Эпилепсия во сне симптомы, методы лечения и профилактики

Ночная эпилепсия

Наши услуги:

В московском центре психического здоровья «Лето» проводится полный объём методик по выявлению и лечению психоневрологических заболеваний. Для этого у нас используются современное оборудование, препараты с минимальными побочными эффектами. Наши врачи обладают высоким уровнем теоретической подготовки и богатым практическим опытом. Если у вас или родственников имеется эпилепсия ночного сна, то обратившись в нашу клинику, вы получите квалифицированную помощь и избавитесь от проявлений заболевания. К нам приезжают лечиться не только жители Москвы, но и представители других регионов, граждане других стран. Мы стараемся помочь всем нуждающимся в исцелении людям и найти индивидуальный подход к каждому клиенту. Прошедшие лечение лица оставляют положительные отзывы, и в случае необходимости обращаются к нам повторно.

Особенности ночной эпилепсии

Заболевание проявляется специфическими судорожными приступами, для которых характерна полная утрата сознания. Припадки случаются в разные периоды суток, но у некоторых больных встречаются в фазе сна (примерно у 15-45%).

Болезнь может проявить себя у детей, но в психиатрии известно и много случаев выявленных первичных пароксизмов в зрелом возрасте.

В чем отличие эпилепсии в ночное время

Приступы у взрослых имеют меньшую выраженность в сравнении с дневными эпизодами. Судороги отсутствуют полностью, или выражены сглажено в виде хаотических колебательных движений руками и ногами. Данное обстоятельство объясняется низкой активностью ЦНС ночью. В этот промежуток суток головной мозг человека минимально реагирует на поступающие внешние и внутренние раздражители.

Клиническая классификация пароксизмальных проявлений учитывает фазу сна.

Так выделяются следующие варианты эпиприпадков:

  • Ранние. Возникают на протяжении первых 2-х часов после того, как человек засыпает.
  • Предутренние. Перед пробуждением в мозге начинают активизироваться основные функции и на этом фоне могут развиться проявления болезни.
  • Утренние. Характерны для случаев насильственного пробуждения (будильник, телефонный звонок, физическое воздействие, голос).

В эту же группу можно отнести припадки дневного сна.

Зная эти особенности медицинский персонал клиники «Лето» наблюдает за клиентами с данной патологией наиболее внимательно, чтобы не допустить возможных осложнений.

Ночные приступы эпилепсии, проявления

Пароксизм может быть как с судорожным компонентом, так и без него. Большой припадок (гранд маль) выглядит классически. Начинается он фазой тонического компонента, при котором тело пациента и нижние конечности вытягиваются, руки прижимаются к груди, мышцы спазмируются, нарушается дыхание.

Примерно через минуту развивается клоническая фаза. Больной напряженно и хаотично двигает конечностями. Мышцы шеи и туловища находятся в сокращенном состоянии. Дыхание хриплое, изо рта может выступать пена, кровь, наблюдаются сфинктерные расстройства. Через несколько минут болезненный процесс затихает. Эпилептик, как правило, не знает и не помнит свои приступы, тем более наступающие во сне.

Зная о своем заболевании, он самостоятельно выявляет признаки пережитого припадка в результате обнаружения:

  • Измятой и скомканной постели.
  • Пятен крови и слюны.
  • Следов испражнений.

Иногда перед началом эпиприступа больные просыпаются с чувством страха, испытывают резкую головную боль, тошноту, рвоту. Эпиприпадки могут повторяться несколько раз за ночь.

Причины проявлений эпилепсии в ночные часы

Почему возникают симптомы болезни именно в тёмный период суток, до сих пор остается открытым вопросом. Но на основании практических наблюдений психиатры нашего центра психического здоровья выявили ряд провоцирующих обострение факторов.

К ним относятся:

  • Недостаточная продолжительность отдыха, хроническое недосыпание.
  • Состояние длительного стресса.
  • Злоупотребление напитками, содержащими алкоголь, табакокурение.
  • Приём психоактивных веществ, включая медицинские препараты.
  • Травмы головы, перенесённые оперативные вмешательства.
  • Наличие эпилепсии у близких родственников.

У ребёнка приступ может спровоцировать:

  • Перевозбуждение перед засыпанием.
  • Громкий шум ночью.
  • Отсутствие свежего воздуха.
  • Высокая или низкая температура в спальном помещении.
  • Насильственное пробуждение.

Аналогичные причины, ведущие к припадку, выявляются и у подростков. К ним добавляется просмотр в вечернее время фильма, вызвавшего психическую реакцию, волнение.

Диагностика

Если у ваших близких, детей, знакомых появились подозрительные симптомы, мы предлагаем пройти диагностический осмотр в нашей клинике «Лето». Опытные специалисты оценят состояние пациента, точно установят диагноз для того, чтобы последующий подбор лечения привел к позитивному результату.

Читайте также:  Что такое анэхогенное образование в молочной железе

Чтобы записаться на приём к врачу – сделайте предварительный звонок по телефону, указанному на сайте. Дежурный регистратор запишет клиента на подходящее время.

Первичная консультация предусматривает:

  • Опрос и выяснение сути возникшей проблемы.
  • Осмотр с оценкой всех данных состояния, в том числе неврологического статуса с выявлением характерных для эпилепсии признаков.
  • Уточнение всех деталей имеющихся эпиприступов: частоты возникновения, длительности, других особенностей.

После врачебного обследования потребуется пройти:

  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она позволит выявить онкологические процессы, особенности строения мозга, наличие последствий кровоизлияний, сосудистые аномалии, другие изменения, приводящие к проблемам.
  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ). Снятие биопотенциалов даёт возможность точно выявить пароксизмальную предрасположенность нервной системы, установить вариант заболевания.
  • Позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ). Методика назначается больным с обменными и метаболическими нарушениями в организме для оценки обменных процессов в тканях мозга, для подтверждения найденных образований в спорных случаях.

Если у пациента имеются сопутствующие недуги, то в клинике можно пройти консультации других узких специалистов.

Все процедуры необходимы для уточнения и подтверждения диагноза.

Лечение

После консультации и обследования психиатры клиники «Лето» предложат вам наиболее подходящий вариант терапии. В неосложненных случаях можно обойтись амбулаторным подбором нужных препаратов для приёма на дому. В более сложных ситуациях не обойтись без госпитализации.

Мы предлагаем вам комфортные условия палат нашего стационара. Круглосуточное наблюдение позволяет использовать все лечебные процедуры с максимальной эффективностью.

План терапии подбирается индивидуально и включает:

  • Назначение препаратов для обезболивания приступов при наличии болевого синдрома противосудорожными, или обезболивающими средствами, а также приёмом чернослива, содержащим много кальция. Этот элемент способен уменьшить количество судорожных эпизодов и обладает способностью снятия боли.
  • Предотвращение и снижение частоты новых пароксизмов. Цель достигается употреблением продуктов, входящих в состав кетогенной диеты.
  • Уменьшение продолжительности остаточных эпиприступов.
  • Постепенное снижение дозы лекарств после исчезновения припадков.

Фармсредства подбираются таким образом, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты противосудорожных средств.

Эпилепсию ночного сна необходимо устранять назначением специальных противосудорожных препаратов. Подбор антиконвульсантов начинается с выбора одного наименования. При необходимости в лечебную схему вводят два и более фармсредств.

Чаще всего используют:

  • Карбамазепин.
  • Клоназепам.
  • Фенитоин.
  • Ламотриджин.

Если подбор и комбинация фармакотерапии не дает ожидаемого результата, то назначается электростимуляция блуждающего нерва.

В качестве дополнительного варианта излечения применяется физиотерапевтический метод Войта, основанный на нормализации нервных связей. Данной методике можно обучить близких пациента, и они смогут применять её дома самостоятельно после выписки из стационара.

Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне

Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне

В этой статье узнаем, что такое Н очная эпилепсия или Эпилепсия во сне , узнаем какие могут быть приступы во сне , какие отличия эпилепсии во сне от нарушения сна .

Эпилептические приступы по отношению ко времени суток могут быть: только ночными приступами, преимущественно ночными, приступы в любое время суток, только дневные. Характерное время приступов эпилепсии во сне: при засыпании или при пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании или лишении сна (депривации сна).

Известно, что у третьей части от всех пациентов с эпилепсией (по разным данным у 10-45%) бывают только ночные эпиприступы или возникающие преимущественно во время сна, то есть у около 30% эпилепсия во сне .

Пациенты окрестили такую эпилепсию, связанную со сном, ночная эпилепсия . Хотя официально такого термина в эпилептологии не введено.

Выделяют ряд терминов, относящихся к событиям, связанным со сном :

эпилептические приступы, связанные со сном;

приступы при засыпании (при пробуждении, на фоне депривации сна);

пароксизмы во сне неэпилептического генеза;

парасомнии (сомнамбулизм = снохождение, сомнилаквия = сноговорение);

доброкачественный миоклонус при засыпании и другие варианты.

Так много терминов, относящихся к ночным приступам, говорит о вариабельности проявлений во сне, о высокой частоте пароксизмов, о сложности диагностики. Возможны сочетания нескольких этих и других нарушений при эпилепсии и без неё.

Ночная эпилепсия причины

Вероятность возникновения приступов эпилепсии во сне определяется физиологией сна. Узнаем, что происходит в коре головного мозга при эпилепсии во сне.

Во время сна меняется возбудимость нервных клеток, работа их становится асинхронной.

Сон может нарушаться при эпилепсии, чаще при фокальных формах.

На ЭЭГ во время эпиприступов отмечается усиление или нарастание индекса эпиактивности в фазу медленного сна.
В фазу сна быстрого движения глаз – отмечается нарушение синхронности биоэлектрической активности. За счёт асинхронности разрядов в фазу сна быстрого движения глаз идёт подавление распространения разрядов на другие отделы мозга.

При нарушении фаз сна, с укорочением фазы сна быстрого движения глаз отмечается возбудимость, а на ЭЭГ усиление распространения разрядов, что иногда называют термином снижение порога судорожной готовности.

При депривации сна возникает повышенная сонливость, что способствует засыпанию во время записи ЭЭГ. При записи электроэнцефалограммы во время сна с большей вероятностью удается выявить патологическую активность.

Читайте также:  Слабительные продукты при беременности

Кроме депривации (лишения) сна провоцировать эпиактивность могут насильственное пробуждение, сытная еда, некоторые медикаменты (легкие седативные препараты).

Генерализованные эпилепсии и сон

Приступы во сне характерны для идиопатических генерализованных эпилепсий . Объясняется эта связь повреждением таламокортикальных структур.

При идиопатических генерализованных эпилепсиях депривация сна стимулирует эпиактивность и увеличивает вероятность эпиприступа.

Приступы чаще возникают при засыпании или пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании.

Так, в первые 15 минут – 1 час после подъёма у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсии отмечаются эпиприступы: миоклонии (чаще по типу подергиваний в руках) или, особенно при неэффективной терапии, генерализованные тонико-клонические приступы.

При эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна (ESES) , даже по названию видно, что проявления заболевания связаны со сном. Особенностью этих форм эпилепсии является наличие продолженной эпилептиформной активности с высоким индексом эпиактивности (более 80%) в фазу медленного сна. А в фазу сна быстрого движения глаз индекс эпиактивности снижается.

Эпилепсия во сне ЭЭГ

Ночные приступы при эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна могут быть в виде: фокальных моторных приступов во время сна, генерализованных тонико-клонических приступов. Возможны также и дневные приступы как фокальные, так и генерализованные.

Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия меньше зависит от циклов сон-бодрствование. При этой форме эпилепсии эпилептиформная активность и эпиприступы могут быть в любое время суток с равной вероятностью.

Фокальные эпилепсии и сон

При фокальных эпилепсиях приступы чаще возникают во время сна, в любой из фаз фазе сна, но чаще во время стадии медленного сна.

При симптоматической височной эпилепсии, эпиактивность чаще выявляется во время медленного сна, а приступы чаще дневные.

Ночная эпилепсия симптомы

При аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии отмечаются такие ночные приступы :

приступы при внезапном ночном пробуждении, могут быть короткими, иногда пропускаются пациентами, могут быть с криком, аффектом (испугом);

приступы гипермоторные (высокоамплитудные, вычурные движения), тонические (вытягивания, выгибания), клонические (резкие сокращения мышц конечностей, туловища), состоящие из циклических движений (боксирование, педалирование) или толчков;

ночные приступы, похожие на снохождения, сопровождающиеся страхом (например, вскакивает с кровати, бежит, озирается, кричит, говорит членораздельные фразы);

могут быть различные сочетания этих приступов во сне.

Особенности симптомов аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии:

семейный анамнез по эпилепсии отягощен (у родственников есть случаи эпилепсии или парасомний);

начало эпилепсии в пубертатном возрасте (10-14 лет);

могут быть только ночные приступы или преимущественно во время сна с редкими дневными;

приступы частые, могут быть каждую ночь по 1-5 приступов за ночь;

провокатором приступа служит эмоциональные и физические нагрузки, изменение погоды, менструация, нарушения режима сна;

в лечении используются окскарбазепин, комбинации противоэпилептических препаратов; но треть пациентов фармакорезистентные (читайте статью: Что такое резистентный. Резистентная форма эпилепсии )

« Ночная эпилепсия взрослых », « Ночная эпилепсия у детей », « эпилепсия во сне » — так пациенты чаще называют именно Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. Такая эпилепсия может начинаться в любом возрасте: в детском и во взрослом. У 30% пациентов она устойчива к противоэпилептическим препаратам, поэтому может продолжаться в течение всей жизни пациентов. От применения политерапии этой формы удается добиться лишь незначительное снижение силы, частоты и продолжительности ночных приступов эпилепсии.

Эпилепсия во сне или нарушение сна

Как отличить ночные приступы, являются ли приступы проявлением эпилепсии во сне или это нарушение сна?

Дифференциальный диагноз пароксизмальных событий во сне

Для уточнения характера ночных приступов объективным методом исследование является проведение видео ЭЭГ-полисомнография. Вариантом диагностики эпилепсии во сне является видео ЭЭГ – мониторинг , исследования более информативно после проведения депривации сна.

Если во время пароксизма одновременно регистрируется эпиактивность на ЭЭГ сна , то эти пароксизмы эпилептического генеза, то есть это эпилептические приступы во сне.

Ночные приступы могут быть короткими, и не сопровождаться эпилептиформными ЭЭГ разрядами, то эти нарушения не эпилептического генеза, относятся чаще к разряду парасомний.

Нарушения сна часто привязаны к определенным стадиям сна и имеют характерную клиническую картину.

На приёме эпилептолога встречаются и такие варианты, когда у пациента есть ночные приступы и эпиактивность, но это не эпилепсия.

Приведём клинический пример приступов во сне, сопровождающихся эпилептиформной активностью на ЭЭГ, но не относящихся к эпилепсии.

Чем отличаются ночные приступы эпилепсии от парасомний :

парасомнии чаще возникают в раннем детстве (с 1-3 лет до 12 лет), а ночные эпилептические приступы развиваются позднее и могут начаться в любом возрасте;

парасомнии более длительные (в среднем длительность 5-30 минут) по сравнению с ночными эпиприступами (в среднем длительность 20 секунд – 5 минут);

парасомнии более вариабельны, эпиприступы во сне более стереотипны (похожи друг на друга);

парасомнии постепенно прекращаются самостоятельно или на фоне седативной терапии к 12 годам; эпиприступы во сне отвечают только на противоэпилептическую терапию;

Читайте также:  Главная — ГБУЗ «Краевая клиническая стоматологическая поликлиника»

после парасомний редко наблюдается дневная сонливость, а после ночного приступа эпилепсии вялость, сонливость, «разбитость».

С чем можно спутать ночную эпилепсию?

Нарушения сна, похожие на эпилепсию во сне:

Парасомнии (сомнамбулизм, ночные страхи, пробуждения со «спутанностью»).
Ритмические двигательные акты во сне (доброкачественный миоклонус сна, непроизвольные движения конечностей, бруксизм = скрежетание зубами).
Энурез (ночное недержание мочи).
Нарушение ритма дыхания во сне (апноэ сна, в том числе физиологическое апноэ у детей, абструктивное апноэ у взрослых).
Движения во время фазы сна быстрых движений глаз.
Автоматизмы во сне (качания, яктации).
Ночной «паралич» (или ночное «опьянение»).

Эпилепсии во сне , похожие на нарушения сна

Какие формы эпилепсии часто пропускают, а лечение проводят как неэпилептические нарушения во сне:

Симптоматическая фокальная височная эпилепсия , сложные фокальные приступы со сложной симптоматикой.

Симптоматическая фокальная лобная эпилепсия , сложные фокальные приступы.

Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию .

Клинические проявления при этих фокальных эпилепсиях схожи с нарушением сна неэпилептического генеза. Но ещё и в диагностике возникает сложность: при проведении ЭЭГ, в том числе ЭЭГ сна с депривацией сна, далеко не всегда можно выявить наличие эпиактивности. Данные МРТ головного мозга тоже не всегда могут выявить морфологический дефект.

Для точной диагностики эпилепсии во сне следует:

тщательно собирать анамнез,

изучить жалобы с подробным описанием приступов,

настоятельно рекомендовать пациентам сделать видеозапись приступов во сне и продемонстрировать на приёме врача,

проведение неврологического осмотра;

ЭЭГ с депривацией сна с записью сна, при возможности и необходимости запись видео ЭЭГ мониторинга;

МРТ головного мозга;

индивидуально, по показаниям проводить другие диагностические методы (биохимический анализ, консультация отоларинтолога, генетика и прочие).

В сложных случаях назначаем пробное лечение противоэпилептическими препаратами и оцениваем эффект от терапии.

А иногда, когда есть явные сомнения в правильности диагноза эпилепсия, в условиях стационара следует отменить ранее назначенные противосудорожные; и сделать заключение по эффекту от отмены.

Итак, из всего разнообразия и сложности темы ночной эпилепсии отметим, что около трети пациентов с эпилепсией имеют приступы во сне; ночные приступы могут быть проявлениями разных форм эпилепсии, чаще идиопатической генерализованной у детей или фокальных (височных и лобных) эпилепсий; ночные приступы могут быть как проявлением эпилепсии, так и нарушением сна неэпилептического генеза.

Из статьи мы узнали: что такое ночная эпилепсия или эпилепсия во сне, какие бывают приступы эпилепсии во сне , причины эпилепсии во сне , об эпилепсии во сне у детей , какие приступы во сне не являются эпилепсией, об отличиях эпилепсии во сне от нарушений сна, о нарушениях сна при эпилепсии, о парасомнии.

Важно помнить, что при любых приступах во сне надо обратиться к врачу неврологу для уточнения диагноза и своевременной помощи.

Ночная эпилепсия

Ночная эпилепсия – неврологическая патология, способная развиться у детей и взрослых, признаки и симптомы которой проявляются во сне ночью, а причины возникновения, способы лечения, совпадают с эпилептическими синдромами других типов.

От такого варианта болезни страдают люди разного возраста. Как правило, генетически предрасположенные к патологии, имеющие триггеры, провоцирующие развитие судорог. Вылечиться можно.

Причины

Главная причина эпилептического синдрома – наследственность. Однако это не значит, что, если ваши родители были больны, заболеете и вы. Часто патология возникает под влиянием других причин. Понять, каких, можно по первым признакам и симптомам эпилепсии во сне, возникающим ночью у взрослых и детей.

Главные причины ночной эпилепсии у детей и взрослых:

  • диссомнии – нарушения режима и качества сна;
  • хроническая усталость;
  • травмы головы;
  • перевозбуждение нервной системы;
  • алкогольные напитки;
  • инфекционные заболевания мозга.

Определить, что конкретно дало старт заболеванию, удается не всегда, однако важно попытаться выяснить это. Зачастую, причину легко убрать из повседневной жизни, а с ней пройдут и эпиприпадки.

В детском возрасте, типичными причинами считаются выраженная предрасположенность, травмы головы и пережитые во младенчестве инфекции. Взрослые, как правило, страдают по причине хронической усталости, нервной истощенности, злоупотребления алкоголем.

Симптомы

Распознать приступ эпилепсии во время сна ночью или днем у взрослых и детей, не сложно. Обычно они симптоматически мало отличаются от прочих подвидов болезни, просто возникают в определённом состоянии.

Главным заблуждением об этой форме заболевания является мнение, что приступы эпилепсии возможны только по ночам. На самом деле они могут происходить в разное время:

  • Ночная ранняя форма эпилепсии у детей и взрослых, симптомы приступа наступают спустя 2 часа после того, как человек лег спать, проходит в глубоком сне, сразу после засыпания, хорошо поддается лечению.
  • Ранний приступ за 60 минут до привычного времени пробуждения. Уснуть потом не получается.
  • Утренний, спустя примерно час бодрствования.
  • Смешанный, когда приступы происходят в любое время суток, стоит лишь мозгу настроиться на сон.

Проявления

Характерными признаками, говорящими о наличии болезни, являются:

Ссылка на основную публикацию
Эндокринные железы — строение, функции, заболевания
Какие железы связаны с эндокринной системой Подробное решение итоги главы Глава 9–10 по биологии для учащихся 8 класса, авторов Драгомилов...
Электрокоагуляция противопоказания, лечение сосудов, реабилитация, фото до и после, цены, отзывы
Электрокоагулятор фото Архив Структура Контроль На приём Поиск Отзывы Удаление новообразований кожиметодом электрокоагуляции Хирургическая коагуляция током высокой частоты широко применяются...
Электрокоагуляция родинок, удаление коагулятором, электроножом, отзывы
Электрокоагуляция родинок: 11 преимуществ, фото до и после Начиная с детского возраста и на протяжении всей жизни, на теле человека,...
Эндокринные заболевания у детей их симптомы и профилактика
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ «Профилактика сахарного диабета – не рекомендация, а необходимость…» Сахарный диабет —...
Adblock detector