Роль маммографии в диагностике рака молочной железы

Рак молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль в области молочной железы.

Он является самым распространенным видом рака у женщин и чаще всего возникает после 40 лет. Примерно в 1 % случаев им заболевают мужчины. Изначально поражается только одна грудь.

Регулярное плановое проведение маммографии и самоосмотров позволяет своевременно диагностировать рак молочной железы. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению.

Синонимы английские

Breast cancer, Cancer of the breast.

На ранних стадиях рак молочной железы часто протекает бессимптомно, при прощупывании груди может выявляться уплотнение.

Симптомырака молочной железы:

  • уплотнение в груди;
  • изменение размера, формы, контуров груди;
  • узелки, язвы, «апельсиновая корка» на коже груди, покраснение, шелушение кожи;
  • выделения из сосков;
  • втянутые соски, деформация ареолы, изменение положения соска.

Общая информация о заболевании

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, образованная из клеток молочной железы.

Молочная железа состоит из 15-20 долек, расположенных радиально по отношению к соску. Они окружены рыхлой соединительной и жировой тканью. Каждая долька представляет собой трубчатую железу с молочным протоком, открывающимся на вершине соска млечными порами. Сосок предназначен для кормления ребенка грудью и окружен ареолой – пигментированной областью в виде круга, очерчивающего сосок.

Рак молочной железы – самый часто встречающийся вид рака среди женщин. Его распространенность увеличивается с возрастом, начиная с 40 лет, и достигает пика в 60-65 лет. В 1 % случаев рак молочной железы встречается у мужчин. Как правило, поражается только одна железа.

При раке здоровые клетки молочной железы превращаются в раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, отмирают в определенное время, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. В результате скопления этих клеток и образуется опухоль. Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. В частности, рак груди чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, печень, легкие, кости, головной мозг и кожу.

Развитие рака молочной железы связывают с генетическими мутациями, наследственной предрасположенностью, ожирением, с воздействием гормональной или лучевой терапии.

Основные типы рака молочной железы выделяются с учетом типов пораженных клеток.

  • Эпителиальный рак. В большинстве случаев рак поражает эпителиальные клетки молочной железы, выстилающие молочные протоки или дольки. При этом типе рака опухоль может находиться в пределах протоков или долек, не распространяясь на другие ткани, такая форма рака носит название протокового рака in situ и долькового рака in situ. Однако со временем рак, возникший в протоках и дольках молочной железы, может распространяться за пределы этих областей, поражая близлежащие ткани и образуя метастазы. Такая форма рака называется инвазивным протоковым и инвазивным дольковым раком.
  • Болезнь Педжета. При данном типе рака протоковый рак поражает кожу, покрывающую сосок и ареолу, и сочетается с воспалительным поражением кожи. При этом в эпидермисе присутствуют злокачественные клетки Педжета.

Стадии рака молочной железы

1) Раковая опухоль размером до 2 см находится в пределах молочной железы.

2) Раковая опухоль размером от 2 до 5 см распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечные лимфатические узлы, расположенные на той же стороне, что и опухоль.

3) Раковая опухоль увеличивается, рак распространяется за пределы молочной железы, могут поражаться близлежащие ткани, внутригрудные лимфатические узлы.

4) Рак распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечную область и внутригрудные лимфатические узлы. Могут быть затронуты надключичные лимфатические узлы, легкие, печень, кости, головной мозг.

Кто в группе риска?

  • Женщины после 40 лет. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, достигая пика в 60-65 лет.
  • Женщины, уже перенесшие рак одной молочной железы – риск развития рака второй молочной железы в таком случае увеличивается.
  • Женщины, у которых менструации начались до 12 лет, и женщины с поздним наступлением менопаузы (после 52 лет). Чем дольше длятся менструации, тем выше риск заболеть.
  • Женщины с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы.
  • Женщины с генетической предрасположенностью к развитию заболевания. При мутации в генах BRCA1 и BRCA2 риск заболеть раком молочной железы значительно повышается.
  • Женщины с ожирением. Жировая ткань способствует выработке эстрогена, который может стимулировать рост некоторых типов рака молочной железы.
  • Никогда не рожавшие женщины, а также женщины, поздно родившие первого ребенка (после 30 лет).
  • Женщины, подвергающиеся гормональной терапии после наступления менопаузы – окончательного прекращения менструации.
  • Женщины, которые перенесли воздействие лучевой терапии.
Читайте также:  Переваривание и всасывание макронутриентов Tervisliku toitumise informatsioon

Плановое регулярное проведение самоосмотров и маммографии способствует выявлению рака груди на ранних стадиях и последующему успешному лечению. Всем женщинам после 40 лет рекомендуется делать маммографию не реже одного раза в два года.

При подозрении на рак молочной железы сначала проводится маммография, определяется уровень онкомаркеров, дополнительно выполняется УЗИ. Диагноз подтверждается биопсией. Затем проводятся исследования, направленные на определение стадии заболевания и выявление метастазов.

Анализы на опухолевые маркеры в крови:

Опухолевые маркеры – это белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Однако их концентрация бывает повышена и в здоровом организме. Поэтому определение уровня онкомаркеров используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов заболевания и оценки эффективности его лечения.

Другие методы исследования

  • Маммография – это рентгенологическое обследование на специально разработанном оборудовании. Оно позволяет установить наличие опухоли, определить ее размер и расположение.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данные, полученные в ходе исследования, дополняют результаты маммографии.
  • Биопсия – предполагает взятие образца тканей для последующего лабораторного изучения. Только она позволяет уверенно диагностировать рак молочной железы и определить его тип.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
  • После выявления рака молочной железы устанавливается его стадия, выявляются метастазы. Может выполняться:
    • маммография здоровой молочной железы;
    • рентгенография грудной клетки;
    • денситометрия (сканирование костей для измерения их плотности) – при подозрении на метастазирование рака в кости.
  • Выявление мутации генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с такими мутациями вероятность развития рака молочной железы составляет 60-80 %.

С учетом особенностей организма, стадии и типа рака выбирается оптимальная стратегия для его лечения.

  • Хирургия. В большинстве случаев при лечении рака молочной железы удаляют всю молочную железу – такая операция называется мастэктомией. Мастэктомия может предполагать удаление тканей молочной железы – долек, протоков, жировой ткани и кожи, в том числе соска и ареолы – или может быть радикальной, когда вместе с тканями молочной железы вырезают основные мышцы грудной клетки и окружающие лимфатические узлы.
  • Лучевая терапия (может проводиться до и после операции). Она бывает наружной и внутренней, при наружной излучение воздействует снаружи, при внутренней (брахитерапии) рядом с раковой опухолью помещают специальное устройство, наполненное радиоактивным материалом.
  • Химиотерапия – прием препаратов для уничтожения раковых клеток. Она может сочетаться с другими методами лечения.
  • Гормональная терапия – блокирование выделения эстрогенов и прогестерона, которые стимулируют рост опухоли. Иногда ее используют после операции, совместно с лучевой и химиотерапией.
  • Ранняя диагностика рака молочной железы. Рекомендуется регулярная маммография. Также можно проводить самостоятельный осмотр груди, состоящий в тщательном ее прощупывании и рассматривании. При обнаружении уплотнений необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Отказ от гормональной терапии после наступления менопаузы (полного прекращения менструации).
  • Поддержание нормального веса. Ожирение повышает риск развития рака молочной железы, поэтому необходимо поддерживать здоровый вес с помощью правильного питания и физических упражнений.
  • Физическая активность не менее 30 минут каждый день.
  • Проведение генетического исследования по выявлению мутаций в генах (BRCA1 или BRCA2) для определения риска развития рака молочной железы.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Креатинин в сыворотке
  • Кальций в сыворотке
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • CA 15-3
  • СА 125
  • CYFRA 21-1
  • СА 72-4
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)
  • Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)
  • Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)
  • Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)

УЗИ-диагностика рака молочной железы: что показывает и кому необходима

Ультразвуковое исследование – это основной метод диагностики рака груди у пациенток моложе 40 лет. Для более точного диагноза врачи рекомендуют дополнительно пройти и маммографию. Ультразвук и маммография взаимно дополняют друг друга. При маммографии опухоль может не просматриваться, зато четко будет виден рак молочной железы на УЗИ, и наоборот.

Читайте также:  Депрессия у женщин послеродовая, при беременности, предсментруальный синдром - Сибирский медицинский

Диагностика рака груди при помощи УЗИ

Для пациентки процедура УЗИ весьма комфортна и проста. Она снимает верхнюю часть одежды и ложится на спину, заведя руки за голову. Все остальное делает врач. Он обрабатывает грудь женщины специальным гелем и прикладывает к ней датчик.

Для получения полной картины датчиком проводят по всей поверхности сначала одной, а затем другой молочной железы. В обследуемую область попадает и часть подмышечных впадин, где располагаются лимфатические узлы. Вся информация считывается прибором и поступает на монитор.

Датчик проводится по всем зонам груди, начиная от соска. При этом на экране видны подробности анатомического строения желез – ткани и протоки. Если УЗИ-аппарат показывает наличие подозрительного образования, врач делает снимок – ультрасонограмму. На ней опухоль выглядит как темное пятно. Его обводят стрелочками или линиями с указанием координат локализации.

В ходе процедуры врач диктует ассистенту получаемые данные. После исследования выдает пациентке готовый протокол на соответствующем бланке. В протоколе фиксируются:

  • особенности структуры груди – преобладание железистой или жировой ткани;
  • состояние лимфоузлов и размеры протоков;
  • фото с указанием размеров, расположения и особенностей образования.

Чтобы выявить рак груди на УЗИ, может использоваться панорамное изображение. Как правило, это требуется при больших размерах опухоли. Помимо размеров и локализации узист определяет степень распространения злокачественного процесса в близлежащие ткани. Диагностически важно установить характер кровотока самой опухоли и ее метастазов. Обязательно проводится оценка регионарного метастазирования.

Для раковых новообразований характерны нечеткие контуры и расплывчатые границы. Они слабо отражают ультразвуковые сигналы, имеют неоднородное строение, которое нередко усиливается ближе к краям опухоли.

Однако при небольших размерах, до 1см, почти в половине случаев ситуация иная. Контуры четкие, структура однородная, а микрокальцинаты, типичные для рака молочных желез, отсутствуют. Тем не менее существует ряд признаков, однозначно указывающих на озлокачествление. Это малая интенсивность отражения звуковых волн, извитость сосудов и плотная консистенция опухоли. Как правило, образование не меняет свою форму под любым внешним воздействием.

Показания к проведению исследования

Ультразвуковое обследование рекомендуется проходить женщинам в целях профилактики. Это особенно важно при лечении гормональными препаратами и систематическом употреблении контрацептивов. Показаниями к проведению УЗИ являются также следующие:

  • болевые ощущения в одной или обеих железах;
  • выраженное изменение размеров или формы груди;
  • увеличение лимфатических узлов подмышками или над ключицами;
  • сморщенность кожи по типу апельсиновой корки, шелушение, изъязвление в околососковой зоне;
  • выделения из сосков;
  • мастит и мастопатия;
  • наличие уплотнения, выявленного самостоятельно или на маммографии;
  • травмы, сильные ушибы груди;
  • хронические гинекологические патологии (поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки);
  • нарушение лактации в послеродовом периоде.

Важно: УЗИ молочных желез нужно делать с 5-го по 12-й день от начала месячных при 28-дневном цикле. При более длительном цикле – на 7–14-й день. Если критические дни нерегулярны или прекратились на фоне менопаузы, исследование проводится в любой день.

Дифференциальная диагностика рака молочных желез

Дифференцировать раковую опухоль сложнее всего при ее малых размерах, поскольку клиническая картина и визуальные признаки на ультрасонограмме имеют существенное сходство. В этом и некоторых других случаях определяющее значение будет иметь цитологический или гистологический анализ фрагмента ткани уплотнения или выделений из сосков.

Отличить рак от фиброаденомы, липомы или ангиомы сравнительно просто. Фиброаденомы довольно подвижны, отграничены от близлежащих тканей, плотные на ощупь и не спаяны с кожей. Липомы мягкие, расплывчатые и податливые при надавливании. Для ангиом характерны уменьшение размеров под давлением и синюшный оттенок кожи над ними.

Трудности появляются при дифференциации рака с фиброаденоматозом, и особенно с его локализованной формой. Зачастую точный диагноз удается поставить только после операции. Пораженный участок удаляется и рассекается в нескольких направлениях. Рак подтверждается, если при детальном микроскопическом изучении фиброаденоматозной ткани обнаруживаются злокачественные клетки.

Оперативное вмешательство может потребоваться при одиночных кистах, расположенных в глубине тканей и имеющих крупные размеры. Условно неблагоприятный прогноз имеет сифилитическое поражение молочных желез, при котором часто возникают сомнения в диагнозе. Чтобы их разрешить, приходится удалять железу вместе с регионарными лимфоузлами. Данная методика оправданна, поскольку комбинация рака и туберкулеза весьма распространена.

Важно также исключить ограниченные жировые некрозы, развивающиеся преимущественно после травм. С целью выявления натечного абсцесса, спровоцированного маститом или воспалением млечных протоков, может назначаться цитограмма отделяемого из соска, пункция или биопсия.

Читайте также:  Как должно выглядеть здоровое горло - фото, признаки заболеваний

Таким образом, УЗИ-диагностика – это не стопроцентный, но очень информативный метод выявления злокачественных новообразований. Полученный результат дает возможность врачу назначить дальнейшее дообследование, чтобы убедиться либо опровергнуть предварительный диагноз.

Маммография

Петрова
Марина Александровна

Заведующая Отделением лучевой диагностики
Клинического госпиталя на Яузе
Рентгенолог первой квалификационной категории

Блог отделения

  • Главная /
  • Отделения /
  • Маммография

Направления работы

Маммография представляет собой рентгенологический метод исследования молочных желез. Цифровая маммография выявляет рак груди на 28% чаще, чем классическая (пленочная).

Описание процедуры

  • В Клиническом госпитале на Яузе процедура проводится при помощи цифрового маммографа Philips MicroDose, который обеспечивает высокую достоверность результатов
  • процедура позволяет оценить состояние молочной железы у женщин любого возраста
  • современное оборудование позволяет нам проводить динамическое наблюдение пациенток без повышения риска онкообразования
  • продолжительность исследования — менее 5 минут
  • проводится в первую фазу цикла (оптимально — с 5 по 12 дни)

По результатам процедуры врач оценивает состояние молочной железы, включая воспалительные заболевания молочной железы (маститы), дисгормональные заболевания (мастопатия), уплотнения, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Основные показания

1. Профилактика

Рекомендуется проходить маммографию:

  • 1 раз в 2 года женщинам с 40 до 50 лет
  • ежегодно после 50 лет

2. Диагностика

  • Болезненные ощущения в области молочной железы
  • уплотнения в молочной железе
  • выделения из соска
  • изменение формы молочной железы, соска, ареолы
  • отечность молочной железы
  • покраснение молочной железы
  • сморщенная кожа
  • появление сосудистой сетки
  • появление кровоподтеков, пятен, выпуклостей и впадин на молочных железах
  • нарушения лактации
  • увеличение и болезненность лимфоузлов в подмышечных зонах

3. Контроль

Оценка эффективности проводимого лечения.

Противопоказания

  • Беременность
  • лактация

В Клиническом госпитале на Яузе работает отделение маммологии, где можно получить консультацию маммолога — онколога, а также пройти комплексную диагностику и лечение любых заболеваний молочных желёз или профилактическое обследование.

Альтернативные методы исследования

  • УЗИ молочных желез — выполняется женщинам моложе 35 лет и женщинам с имплантами.
  • МСКТ молочных желез — проводится при сомнительных результатах маммографии и УЗИ, подозрении на рак молочной железы в ретромаммарном пространстве и степени инвазии опухоли на переднюю грудную стенку; для исключения рецидива опухолевого процесса, определения метастазов в региональные лимфатические узлы.
  • МРТ молочных желез — метод для оценки мягких тканей, мышечного и железистого корсетов молочных желез; предоперационного обследования с целью уточнения диагноза и дифференциальной диагностики при недостаточной информативности маммографии и УЗИ.

Оснащение отделения

Цифровой маммограф MicroDose (Philips, Нидерланды)

Цифровой маммограф Philips MicroDose — позволяет проводить исследование молочной железы с ультранизкой лучевой нагрузкой за счет применения цифрового детектора, при этом оперативно получая высококачественный снимок сверхвысокого разрешения (за счет малых размеров пикселя — 50 микрон), что очень важно при выявлении микрокальцинатов и самых маленьких новообразований. Инновационный метод сканирования молочной железы узким пучком рентгеновских лучей, попадающим на уникальный кремниевый детектор с цифровой регистрацией фотонов, позволяет сократить лучевую нагрузку вдвое, а также избежать появления «мертвых» пикселов, которые могли бы скрыть микрокальцинаты.

Цифровой маммограф MicroDose (Philips, Нидерланды)

Цифровой маммограф Philips MicroDose — позволяет проводить исследование молочной железы с ультранизкой лучевой нагрузкой за счет применения цифрового детектора, при этом оперативно получая высококачественный снимок сверхвысокого разрешения (за счет малых размеров пикселя — 50 микрон), что очень важно при выявлении микрокальцинатов и самых маленьких новообразований. Инновационный метод сканирования молочной железы узким пучком рентгеновских лучей, попадающим на уникальный кремниевый детектор с цифровой регистрацией фотонов, позволяет сократить лучевую нагрузку вдвое, а также избежать появления «мертвых» пикселов, которые могли бы скрыть микрокальцинаты.

Все это позволяет проводить динамическое наблюдение пациенток без повышения риска онкообразования с максимальным комфортом за счет изогнутого столика с подогреваемой поверхностью, системы контроля экспозиции и компрессии молочной железы.

Исследование проводится в первую фазу цикла (с 5 по 12 дни), возможно у женщин любого возраста и длится не более 5 минут.

Наши специалисты

С удовольствием представляем вам наших врачей – специалистов экспертного уровня, многие из которых имеют высшую квалификационную категорию, большой опыт работы в ведущих российских и зарубежных клиниках, международные профессиональные сертификаты.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

price 4 — Консультации price 14 — Дополнительные услуги price 34 — Маммография —>

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Ссылка на основную публикацию
Роговица глаза — строение и функции
Расшифровка кератометрии: форма и строение роговицы Кератометрия – особенная диагностическая процедура в офтальмологии, применяемая не так часто. Цель этого исследования...
Рефрактометрия в офтальмологии
Авторефрактометр что это такое Автоматическая рефрактометрия прочно вошла в ежедневную практику врача-офтальмолога и оптометриста. Автоматический рефрактометр стал привычным прибором для...
Рецепт настойка валерианы на латинском
Валерианы настойка Аналоги (дженерики, синонимы) Действующее вещество Фармакологическая группа Рецепт Международный: Rp.: Inf. rad. Valerianae 20,0:200 ml. Trae Leonuri 20...
Родимые пятна у новорожденных причины появления, фото образований
Родимое пятно у ребенка – косметический дефект или опасный симптом? Почему появляются родинки и родимые пятна на коже новорожденных Екатерина...
Adblock detector