Симптомы и лечение коклюша у детей

Коклюш

Коклюш — острое инфекционное заболевание, основным проявлением которого является приступообразный кашель.

Этиология

Возбудитель — бактерия Борде — Жангу. Источник инфекции — больной человек в течение 25–30 дней от начала заболевания. Путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период — 3–15 дней.

Клинические проявления

В течении заболевания выделяют 3 периода: катаральный, спазматический и период разрешения.

Катаральный период. Продолжительность — 10–14 дней. Отмечаются кратковременное повышение температуры тела до субфебрильной, небольшой насморк, нарастающий кашель.

Спазматический период. Продолжительность — 2–3 недели. Основной симптом — типичный приступообразный кашель. Приступ кашля начинается неожиданно, заключается в повторяющихся кашлевых толчках (репризах), которые прерываются продолжительным свистящим вдохом, связанным с сужением голосовой щели. У детей грудного возраста после серии кашлевых толчков может наступить остановка дыхания (апноэ). Во время кашлевого приступа кожа на лице ребенка становится цианотичной с багровым оттенком, наблюдается набухание вен шеи. Во время кашля ребенок высовывает язык, отмечается слюнотечение. В конце приступа может отходить небольшое количество вязкой мокроты. Частота приступов — от 10 до 60 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Период разрешения. Продолжительность — 1–3 недели. Приступы возникают все реже, менее продолжительны, кашель теряет свою специфичность. Постепенно купируются все симптомы заболевания. Общая продолжительность заболевания — 5–12 недель.

Осложнения

Эмфизема, ателектазы, пневмония, бронхиты, энцефалопатия.

Диагностика

1. Учет эпидемиологических данных.

3. Бактериологическое исследование слизи, взятой с задней стенки глотки.

4. Иммунолюминесцентная экспресс-диагностика.

5. Серологическое исследование.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Рациональное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, спазмолитики, отхаркивающие препараты, в том числе протеолитические ферменты.

Профилактика

1. Активная иммунизация — вакцинация АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Курс начинают в возрасте 3 месяцев. Курс состоит из 3 инъекций с интервалом в 30–40 дней. Ревакцинация — через 1,5–2 года.

2. Изоляция больных на 25–30 дней от начала заболевания.

3. Контактных детей до 7 лет подвергают карантину на 14 дней.

Сестринский уход

1. Уход за больным осуществляется в соответствии с общими принципами ухода при детских инфекциях.

2. Рекомендуется постоянное нахождение ребенка на свежем воздухе (избегать переохлаждений).

3. Если заболевание сопровождается частой рвотой, то нужно спустя 30 мин. после рвоты докармливать ребенка.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Похожие главы из других книг:

Коклюш

Коклюш Острое инфекционное заболевание. Болеют чаще всего дети дошкольного возраста. Среди взрослых могут встречаться единичные случаи заболевания.Возбудитель – бактерии Бордетеллы.Источник инфекции – больной человек, бактерионоситель.Механизм заражения. Передача

Коклюш

Коклюш Общие сведенияКоклюш – детское инфекционное заболевание, протекающее с длительным приступообразным спазматическим кашлем.Возбудитель – грамотрицательная палочка Bordetella pertusis. Это заболевание передается воздушно-капельным путем от больного человека или

Коклюш

Коклюш Эпидемиология. Возбудитель коклюша – бактерия Борде-Жангу, быстро гибнущая в окружающей среде. В процессе своей жизнедеятельности возбудитель коклюша вырабатывает токсин, воздействующий на кашлевую зону, расположенную в бронхах.Источником инфекции является

Коклюш

Коклюш Коклюш – острое инфекционное заболевание, основным проявлением которого является приступообразный кашель.ЭтиологияВозбудитель – бактерия Ворде – Жангу. Источник инфекции – больной человек в течение 25–30 дней от начала заболевания. Путь передачи –

Читайте также:  Как отличить бронхит от пневмонии признаки, симптомы

Коклюш

Коклюш Коклюш — острое инфекционное заболевание, основным проявлением которого является приступообразный кашель.ЭтиологияВозбудитель — бактерия Борде — Жангу. Источник инфекции — больной человек в течение 25–30 дней от начала заболевания. Путь передачи —

КОКЛЮШ

КОКЛЮШ Коклюш — это острое инфекционное заболевание. Его возбудителем является бактерия. Основной симптом — сильный кашель. Коклюш поражает преимущественно детей в возрасте до пяти лет. См. статью ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ, с тем дополнением, что ребенок чувствует себя

Коклюш

Коклюш Острое инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой; клинически проявляется поражением нервной системы, дыхательных путей и характерными судорожными приступами кашля.Коклюш передается воздушно-капельным путем. Коклюшная палочка

Коклюш

Коклюш Заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Больные заразны в течение месяца после начала заболевания.Признаки:• Отсутствие аппетита.• Повышение температуры.• Насморк и кашель с закатыванием. Нередко приступы кашля заканчиваются

Акдс (коклюш, дифтерия, столбняк)

Акдс (коклюш, дифтерия, столбняк) Дифтерия – детская болезнь, образующая плёнки в горле (истинный круп), которые перекрывают доступ к кислороду, но это ещё фигня по сравнению с поражением сердца токсином, которое вряд ли потом вообще получится запустить.Болезнь стала

Проблемы с дыханием при коклюше.

Тема лекции: Сестринский уход при коклюше, эпидемическом паротите, дифтерии.

Проблемы с дыханием при коклюше.

Проблема пациента Цель сестринского вмешательства План сестринских вмешательств
1. У пациента приступы кашля на выдохе с трудноотделяемой мокротой из-за заболевания. Нормализовать дыхание в течение 5-10 мин 1. Придать ребёнку возвышенное положение в постели. 2. Снять стесняющую одежду. 3. Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха (кислорода). 4. Успокоить ребёнка. 5. Контролировать прием препаратов. 6. Организовать обильное щелочное питье. 7. Объяснить маме важность спокойной обстановки в окружении ребенка.
2. Кашель заканчивается рвотой из-за заболевания Снизить частоту рвоты в течение нескольких дней 1. Обеспечить подачу емкости для рвотных масс. 2. Помощь при рвоте (убрать подушку, уложить пациента на бок, накрыть клеенкой грудь пациента, подставить ко рту лоток, обеспечить ополаскивание рта после рвоты). 3. Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха (кислорода). 4. При учащении рвоты сообщить врачу.
3. Кашель влажный из-за заболевания Уменьшить кашель в течение 3 дней с помощью м/с и ЛС. 1. Обильное питье. 2. Обеспечить плевательницей. 3. Придать удобное положение для лучшего отхождения мокроты. 4. Обучить пользоваться плевательницей (на 1/3 заполнена дезраствором)
4. Рвота из-за заболевания. Получать достаточное количество пищи и жидкости. 1. Обильное питье. 2. Докармливать ребенка после каждого приступа кашля с рвотой. 3. Предлагать прием пищи небольшими порциями. 4. Не применять насилие при кормлении или приеме ЛС.

Студент должен знать: причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента. Организацию и оказание сестринской помощи. Пути введения лекарственных препаратов.

Коклюш– острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем. Наиболее тяжело протекает коклюш у непривитых детей в возрасте до 2-х лет. Коклюш вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis. Микроб передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. Однако контактный (например, через игрушки) путь передачи инфекции невозможен, поскольку бактерия быстро погибает во внешней среде.

Читайте также:  Референсные (референтные) значения что это

Иммунитет после болезни вырабатывается очень стойкий и обычно сохраняется на всю жизнь. Повторные заболевания могут возникать в пожилом возрасте.

Коклюшная бактерия вырабатывает специфические токсины, которые вызывают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. В результате развивается спазм диафрагмы и мышц бронхов (бронхоспазм), и возникает так называемый спастический кашель. Кашлевой рефлекс постепенно закрепляется в коре головного мозга (доминанта Ухтомского), что приводит к усилению и учащению приступов кашля.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов болезни) длится обычно от одной до двух недель. Заболевание начинается постепенно. Незначительно поднимается температура тела, начинается насморк и сухой кашель. В этой фазе болезни родители часто думают, что он «немного простыл», и ребенок продолжает ходить в школу или детский сад, заражая окружающих. Кашель постепенно нарастает по силе и длительности и переходит в спазматический. Этот коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу достаточно хотя бы один раз его услышать, чтобы тут же поставить правильный диагноз.

При спазматическом приступе после свистящего вдоха следует серия коротких судорожных кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом на протяжении одного выдоха. Иногда такие приступы сопровождаются рвотой, посинением или покраснением лица, отхождением мокроты. В течение одного дня таких приступов может быть 20-30 и более, в зависимости от тяжести заболевания. Лицо больного становится одутловатым, на коже иногда появляются кровоизлияния, может начаться конъюнктивит, а на уздечке языка образуется язвочка. Приступы судорожного кашля могут возникать в любое время суток, но чаще всего — в ночное время и под утро.

Как правило, вне приступов кашля состояние ребенка почти не отличается от нормального. Температура тела при этом остается нормальной. Повышение температуры тела в период спазматического кашля чаще всего свидетельствует о присоединении осложнений.

Период спазматического кашля продолжается около 3-4недель и более, количество приступов постепенно уменьшается и они становятся менее интенсивными. Тем не менее, небольшой кашель, слабость, раздражительность и повышенная возбудимость ребенка сохраняются в течение последующих нескольких месяцев.

Самое частое осложнение коклюша — это пневмония, которая вызывается уже другими микробами — стрептококками и стафилококками. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия и т.д.

Другие осложнения: бронхит, плеврит (воспаление плевры, покрывающей легкие), гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс и т.д.).

При выявлении ребенка, больного коклюшем, вводится карантин на 2 недели для ранее не привитых и не переболевших коклюшем детей в возрасте до 7 лет.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, опасное для жизни. Оно протекает в виде острого воспаления верхних дыхательных путей, преимущественно глотки (примерно 90% случаев), носа, кожи в местах ее повреждения, глаз или половых органов.

Основную угрозу, однако, представляет не воспаление, а поражение токсином, который вырабатывает бактерия – возбудитель заболевания, при этом преимущественно поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы.

Сестринское вмешательство. 1. Информировать родителей о причинах развития, осо­бенностях течения коклюша, принципах лечения и ухода

1. Информировать родителей о причинах развития, осо­бенностях течения коклюша, принципах лечения и ухода, мерах профилактики, прогнозе.

Читайте также:  Инородное тело гайморовой пазухи

2. Максимально ограничить общение больного ребенка с другими детьми.

3. Обеспечить изоляцию пациента в домашних условиях до получения 2-х отрицательных результатов бактериологиче­ского обследования, а при тяжелых формах оказать помощь в организации госпитализации.

4. Обеспечить достаточную аэрацию помещения, где нахо­дится больной ребенок. Оптимально, если форточки будут постоянно открыты, это необходимо ребенку, особенно но­чью, когда возникают наиболее тяжелые приступы кашля (на свежем воздухе они уряжаются, выражены слабее и ос­ложнения возникают гораздо реже).

5. Научить родителей оказывать доврачебную помощь при приступе рвоты и судорогах. Своевременно выполнять все назначения врача.

6. Порекомендовать родителям с помощью терапевтиче­ской игры предвари-тельно готовить ребенка к осмотру врача и лабораторно-инструментальным методам исследования (взятию мазка из зева и носа, анализу крови и др.).

7. Создать вокруг ребенка спокойную, комфортную обста­новку, оберегать его от излишних волнений и болезненных манипуляций. Вовлекать родителей в процесс ухода ребен­ком, обучить их правильно санировать дыхательные пути, проводить ингаляции с 2% раствором натрия гидрокарбона­та, вибрационный массаж.

8. Обеспечить ребенка питанием, адекватным его состоя­нию и возрасту, оно должно быть полноценным, обогащен­ным витаминами (особенно витамином С, который способст­вует лучшему усвоению кислорода). Рекомендуется легко усваиваемая жидкая и полужидкая пища: молочные крупя­ные или овощные вегетарианские протертые супы, рисовая, манная каши, картофельное пюре, обезжиренный творог, следует ограничить потребление хлеба, животных жиров, капусты, экстрактивных и острых продуктов. При тяжелых формах заболевания давать жидкую и полужидкую пищу (не содержащую крошек, комочков), часто и небольшими пор­циями. При частой рвоте необходимо докармливать ребенка после приступа и рвоты.

9. Количество потребляемой жидкости нужно увеличить до 1,5-2 литров, вводить отвар шиповника, чай с лимоном, морсы, теплые дегазированные минеральные щелочные воды (Боржоми, Нарзан, Смирновскую) или 2% раствор соды по­полам с теплым молоком.

10. Посоветовать родителям, организовать ребенку инте­ресный досуг: разнообразить его новыми игрушками, книж­ками, переводными картинками и другими спокойными иг­рами по возрасту (так как приступы коклюша усиливаются при возбуждении и повышении двигательной активности).

11. Оберегать пациента от общения с больными ОРВИ, так как присоединение вторичных вирусно-бактериальных ин­фекций создает угрозу развития пневмонии и усиление тяже­сти течения коклюша.

12. Организовать проведение текущей дезинфекции в до­машних условиях (дезинфицировать посуду, игрушки, пред­меты ухода, обстановки, проводить 2 раза в день влажную уборку мыльно-содовым раствором).

13. В периоде реконвалесценции порекомендовать прово­дить ребенку неспецифическую профилактику заболеваний (полноценное обогащенное витаминами питание, сон на свежем воздухе, закаливание, дозированные физические нагруз­ки, ЛФК, физиотерапию, массаж).

14. После перенесенного коклюша рекомендовать родите­лям продолжить наблюдение за ребенком врачом — педиатром в течение 3-х месяцев.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Дайте определение коклюшу.

2. Какими свойствами обладает возбудитель коклюша?

3. Какие существуют источники инфекции?

4. Каковы механизм и пути передачи инфекции?

5. Каков механизм развития коклюша?

6. Каковы основные клинические проявления коклюша в ка­таральный период?

7. Каковы основные клинические проявления коклюша в спазматический период?

8. Каковы особенности течения коклюша у детей до года?

9. Какие основные принципы лечения коклюша?

10. Какие профилактические и противоэпидемические меро­приятия проводятся при коклюше?

11. Какие осложнения могут развиться при коклюше?

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 962 . Нарушение авторских прав

Ссылка на основную публикацию
Симптомы и лечение герпеса (генитального герпеса)
Кратко про герпес: из-за чего появляются высыпания и как с ними бороться? С неприятными проявлениями герпеса знакомы очень многие. Это...
Силимарин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Что такое Силимарин для печени: инструкция по применению и аналоги препарата Силимарин – это химический компонент, который содержится в экстракте...
Сильная головная боль причины, виды, симптоматика, диагностика,таблетки, народные средства
Что делать, если с похмелья болит голова: полезные лайфхаки и действенные методы Иногда похмелья не миновать, но его можно побороть....
Симптомы и лечение коклюша у детей
Коклюш Коклюш — острое инфекционное заболевание, основным проявлением которого является приступообразный кашель. Этиология Возбудитель — бактерия Борде — Жангу. Источник...
Adblock detector