Семь альтернатив колоноскопии

Проверка кишечника без колоноскопии: альтернативные методы исследования

Колоноскопия является “золотым стандартом” при обследовании нижних отделов кишечника (толстой кишки). При этом имеется много других обследований, которые могут дополнить, а в некоторых случаях и заметить данный метод диагностики. Читайте далее о методах диагностики толстого кишечника, их преимуществах и недостатках.

Альтернативные колоноскопии методы исследования кишечника

Для диагностики патологий толстого кишечника могут использоваться лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • обзорная рентгенография с использованием контрастных веществ;
  • УЗИ кишечника и органов брюшной полости;
  • ректосигмоскопия;
  • копроцитограмма;
  • бактериологическое исследование кала.

КТ и МРТ

При КТ или МРТ получаются послойные снимки всего кишечника, отлично обнаруживаются опухоли, дивертикулы или места сужения кишки. В обоих случаях пациент помещается в специальный аппарат, который сканирует необходимый орган или систему. Иногда, для получения большей информации, исследуемому вводят внутривенный контраст. По сравнению с КТ, МРТ считается более безопасным методом диагностики, потому что в первом случае работа томографа построена на рентгеновском излучении. Недостатки методик: невозможность осмотра слизистой кишки, проведения мелких операций или биопсии.

Обзорная рентгенография

Контрастная рентгенография кишечника позволяет «увидеть» опухоли, кишечную непроходимость, дивертикулы, язвы и аномалии строения. Для ее проведения пациента просят выпить специальный раствор (бариевую взвесь), после чего через определенные интервалы времени делают снимки кишечника в прямой проекции. Недостатками методики является рентгеновское облучение человека, наличие рисков аллергической реакции на контрастное вещество.

УЗИ кишечника

УЗИ – абсолютно безболезненный и безвредный способ диагностики таких заболеваний кишечника как дивертикулит, острый аппендицит, мезаденит (воспаление лимфатических узлов) или инвагинации. Исследование проводится ультразвуковым датчиком, который прикладывается к животу, пациент при этом лежит на спине.

К недостаткам УЗИ этой области можно отнести относительно низкую информативность и субъективность.

Бак посев кала

Бактериологическое исследование кала помогает обнаружить источник инфекции, если такова имеется, и чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам.

Копроцитограмма

Копроцитограмма показывает количество лейкоцитов, нейтральных жиров, клетчатки и других пищевых волокон в кале. По результатам этого анализа можно судить о наличии воспаления в кишечнике, патологии поджелудочной железы. Анализ кала на скрытую кровь назначают при подозрении на внутреннее кровотечение, исходящее из органов ЖКТ.

Сравнительная таблица методов диагностики кишечника

Выбор метода исследования

Предполагаемая патология Подходящие исследования
Воспаление кишечника Колоноскопия, рентген
Опухоли, онкология Колоноскопия, КТ, МРТ, рентген
Полипы Колоноскопия
Кишечная непроходимость КТ, МРТ, рентгенография
Аномалии развития КТ, МРТ, рентгенография
Кишечное кровотечение Колоноскопия, рентген
Дивертикулит, инвагинация Колоноскопия, рентген, УЗИ

Фиброколоноскопия является «золотым» стандартом диагностики большинства патологий толстого кишечника, что объясняется ее высокой информативностью и спектром возможностей. При выявлении опухолей КТ и МРТ не уступают эндоскопии. Рентгенологическое исследование же позволяет быстро подтвердить наличие прободных язв или кишечной непроходимости, ее уровень.

Во время колоноскопии пациенты только в редких случаях испытывают умеренную боль, в основном ощущается некий дискомфорт. Важно понимать, что пройденное обследование поможет установить диагноз, провести биопсию и в некоторых случаях – удалить причину жалоб.

Если же страх все равно выходит на первый план, то рекомендуется проходить процедуру с анестезиологическим пособием (обезболиванием). При таком варианте до обследования пациенту нужно будет проконсультироваться с анестезиологом, сдать некоторые анализы (ЭКГ, исследование крови и т.д.).

Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии

Современная медицина продолжает осваивать новые виды диагностики, стараясь сделать их безболезненными и максимально комфортными для пациентов. Об одном из таких видов исследования кишечника мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Иркутск Никитой Валентиновичем Монаковым.

— Никита Валентинович, что представляет собой виртуальная колоноскопия? Может ли она заменить известную многим классическую колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника)?

— Виртуальная колоноскопия, выполняемая с помощью компьютерной томографии (КТ) представляет собой особый вид исследования, когда на компьютере создаётся трёхмерное изображение объекта – в данном случае мы говорим о толстом кишечнике. Это позволяет рассмотреть орган в целом, что не в силах обеспечить классическая колоноскопия. Главная особенность виртуальной колоноскопии заключается в том, что эта процедура неинвазивная, речь идёт о скрининговом методе. Кстати, в процессе исследования одновременно можно увидеть патологические изменения в соседних органах и, при необходимости, назначить их детальное обследование.

Читайте также:  Сосудистый препарат Софарма, Болгария Циннаризин, таблетки 25 мг, 50 шт

Что касается замены одного метода другим. При обследовании пациента с уже поставленным диагнозом для определения тяжести заболевания вполне достаточно виртуальной колоноскопии. Однако если она покажет какую-то проблему, эндоскопию пациенту, скорее всего, пройти придётся: возможно, надо будет убрать полипы или взять биопсию.

— Если резюмировать: чем, главным образом, отличается виртуальная колоноскопия от традиционной, классической колоноскопии?

— Главное отличие – неинвазивность компьютерного исследования. Оно безболезненно и абсолютно не травматично.

— Как делают виртуальную колоноскопию?

— Пациент ложится на стол томографа, и сначала делается пробное сканирование, так называемая топограмма – она позволяет доктору оценить, насколько хорошо человек подготовился к этой процедуре. Если хорошо видны все отделы толстого кишечника, начинается основное сканирование. Сначала пациент лежит на спине, потом его перекладывают на левый бок, и с помощью специальной груши врач через прямую кишку накачивает в кишечник воздух до его полного расправления. Далее проводится сканирование органов брюшной полости как в положении на спине, так и на животе. На этом исследование заканчивается. Если человек хорошо подготовлен, длится вся процедура 15-20 минут.

— В чём заключается хорошая подготовка? Как пациенту подготовиться к виртуальной колоноскопии?

— Подготовка к исследованию начинается за два дня до него. В неё входят три составляющих. Прежде всего, для успешного проведения виртуальной колоноскопии важна диета. Она должна быть бесшлаковой: исключаются такие трудноперевариваемые продукты, как пшеничный зерновой хлеб, изделия из муки грубого помола, овсяное печенье, все продукты, вызывающие брожение. Сюда относятся и каши – пшеничная, пшённая, овсяная. Также следует исключить фрукты, ягоды, варенья с косточками, семенами, овощи с грубой кожицей (помидоры, баклажаны), орехи. Можно есть супы с рисом, макаронами, яйца в любом виде, творог, любую рыбу. В день обследования перед процедурой рекомендуется выпить 2-2,5 литра жидкости – обычной негазированной питьевой воды, морсов, соков, компота. Есть ничего не надо.

Также необходимы определённые слабительные средства. Доктор заблаговременно объяснит, как нужно их принимать.

Чтобы уменьшить количество артефактов от движения кишечника, примерно за час до начала исследования врач также назначает спазмолитик.

И ещё одна компонента подготовки. При исследовании мы обязательно используем маркировку кишечного содержимого. Для этого используется йодосодержащий контрастный препарат, 50 мл которого разводятся в 500 мл воды. В день накануне исследования, в 17 часов, выпивается 250 мл этого раствора, остальное – перед сном. Маркировка помогает дифференцировать кишечное содержимое от каких-то объёмных образований.

Следует помнить, что к препаратам имеются противопоказания, и перед их использованием необходима консультация врача.

— Существуют ли у виртуальной колоноскопии противопоказания? Если да – какие?

— Да, они есть. Это:

  • беременность;
  • клаустрофобия;
  • возраст до 14 лет;
  • «острый живот» (комплекс симптомов, появляющихся при повреждениях и острых патологиях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, в том числе острый дивертикулит, активная стадия неспецифического язвенного колита);
  • болезнь Крона;
  • недавние – в течение 3 месяцев – хирургические вмешательства на толстой кишке;
  • активное воспаление толстой кишки;
  • недавняя операция на толстой или прямой кишке.

Редакция рекомендует:

Для справки

Монаков Никита Валентинович

В 2012 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, педиатрический факультет.

В 2013-2014 г. – интернатура по рентгенологии.

2016 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике.

2018 г. – повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии.

Подготовка пациента к колоноскопии (ФКС)

Правильная подготовка перед колоноскопией — это диета и очищение кишечника, выполненные заблаговременно, чтобы достичь достоверных результатов. Главное условие для проведения колоноскопии — чистый кишечник. Каловые массы и частицы пищи не только мешают оценить состояние слизистой оболочки, но и затрудняют продвижение эндоскопа до конца толстой кишки. Если вам назначили ФКС, то кишечник чистится до такого состояния, пока стул не станет светло-жёлтым и полностью прозрачным. Даже небольшие твёрдые частицы могут помешать заметить воспалённые участки и патологические изменения. Недостаточная подготовка к колоноскопии приводит к тому, что не удаётся осмотреть толстую кишку. Поэтому строго выполняйте указания врача и доводите стул до состояния чистой воды, чтобы обследование не пришлось проводить ещё раз. Правильно подготовиться к обследованию несложно. Нанесколько дней придётся запастись терпением, приобрести необходимые продукты, средство для очистки кишечника, специальные трусы для колоноскопии.

Читайте также:  Рак прямой кишки 4 стадия тактика диагностики и леченияПарашистай

Общие рекомендации:
— Если вы принимаете препараты, содержащие железо, разжижающие кровь,противовоспалительные средства, проконсультируйтесь с врачом. Он решит, нужно ли отказываться от конкретного лекарства. Врач должен знать обо всех ваших заболеваниях. Например, при искусственном клапане сердца назначаются антибиотики.
— При склонности к запорам нужно принимать слабительные средства.
— За пять дней до обследования нельзя есть продукты, в которых содержатся косточки и зерна: помидоры, виноград, огурцы, мюсли, цельнозерновой хлеб.
— За три дня до колоноскопии рекомендована бесшлаковая диета.
— Накануне дня обследования нужно полностью очистить кишечник.
— Одноразовые трусы Во время процедуры придётся раздеваться ниже пояса. Многие пациенты смущаются и чувствуют себя неуютно. Трусы для колоноскопии со специальным отверстием помогают избавиться от дискомфорта. Они шьются из нетканого материала, который не вызывает аллергии. Такое бельё одевается непосредственно перед процедурой. Перед покупкой не забудьте измерить размер талии.

Общие рекомендации по питанию:
Подготовка к колоноскопии кишечника начинается с бесшлаковой диеты. В неё входят низкокалорийные продукты, из которых легко приготовить вкусные блюда.

  • мясо птицы, нежирную говядину, телятину,крольчатину, рыбу;
  • кисломолочные продукты; ненаваристые бульоны и супы; каши из гречки, риса; нежирный сыр, творог;
  • белый хлеб из муки грубого помола, галетное печенье;
  • несладкий зелёный чай (можно употреблять в день одну ложку мёда);
  • разбавленный фруктовый сок, компот.

Необходимо исключить продукты, образующие шлаки и газы.

Образуют большое количество каловых масс и способствуют процессу брожения:

  • паприка, листья салата, лук, сырая капуста, морковь, свекла;
  • каши из перловки, пшена; фасоль, горох; орехи, изюм, сухофрукты;
  • крыжовник, малина; бананы, апельсины, виноград, яблоки, мандарины, персики, абрикосы;
  • чёрный хлеб; конфеты, шоколад;
  • газированные напитки, молоко, кофе.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией не имеет противопоказаний. У некоторых низкокалорийное питание может вызвать лёгкую слабость иголовокружение, но живот от голода сводить не будет. Такой рацион необходимо соблюдать в течение двух-трёх дней. Последний приём пищи должен быть за 16-20 часов до назначенного обследования. В этот период нужно перейти на жидкое питание. Разрешается употреблять слабый чай, негазированную воду, прозрачный бульон.
В день обследования нельзя есть, разрешается употреблять только прозрачные напитки.

Пример рациона:
— За три дня до обследования
-Завтрак: рисовая каша, стакан чая.
— Второй завтрак: стакан обезжиренного кефира.
— Обед: овощной суп, компот.
— Полдник: кусочек нежирного сыра.
— Ужин: отварная рыба с рисом, чай.
За два дня до обследования
— Завтрак: обезжиренный творог или запеканка.
— Второй завтрак: Стакан чая и 2-3 крекера.
— Обед: стакан бульона с кусочком мяса, капуста на пару.
— Полдник: стакан ряженки.
— Ужин: гречневая каша, чай.
— За день до процедуры рекомендован последний приём пищи не позднее 14 часов.
Диета перед колоноскопией способствует не только очищению кишечника, но и улучшает обмен веществ, общее самочувствие, восстанавливает нормальную перистальтику. Из организма выводятся шлаки и токсины. Несмотря на строгие ограничения в пище достаточно витаминов и минералов. Придется немного потерпеть. Без соблюдения такого режима питания невозможно подготовиться к обследованию.
Успешная диагностика зависит от чистоты кишечника.
Основное требование при подготовке к ФКС — тщательное очищение кишечника. Оно проводится в домашних условиях накануне дня исследования.
Существует несколько схем подготовки.
Клизма или медикаментозный метод?
— Подготовка к колоноскопии с помощью клизмы — простая процедура. Проводится вечером накануне ФKС и утром в день обследования. Для процедуры потребуется кружка Эсмарха. В неё наливается около двух литров воды. Кружка подвешивается на удобном уровне. Через краник выпускается воздух,наконечник смазывается вазелином. После этого нужно встать на колени, опереться на одну руку, ввести наконечник круговыми движениями примерно на 5 -10 см, приподнять таз и открыть краник. Вода должна быть кипячёной, около 30 градусов. При запоре можно использовать более холодную воду. Совет отспециалиста. Активно дышите во время процедуры. Жидкость быстрее поступит в кишечник. Воду нужно продержать минимум 10 минут. Если болит живот, можно погладить его по часовой стрелке. Вторая клизма делается через час. Ощущение пустоты в желудке свидетельствует о том, что процедура прошла удачно. Утром очищение кишечника с помощью клизмы проводится тоже два раза. Если осмотр назначен на вторую половину дня, то можно изменить время клизмы. Такой метод противопоказан людям с геморроем, трещинами прямой кишки. Самостоятельно тяжело правильно поставить клизму, поэтому многие предпочитают принимать слабительные препараты. Отзывы пациентов о клизмах разноречивые. Многие отмечают, что такой метод доставляет меньше дискомфорта, чем прием нескольких литров жидкости. Медикаментозноеочищение кишечника — безопасно и удобно. Дома можно провести быструю чистку кишечника специальными лекарственными средствами. Они позволяют удалить шлаки на всем протяжении кишечной трубки.
Специалисты рекомендуют несколько препаратов.

Читайте также:  Эффективное лекарство от кашля взрослым, список для всех случаев

Фортранс Создан специально для подготовки пациентов к хирургическим операциям и диагностики заболеваний ЖКТ. Фортранс выпускается в формепорошка. Чтобы правильно подготовиться к обследованию придётся выпить много воды (1 л жидкости на 20 кг веса). Пакетик порошка разводится в литре воды. Очищение Фортрансом можно проводить двумя способами. Например, вам нужно выпить 4 литра раствора. Делите его на две одинаковые порции. Однупринимаете вечером накануне колоноскопии, вторую — утром, но не позднее, чем за 3 часа до процедуры. Такую большую дозу выпить тяжело. Обычно во время приёма второго литра возникает тошнота. Чтобы от неё избавиться, каждый стакан жидкости заедайте лимончиком.

Второй способ более лёгкий. Начиная с 15 часов ежечасно нужно выпивать по стакану раствора. Подготовка Фортрансом сравнительно недорогой метод, позволяющий добиться более полной очистки,
чем клизма. Дюфалак Мягкий слабительный препарат. Выпускается в форме сиропа. В двух литрах воды разводится 200 мл средства. Раствор начинают принимать через два часа после обеда. За три часа нужно
выпить всю дозу. Вкус Дюфалака слегка приторный, но вполне терпимый. При вздутии живота можно выпить Эспумизан. Лавакол Пакетик порошка разводится в стакане тёплой воды непосредственно перед
приёмом. Неприятный солоноватый вкус жидкости можно немного улучшить, если добавить ложку сиропа. Каждые 15-30 минут выпивается стакан раствора. На 5 кг веса принимается пакет Лавакола. Начинать
очищение лучше через три часа после обеда. Эндофальк Препарат способствует быстрому опорожнению кишечника. Отзывы о средстве положительные. Пациенты отмечают приятный фруктовый вкус раствора,
отсутствие тошноты. Пакетик средства разводится в литре воды. При весе 50-80 кг потребуется три пакета Эндофалька. Во второй половине дня, предшествующего исследованию, выпивается два литра раствора.
После начала приёма стул начинает отходить примерно через час. Оставшаяся жидкость употребляется на следующее утро, но не позднее, чем за 4 часа до колоноскопии. Флит фосфо-сода За день перед
обследованием разводится 45 мл препарата в половине стакана воды и выпивается после завтрака. Такую же дозу нужно выпить после ужина. Важно, чтобы завтрак, обед и ужин состояли только из бульона, чая
или сока без мякоти. Если колоноскопия назначена на вторую половину дня, то начинать очищение Флит фосфо-содой нужно после обеда. Между двумя приёмами препарата необходимо пить как можно больше
жидкости. Все методы позволяют правильно подготовиться дома к фиброколоноскопии. Из них можно выбрать наиболее подходящий с учётом особенностей организма. Если не удалось достичь прозрачного
стула, то сообщите врачу. Возможно, осмотр придётся перенести. Как вести себя после ФКС После обследования диеты придерживаться не нужно. Можно есть привычную для себя пищу. Желательно,
чтобы первая порция была небольшая и не состояла из жареных продуктов. Если болит живот, врач назначит спазмолитики. В большинстве случаев боль прекращается после того, как выйдут газы. Прием
активированного угля ускорит это процесс. Несмотря на то, что само обследование и подготовка к нему достаточно неприятные, отказываться от проведения колоноскопии нельзя. Это единственный высокоинформативный метод, позволяющий оценить состояние кишечника и не допустить возникновения рака.

Ссылка на основную публикацию
Семена льна польза, применение и 10 рецептов здоровья
Семена льна: польза и вред Семена льна, польза которых доказана народной медициной, врачи стали все чаще рекомендовать в качестве диетической...
Сделать прививку от столбняка – цена в Москве Прививка от столбняка – стоимость услуг в сети медици
Сособенности проведения прививки от столбняка Благодаря программам всеобщей иммунизации медицине удалось справиться со многими страшными болезнями, а частота эпидемических вспышек...
Сделать рентген в ДЦ ИНВИТРО, цена на рентген в Москве и области по доступной стоимости
Московская областная больница им. проф. Розанова В. Н. Колл-центр 8 (800) 550-50-30 «Горячая линия» с 8.30 до 17.00 в рабочие...
Семена подорожника лечебные свойства и противопоказания для организма
7 неожиданных лечебных свойств семян подорожника Не только листья подорожника обладают лечебным эффектом, его семена не менее полезны. Рассказываем, для...
Adblock detector