает успокоительные медикаменты. Другого метода лечения пока не существует, хотя и теоретические гипотезы уже есть. Но они требуют проведения серьезных клинических испытаний на большом количестве пациентов.

Во время нейродегенеративного расстройства отмечаются частые галлюцинации, нарушение сна. Больным постоянно кажется, что им что-то угрожает, ночью собираются на работу, пытаются открыть дверь, чтобы выйти из квартиры.

При должном уходе люди, больные Альцгеймером, могут прожить достаточно долго. Можно пробовать различные методики лечения, согласованные с врачом, улучшить качество жизни, чаще читать, ходить на прогулки. Другими словами, использовать все способы, чтобы остановить развитие болезни.

Симптомы и причины болезни Альцгеймера у женщин

По статистике, женский пол в несколько раз сильнее подвержен заболеванию. В каждом отдельном случае проявляются индивидуальные особенности психики, но общий «сценарий» при этом не меняется:

на первом этапе наблюдается мелкая забывчивость на недавние события;

ухудшается поведение и интеллектуальные функции;

прогрессивное развитие болезни приводит к потере давних воспоминаний, хронической депрессии;

окончательная стадия – галлюцинации, пациент не помнит родных, не ориентируется в пространстве.

Обычно развитие и протекание Альцгеймера у женщин по сравнению с мужчинами проходит в более тяжелой форме.

Почему бабушки болеют чаще дедушек

Ученые отмечают несколько причин подобной тенденции:

У прекрасной половины больше генов, предрасположенных, к возникновению недуга.

Известно, что слабоумие активно прогрессирует в преклонном возрасте, а продолжительность жизни у женского пола выше, чем у мужского.

Интересно знать! Те, кто продолжительное время употребляли гормоны, менее подвержены нарушениям работы мозговой коры.

Стадии болезни Альцгеймера

Медицина выделяет четыре категории развития:

предеменция – диагностируются некоторые морфологические сдвиги;

Клиническая картина

Первыми «звонками», предупреждающими о недуге, могут быть трудности с усвоением новой информации, логикой и абстрактным мышлением, забывчивость. В отдельных случаях возможен астено-депрессивный синдром. Это полная апатия к происходящему на фоне осознания своих проблем, но при неспособности справиться с ними.

Ранняя стадия болезни

  • сбои в кратковременной и постоянной памяти. У больных затрудняется запоминание новых имен, названий, сложно воспроизводятся отдельные слова, речевые обороты, запинки в разговоре. Пациент может внезапно забыть язык, на котором ранее свободно говорил;
  • появляется рассеянность. Профессиональная деятельность утомляет. При чтении книг или просмотре фильмов человек не улавливает сюжет и не пересказывает его;
  • теряется способность ориентироваться в незнакомых местах;
  • усугубляется тревожность, возможны психозы.

Симптомы болезни Альцгеймера в клинических стадиях

В большинстве случаев явная симптоматика проявляется тогда, когда уже разрушена значительная часть синаптических связей. Наиболее частые признаки заболевания следующие:

У женского пола:

  • проблемы с восприятием и запоминанием простой информации;
  • трудности с выполнением легких видов деятельности;
  • депрессивный синдром, сопровождающийся повышенной плаксивостью;
  • апатия и ангедония.

У мужского пола иногда добавляются:

  • ухудшение кратковременной и долговременной памяти;
  • раздражительность и беспочвенная агрессия;
  • драчливость и абсурдное сексуальное поведение.

Нарушения на тяжелой стадии

Когда прогрессирование недуга достигает своего апогея, то возможны:

  • потеря речи – пациент молчит или произносит невнятные слова;
  • утеря навыков и способности к самообслуживанию – больной перестает сам ходить, есть;
  • отсутствие физиологического контроля за отправлениями организма – то есть человек нуждается в подгузниках.

Результатом полного обездвиживания бывают хроническая пневмония, пролежни, инфекция мочеполовых каналов.

Провоцирующие факторы: кто болеет болезнью Альцгеймера чаще

Существует ряд условий, которые увеличивают угрозу появления и прогрессирования. К ним относят совокупность разнообразных причин как обратимого, так и необратимого характера.

Возраст

Чем старше человек, тем выше риск развития патологии. После достижения порога в 65 лет возможность заболевания увеличивается в несколько раз. Около 50% людей от 85 лет страдают Альцгеймером.

Генетика

Наследственный Альцгеймер проявляется в 10% от общего количества пациентов, и зачастую проявляется 40-55 лет.

Черепно-мозговые травмы

Это первый провокатор, особенно если они сопровождаются потерей сознания и сотрясением.

Сахарный диабет

Исследования показали, что у диабетиков шансы развития Альцгеймера повышаются в два раза.

Сердечно-сосудистые патологии

Около 80% больных, у которых диагностировали слабоумие, обладают различными проблемами с сердцем и сосудами.

Нездоровый образ жизни

Высокий уровень холестерина, ожирение и, как следствие, артериальное давление в несколько раз увеличивают риск получения расстройства.

Отсутствие интеллектуальной нагрузки

Замечен тот факт, что недуг чаще развивается у малограмотных людей, которые совершенно не читают книги, не интересуются культурой и искусством.

Напомним, что женщины более мужчин подвержены нейродегенеративному разрушению связей в мозгу.

проблемы с запоминанием какой-либо информации;

неспособность выполнять самые простые виды деятельности;

Болезнь Альцгеймера

(Болезнь Альцгеймера)

, MD, PhD, Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (3)

Болезнь Альцгеймера – это нейрокогнитивное расстройство, что является наиболее распространенной причиной деменции; она является причиной 60 to 80% случаев деменции у пожилых людей. По оценкам, в США, 10% людей старше 65 лет и страдают от болезни Альцгеймера. Процент людей с болезнью Альцгеймера увеличивается с возрастом:

Возраст от 65 до 74: 3%

Возраст от 75 до 84: 17%

Заболевание вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что отчасти связано с большей продолжительностью жизни женщин. Преобладание количества больных в развитых странах связано с увеличением в них доли пожилых людей.

Общие справочные материалы

1. Alzheimer’s Association: 2017 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimers Dement 13:325-373, 2017.

Этиология

Большинство случаев болезни носит спорадический характер с поздним началом (старше 65 лет) и неуточненной этиологией. Риск развития заболевания лучше всего предсказывается по возрасту пациентов. Вместе с тем, от 5 до 15% случаев заболевания носит семейный характер, половина из них характеризуется ранним началом (моложе 65 лет) и обычно связана со специфическими генетическими мутациями.

По меньшей мере, 5 различных локусов, расположенных на 1, 12, 14, 19 и 21 хромосомах, оказывают влияние на возникновение и прогрессирование болезни Альцгеймера.

Мутации в генах, кодирующих синтез белков–предшественников амилоида (пресенилина I и пресенилина II), могут приводить к аутосомно-доминантным формам болезни Альцгеймера еще до наступления пожилого возраста. Таким образом, у больных лиц нарушается синтез белков–предшественников амилоида, что приводит к накоплению и отложению фибриллярных агрегатов бета-амилоида, в свою очередь, бета-амилоид является основным компонентом сенильных бляшек, которые состоят из дегенеративно измененных аксонов или дендритов, астроцитов и глиальных клеток, расположенных вокруг амилоидного ядра. Beta -амилоид может также изменить деятельность киназ и фосфатаз, что приводит к гиперфосфорилированию тау и формированию нейрофибриллярных клубков.

Прочие генетические детерминанты включают ε -аллели аполипопротеина (аро) Е (ε). Апо Е протеин влияет на накопление бета-амилоида, целостность цитоскелета и эффективность восстановления нейронов. Риск болезни Альцгеймера в значительной степени повышен у людей, имеющих 2 ε4 аллеля, и понижается у людей, имеющих ε2 аллеля. Для людей с 2 ε4 аллелью, риск развития болезни Альцгеймера к возрасту 75 лет в 10-30 раз выше, чем для людей без аллели.

Мутации в гене SORL1, кодирующем нейрональный рецептор аполипопротеина Е, так же могут увеличивать риск развития болезни Альцгеймера, особенно с поздним началом. Эти разновидности приводят к нарушению функционирования гена и, как возможный результат, к повышению синтеза бета-амилоида.

Взаимосвязь между иными факторами (например, низким содержанием гормонов, воздействием металлов) и болезнью Альцгеймера продолжает изучаться, однако на сегодняшний день, четких данных за ее наличие не получено.

Патофизиология

Два отличительных патологических признака болезни Альцгеймера:

Внеклеточные бета-амилоидные отложения (в сенильных бляшках)

Внутриклеточные нейрофибриллярные клубки (парные спиральные нити)

Отложение бета-амилоидов и нейрофибриллярные клубки приводят к утрате синапсов и нейронов, что, в свою очередь, ведет к грубой атрофии пораженных участков головного мозга, в типичных случаях начинающейся с медиальной височной доли.

Механизм, с помощью которого бета-амилоидный пептид и нейрофибриллярные клубки вызывают это повреждение, не полностью изучен. Существует несколько теорий.

Гипотеза амилоида утверждает, что прогрессивное накопление бета-амилоида в головном мозге вызывает сложный каскад событий, заканчивающийся гибелью нейронов, потерей нейронных синапсов и прогрессирующим дефицитом нейромедиаторов; все вышеизложенное способствует развитию клинических симптомов деменции.

При болезни Альцгеймера были выявлены прионные механизмы. При прионных заболеваниях белок нормальной поверхности клетки, именуемый прионным белком, превращается в патогенную форму, называемую прион. Затем прион вызывает превращение других прионных белков аналогичным образом, в результате заметно увеличивается количество аномальных белков, что приводит к повреждению мозга. Пологают, что при болезни Альцгеймера бета-амилоид в церебральных амилоидных отложениях и тау в нейрофибриллярных клубках имеют прионный тип со свойством самовоспроизведения.

Клинические проявления

Наиболее распространенным первым проявлением является

Потеря кратковременной памяти (например, больные задают повторяющиеся вопросы, часто кладут предметы не на их место или забывают их назначение)

Другие когнитивные расстройства имеют тенденцию вовлекать множество функций, включая следующие:

Нарушение хода рассуждений и решения сложных задач, недальновидность (например, больные могут быть не в состоянии управлять банковским счетом, принимают плохие финансовые решения)

Лингвистическая дисфункция (например, трудности мышления при помощи общеизвестных слов, ошибки речи и/или письма)

Дисфункция зрительно-пространственной ориентации (например, невозможность узнавать лица или обычные объекты)

Болезнь Альцгеймера постепенно прогрессирует, но может также иметь и периоды стабильного непрогрессирующего течения (плато).

Читайте также:  У вас появилась шишка под мышкой, которая болит Тогда вам сюда!

Нарушения поведения (например, бродяжничество, возбуждение, крикливость, бред преследования) обычны.

Диагностика

Схожа с диагностикой иных деменций

Требуется формальная оценка психического статуса

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Как правило, диагностика болезни Альцгеймера схожа с диагностикой других видов деменции.

Анализ включает тщательный сбор анамнеза и стандартное неврологическое обследование. Клинические критерии позволяют с 85% точностью установить диагноз и дифференцировать болезнь Альцгеймера от иных вариантов деменции, таких как сосудистая деменция или деменция с тельцами Леви.

Традиционные диагностические критерии болезни Альцгеймера включают следующие пункты:

Клинически установленная деменция, подтвержденная исследованием психического статуса

Нарушения, выявляемые в 2 и более когнитивных сферах

Постепенное начало (от месяцев до нескольких лет более вероятно, чем дни или недели) и прогрессирующее ухудшение памяти, а также прочих когнитивных функций

Отсутствие нарушений сознания

Начало после 40 лет, но чаще всего после 65 лет

Отсутствие системных заболеваний и заболеваний головного мозга (таких, как опухоль, инсульт), которые могут способствовать прогрессирующему снижению памяти и когнитивных функций

Тем не менее, определенные отклонения от перечисленных критериев не исключают диагноз болезни Альцгеймера, например, вследствие наличия у пациента смешанной деменции.

Самое современное руководство (2011) Национального института проблем диагностики возрастной болезни Альцгеймера (1, 2) также включает биомаркеры для патофизиологического процесса болезни Альцгеймера.

Низкий уровень бета-амилоида в спинномозговой жидкости

Бета-амилоидные отложения в головном мозге, обнаруженные с помощью ПЭТ с использованием радиоактивного индикатора, который связывается специфически с бета-амилоидными бляшками (например, в B-соединении Питтсбурга [PiB], флорбетапире)

Другие биомаркеры показывают нисходящую дегенерацию нейронов или повреждение:

Повышенные уровни белка тау в спинномозговой жидкости

Снижение мозгового метаболизма височно-теменной коры измеряется с помощью ПЭТ с использованием фтор-18 ( 18 F)-меченой дезоксиглюкозы (фтордезоксиглюкозы, или ФДГ)

Локальная атрофия медиальных, базальных и боковых височных долей и медиальной теменной коры определяется на МРТ

Эти данные увеличивают вероятность того, что деменция развивается вследствии болезни Альцгеймера. Тем не менее, руководство(1,2) не предполагает рутинного использования этих биомаркеров для диагностики, так как их стандартизация и доступность в настоящее время ограничены. Кроме того, также не рекомендуется рутинное тестирование для аллели апо ε4.

Дифференциальная диагностика

Дифференцирование болезни Альцгеймера от иных вариантов деменции представляет собой определенные трудности. Набор оценочных шкал (например, Ишемическая Шкала Хачинского— Модифицированная шкала оценки ишемии Хачинского) может помочь дифференцировать сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера. Колебания когнитивных функций, симптомы паркинсонизма, хорошо оформленные зрительные галлюцинации, и относительная сохранность краткосрочной памяти свидетельствуют в пользу деменции с тельцами Леви, нежели болезни Альцгеймера ( Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви).

Пациенты с болезнью Альцгеймера, в отличие от пациентов с иными вариантами деменций, чаще выглядят более ухоженными и опрятными.

Модифицированная шкала оценки ишемии Хачинского

Ступенеобразное прогрессирование (например, снижение-плато-снижение)

Спутанность сознания в ночное время

Относительная сохранность личности

Соматические жалобы (например, боли в теле, в грудной клетке)

Инсульт в анамнезе

Наличие сопутствующего атеросклероза (например, поражение периферических артерий, инфаркт миокарда в анамнезе)

Очаговые неврологические проявления (например, гемипарез, гомонимная гемианопсия, афазия)

Признаки очагового неврологического поражения (например, односторонняя мышечная слабость, нарушения чувствительности, асимметрия рефлексов, симптом Бабинского)

*Интерпретация общего счета:

7 баллов – предполагается сосудистая деменция.

ЗПА = Заболевание периферических артерий.

Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви

Деменция с Тельцами Леви

Сенильные бляшки, нейрофибриллярные клубочки и отложения бета-амилоида в коре головного мозга и подкорковом сером веществе

Тельца Леви в нейронах коры головного мозга

В два раза чаще страдают женщины

В два раза чаще страдают мужчины

В 5-15% случаев имеет наследственный характер

Семейные случаи крайне редки

Флуктуация симптоматики день ото дня

Утрачивается на самых ранних стадиях заболевания

Страдает в меньшей степени

Больше страдает функция внимания, чем памяти

Крайне редки, развиваются на поздних стадиях заболевания

Походка не изменена

Выражены и заметны уже на ранних стадиях заболевания

Ригидность аксиальных мышц и неустойчивая походка

Развиваются в 20% случаев, как правило, на умеренно развившихся стадиях заболевания

Развиваются в 80% случаев, как правило, на ранних стадиях заболевания

Чаще всего, зрительные

Нежелательные реакции при применении нейролептиков

Возможно усиление проявлений деменции

Острое ухудшение экстрапирамидной симптоматики, что может иметь выраженный и угрожающий жизни характер

Справочные материалы по диагностике

1. Jack CR Jr, Albert MS, Knopman DS, et al: Introduction to the recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement 7 (3):257–262, 2011. doi: 10.1016/j.jalz.2011.03.004.

2. McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, et al: The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement 7 (3):263–269, 2011. doi: 10.1016/j.jalz.2011.03.005.

Прогноз

Несмотря на то, что темпы прогрессирования болезни варьируют, снижение когнитивных функций является неизбежным. Средняя выживаемость от времени установления диагноза составляет 7 лет, однако подобный прогноз обсуждается. Средняя выживаемость от момента, когда пациент перестает передвигаться, составляет около 6 мес.

Лечение

В целом, схоже с лечением при иных формах деменции

Возможно применение ингибиторов холинэстеразы и мемантина

Меры безопасность и поддерживающие меры такие же, как и при иных видах деменции. Например, окружение должно быть ярким, веселым и знакомым, и оно должно быть направлено на укрепление ориентации (например, размещение больших часов и календарей в комнате). Меры по обеспечению безопасности пациентов (например, системы мониторинга сигналов для пациентов, которые могут заблудиться) должны быть реализованы.

Также важным аспектом является обеспечение помощи для опекунов, которые могут испытывать значительный стресс. Медсестры и социальные работники могут научить ухаживающих, как наилучшим образом удовлетворить потребности пациента. Необходимо, чтобы врачи обращали внимание на ранние симптомы проявления у сиделок стресса и синдрома выгорания и, если это необходимо, давали рекомендации по модификации порядка осуществления ухода.

Препараты для лечения болезни Альцгеймера

Ингибиторы холинэстеразы умеренно улучшают когнитивные функции и память у некоторых пациентов. Доступно четыри таких препарата. Как правило, донепезил, ривастигмин и галантамин одинаково эффективны; такрин применяется реже, поскольку обладает гепатотоксичностью.

Донепезил – препарат 1-ой линии терапии, так как суточная доза принимается однократно, а сам препарат хорошо переносится больными. Рекомендуемая доза составляет 5 мг перорально 1 раз/день в течение 4–6 недель, затем доза увеличивается до 10 мг 1 раз/день. Доза донепезила ─ 23 мг 1 раз/день может быть более эффективной, чем традиционная доза ─ 10 мг один раз в день ─ для умеренной или тяжелой форм болезни Альцгеймера. Лечение необходимо продолжить, если спустя несколько месяцев от начала приема появилось функциональное улучшение, в противном случае его следует прекратить. Наибольшее количество нежелательных реакций отмечено со стороны желудочно-кишечного тракта (в том числе, тошнота, диарея). Реже, возникают головокружение и нарушения сердечного ритма (аритмии). Побочные реакции могут быть минимизированы путем постепенного наращивания дозировки ( Препараты для лечения болезни Альцгеймера).

Мемантин, антагонист N-метил- d -аспартат (NMDA) рецепторов, похоже, восстанавливает когнитивные и функциональные возможности у пациентов с умеренной и тяжелой стадиями болезни Альцгеймера. Доза составляет 5 мг перорально за один прием, а затем в течение 4 недель повышается до 10 мг перорально 2 раза/день. При наличии у пациентов почечной недостаточности необходимо уменьшить дозу или не назначать данный препарат. Мемантин может применяться совместно с ингибиторами холинэстеразы.

Нет данных по эффективности высоких доз витамина Е (1000 ME перорально однократно или 2 раза/день), селегилина, НПВС, экстрактов гинкго билоба и статинов. Терапия эстрогенами не подтвердила положительного эффекта в превентивном лечении и может быть небезопасной. Клинические испытания с исследуемыми препаратами, которые нацелены на накопление и очищение от бета-амилоидного белка, не были успешными, хотя некоторые исследования все еще продолжаются.

Про болезнь альцгеймера

Информация и другие ресурсы о болезни Альцгеймера и деменции

  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Чем мы занимаемся
  • Подписка на eNews
  • Участвуй в акции
  • Пожертвовать

Совершить путешествие по головному мозгу

Посмотреть, как болезнь Альцгеймера влияет на работу головного мозга

  • НАЧАТЬ ПУТЕШЕСТВИЕ
    • Русский
    • English

    Болезнь Альцгеймера и деменция в России

    В России более1,5 млн людей страдает от деменции. В мире, по меньшей мере, 44 млн человек живут с деменцией, что превращает ее в глобальную проблему, на которую необходимо обратить внимание.

    Поставленный диагноз болезни Альцгеймера кардинально меняет жизнь как самого человека, так и членов его семьи и друзей, но информация и поддержка доступны всем. Никто не должен иметь дело с болезнью Альцгеймера или другой деменцией один на один.

    О болезни Альцгеймера и деменции

    Симптомы болезни Альцгеймера

    Факторы риска болезни Альцгеймера

    Диагностика болезни Альцгеймера

    Лечение и поддержка пациентов с болезнью Альцгеймера

    Какую помощь оказывает Alzheimer’s Association

    О болезни Альцгеймера и деменции

    Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, состояния, при котором головной мозг перестает выполнять свои функции должным образом. Болезнь Альцгеймера вызывает проблемы с памятью, мышлением и поведением. На ранней стадии симптомы деменции могут быть минимальными, но по мере того, как болезнь оказывает все большее влияние на мозг, симптомы ухудшаются. Скорость, с которой болезнь прогрессирует, индивидуальна для каждого, но средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет восемь лет.

    Хотя в настоящий момент не существует лечения, которое могло бы остановить развитие болезни Альцгеймера, есть лекарства, смягчающие симптомы деменции. В прошедшие три десятилетия исследования в области деменции позволили глубже понять, как болезнь Альцгеймера влияет на работу мозга. Сегодня исследователи продолжают искать более эффективные способы лечения, а также меры, которые могли бы предотвратить болезнь Альцгеймера и улучшить здоровье мозга.

    Читайте также:  После удаления желчного пузыря – какие препараты надо принимать, какие таблетки назначают

    Потеря памяти и другие симптомы болезни Альцгеймера

    Проблемы с памятью, и в частности трудности с запоминанием недавно заученной информации, часто являются первым признаком болезни Альцгеймера.

    С возрастом в нашем головном мозге происходят изменения, и иногда бывает трудно запомнить некоторые детали. Однако болезнь Альцгеймера и другие деменции вызывают потерю памяти и другие серьезные симптомы, которые мешают нормальному выполнению ежедневных функций. Такие симптомы не являются естественными для обычных возрастных изменений.

    Не все случаи потери памяти вызваны болезнью Альцгеймера.
    Если вы или знакомый вам человек испытывает проблемы с памятью, обратитесь к врачу. Если эти симптомы вызваны, например, дефицитом витаминов или являются побочным эффектом приема лекарств, они поправимы.

    Кроме потери памяти, симптомы болезни Альцгеймера включают:

    • Проблемы с выполнением заданий, которые раньше не вызывали затруднений.
    • Сложности с решением задач.
    • Изменения в настроении и характере, отдаление от родных и друзей.
    • Проблемы с устным и письменным общением.
    • Проблемы с узнаванием мест, людей, восстановлением последовательности событий.
    • Изменения в зрительном восприятии, например, трудности с интерпретацией изображения.

    Родные и друзья могут заметить симптомы болезни Альцгеймера и других прогрессирующих деменций раньше, чем сам человек, испытывающий такие изменения. Если вы или знакомый вам человек испытывает возможные симптомы деменции, важно провести медицинское обследование, чтобы установить их причину.

    Посетите нашу страницу 10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера и узнайте больше об отличии обычных возрастных изменений памяти и умственных функций от симптомов болезни Альцгеймера.

    Болезнь Альцгеймера и головной мозг

    Клетки головного мозга в гиппокампе, участке мозга, отвечающим за запоминание, часто первыми поражаются при болезни Альцгеймера. Поэтому потеря памяти, и в особенности трудности с запоминанием недавно заученной информации, обычно является первым признаком болезни.

    Совершите наш интерактивное путешествие по головному мозгу, чтобы узнать как болезнь Альцгеймера воздействует на работу головного мозга.

    НАЧАТЬ ПУТЕШЕСТВИЕ

    Факторы риска болезни Альцгеймера

    Хотя мы до сих пор не знаем всех причин, почему у некоторых людей возникает болезнь Альцгеймера, а у других нет, исследования позволили лучше понять, какие факторы делают человека более уязвимым для болезни.

    • Возраст. Пожилой возраст — главный фактор риска развития болезни Альцгеймера. Большинство людей с болезнью Альцгеймера не моложе 65 лет.
      Хотя и гораздо реже, но болезнь Альцгеймера (известная также как болезнь Альцгеймера с ранним началом) может начаться и раньше 65 лет. По оценкам, количество таких больных составляет до 5 %. Зачастую проявления болезни Альцгеймера в более молодом возрасте диагностируются неправильно.
    • Родственники с болезнью Альцгеймера. Если кто-то из ваших родителей или братьев и сестер страдает от болезни Альцгеймера, то у вас больше вероятность заболеть, чем у тех, кто не имеет таких ближайших родственников. Ученые не понимают до конца причин семейных случаев болезни Альцгеймера, но, возможно, что свою роль играют генетический и экологический факторы и стиль жизни.
    • Генетический фактор. Ученые выявили несколько генов, мутации которых увеличивают риск развития болезни Альцгеймера. Аллель e4 гена APOE — наиболее распространенный ген риска болезни Альцгеймера; по имеющимся оценкам, он сыграл свою роль в развитии болезни примерно в четверти случаев.

    В отличие от гена риска, детерминирующий ген гарантирует развитие болезни.
    Известен только один случай, когда болезнь Альцгеймера возникла в результате наследования детерминирующего гена. Развитие болезни Альцгеймера вследствие наличия детерминирующего гена происходит редко, менее чем в 1 % случаев. Болезнь Альцгеймера, вызванная наличием детерминирующего гена, называется «аутосомно-доминантная болезнь Альцгеймера (АДБА)».

  • Умеренные когнитивные нарушения. Симптомы умеренных когнитивных нарушений включают изменения в мыслительных процессах, но они не мешают выполнению повседневных функций и не такие серьезные, как при болезни Альцгеймера или других прогрессирующих деменциях. Наличие умеренных когнитивных нарушений, особенно связанных с проблемами с памятью, увеличивает риск развития болезни Альцгеймера и других деменций. Однако умеренные когнитивные нарушения не всегда прогрессируют. В некоторых случаях они обратимы или сохраняются на том же уровне.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Исследования говорят о том, что здоровье мозга непосредственно связано со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Через кровь мозг получает кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы, а сердце отвечает за приток крови к головному мозгу. Следовательно, причины, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям, могут иметь отношение и к увеличению риска болезни Альцгеймера и других деменций. Среди них курение, избыточный вес, диабет, повышенные холестерин и кровяное давление в среднем возрасте.
  • Уровень образования и болезнь Альцгеймера. Исследованиями установлена связь между меньшим количеством лет формального образования и повышенным риском болезни Альцгеймера и других деменций. Хотя очевидной причины для такой зависимости нет, некоторые ученые полагают, что большее количество лет формального образования, возможно, помогает укрепить связь между нейронами, позволяя тем самым головному мозгу использовать альтернативные пути передачи сигналов от нейрона к нейрону при изменениях, вызванных болезнью Альцгеймера и другими деменциями.
  • Черепно-мозговые травмы. Риск болезни Альцгеймера и других деменций возрастает в результате черепно-мозговых травм средней и тяжелой степени, таких как удары по голове или другие повреждения черепа, которые приводят к потере памяти или сознания более чем на 30 минут. 50 % всех черепно-мозговых травм вызваны дорожно-транспортными происшествиями. Те, кто постоянно получает удары по голове и другие черепно-мозговые повреждения, например, спортсмены или участники боевых конфликтов, также находятся в группе повышенного риска развития деменции и нарушений когнитивных функций.
  • Диагностика болезни Альцгеймера

    Не существует простого теста, который мог бы определить болезнь Альцгеймера. Установление диагноза требует комплексного медицинского обследования, которое может включать:

    Существует ли тест
    на болезнь Альцгеймера?
    Не существует простого способа, чтобы обнаружить болезнь Альцгеймера. Диагноз требует полного медицинского обследования. Чтобы выявить причины имеющихся симптомов, могут понадобиться анализы крови, тесты на мыслительную деятельность, визуализация головного мозга.

    • Семейную медицинскую историю
    • Неврологическое обследование
    • Когнитивные тесты на оценку памяти и мышления
    • Анализы крови (чтобы исключить другие возможные причины)
    • Нейровизуализацию

    Хотя врач обычно может установить наличие деменции, бывает сложно определить ее тип. Неправильно поставленный диагноз особенно характерен для болезни Альцгеймера с ранним началом.

    Важно установить точный диагноз как можно раньше, так как это дает:

    • Более высокую вероятность получения благоприятного эффекта от имеющихся методов лечения, улучшающих качество жизни
    • Возможность получить помощь со стороны служб поддержки
    • Шанс участвовать в клинических испытаниях и исследованиях
    • Возможность выразить свои пожелания относительного будущего ухода и проживания
    • Время, чтобы решить финансовые и юридические вопросы

    Лечение болезни Альцгеймера и поддержка

    Хотя в настоящий момент не существует лечения, которое могло бы замедлить или остановить воздействие болезни Альцгеймера на головной мозг, есть лекарства, которые способны временно смягчить симптомы деменции у некоторых пациентов. Действие таких лекарств основано на увеличении количества нейромедиаторов в головном мозгу.

    Вас беспокоят симптомы? Посетите страницу Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» в России, чтобы познакомиться со списком диагностических центров в России.

    Исследователи продолжают искать способы, чтобы улучшить методы лечения болезни Альцгеймера и других прогрессирующих деменций. В настоящее время в стадии разработки находятся десятки методов терапии и фармакологических исследований, направленных на предотвращение разрушения клеток головного мозга под воздействием болезни Альцгеймера.

    Помимо этого, наличие служб поддержки и использование нефармакологических методов поведенческого вмешательства может улучшить качество жизни как людей, страдающих от деменции, так и их родственников и тех, кто ухаживает за больными. Сюда входят:

    • Лечение сопутствующих заболеваний
    • Координация ухода за больным между разными специалистами
    • Участие в видах деятельности, которые способствуют улучшению настроения
    • Поведенческое вмешательство (чтобы помочь справиться с наиболее распространенными поведенческими изменениями, такими как агрессия, нарушения сна, беспокойство)
    • Повышение уровня знаний о болезни
    • Создание команды для поддержки больных

    Осуществление ухода за человеком, страдающим от болезни Альцгеймера или другой деменции, может быть благодарным, но требующим больших усилий заданием. На ранних стадиях деменции больной может оставаться самостоятельным и требующим небольшого ухода. Однако по мере развития болезни необходимость в уходе будет возрастать, и в конце концов потребуется круглосуточная помощь.

    Мы часто слышим от родственников и тех, кто ухаживает за больными, что наиболее неприятный аспект болезни Альцгеймера — это поведенческие изменения, которые она вызывает. Есть много ресурсов, которые помогут тем, кто ухаживает за больными узнать, что ожидать и как адаптироваться к изменениям на ранней, умеренной и поздней стадии болезни.

    Узнайте больше об уходе за больным с болезнью Альцгеймера.

    Как мы помогаем

    Будучи ведущей мировой волонтерской организацией в области ухода и поддержки людей с болезнью Альцгеймера и поиска новых методов лечения, Alzheimer’s Association стремится сделать лучше жизнь тех, кто столкнулся с этой болезнью и другими деменциями. Мы финансируем исследования; предоставляем образовательные и другие ресурсы; повышаем уровень осведомленности о болезни; и в партнерстве с государственными, частными и некоммерческими организациями призываем работать над осуществлением мечты — мир без болезни Альцгеймера.

    Ссылка на основную публикацию
    Симптомы и лечение герпеса (генитального герпеса)
    Кратко про герпес: из-за чего появляются высыпания и как с ними бороться? С неприятными проявлениями герпеса знакомы очень многие. Это...
    Силимарин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
    Что такое Силимарин для печени: инструкция по применению и аналоги препарата Силимарин – это химический компонент, который содержится в экстракте...
    Сильная головная боль причины, виды, симптоматика, диагностика,таблетки, народные средства
    Что делать, если с похмелья болит голова: полезные лайфхаки и действенные методы Иногда похмелья не миновать, но его можно побороть....
    Симптомы и лечение коклюша у детей
    Коклюш Коклюш — острое инфекционное заболевание, основным проявлением которого является приступообразный кашель. Этиология Возбудитель — бактерия Борде — Жангу. Источник...
    Adblock detector