Симптомы болезни печени и поджелудочной железы, лечение

Рак поджелудочной железы

Чаще всего (80–90 %), аденокарцинома дуктальных клеток, обычно расположена в головке (70 %), реже в теле (20 %) или хвосте (10 %). Факторы риска : курение (отвечает за 25 % случаев рака поджелудочной железы), хронический панкреатит (особенно наследственный), генетическая предрасположенность и наследственные неопластические синдромы (наследственный рак молочной железы или рак яичников [в частности, ассоциирован с мутацией в гене BRCA2], синдром семейных атипичных родинок и меланомы [FAMMM], синдром Пейтца-Егерса [наивысший риск], синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз [САП]), ожирение и диабет.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Ранние симптомы неспецифичны: дискомфорт в брюшной полости, метеоризм, отсутствие аппетита, потеря веса (позже анорексия и кахексия), диарея, тошнота. Поздние, более специфические симптомы: механическая желтуха (вызвана компрессией желчного протока раком головки поджелудочной железы или метастазами в лимфатические узлы гепатодуоденальной связки [напр. в течении запущенного рака головки или хвоста поджелудочной железы]), зуд кожи, боль в эпигастрии или спине, рвота, симптом Курвуазье (увеличенный, пальпируемый через ткани, желчный пузырь у больного с безболезненной желтухой, 10–30 %), сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе (внезапное появление сахарного диабета, особенно после 50 года жизни, без сопутствующего ожирения и семейного анамнеза, требует дифференциации с раком поджелудочной железы), ОП (предшествует диагнозу рака поджелудочной железы у 13 % больных), венозный тромбоз, мигрирующий тромбофлебит (синдром Труссо), желудочно-кишечное кровотечение, увеличение селезенки, непроходимость двенадцатиперстной кишки, асцит.

Опухоль очень высокой степени злокачественности, характеризующаяся быстрым местным ростом и высокой склонностью к инфильтрации соседних органов и сосудов; метастазы в брюшину, лимфатические узлы, печень и отдаленные органы.

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные методы исследования: в начале заболевания результаты обычно в норме. В более позднем периоде признаки холестаза — конъюгированная гипербилирубинемия, повышенная активность ЩФ и ГГТ (у ≈50 % больных), анемия, гипоальбуминемия; повышенная концентрация антигена СА 19–9 (недостаточная чувствительность [особенно для маленьких опухолей] и специфичность [увеличение в случае холестаза, независимо от его причины]).

2. Визуализационные исследования: УЗИ — солидная опухоль, гипоэхогенная относительно окружающей паренхимы поджелудочной железы или видны косвенные признаки опухоли: расширение желчных путей или Вирсунгова протока, увеличение лимфатических узлов, метастазы в печени; нормальный результат не исключает рака поджелудочной железы! КТ с контрастом — золотой стандарт в диагностике; используется для диагностики и определения прогрессии/операбельности. ЭУС — из-за высокой чувствительности особенно полезна в случае малых опухолей, позволяет оценить паренхиму железы и близлежащих лимфатических узлов и сосудов, выполнение ТАБ под контролем ЭУС. ЭРХПГ — для оценки области Фатерова соска и забора цитологических или гистологических материалов; возможность одновременного терапевтического вмешательства (напр. декомпрессия желтухи — имплантация стента); полезна для дифференциации причин механической желтухи без явной опухоли на КТ; из-за риска осложнений редко выполняется только по диагностическим показаниям. МРТ/МРХПГ — все чаще заменяет ЭРХПГ, не инвазивная оценка желчных протоков и протока поджелудочной железы, также за пределами места сужения.

Диагноз на основании визуальных исследований (КТ, ЭУС, ЭРХПГ/МРХПГ). В случае операбельной опухоли гистологический диагноз не требуется. У больных, не подлежащих операции, или перед паллиативной химиотерапией необходимо цитологическое подтверждение диагноза (напр. ТАБ опухоли поджелудочной железы (через ткани или во время ЭУС) или метастазов в печени (безопасное место для легкого выполнения биопсии). ТАБ также позволяет дифференцировать с ХП и АП.

АП, ХП, лимфома, и другие виды рака поджелудочной железы или метастатический рак, рак Фатерова соска, рак желчевыводящих путей, туберкулез, саркоидоз.

1. Радикальное лечение: полная или частичная резекция поджелудочной железы, обычно радикальная панкреатодуоденэктомия методом Кауша-Уиппла (удаление головки поджелудочной железы, желчного пузыря, общего желчного протока, двенадцатиперстной кишки и привратника желудка) или методом Траверсо (с сохранением привратника); радикальная операция возможна только в ≈20 % случаев. Операция не показана при:

1) метастазах в печени, брюшине или других органах, а также в отдаленных лимфатических узлах;

2) инфильтрации крупных сосудов, если нет возможности безопасного проведения сосудистой реконструкции; независимо от размера опухоли и возраста (однако обычно опухоли >4–5 см во время интраоперационной ревизии оказываются неоперабельными). При некоторых неоперабельных случаях, предоперационная химиотерапия (возможно, в комбинации с лучевой терапией) дает возможность выполнить радикальную операцию. После резекции чаще всего используется адъювантная химиотерапия фторурацилом (с фолиевой кислотой) или гемцитабином.

2. Паллиативное лечение:

1) химиотерапия — напр., гемцитабин, фторурацил с фолиевой кислотой, режим FOLFIRINOX; продлевает жизнь больных, у некоторых уменьшает боль;

Читайте также:  Page Not Found - errors AbbVie

2) обезболивающее лечение →разд. 22.1;

3) лечение механической желтухи — у больных отягощенных высоким операционным риском, с низкой ожидаемой выживаемостью → эндоскопическое стентирование желчных протоков; у больных с низким операционным риском и более длительной ожидаемой выживаемостью → паллиативная операция (билиарно-кишечный анастомоз, часто с одновременным желудочно-кишечным анастомозом).

4) лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы →разд. 5.2;

Прогноз, прежде всего, зависит от возможности проведения резекции. Не оперированные больные, как правило, живут несколько месяцев после постановки диагноза. После радикальной операции средняя выживаемость составляет ≈12–19 мес., 5 лет живут 15–20 %.

Рак поджелудочной железы

Читать подробнее о раке поджелудочной железы

Home » ОНКОЛОГИЯ » Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – один из самых опасных видов рака, так как он может привести к смертельному исходу. Его развитие протекает медленно и может пройти много месяцев, или даже лет , прежде чем появятся первые симптомы. Несмотря на то, что чаще всего его диагностика происходит на поздних стадиях развития, терапевтические прогнозы довольно обнадеживающие.

Рост случаев рака поджелудочной железы

Вот уже более 30 лет наблюдается вспышка случаев рака поджелудочной железы. По сравнению с 80-ми годами число заболеваний у мужчин возросло в два раза, а у женщин в три. В основном оно касается людей старше 40 лет.

Риск заболевания увеличивается после 50 лет и достигает своего пика после 70 лет. Наиболее известные фаторы риска (курение и лишний вес) не до конца объясняют этот рост. Также считаются неблагоприятными факторами диабет и постоянный контакт с химическими веществами, хотя эта теория не доказана.

Поздние симптомы

В большинстве случаев опухоли поджелудочной железы являются злокачественными. В 90% случаев речь идёт об аденокарциноме, то есть злокачественной опухоли образованной из клеток, вырабатывающих панкреатический сок. Эти клетки располагаются на верхней части поджелудочной железы, тем самым порождая пищеварительные расстройства.

Опухоль может развиться непосредственно на органе или затронуть соседние ткани, перекрывая желчные пути, или провоцируя сжатие желудка или верхней части кишечника. Расстройства появляются, когда болезнь уже прогрессирует и наблюдается полное истощение и сильная потеря веса пациента.

Другие факторы, такие как желтуха, появление диабета или острый панкреатит должны быть сигналом о появлении болезни. Сильные боли в области желудка, распространяющиеся до уровня рёбер и позвоночника также должны насторожить пациента.

Диагностика с помощью анализа крови и ультразвукового резонансного метода

Анализ крови необходим, чтобы подтвердить неправильное функционирование поджелудочной железы или соседних органов, таких как печень. Он направлен на исследование печени и поджелудочной железы с целью выявить отклонения от нормы билирубина (компонент желчи), ферментов печени, АСТ и увеличение панкреатической липазы.

С помощью эхографии или сканера живота, специалист сможет распознать опухоль. Он сможет определить размеры и её распространение на соседние органы, тем самым
выделить возможные осложнения.

Замедлить или остановить её развитие

В 20% случаев возможно хирургическое вмешательство. Оно позволит удалить часть поджелудочной железы, на которой произошло образование злокачественной опухоли.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, применение химиотерапии сможет замедлить и даже остановить распространение рака. Лучевая терапия также может быть использована как дополненительный метод лечения.
Шансы на выживание после 5 лет составляют 1-5%. 20 % прооперированных пациентов живут после 5 лет.

Источники

Гос. Институт по Онкологии. Рак поджелудочной железы. Ключевые моменты

Наука и Будущее. Рак поджелудочной железы. Почему он является самым опасным ?

Болезни печени: симптомы, причины и профилактика

Своевременное устранение воспаления клеток печени – путь к выздоровлению.

Препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ), эффективны в восстановлении клеток печени (гепатоцитов).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • достоверное уменьшение воспаления в печени и степени фиброза;
  • благоприятный профиль безопасности.

Подробнее о препарате.

В восстановлении здорового состояния печени важную роль играет комплексный подход при лечении.

Не переплачивайте за лечение! Выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

В последние годы специалисты отмечают рост числа болезней печени у населения. Опасность этих заболеваний состоит, помимо прочего, в том, что на ранней стадии они могут протекать бессимптомно или с невыраженной симптоматикой. Когда пациент обращается к врачу, специалисту зачастую бывает сложно скорректировать те изменения, которые произошли в организме: требуется долгое и серьезное лечение. Именно поэтому своевременная диагностика заболеваний печени, а также их профилактика очень важны для сохранения здоровья.

Причины заболеваний

Прежде чем говорить о причинах болезней печени, скажем несколько слов о том, какие функции выполняет этот орган. Прежде всего, это детоксикация: именно ферменты печени перерабатывают токсичные соединения в безопасную форму. Кроме того, в печени идут важные обменные процессы. В этой железе синтезируется желчь, без которой невозможно нормальное пищеварение (и в первую очередь переваривание жиров), а также формируются запасы гликогена из избытков глюкозы. Здесь же происходит метаболизм витаминов и гормонов.

Читайте также:  Причины слабости, головокружения и утомляемости

Печень активно задействована в обмене веществ, и на ее работу влияет множество разных факторов, которые нередко становятся причиной заболеваний. Назовем основные из них:

  • Нарушения обмена веществ и, в частности, ожирение. С ростом числа людей, страдающих лишним весом, растет и число пораженных так называемой неалкогольной жировой болезнью печени, которая приводит к изменению структуры тканей органа. В результате печень не может выполнять свою функцию в полной мере. По данным исследований, в России этим заболеванием страдает примерно 27% населения.
  • Злоупотребление алкоголем. Вероятно, это одна из самых известных причин, которые в итоге приводят к заболеваниям печени. Факторы риска развития алкогольной болезни печени (АБП), наиболее распространенными формами которой являются жировая дистрофия, алкогольный гепатит и цирроз, отмечаются примерно у 40% населения России, а смертность от нее находится на уровне 14 000 человек в год. Злоупотребление алкоголем приводит к тому, что в клетках печени накапливается жир, они перестают нормально функционировать, и в конечном итоге гибнут, что приводит к разрастанию в печени соединительной ткани.
  • Не менее внушительной выглядит статистика по вирусным заболеваниям печени: в первую очередь, это вирусные гепатиты, которые приводят к развитию более серьезных патологий, таких как цирроз, рак печени, различные заболевания желудочно-кишечного тракта. По данным ВОЗ, ежегодно от разных форм гепатита умирает около 1,4 миллионов человек, эти вирусные заболевания являются причиной цирроза в 57% случаев, а первичного рака – в 78% случаев. Гепатиты опасны тем, что очень часто переходят в хроническую форму, кроме того, вирусы воздействуют на ткань печени по нескольким направлениям: вызывают воспаление и разрушают гепатоциты.
  • Злоупотребления лекарствами и другие токсические поражения. Список препаратов, которые могут приводить к серьезным поражениям железы, достаточно велик: в него входят различные обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики, снотворные и другие. Токсическое поражение может развиваться бессимптомно, приобретая хронический характер, и тогда признаки поражения печени будут отмечены лишь спустя несколько месяцев после оказанного на орган негативного воздействия.

Помимо болезней, вызванных вышеприведенными причинами, встречаются аутоиммунные заболевания печени, большую роль играет наследственный фактор, на состояние печени оказывает влияние и наличие в организме гельминтов и т.д. Однако подавляющее большинство заболеваний связано именно с перечисленными факторами. Под их воздействием в печени начинаются различные изменения, которые в итоге приводят к нарушению функций органа.

Среди наиболее серьезных патологий можно выделить следующие:

  • гепатоз (жировая дистрофия печени, стеатоз);
  • гепатиты – воспалительные заболевания, имеющие различную природу;
  • фиброз – процесс постепенного замещения здоровых клеток печени соединительной тканью;
  • цирроз – необратимое фиброзное замещение тканей печени, которое проходит с серьезным нарушением функций органа;
  • печеночная недостаточность – состояние, при котором печень частично перестает выполнять свою функцию;
  • рак и другие.

Основные заболевания печени: симптомы и признаки

Остановимся подробнее на признаках заболеваний печени. Это важно, так как на многие начальные симптомы человек может не обращать внимания, списывая ухудшение общего состояния на усталость, стресс, плохую экологию. А когда симптомы заболевания печени становятся более выраженными, лечение требует уже больших усилий со стороны врача и пациента.

Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты

Это воспалительные заболевания печени, проявления которых могут различаться в зависимости от вида гепатита (А, В, С и другие, различаются по типу возбудителя). Большое распространение получил гепатит А (болезнь Боткина), который по начальным признакам похож на грипп: у пациента поднимается температура, ухудшается общее самочувствие. Диагноз становится очевидным после начала желтухи: обычно после этого самочувствие больного улучшается.

Более опасными являются формы гепатита В и С. Они могут вызвать цирроз и рак печени и привести к летальному исходу.

Обменные нарушения

Печень нередко называют «депо жира»: именно в гепатоцитах идет жировой обмен, поэтому клетки этой железы очень чувствительны к нарушениям метаболизма. В результате может начаться жировой гепатоз, или ожирение печени. Помимо нарушений рациона причиной жирового гепатоза могут быть и другие заболевания (например, сахарный диабет или болезнь Крона), а также алкоголизм.

Заболевание начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к нарушению их нормальной работы, избытку в организме свободных радикалов, а затем – к воспалению. В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать.

Жировой гепатоз протекает бессимптомно, однако больной может испытывать общий дискомфорт, его беспокоит вздутие живота, тошнота, нарушение стула, повышается температура тела. Обратить внимание именно на печень заставляют такие признаки, как горечь во рту, желтуха, боли в правом подреберье. Однако нередко ожирение печени выявляется в ходе диагностики других заболеваний.

Читайте также:  Капли для расширения зрачков показания, принцип действия, побочные действия и список капель

Токсические поражения

Одна из основных функций печени – очищение крови от токсинов. Однако существуют вещества, с которыми клетки печени не справляются и которые представляют для железы особую угрозу. Это различные фенолы, альдегиды, производные бензола, ацетальдегид, который является продуктом распада спирта, соли тяжелых металлов и другие. Токсическое поражение печени может развиваться остро, но может протекать и практически бессимптомно.

В результате действия токсинов в клетках железы наблюдается нарушение обменных процессов, накапливается жировая ткань, развивается воспаление и некроз, разрастается соединительная ткань и может возникнуть цирроз. Также токсины могут вызывать нарушение кровообращения, что негативно сказывается на состоянии тканей.

Пациенты с токсическими поражениями печени жалуются на боли в правой части живота, которые начинаются в результате увеличения размеров органа. Могут отмечаться общие признаки интоксикации организма: повышение температуры, ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, кровотечение из носа и т.д.

Опухоли печени

Они делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественных опухолей печени существует достаточно много – липомы, гемангиомы, фибромы. К доброкачественным новообразованиям относятся также кисты. Эти заболевания часто протекают бессимптомно, и лишь в случае разрастания опухоли или кист размеры органа могут увеличиться, что вызывает боль в правой части живота. Рак печени обычно является следствием инфекционных, обменных заболеваний, однако большинство раковых поражений печени связано с проникновением метастазов из других органов.

Злокачественные опухоли приводят к ухудшению общего состояния, слабости, потере аппетита, снижению общей массы тела. В дальнейшем, когда меняется структура тканей печени, орган становится плотным наощупь и болезненным. Заболевание нередко сопровождается желтухой.

Последствия заболеваний печени

Как мы уже подчеркивали, первые симптомы заболеваний печени часто не вызывают опасений у пациентов. Если лечение не начато вовремя или проводится неверно (например, если пациент занимается самолечением), это может привести к серьезным последствиям.

Так, если на начальной стадии многих заболеваний печени в клетках происходит накопление жиров, то прогрессирование болезни в итоге приводит к перерождению тканей и нарушению нормального функционирования органа. Однако это не все опасные последствия. Например, практически во всех случаях развития цирроза у больных также повышается давление в воротной вене. Это приводит к варикозному расширению других вен, в том числе желудка и пищевода, что в итоге может закончиться кровотечением и летальным исходом (в 30% случаев цирроза).

Другим осложнением является асцит – накопление жидкости в брюшной полости, а также перитонит. В результате некачественного очищения крови от токсинов и их влияния на центральную нервную систему у пациента может развиться энцефалопатия, которая в конечной, IV стадии, вызывает кому.

Таким образом, последствия несвоевременного или неправильного лечения заболеваний печени могут быть самыми серьезными. Именно поэтому большое внимание нужно уделять вопросам профилактики.

Профилактика

Так как многие заболевания печени являются следствием неправильного образа жизни, в корректировке нуждаются прежде всего режим физической активности и характер питания. Также благоприятное влияние на печень оказывает отказ от вредных привычек. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены (профилактика гепатита А), половой гигиены (профилактика гепатитов В и С), общее повышение иммунитета.

Однако все эти меры не могут гарантировать, что здоровье печени не будет страдать: слишком много негативных факторов внешней среды оказывают на орган свое действие.

Как выбрать препараты для восстановления функций печени?

Выбор лекарственного препарата для лечения заболеваний печени должен осуществляться на основании доказательной базы его эффективности и безопасности, а также признания препарата врачами. В группе гепатопротекторов данным требованиям соответствует лекарственное средство, содержащее глицирризиновую кислоту. Последняя разрешена для медицинского применения у человека Европейским медицинским агентством (EMA). Сочетание же данного компонента с фосфолипидами входит в стандарты оказания специализированной медицинской помощи при заболеваниях печени, а также в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Минздравом России. Стоит сказать, что данный состав фигурирует в документе с 2010 года, что указывает на клиническую результативность и благоприятный профиль безопасностиего действующих веществ.

Глицирризиновая кислота оказывает на печень комплексное воздействие. Так, в результате клинических исследований) было доказано ее противовоспалительное, антифибротическое и антиоксидантное действие i . Клинически подтверждено, что глицирризиновая кислота результативна при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени. Возможно ее применение и для лечения фиброза. В сочетании с фосфолипидами биодоступность, а значит – терапевтический эффект воздействия глицирризиновой кислоты повышается. Это позволяет добиться наиболее выраженного лечебного воздействия.

i Ипатова О.М. Фосфоглив: механизм действия и применение в клинике. Под ред. академика РАМН Арчакова А.И. М.: Изд. ГУ НИИ биомедицинской химии РАМН, 2005.

Ссылка на основную публикацию
Силимарин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Что такое Силимарин для печени: инструкция по применению и аналоги препарата Силимарин – это химический компонент, который содержится в экстракте...
Сердешний сердечний серцевий
Сердешний сердечний серцевий Сердешний сердечний серцевий Всі словники 199 760 Тлумачний он-лайн словник української мови «СЛОВНИК.УКРЛІТ.ORG» об’єднує слова та словосполучення...
Сердцебиение в горле причины, лечение, диагностика
Сердце стучит в горле Здравствуйте мои дорогие. Вот уже примерно 2 недели чувствую как стук сердца отдает в горле. Последние...
Сильная головная боль причины, виды, симптоматика, диагностика,таблетки, народные средства
Что делать, если с похмелья болит голова: полезные лайфхаки и действенные методы Иногда похмелья не миновать, но его можно побороть....
Adblock detector