Экссудативный отит — причины, диагностика, лечение ЛОР ЦЕНТР

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит — это длительно протекающее гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся наличием стойкой перфорации (дефекта, отверстия) барабанной перепонки, периодическими или постоянными выделениями из уха, как правило, слизисто-гнойного характера и постепенным прогрессирующим снижением слуха. Хронический средний отит является весьма распространенным заболеванием. В настоящее время им болеют около 1% населения и частота данного заболевания не имеет тенденции к снижению. Встречается как у взрослых, так и у детей; более половины отитов формируются в детском возрасте.

В зависимости от выраженности воспалительных изменений выделяют 3 формы хронического среднего отита — мезотимпанит, эпитимпанит и эпимезотимпанит (смешанная форма).

При мезотимпаните в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка среднего уха — это наиболее благоприятная форма хронического среднего отита.

При эпи- и эпимезотимпаните в процесс вовлекаются костные структуры среднего уха. Развивается кариес костных стенок барабанной полости. Также возможно образование холестеатомы — клеточного образования, постепенно разрушающего структуры среднего уха. Опасность данных двух форм хронического среднего отита состоит в возможности развития осложнений, в том числе внутричерепных. Хотя при мезотимпаните небольшая вероятность осложнений также возможна.

Основная причина возникновения хронического воспаления среднего уха — перенесенные пациентом острые гнойные отиты, которые подвергались неправильному лечению, или не лечились вообще. Хочется особо подчеркнуть, что возникновению воспаления в среднем ухе и переходу его в хроническую форму часто способствуют проблемы в полости носа. При затрудненном носовом дыхании происходит нарушение функции слуховой трубы (канал, соединяющий среднее ухо с носом), и, соответственно, вентиляции среднего уха. При этом среднее ухо не может правильно функционировать, воспаление зачастую становится хроническим.

Диагностика

Диагноз «хронический отит» устанавливает ЛОР-врач на основании осмотра уха. Дополнительно проводится исследование слуха, проверка функции слуховой трубы. Важным является осмотр полости носа, поскольку, важным фактором нормальной работы среднего уха является свободное носовое дыхание.

Читайте также:  Когда давать шиповник грудничку польза напитка и рецепт приготовления

Лечение

Касательно лечения следует особо подчеркнуть, что хронический средний отит является хирургическим заболеванием. Проводится также медикаментозная терапия, но только для снятия обострения и как подготовка к операции. При отсутствии активного воспаления в среднем ухе пациенту с хроническим средним отитом абсолютно показана операция. Как подготовку проводят коррекцию искривления носовой перегородки, выполняют курсы по лечению хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит).

Хирургическое лечение при эпи- и эпимезотимпанитах (так называемые санирующие операции) направлено на санацию очага инфекции, предупреждение развития осложнений, а также сохранение и иногда улучшение имеющегося у больного слуха. При мезотимпаните вне обострения проводят хирургическое вмешательство, целью которого является закрытие перфорации барабанной перепонки, для чего используются ткани пациента (хрящи, фасции). Особенности выполнения операции в каждом конкретном случае уточняются ЛОР-хирургом после осмотра пациента.

Следует подчеркнуть, что данный вид хирургии весьма сложен, требует наличия специально микроскопической техники, микроинструментария и высокой квалификации ЛОР-хирурга.

Важно знать

при наличие перфорации в барабанной перепонке нужно защищать уши во время принятия ванны или душа, чтобы в них не попадали вода и мыло. Для этого можно поместить в наружный слуховой проход ватный тампон или беруши. В остальное время просвет наружного слухового прохода должен оставаться свободным.

Консультации

На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).

Хронический отит

Под хроническим отитом принято понимать вялотекущее инфекционное заболевание, дислоцирующееся в области среднего или внутреннего уха. При этом через барабанную перепонку на постоянной основе или периодически вытекает наружу гной.

Причины

В подавляющем большинстве случаев основополагающей причиной возникновения такого недуга как хронический отит связано с проникновением инфекций различного формата и соответствующая реакция организма на раздражители. Происходит воспалительный процесс и формирование гнойных масс. Однако другие факторы также могут выступать в качестве причины возникновения данного заболевания:

  • дисфункция слуховой трубы;
  • иные хронические инфекционные заболевания;
  • травмы уха.
Читайте также:  Конфликт поколений что делать, чтобы сохранить мир в семье

Чаще всего основой для развития хронического воспаления среднего уха выступает острый отит. Неправильное лечение, запущенные формы и некомпетентное отношение к собственному здоровью приводит к долгому и вяло протекающему воспалительному процессу.

Другими причинами, приводящими к плавному перетеканию острого в хронический отит, выступают:

  • сахарный диабет;
  • трудности с носовым дыханием, как вариант, при переломах перегородок;
  • при наличии иммунного дефицита;
  • прием спиртного, курение, прием наркотиков приводят к снижению эффективности лечения острого и хронического отита у взрослых;
  • неправильное, нерациональное питание с преобладанием жирной пищи;
  • неподходящий для нормального лечения острой формы заболевания климата.

Виды хронического отита

Лечение хронического отита всегда начинается с постановки правильного диагноза и точного определения вида болезни. С точки зрения клиники данный недуг подразделяется на три утрированных типа:

Гнойный . В большинстве случаев причиной является попадание в ухо болезнетворных бактерий. Подразделяются на:

  • мезотимпанит;
  • эпитимпанит.

Экссудативный . В среднем ухе на протяжении длительного времени – от 20 недель, скапливается жидкость. Барабанная перепонка при этом остается невредимой. В результате негативного воздействия жидкости возникают определенные затруднения со слухом, появляются ноющие, напоминающие мигрень, боли в области височной кости.

Адгезивный . При подобном хроническом отите симптомы свидетельствуют о физиологических изменениях: появлении рубцов на барабанной перепонке, срастании косточек слухового аппарата. Следствием недуга становится полная и, главное, безвозвратная потеря слуха.

Хронический отит также подразделяется на внешний, внутренний и средний, в зависимости от места дислокации воспалительного процесса.

  • Лечим заболевание, а не симптомы
  • Используем международные методики лечения заболеваний

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Хронический двусторонний средний отит

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) — это хроническое воспаление среднего уха, связанное с нарушением целостности барабанной перепонки и выделениями из уха. ХГСО — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний во всем мире и частая причина нарушения слуха. Болезнь обычно возникает после перенесенного острого среднего отита, который не был диагностирован достаточно быстро или неадекватно лечился.

  • Постоянные или периодические выделения из уха
  • Снижение слуха
  • Ощущение заложенности в ухе
  • Боль в ухе
Читайте также:  Рентген почек - как делается, подготовка

Во всем мире каждый год регистрируется около 31 миллиона новых случаев хронического среднего отита, причем почти четверть приходится на детей в возрасте до пяти лет. В развитых странах хронический средний отит встречается редко — например, распространенность в США — менее 1%. Болезнь более распространена в регионах с низким экономическим уровнем развития из-за стоимости лечения, отсутствия осведомленности в обществе и недоступности медицинской помощи. Примерно у 50–60% пациентов с ХГСО случается снижение слуха.

Наличие любого из перечисленных симптомов — повод обратиться к врачу. Лихорадка, головокружение и выраженная боль могут свидетельствовать о развитии осложнений ХГСО.

Обследование пациентов с ХГСО обычно выявляет перфорацию барабанной перепонки и отделяемое из среднего уха. Диагностика проводится с помощью осмотра уха под микроскопом. Кроме того, могут потребоваться аудиометрия (исследование остроты слуха) и компьютерная томография височных костей для оценки распространенности процесса.

Цель лечения ХГСО — остановить выделения из уха, восстановить барабанную перепонку, подавить текущую инфекцию, предотвратить осложнения и рецидивы. Для этого назначаются ушные капли антибиотиков фторхинолонового ряда — местные фторхинолоны безопаснее и потому предпочтительнее альтернативных препаратов.

Системные антибиотики могут быть назначены только пациентам с риском развития осложнений и тем, кто уже получил несколько курсов местной терапии и потому больше рискует развитием резистентности к препаратам.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений хронического отита, для удаления инфицированной ткани в среднем ухе или сосцевидном отростке и для восстановления повреждений уха, приводящих к потере слуха.

Заранее продумайте ответы на такие вопросы:

  • Как долго беспокоят выделения из уха?
  • Как часто бывают обострения?
  • Когда было последнее обострение?
  • Какие препараты были использованы во время предыдущих обострений?

Составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать доктору.

Ссылка на основную публикацию
Шум в ушах (тиннутус), симптомы, диагностика, лечение
Шумит, звенит все в голове… О.В. Веселаго кандидат медицинских наук, врач-отоневролог НИИ неврологии РАМН В организме человека постоянно имеются условия...
Чтобы восстановиться после инсульта, главное — не терять время зря; ФГБУ «НМИЦ им
Современное лечение инсульта Инсульт практически всегда случается неожиданно, даже если человек находится в группе риска, он зачастую не уделяет много...
Чтобы инъекции инсулина были безопасными, безболезненными и эффективными — Diabēts un veselība
Действия медсестры при введении инсулина. (инсулинотерапия) Показанияопределяет врач, чаще при заболевании сахарным диабетом. Противопоказанияопределяет врач. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: - предупредите пациента...
Шум в ушах и головокружения как признаки поражения внутреннего уха — ПроМедицина Уфа
Головокружение у женщин в возрасте 30–35 лет Женщины в 30 лет еще довольно молоды, полны сил и здоровья. Но в...
Adblock detector