Эпидемический паротит (свинка) Мужское здоровье — молодой возраст Мужское здоровье Тематические с

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Эпидемический паротит (свинка) – относится к острым контагиозным вирусным заболеваниям, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением и болезненностью слюнных желез, главным образом околоушных.

Этиология. Вирус возбудитель паротитной инфекции нестоек, инактивируется при нагревании (при температуре 70 °C в течение 10 мин), ультрафиолетовом облучении, воздействии растворов формалина малой концентрации. Хорошо сохраняется при низких температурах (-10-70 °C).

Источником инфекции является больной человек. Вирус распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, с загрязненными слюной предметами (игрушки). В отдельных случаях описано внутриутробное заражение вирусом эпидемического паротита – вертикальный путь передачи. Больной заразен в последние дни инкубационного периода, в продромальном периоде и в первые 5 дней заболевания. Реконвалесценты (выздоровевшие) источниками инфекции не являются. Заболевание встречается повсеместно, заболевают лица обоего пола, однако мальчики в 1,5 раза чаще девочек. В 85 % случаев эпидемический паротит встречается у детей в возрасте до 15 лет. Лица, не болевшие эпидемическим паротитом, сохраняют восприимчивость к заболеванию в течение всей жизни, что приводит к развитию эпидемического паротита в разных возрастных группах. Эпидемические вспышки могут возникнуть в любое время гола, но несколько чаще они отмечаются в конце зимы и весной (март-апрель). Паротитная инфекция – это одна из самых распространенных вирусных болезней, которая встречается во всех странах мира. После перенесенного заболевания остается прочный иммунитет. Материнские антитела, циркулирующие в крови ребенка, обеспечивают невосприимчивость к паротиту течение первых 6–8 месяцев жизни. От женщин, перенесших заболевание за неделю до родов, рождаются дети с выраженными клиническими признаками.

Клиника. Инкубационный период составляет 14–24 дня, чаще всего 17–18 дней. Продромальные симптомы у детей наблюдаются редко и могут выражаться лихорадочным состоянием, болями в мышцах (чаще шеи), головными болями, чувством недомогания. Начало заболевания обычно характеризуется болями и отеком одной околоушной слюнной железы или обеих. Увеличиваться железа может очень быстро, всего за несколько часов, но максимальных размеров достигает через 1–3 дня после начала заболевания. Припухлость скрывает угол нижней челюсти, мочка уха приподнимается и направлена кпереди. В течение последующих 3–7 дней припухлость постепенно уменьшается и исчезает. Вначале поражается, как правило, одна железа, а через 1–2 дня отмечается увеличение и другой. Область отека плотная и болезненная. Больных беспокоит болезненность при жевании. Особенно болезненность выражена при употреблении кислых жидкостей, вызывающих слюнотечение, например лимонного сока. Припухлость и покраснение можно заметить также у выхода протока железы. Одновременно может произойти отек гортани и мягкого неба, смещение миндалин. При одностороннем поражении слюнных желез больной нередко наклоняет голову в сторону пораженной железы. Зачастую происходит умеренное повышение температуры тела. Несмотря на то что у большинства больных поражаются только околоушные железы, в процесс могут вовлекаться и подчелюстные. В этих случаях припухлость распространяется кпереди и книзу от угла нижней челюсти и приобретает овальную форму, иногда она напоминает по форме яйцо и располагается преимущественно книзу от края нижней челюсти. Болевые ощущения при этом выражены слабее, чем при вовлечении в процесс околоушной железы. Подъязычные слюнные железы инфицируются редко. В этих случаях изменения бывают симметричными, припухлость локализуется в подбородочной области и на дне полости рта.

Осложнения. Возможно развитие менингита, менингоэнцефалита, орхита, острого панкреатита, артрита, миокардита и др.

Серозный менингит – наиболее частое и характерное осложнение эпидемического паротита, которое наблюдается после воспаления слюнных желез, чаще всего через 4-10 дней. Менингит начинается остро, с повышения температуры тела, головной боли, рвоты. Определяется ригидность затылочных мышц.

Иногда отмечается слабость мышц шеи, плечевого пояса и ног, что напоминает полиомиелит. У части больных развиваются клинические признаки менингоэнцефалита: нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных рефлексов, парезы лицевого нерва, вялость зрачковых рефлексов. Течение менингоэнцефалита паротитной этиологии, как правило, благоприятное.

Орхит и эпидидимит. Эти осложнения редко встречаются у детей препубертатного возраста, но довольно часто у подростков и взрослых. Они могут развиваться как изолированно, так и совместно. Орхит отмечается преимущественно через 8 дней после начала заболевания, но иногда позднее, и может протекать без видимого поражения слюнных желез. Он начинается с повышения температуры тела, озноба, головных болей, тошноты, болей в области мошонки и яичка. Вовлечение в процесс правого яичка иногда симулирует острый аппендицит. Пораженное яичко становится плотным и отечным, кожа над ним отекает и краснеет. Увеличение яичка сохраняется в течение 5–8 дней, затем его размеры уменьшаются, боли проходят. В дальнейшем у части больных могут появиться признаки атрофии яичка.

Оофорит осложняет течение эпидемического паротита у девушек и женщин.

Панкреатит. Панкреатит – тяжело протекающее осложнение со стороны поджелудочной железы, развивающееся обычно на 4-7-й день болезни. Встречается редко, однако легкие формы панкреатита развиваются чаще, чем их диагностируют. Основными симптомами заболевания являются резкие боли в животе, чаще схваткообразного или опоясывающего характера, лихорадка, тошнота, повторная рвота, запор или диарея.

Нефрит. Вирус нередко выделяется с мочой. Нарушения функции почек, по данным одного из исследований, были найдены у всех взрослых лиц, больных паротитом, а возбудитель в моче – у 75 % из них. Частота поражения почек у детей остается неизвестной.

Миокардит. Тяжело протекающий миокардит встречается редко, но легкие формы его наблюдаются у многих больных.

Поражение органа слуха встречается редко, но может привести к глухоте. Отмечается преимущественно одностороннее поражение слухового нерва. Первые признаки – шум в ушах, затем присоединяются проявления лабиринтита: головокружение, нарушение координации движения, рвота. Слух обычно не восстанавливается.

Артрит относится к редким осложнениям эпидемического паротита. Появляются припухлость сустава, покраснение и болезненность. Выздоровление обычно полное.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (англ. Mumps, epidemic parotitis; лат. Parotitis epidemica; народное — свинка, заушница) — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением слюнных желез, а иногда и других желез, которые имеют выводные протоки (половые , молочные, поджелудочная), ЦНС.

История

Эпидемический паротит был описан Гиппократом в V в. до н. е. как «эпидемия паротита». В XVIII в. исследователи обратили внимание на контагиозность и эпидемическое распространение болезни. Тогда же была установлена ​​связь между поражением слюнных желез и возникновением орхита (воспаление яичек). В 1934 году Э. Гудпасчера и К. Джонсон выделили вирус. В 1966 году была создана живая вакцина для профилактики болезни.

Читайте также:  Диоксидин» в нос показания, действие, применение, эффективность

Актуальность

На сегодня эпидемический паротит остается одной из распространенных и найконтагиозних инфекций в мире. Особое внимание уделяется этой болезни через большое количество установленных ее тяжелых осложнений: мужское бесплодие, евнухоидизм, сахарный диабет II типа, хронический панкреатит, поражения ЦНС.

Этиология

Возбудитель эпидемического паротита является РНК-содержащим вирусом из рода [[Rubulavirus]] семьи Paramyxoviridae. Он гемаглютинуючу и гемолизирующая активностью в отношении эритроцитов человека, барана, морских свинок, а также аллергизирующими свойства. Антигенная структура вируса стабильна и однородна, генетических изменений их не обнаружено. Вирус малоустойчив к воздействию факторов внешней среды: нагрев и высушивание, облучение и воздействия химических веществ (хлор, формалин, лизол и т.п.), достаточно устойчив к низким температурам.

Эпидемиология

Источник и резервуар инфекции

Болезнь относится к антропонозам. Единственным источником инфекции являются больные различными формами (типовые и стерты, субклинические) эпидемического паротита. Больной начинает выделять вирус во внешнюю среду за 3 дня до начала проявлений болезни и продолжает в течение 9 дней после.

Механизм и факторы передачи

Механизм передачи вируса — воздушно-капельный. Слюна, капли носоглоточной слизи, содержащие вирус в слюне, могут попадать через воздух к другому человеку при чихании, кашле, разговоре или контактно-бытовым путем через загрязненные руки, немытая посуда или другие зараженные предметы.

Восприимчив контингент и иммунитет

Эпидемическим паротитом чаще болеют дети в период между третьим и седьмым годом жизни. Лиц мужского пола эпидемический паротит поражает в 2 раза чаще с возникновением явных (симптоматические) проявлений, чем девочек и женщин. Инфекционный процесс имеет сезонность, встречается чаще весной, особенно в апреле и мае. Благодаря проведению плановой вакцинации вспышки эпидемического паротита в настоящее время встречаются сравнительно редко, и происходят в основном в скученных условиях, закрытых помещениях, таких, как школы, детские дома, военные лагеря и тому подобное. После перенесенной болезни создается стойкий, пожизненный иммунитет.

Патогенез

Патогенез эпидемического паротита до конца еще не изучен. Это заболевание системного характера, при котором наблюдается поражение многих железистых органов, ЦНС и отмечают нарушения в различных функциональных системах. Наиболее частым является поражение слюнных желез. С входных ворот, которыми являются слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки вирус попадает в кровь и разносится по всему организму: в слюны, половые и поджелудочную железы, в ЦНС и другие органы. Морфологические исследования показывают, что при эпидемическом паротите в основном поражена интерстициальная ткань желез, имеющих протока (слюнные, половые, поджелудочная и молочная). Протоки слюнных желез имеют признаки воспалительного процесса, они расширены и заполнены клеточным детритом и белком. В случаях паротитной менингита морфологические изменения должны неспецифический характер (гиперемия, отек головного мозга, периваскулярная инфильтрация мозговых Оболонь). Аналогичные изменения наблюдают и в других железистых органах (яички, поджелудочная железа, изредка молочные железы, яичники).

Клинические проявления

Классификация

Согласно МКБ-10 выделяют:

  • Эпидемический паротит (B26), включающий:
  • Паротитный орхит (N51.1 *)
  • Паротитный менингит (G02.0 *)
  • Паротитный энцефалит (G05.1 *)
  • Паротитный панкреатит (K87.1 *)
  • Эпидемический паротит с другими осложнениями (B26.8)
  • артрит (М01.5 *)
  • миокардит (И41.1 *)
  • нефрит (N08.0 *)
  • полиневрит (G63.0 *)
  • Эпидемический паротит неосложненный (B26.9)

До 40% случаев эпидемического паротита протекает в стертой и инаппарантной (бессимптомной) формах, эти случаи практически не регистрируют.

Клиническая симптоматика

Инкубационный период при эпидемическом паротите колеблется от 11 до 25 дней (чаще 15-18 дней). Основные симптомы эпидемического паротита это:

  • Лихорадка
  • Увеличение слюнных желез.

Начальные симптомы

Сначала возникает припухлость околоушной слюнной железы с той или иной стороны, а через 1-2 дня в процесс может вовлекаться и другая околоушная. Кроме околоушных слюнных желез, в процесс могут реже привлекаться подчелюстные и подъязычная слюнные железы. Частое поражение именно околоушных желез, чем других слюнных, связано с низкой антивирусной активностью слюны околоушных желез, в большей — подчелюстных, и сильной антивирусной активностью слюны подъязычной железы. Околоушной слюнной железы увеличена в размере, выступает из-за верхней ветви нижней челюсти в виде припухлости, заполняет пространство между сосцевидным отростком и ветвью нижней челюсти (ретромаксилярний). Припухлость может распространяться на щеку, к сосцевидному отростка и на шею. Кожа над слюной железой не имеет признаков воспаления, но она выглядит натянутой, слюнная железа эластичная, относительно болезненна. Больные жалуются на боль при жевании, особенно твердой пищи. При поражении околоушных слюнных желез можно увидеть в ротовой полости характерные изменения в виде отечности, гиперемии слизистой оболочки вокруг отверстия слюнной околоушной (стенонового) протока (симптом Мурсона), выделения из нее густой слизи. Пораженные подчелюстные слюнные железы при пальпации более болезненные, однако тоже эластичные на ощупь. Поражение подъязычной железы проявляется болью в корне языка.

Разгар болезни

Основные проявления эпидемического паротита развиваются за 3-4 дня болезни и сопровождаются фебрильной лихорадкой, интоксикационными проявлениями, сухостью во рту. С 5-го дня наблюдают обратное развитие симптомов. Более длительный период лихорадки и интоксикации отмечают в тех случаях, когда инфекция распространяется на другие железы. Каждое распространения вируса в другие железы сопровождается новым подъемом лихорадки, нередко с умеренным ознобом. Критерии тяжести эпидемического паротита обусловлены тем, насколько значительны общие и локальные признаки заболевания: лихорадка, интоксикация, есть ли отсутствуют осложнения. Неосложненный эпидемический паротит протекает обычно легко, реже бывает средней тяжести, а при тяжелых формах всегда происходят осложнения (нередко множественные).

Осложнения

Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные случаи бывают очень редко (1 на 100 000 больных). Вместе с тем частые осложнения. Это:

  • Орхит, орхоепидемит (это происходит в 1 из 4 мужчин с эпидемическим паротитом) чаще наблюдается у подростков и взрослых. Признаки орхита чаще появляются через несколько дней от начала заболевания и характеризуются новой волной лихорадки (до 39-40 ° С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, который иррадиирует в нижние отделы, увеличение яичка, иногда вместе с его придатком. Эти изменения продолжаются до 7-8 дней, затем симптомы регрессируют и яичко постепенно возвращается к прежним размерам. В дальнейшем могут появиться признаки атрофии яичка. Двусторонний орхит в детском, юношеском или молодом возрасте может осложняться в дальнейшем бесплодием. Считают, что 18% случаев мужского бесплодия порожденные перенесенным эпидемическим паротитом.
  • Острый панкреатит появляется на 4-7-й день болезни. Как правило, геморрагический панкреатит или панкреонекроз не развиваются. Преобладает отек поджелудочной железы. Появляются резкая боль в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Вместе с тем отмечают и случаи панкреатита без отчетливых субъективных проявлений. Как в клинически выразительных случаях, так и малосимптомных эпизодах характерно очень значительное повышение активности амилазы мочи, которое сохраняется до месяца, тогда как другие симптомы панкреатита наблюдают в течение 7-10 дней. В дальнейшем может образоваться хроническое неспецифическое поражение поджелудочной железы, которое может привести к фиброза ее и образованию сахарного диабета II типа.
  • Менингит — осложнение, которое чаще обнаруживают у детей, чем у взрослых. Частота этого осложнения составляет 10%. У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Как правило, симптомы поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно одновременное поражение слюнных желез и нервной системы, или развитие менингита еще до появления увеличение слюнных желез. В отдельных случаях эпидемического паротита менингеальные признаки могут не сопровождаться значительными изменениями слюнных желез. Менигит начинается остро, часто сопровождается ознобом, повышением температуры тела, сильной головной болью, рвотой, менингеальными признакам. Цереброспинальная жидкость прозрачная, вытекает под давлением, характеризуется значительным плеоцитозом лимфоцитарного характера (часто тысячи клеток в 1 мкл), умеренным повышением белка. Обычно обратное развитие симптомов менингита происходит за 10-12 дней, в то время как ликвор сануеться гораздо позже. У некоторых больных, кроме менингеальных симптомов, развиваются признаки поражения вещества мозга — менингоэнцефалит, или, изредка, даже менингоэнцефаломиелита. У больных отмечают нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных рефлексов, парезы лицевого нерва, снижение зрачковых рефлексов, пирамидные знаки, гемипарез.
  • Воспаление яичников и / или молочной железы (оофорит и мастит, соответственно) происходят редко, чаще у женщин с эндокринной гинекологической патологией. Как правило, это осложнение не сопровождается выразительными субъективными жалобами, протекает более доброкачественно, чем орхит.
  • При заболевании эпидемическим паротитом в 1 триместре беременности отмечен рост числа самопроизвольных прерываний в 2 раза.
  • Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О поражении лабиринта свидетельствует появление рвоты, симптомов головокружения и нарушения координации. Обычно глухота бывает односторонней. В периоде реконвалесценции слух не восстанавливается.
  • Осложнения со стороны суставов встречается нечасто и в основном у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдают их обычно после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез. Характерно поражение крупных суставов (лучезапястного запястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные), что сопровождается жалобами на боль, припухлость, иногда оказывается серозный выпот. Симптомы артрита могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Читайте также:  Как приготовить глазные капли с прополисом в домашних условиях

Диагностика

Клинико-эпидемиологическая диагностика

Болезнь распознают на основе эпидемиологических данных (контакт с соответствующими больным, наличие эпидемии в месте, где находился до заболевания и т.п.) и клинической картины. Клинические критерии эпидемического паротита: острое двустороннее поражение околоушных слюнных желез в молодом возрасте, которое сопровождается лихорадкой. Появление других поражений желез является еще большим клиническим подтверждением эпидемического паротита, потому что такое сочетание поражений железистых органов при других болезнях практически не встречают.

Специфическая диагностика

Используют, в первую очередь, серологические тесты: ИФА для выявления IgM, а также поздняя диагностика с помощью реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА) в парных сыворотках. Диагностическим считают нарастание титра в 4 раза и более. Проводят изоляцию вируса (вирусологическое исследование) или, чаще, иммунофлюоресцентном исследования (ИФМ), что позволяет выявить вирусы в клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном вирусологические методы исследования — лишь через 6 дней). С помощью ИФМ можно обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ.

Лечение

Специфического этиотропного лечения эпидемического паротита не существует. Поэтому в лечении эпидемического паротита используют симптоматическую, поддерживающую терапию. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. Несоблюдение этого увеличивает риск развития орхита у мужчин почти в 3 раза. Диета должна быть такой, что легко усваивается, преимущественно молочно-растительной с ограничением употребления белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Поддержка водно-электролитного баланса необходимо, учитывая потери организма с лихорадкой, рвотой.

При орхите назначают преднизолон в течение 5 дней, начиная с 40 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие глюкокортикостероиды (ГКС) в эквивалентных дозах. В таком случае такая пульс-терапия ГКС не приведет к значительной депрессии собственных надпочечников больного и не приведет к синдрому отмены. Ношение суспензория (поддерживающая яичко повязка) крайне необходимо в случаях развития орхита. При менингите и менингоэнцефалите применяют курс лечения ГКС, назначают детоксикационную и противоотечное терапию. Антибиотики при этом необходимы для профилактики возможного вторичного бактериального поражения мозговых Оболони. При воспалении поджелудочной железы назначают холод на живот, щелочные промывание желудка, голод в течение 2-х дней, в дальнейшем жидкую щадящую диету в пределах 5-п стола по Певзнеру, спазмолитики, обезболивающие, ингибиторы протеолиза, в частности контрикал, солевые и глюкозные растворы. В отдельных тяжелых случаях назначают антисекреторной терапии блокаторами протонной помпы или Н2-гистаминорецепторов.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики эпидемического паротита является вакцинация, которая в Украине входит в календарь прививок. Вакцинацию для одновременной профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи проводят комбинированной вакциной в возрасте 12 месяцев. Вторая прививка проводят детям в возрасте 6 лет. Ребят дополнительно вакцинируют Некомбинированные паротитной вакциной в возрасте 15 лет. К неспецифическим методам профилактики можно отнести советы по соблюдению гигиенических навыков: чаще мыть руки, избегать контакта с слюной других лиц при чихании или кашле, не пользоваться неопределенным посудой и напитками. Больных для предотвращения заражения окружающих лиц следует изолировать на срок не менее 9 дней от начала болезни.

Видео по теме

Свинка (эпидемический паротит)

1. Этиологический фактор: вирус эпидемического паротита.

2. Патогенез: вирус проникает в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, где происходит начальная репликация → виремия и инфицирование многих органов и тканей (в том числе слюнные железы и ЦНС).

3. Резервуар и пути передачи: люди — единственный резервуар; источник инфекции — больной или зараженный бессимптомный носитель, заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом или опосредствованном контакте с инфицированным материалом или предметами (кровь, слюна, спинномозговая жидкость, моча)

4. Инкубационный период и период контагиозности : инкубационный период 14–24 дня (ср. 16–18); больной может быть источником инфекции от 7 дней перед, до 9 дней после появления отека слюнных желез (вирус находится в моче до 2 недель).

В 20–30 % случаев бессимптомное течение. При манифестных формах внезапное начало и острое течение. Могут встречаться все нижеуказанные симптомокомплексы, их комбинация или только один из них.

Читайте также:  Гормоны беременности ХГЧ, эстроген, прогестерон

1. Период продромальных симптомов (гриппоподобные симптомы): редко у детей, чаще у взрослых, за 1–7 день до появления отека слюнных желез.

2. Сиалоаденит: чаще всего околоушный (60–70 %), реже подчелюстной (10 %), обычно двусторонний (≈70 %); слюнные железы могут поражаться поочередно или одновременно.

1) боль и отек слюнных желез — максимальные на 2 или 3 день; слюнная железа «тестообразная», реже твердая, кожа над ней натянута, не измененная, постепенно отек распространяется на окружающие ткани (височной области, скуловой дуги, сосцевидного отростка, шеи), отодвигая ушную раковину кнаружи. Эти симптомы уменьшаются после 3–4 дней, проходят после ≈7 дней.

2) покраснение области выхода выводного протока околоушной железы с отеком сосочка на слизистой оболочке щеки;

3) сниженная саливация (сухость в полости рта), боль в слюнной железе, усиливающаяся во время приема кислой пищи (или другой, сильно стимулирующей саливацию);

4) трудности при жевании, глотании и открывании рта;

5) лихорадка (38–39 °C) — появляется одновременно с отеком слюнных желез, сохраняется 3–4 дня; появляется снова при вовлечении следующих слюнных желез или при развитии осложнений; может отсутствовать у маленьких детей;

6) другие симптомы — плохое самочувствие и слабость, головная боль, потеря аппетита, рвота.

3. Менингит: типичные для вирусной инфекции изменения в цереброспинальной жидкости (→разд. 27.2) наблюдаются у 60–70 % болеющих свинкой, но в большинстве случаев течение бессимптомное или малосимптомное. Клинические симптомы (менингеальный синдром) у 5–10 % больных, у взрослых чаще, чем у детей, обычно между 4 и 8 днем болезни (реже перед воспалением слюнных желез или в период выздоровления). Обычно низкой интенсивности, симптомы проходят в течение недели. Менингит возможен и без симптомов воспаления слюнных желез. Менингит и энцефалит с тяжелым течением: встречается редко (2/100 000 случаев); смертность ≈1 %.

4. Воспаление яичек и придатка: одно- или двухстороннее; встречается в 30–40 % больных мальчиков (подростков) и молодых мужчин, как правило, в конце первой недели (часто с менингитом). Симптомы появляются внезапно — лихорадка, сильная боль с иррадиацией в промежность, отек, покраснение и локальное повышение температуры, боли внизу живота, головная боль, озноб, тошнота и рвота; симптомы обычно сохраняются 4 дня.

5. Воспаление яичников: одно- или двухстороннее; встречается в 5–7 % девочек после полового созревания, так и у женщин. Симптомы менее тяжелые, чем в случае воспаления яичек, больше напоминающие острый аппендицит (боль и чувствительность в нижней части живота); не вызывает бесплодие.

6. Панкреатит: встречается в 7. Другие (редко): воспаление слезной железы, щитовидной железы, вилочковой железы, печени, молочной железы, почек.

В типичных случаях на основе анамнеза, контактов, а также клинического осмотра; дополнительные исследования не нужны. Основанием для точного диагноза являются результаты вирусологических и/или серологических исследований. Болезнь также возможна (хоть редко) у прежде вакцинированных (даже 2 дозами) лиц, особенно вследствие близкого и интенсивного контакта (подростки/молодежь).

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора:

1) серологические тесты (основной метод; материал: сыворотка) — специфические антитела IgM в острой фазе заболевания и / или ≥4-кратное увеличение титров специфических антител IgG в интервале 2-4 недель (ELISA). У пациентов, вакцинированных раньше, обычно происходит только увеличение уровня IgG, редко снова появляются IgM.

2) выделение вируса (в сомнительных, особых случаях; материал: кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость) в культуре клеток, или обнаружение его РНК методом ПЦР.

2. Прочие: повышение активности амилазы в крови и моче свидетельствует о вовлечении в процесс слюнных желез.

В типичных случаях на основе анамнеза (при отсутствии вакцинации), контакта, а также клинического осмотра; дополнительные исследования не нужны. Основанием для постановки точного диагноза являются результаты вирусологического исследования. Болезнь также возможна (реже) у прежде вакцинированных (даже 2 дозами) лиц, особенно вследствие близкого и интенсивного контакта (подростки/молодежь)

1) инфекционный паротит — вирусный (вирус парагриппа, гриппа, ЦМВ, Coxsackie , ECHO, лимфоцитарный менингит и энцефалит, ВИЧ, EBV [ВЭБ]), бактериальный, в том числе абсцесс (чаще всего стафилококк, реже Mycobacterium , Actinomyces ; при выходе выводного протока слюнной железы можно заметить гнойные выделения вытекающее самостоятельно или при компрессии слюнной железы), болезнь кошачьей царапины (увеличение передних ушных лимфоузлов, синдром Парино), приобретенный токсоплазмоз;

2) неинфекционные причины увеличения слюнных желез — слюнокаменная болезнь слюнной железы и/или выводного протока, сужение протока слюнной железы (периодический отек → УЗИ, сиалография), киста, гемангиома или опухоль слюнной железы (→УЗИ, гистологическое исследование), синдром Микулича (синдром Шегрена), макроглобулинемия Вальденстрема, саркоидоз; аллергические реакции на лекарственные препараты (йодиды, гуанетидин, фенилбутазон, тиоурацил); ушиб; муковисцидоз; амилоидоз.

3) болезни регионарных органов и тканей — лимфоузлов, опухоли костей (напр. нижней челюсти), воспаление височно-нижнечелюстного сустава, гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

4) в случаях менингита без вовлечения слюнных желез — другие асептические менингиты вирусной или туберкулезной этиологии;

5) в случаях с вовлечением яичек и придатка — бактериальные воспаления (хламидийная инфекция, сифилис, гонорея, туберкулез), травма.

При необходимости жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, НПВП, иногда опиоидные анальгетики при панкреатите). Частое питье, полоскание горла, избегание кислой пищи. При орхите или эпидидимите → обезболивающие препараты (иногда необходимы опиоидные анальгетики), суспензорий (или обтягивающее белье) и лежачее положение, которое дополнительно уменьшает боль.

Чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Орхит может вызывать нарушение сперматогенеза и бесплодие (редко, при двустороннем воспалении). Возможны отдаленные последствия тяжелого менингита и энцефалита: перцептивная глухота (5/100 000 случаев; может появиться даже без нейроинфекции), эпилепсия, паралич, гидроцефалия.

Другие (редко): неврологические (синдром Гийена-Барре, поперечный миелит, полинейропатия, лабиринтит, паралич лицевого нерва); офтальмологические (конъюнктивит, склерит, кератит, увеит и ирит, воспаление зрительного нерва); гематологические (тромбоцитопения, пароксизмальная гемоглобинурия); другие (воспаление суставов (риск 0,4 %, обычно большие суставы), миокардит, заболевание в первом триместре беременности повышает риск спонтанного аборта.

В большинстве случаев положительный и зависит от типа осложнения →выше. Заболевание оставляет стойкий иммунитет, только изредка повторные заболевания (также у прежде вакцинированных лиц). Рецидивирующий сиалоаденит чаще всего вызван сужением выводного протока (→сиалография) или сопровождает нарушения иммунитета (инфекция ЦМВ, ВИЧ, синдром Микулича). Инфицирование при беременности не повышает риска врожденных пороков.

Вакцинация →разд. 18.10 — основной метод профилактики.

1. Изоляция больных в течение 9 дней от появления отека слюнных желез.

2. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : при каждом случае подозрения или диагностирования.

Ссылка на основную публикацию
Эндокринные железы — строение, функции, заболевания
Какие железы связаны с эндокринной системой Подробное решение итоги главы Глава 9–10 по биологии для учащихся 8 класса, авторов Драгомилов...
Электрокоагуляция противопоказания, лечение сосудов, реабилитация, фото до и после, цены, отзывы
Электрокоагулятор фото Архив Структура Контроль На приём Поиск Отзывы Удаление новообразований кожиметодом электрокоагуляции Хирургическая коагуляция током высокой частоты широко применяются...
Электрокоагуляция родинок, удаление коагулятором, электроножом, отзывы
Электрокоагуляция родинок: 11 преимуществ, фото до и после Начиная с детского возраста и на протяжении всей жизни, на теле человека,...
Эндокринные заболевания у детей их симптомы и профилактика
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ «Профилактика сахарного диабета – не рекомендация, а необходимость…» Сахарный диабет —...
Adblock detector