СИФИЛИС (ЛЮЭС) — БУ; Республиканский кожно-венерологический диспансер; Минздрава Чувашии

Шанкр при сифилисе фото

Сифилис – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), вызванная бактериями бледная трепонема. Сифилис успешно лечится, но, если запустить лечение болезнь наносит непоправимый ущерб, мозгу, сердцу, нервной системе человека.

Сифилис имеет общие и характерные симптомы, общими симптомами являются:

  • Повышение температуры
  • Боль в горле
  • Головная боль
  • Увеличение лимфоузлов

Характерные симптомы: сыпь, твердый шанкр, мягкий шанкр.

Шанкр похож на язвочку, может находится в любом месте организма человека, как в видимых, так и недоступных местах. Шанкр при сифилисе появляется на первой стадии заболевания и локализуется в месте заражения.

Шанкр на языке, это характерный симптом сифилиса, имеется четкие границы шанкра и углублении внутри язвы.

Шанкр появляется на первом этапе болезни, спустя некоторое время проходит сам по себе, если не получить лекарство на данном этапе, заболевание прогрессирует во вторую стадию.

Важно, не оставляйте без внимания язвочки в области рта, половых органов, особенно если:

  1. У вас был незащищенный контакт с малознакомым человеком
  2. Язва не болит, не чешется и не причиняет никакого дискомфорта

Пути передачи сифилиса

Передача сифилиса может произойти, когда инфицированные поражения (бактерии трепонемы) вступают в контакт с мягкой кожей слизистой оболочки, находящейся внутри влагалища, уретры или со ссадиной во время вагинального, орального и анального секса. Наиболее легко он распространяется на первой (первичной) стадии, так как симптомы обычно остаются незамеченными.

Что сифилис делает с моим организмом?

Сифилис поражает организм поэтапно, у каждого этапа есть свои симптомы, ранее, мы публиковали фото сифилиса на разных стадиях.

1 этап: начальный этап

Язвы появляются в генитальной области (пенис или влагалище) или во рту в течение десяти дней — 3 месяцев после заражения.

Болячки обычно твердые, круглые, мелкие и безболезненные, именно безболезненность язвы отличает ее от других заболеваний, таких как стоматит.

Язвы должны уйти сами по себе, но бактерии остаются в организме (без лечения), спустя несколько месяцев болезнь переходит во вторичный этап.

Этап 2: вторичный этап

Если сифилис не лечить, у человека развиться сыпь фото.

Сыпь выглядит как грубые, красные или красновато-коричневые пятна, которые обычно не зудят, локализуются на ладонях рук и нижней части ног.

Человек может иметь высыпания на других частях тела или могут иметь другие симптомы, такие как лихорадка, опухшие железы, или выпадение волос.

Этап 3: скрытая стадия

Если человек не получает лечения, инфекция останется в его теле, даже если нет никаких симптомов. Инфекция называется «латентной».

Эта «латентная» стадия может длиться до 30 лет, при этом ежедневно поражая органы человека.

4 стадия: поздняя стадия

Если не лечить, бактерии атакуют другие части тела.

Сифилис может поразить мозг, сердце, глаза, кости, печень, кровеносные сосуды, нервы и суставы.

Важные вопросы и ответы о сифилисе, которые должен знать каждый.

Что делать, если я беременна?

Если вы думаете, что беременны или можете забеременеть, важно пройти тестирование на сифилис. Если у матери сифилис, ребенок может родиться с врожденным сифилисом. Это может спровоцировать мертворождение и врожденные дефекты плода, но вы можете избежать этого, пройдя тестирование на сифилис в течение первого и третьего триместра беременности.

Есть ли лекарство от сифилиса?

Да, сифилис отлично лечится, особенно на первичных стадиях. Как правило сифилис лечат пенициллином, но, если у вас аллергия, вам найдут аналогичное лекарство.

Как узнать, есть ли у меня сифилис?

Сифилис диагностируется только с помощью анализа крови, согласно закону о медицинском обслуживании населения России, вы можете бесплатно, анонимно сдать анализ на сифилис в любом спид-центре.

Как я могу снизить риск заражения сифилисом?

Лучший способ избежать сифилиса — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом. Если вы решите заняться сексом, использование презервативов снижает ваши шансы заразится сифилисом.

Шанкр на шее

Лекция курса патологической анатомии профессора В.Г. Шлопова

Фазы развития

Развитию клинических и морфологических проявлений предшествует инкубационный период, длительность которого может варьировать от 10 до 90 дней, составляя в среднем три недели.

Затем, на месте проникновения инфекции возникает язва или твердый шанкр, символизирующий начало первой фазы клинических проявлений сифилиса. Быстро появляется безболезненная регионарная аденопатия. Еще до появления твердого шанкра у больного наблюдается спирохетемия, которая споровождается внедрением спирохет во многие органы. Первичный период характеризуется нарастанием сенсибилизации. Приблизительно через две недели после появления твердого шанкра больные бывают иммунизированы против реинфекции и, несмотря на новые контакты с трепонемами, второй шанкр в этот период не возникает. Уровень этого иммунитета сохраняется на протяжении ряда лет и определяет появление спонтанной регрессиии, латентной формы сифилиса или поздних осложнений. Важно отметить, что неправильное лечение в начале болезни может изменить или полностью затормозить развитие иммунитета. Независимо от наличия или отсутстия лечения шанкр заживает в течение 3-12 недель.

Читайте также:  Красные пятна на ступнях ног методы лечения и возможные осложнения

Вторичная фаза появляется позже: от 2-х недель до 6 месяцев, обычно через 6-8 недель. Она характеризуется генерализованной, реже локальной сыпью, сопровождаемой генерализованной аденопатией. Эти проявления тоже исчезают спонтанно, примерно через 4-12 недель. В этой фазе уже могут появиться висцеральные нарушения. Важно принять во внимание тот факт, что первая и вторая фазы заболевания могут быть абсолютно скрытыми или протекать незамеченными. Шанкр на шейке матки или в орально-фарингеальной области останется незамеченным. Сыпь может быть очень незначительной и даже эфемерной. После вторичной фазы больной вновь вступает в период, длящийся несколько лет или несколько десятилетий, во время которого он чувствует себя хорошо. Именно в этот период происходит развитие повреждений, характерных для третичного сифилиса. Вместе с тем, необходимо отметить, что у многих больных не возникает третичная фаза. Возможно, здесь играет роль уровень развития иммунитета. Изучение нелеченных сифилитиков показало, что у 1/3 этих больных наступает полный спонтанный регресс болезни с отрицательными специфическими серологическим реакциями. Вторая треть сохраняет положительные серологические реакции, но погибают они от других болезней. И только 1/3 имеет все клинические и морфологические «прелести» третичной фазы.

Характерной гистологической картиной для всех трех фаз сифилиса, независимо от локализации и характера повреждений является развитие острого пролиферативного воспаления стенок артериол и мелких артерий в виде облитерирующего эндартериита. Набухшие пролиферирующие эндотелиальные клетки формируют концентрические слои наподобии «луковицы». Периваскулярно формируются инфильтраты в виде муфт. В составе инфильтратов обилие плазматических клеток и в меньшем количестве — макрофаги, лимфоциты.

Морфология приобретенного сифилиса

Первичный сифилис
При первичной фазе сифилиса на месте внедрения возбудителя, чаще на половых органах на glans penis у мужчин и во влагалище или collum uteri у женщин возникает первичный сифилитический аффект, обозначаемый как твердый шанкр. Примерно в 10% случаев он может располагаться экстрагенитально: на губах, пальцах, в полости рта, на языке, глотке, области ануса и пр. Приблизительно у 50% мужчин и 30% женщин первичный очаг не возникает вообще или проходит незамеченным.

Начинается шанкр обычно с одной папулы, красноватой, выступающей над поверхностью кожи или слизистой, плотной на ощупь, от совсем малых размеров до нескольких см в диаметре. Папула склонна к быстрому изъязвлению. Язва округлой или овальной формы с уплотнением в основании, с красноватым, сальным дном (ulcus durum). Края язвы валикообразно приподняты. При локализации язвы на половом члене нередко развивается отек. В некоторых случаях дефект кожи на шанкре может быть поверхностным — в виде эрозии или напоминать ссадину. Обращает на себя внимание почти полная безболезненность твердого шанкра. Через несколько дней, обычно через 5-7, после появления твердого шанкра увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, например, при локализации шанкра на половых органах — паховые лимфоузлы, в полости рта — подчелюстные, шейные. В них выявляются признаки острого неспецифического лимфаденита. Сочетание первичного сифилитического аффекта и регионарной лимфаденопатии обозначается как первичный сифилитический комплекс.

Микроскопически твердый шанкр характеризуется наличием интенсивного мононуклеарного воспалительного инфильтрата, состоящего, главным образом, из плазмоцитов, лимфоцитов, единичных макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов. Инфильтрат располагается периваскулярно. В мелких сосудах наблюдается пролиферация эндотелиоцитов, практически закрывающих просвет сосуда (облитерирующий эндартериит). Среди клеток инфильтрата выявляются фибробласты и тонкие коллагеновые волокна. Применение описанных выше методов микроскопического исследования позволяет увидеть трепонемы в поверхностном язвенном слое или поверхностном экссудате.

Исход шанкра состоит в том, что, спустя несколько недель даже без лечения он подвергается рубцеванию и на его месте сохраняется депигментированный небольших размеров рубец. Это может быть неправильно расценено как выздоровление. На самом деле заболевание продолжается, трепонема, размножаясь, распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам по всему организму и через определенный период времени возникает генерализация процесса и заболевание переходит во вторую фазу.

Вторичный сифилис
Он характеризуется кожно-слизистыми высыпаниями, редко превышающими 5 мм в диаметре, обычно генерализованными, иногда локальными. Эти высыпания обозначают как сифилиды. В зависимости от интенсивности воспаления, преобладания экссудативных или некротических процессов различают:

— розеолы;

— папулы;

— пустулы.

Обычно на коже туловища, конечностей (кисти, стопы) появляется сыпь в виде небольших розовых пятен (розеол), узелков (папул) медно-красного цвета, поверхность которых в межъягодичных складках, в полости рта, на половых органах становится влажной, блестящей. Папулезные изменения на пенисе, во влагалище и в области ануса могут превратиться в обширные бляшки. Вследствие постоянного раздражения папулы могут резко увеличиваться в размере, достигая 2-3 см в диаметре, приподниматься над уровнем кожи, сливаться в сплошные конгломераты разрастаний, нередко затрудняющих ходьбу. Такие папулы обозначают как плоские широкие кондиломы, которые имеют определенные микроскопические отличия от остроконечных кондилом. Сифилитические папулы часто располагаются на внутренней поверхности губ, языке, миндалинах, а также в области голосовых связок, вызывая осиплость. В этот период сифилис особенно опасен в отношении бытового заражения. Волосы на голове редеют или выпадают только на небольших округлых участках (сифилитическое облысение). Могут выпадать брови, ресницы. На шее появляются белые мелкие пятна на коричневатом фоне (сифилитическая лейкодерма), раньше ее называли , которые знатные дамы с гордостью выставляли напоказ). Болезнь течет как бы вспышками, проявления ее то исчезают, то возникают вновь на протяжении нескольких лет. Описанные высыпания сочетаются с генерализованной лимфаденопатией, не имеющей особых отличительных черт.

Читайте также:  Можно ли пить зеленый чай при беременности

Микроскопические изменения сифилид напоминают изменения при твердом шанкре. Между тем плазмоцитарная инфильтрация менее интенсивна и ограничена периваскулярными муфтами. При чисто папулезной сыпи добавляется утолщение эпидермиса и удлинение межпапульных гребней. Изъязвление меняет микро- и макроскопическую картину из-за появления гнойного воспаления, обусловленного вторичной инфекцией. Сифилиды содержат очень большое количество спирохет, которые при изъязвлении легко попадают в окружающую среду.

Третичный сифилис
Для третичного сифилиса характерны три типа изменений:

— сердечно-сосудистые повреждения;

— поражение центральной нервной системы (нейросифилис);

— деструктивные повреждения в виде наличия гуммы (воспалительная гранулема), которая может появиться практически в любой ткани, например, в печени, костях, почках или легких.

При третичном сифилисе наблюдается развитие в органах и системах сифилитического продуктивно-некротического воспаления в виде формирования гумм (сифилитическая гранулема) и гуммозных инфильтратов. Гумма представляет собой обширный очаг коагуляционного некроза. Края гуммы состоят из крупных фибробластов, напоминающих эпителиоидные клетки при туберкулезе. Рядом располагается воспалительный мононуклеарный инфильтрат, состоящий исключительно из плазмоцитов и небольшого количество лимфоцитов. Гигантские клетки Лангханса встречаются очень редко. Макроскопически некротизированные массы беловато-сероватого цвета, вязкие, напоминают клей (гумма обозначает клей). В гуммах выявляются мелкие сосуды с суженными просветами из-за пролиферации эндотелиоцитов. При гуммозных инфильтратах наблюдается типичная картина с формированием периваскулярных воспалительных муфт. Иногда по соседству встречаются микроскопические гранулемы по своему строению практически ничем не отличающиеся от туберкулезных и саркоидных гранулем. В гуммах трепонемы очень редки и выявляются с большим трудом. Гуммы могут быть одиночными (солитарные) и множественными. Размеры их колеблются от микроскопических до 3-6 см. Обычно они окружены рубцовой тканью. Чаще всего они встречаются в коже и слизистых, в печени, костях и яичках. В печени, в начале острой фазы, они могут симулировать нодулярную гипертрофию. Но позже, после рубцевания, в печени возникает цирроз, называемый . Гуммы в костях могут разъедать кортикальный слой и вести к перелому. Иногда они сопровождаются разрушением суставов. Все это сопровождается мучительной болью. Семенниковая гумма вначале вызывает увеличение яичка, симулирующее опухоль, затем происходит его уменьшение в результате рубцевания.

Кардиоваскулярный сифилис характеризуется поражением артерий различного калибра с развитием пролиферативного артериита с исходом в артериосклероз и хронического межуточного миокардита с исходом в диффузный кардиосклероз. Поражение сердца сочетается с пролиферативным коронаритом.

Для третичного сифилиса типично поражение аорты. Развивается сифилитический мезаортит. Процесс локализуется в восходящей части дуги аорты, чаще непосредственно над клапанами. Брюшная аорта поражается редко. Макроскопически интима аорты бугристая, с множественными мелкими рубцовыми втяжениями. Внешний вид такой аорты сравнивают с . Микроскопически при сифилитическом мезаортите выявляются гуммозные инфильтраты, распространяющиеся со стороны vasa vasorum. Воспалительные инфильтраты разрушают эластические волокна средней оболочки. Стенка аорты истончается и расширяется. Происходит формирование сифилитической аневризмы аорты. Аневризма аорты может приводить к атрофии от давления грудины и прилежащих частей ребер. В них возникают характерные узуры. Возможно расслоение и разрыв аневризмы с развитием смертельного кровотечения. Аортальные клапаны могут вовлекаться в процесс вторично с формированием сифилитического аортального порока, чаще в виде недостаточности аортального клапана.

Особенности и лечение шанкра при сифилисе у женщин

Шанкр при сифилисе (твердый шанкр) образуется на начальной стадии сифилиса, которым люди в подавляющем количестве случаев заражаются в результате незащищенных половых контактов. Шанкр служит местом проникновения бактерий (бледных трепонем) в организм и внешне выглядит как эрозия или язва с очень плотным основанием. Обычно шанкр при сифилисе не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями, из-за чего у женщин начальная стадия может протекать в скрытой форме. Без лечения бледные трепонемы проникают из шанкра в общий кровоток, распространяясь по всему организму, и заболевание переходит во вторичную стадию с более выраженными проявлениями.

  • 1 Сифилитический шанкр
    • 1.1 Характеристики твердого шанкра
  • 2 Диагностика первичного сифилиса
    • 2.1 Общая симптоматика
    • 2.2 Атипичные формы у женщин
  • 3 Лечение первичного сифилиса

Сифилитический твердый шанкр (первичная сифилома) является основным проявлением первичного сифилиса как у мужчин, так и у женщин. Для передачи инфекции от больного человека к здоровому существует несколько путей заражения:

  • прямой: половой (наиболее распространенный), бытовой (при поцелуях, укусах), при переливании крови, внутриутробное инфицирование плода либо, наоборот, от больного ребенка к кормящей женщине;
  • непрямой: через различные предметы, загрязненные бледными трепонемами.
Читайте также:  Прямая гипербилирубинемия у новорожденных

Твердый шанкр образуется на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Чтобы произошло заражение организма, достаточно всего двух бледных трепонем. Основным условием для их проникновения является нарушение целостности покровов тела в виде микротравм и трещин, которые в конечном итоге становятся входными воротами для инфекционного процесса.

Точкой расположения шанкра может быть любой участок тела, но у 90% больных он обнаруживается на наружных половых органах (на больших и малых половых губах, лобке, клиторе), шейке матки. Реже шанкр при сифилисе у женщин развивается в полости рта, на кистях рук, в области анального отверстия и молочных желез.

Первичная сифилома появляется спустя 3–4 недели после заражения и имеет следующие типичные признаки:

  • правильная округлая либо овальная форма с четкими краями;
  • гладкое ровное или покатое как у блюдца дно ярко-красного цвета (цвет сырого мяса);
  • размер язвы или эрозии 1–2 см, но у женщин нередко встречаются карликовые шанкры диаметром 2–5 мм, реже — гигантские до 5 см;
  • жесткое, как хрящевая ткань, уплотнение в его основании (собственно за что шанкр получил свое название);
  • отсутствие вокруг шанкра каких-либо воспалительных изменений;
  • абсолютная безболезненность, даже при сильном надавливании на патологическую область.

По сравнению с мужчинами, женщины чаще подвержены течению первичного сифилиса в скрытой форме, потому что анатомическое строение женских половых органов в совокупности с безболевой симптоматикой самого шанкра делает его незаметным вплоть до следующей стадии заболевания.

Через неделю после появления шанкра наблюдается воспаление близлежащих лимфоузлов до размеров ореха или голубиного яйца, причем один из них в обязательном порядке увеличен больше всех остальных. Каждый узел можно прощупать отдельно, подвижность их сохранена, при пальпации болезненности обычно не отмечается. Подобная картина сопровождает весь период первичного сифилиса (около 6–7 недель), так как сифилитический лимфаденит плохо поддается какому-либо лечению.

Обычно наличие твердого шанкра и лимфаденита не оставляет сомнений относительно диагноза, но этому всегда требуется подтверждение путем определения возбудителей инфекции (бледных трепонем) в выделениях из подозрительного кожного дефекта или увеличенного лимфоузла.

Стандартные анализы крови для определения сифилиса (реакция Вассермана, микрореакция крови) не имеют особого значения для раннего выявления первичной стадии, потому что становятся достоверными только через 3–4 недели после образования шанкра. Момент перехода диагностических реакций на сифилис из отрицательных в положительные делит первичную стадию инфекции на одинаковые по продолжительности серонегативный и серопозитивный периоды.

Общее состояние больных первичных сифилисом практически не страдает, но в некоторых случаях у женщин спустя полтотра месяца после появления сифиломы могут проявляться следующие симптомы:

  • общая слабость, снижение аппетита;
  • головные боли, головокружение;
  • чувство тяжести в мышцах, суставные и костные боли, усиливающиеся в вечернее и ночное время;
  • умеренное повышение температуры тела.

У женщин первичный половой сифилис иногда протекает в атипичной форме, при которой вместо шанкра основным проявлением становится плотный отек в области больших и малых половых губ, клитора, что иногда ошибочно принимают за воспаление бартолиниевых желез. Пораженный участок увеличивается в несколько раз, кожа над ним приобретает темно-красный или синий цвет. Характерная особенность подобного состояния заключается в том, что при нажатии на область воспаления нет болезненности и не остается вдавлений от пальцев.

Еще одним нетипичным проявлением первичной формы инфекции является шанкр небной миндалины: протекающий без эрозивно-язвенных повреждений последней, но сопровождающийся сильной отечностью и болезненностью при глотании. В таких случаях болезнь напоминает тонзиллит, но в отличие от него процесс односторонний и протекает без общих воспалительных признаков (высокая температура, реакция лимфоузлов и др.).

На стадии выявления твердого шанкра сифилис полностью излечим.

Перед началом лечения больная должна быть информирована о необходимости отказа от половых контактов и единоличном использовании предметов обихода: столовых приборов, зубной щетки, полотенец, постельного белья.

Основу лечения сифилиса составляет антибактериальная терапия, которая проводится в течение двух недель несколькими видами антибиотиков:

  • пенициллин и его аналоги: бициллин, экстенциллин, ретарпен;
  • при непереносимости препаратов пенициллинового ряда используются доксициклин, тетрациклин;
  • беременных женщин лечат эритромицином, а новорожденный ребенок сразу же после родов должен подвергнуться терапии пенициллином;
  • в остальных случаях для лечения шанкра служат цефтриаксон и азитромицин.

Местная противовоспалительная терапия осуществляется мазями (висмутовая, гепариновая, ртутная), аппликациями и полосканиями растворами борной кислоты, мирамистина, фурацилина. Без противомикробного лечения подобные методы могут привести к травматизации шанкра и прочим нежелательным последствиям.

Без специального лечения шанкр самостоятельно заживает в течение полутора месяцев, а на фоне антибактериальной терапии исчезает за две недели. Уплотнение в его основании может сохраняться до нескольких месяцев. Эрозия заживает практически бесследно, кратковременно оставляя после себя темное пятно. Язва же оставляет рубцовые изменения четкой формы.

Ссылка на основную публикацию
Сироп солодки от кашля полная инструкция по применению для взрослых и детей
Как принимать сироп солодки при кашле? Солодка голая – лекарственное растение семейства бобовых с толстым деревянистым корнем, из корневища которого,...
Синовит — диагностика и лечение в медицинском центре; Андреевские больницы — НЕБОЛИТ
Признаки, виды и терапия синовита коленного сустава Синовит коленного сустава, по статистике, встречается в 40 % случаев проблем с суставами....
Синовит голеностопного сустава причины, симптоматика, лечение
Как лечить синовит голеностопа в домашних условиях: признаки, фото и отзывы о лечении Синовит голеностопа представляет собой воспалительное поражение синовиальной...
Сироп шиповника показания к применению, инструкция, состав
Польза шиповника для организма, сколько можно пить отвара или настоя Шиповник содержит множество полезных человеку веществ. В лечебных и профилактических...
Adblock detector