Язвы во рту причины и лечение язв на языке, на десне

Уход за полостью рта пациента, получающего паллиативную помощь

Поражения слизистой оболочки ротовой полости — мучительное для пациента состояние, и встречается оно у паллиативных больных нередко. Главврач Самарского хосписа Ольга Васильевна Осетрова подробно рассказала о том, как справиться с этими проблемами.

Виды поражения слизистой оболочки ротовой полости

Любой патологический процесс отражается на слизистой оболочке (СО) полости рта. Во рту обитает большое количество бактерий. В норме они сосуществуют, участвуя в процессе первичной переработки пищи. Но при наличии неблагоприятных факторов, особенно у ослабленных пациентов, состав микрофлоры полости рта изменяется: увеличивается число болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают заболевания слизистой ротовой полости и, как следствие, возникают воспаление, нагноение, эрозии, язвочки и другие повреждения ткани.

Элементы поражения условно делят на первичные (возникающие на неизмененной СО) и вторичные (развивающиеся в результате трансформации или повреждения уже существующих изменений).

К первичным элементам высыпания относят: пятно, узелок (папулу), узел, пузырь, гнойник (пустулу), кисту.

К вторичным: эрозию, экскориацию, афту, язву, трещину, корку, рубец.

В зависимости от локализации поражения различают — стоматиты, глосситы, гингивиты.

Для онкологических пациентов часто используется обобщающий термин – мукозит. Мукозит — это постлучевое и постхимиотерапевтическое эрозивное или язвенно-некротическое поражение слизистых ротовой полости и других отделов ЖКТ, с преимущественной локализацией в области рта и глотки.

К проблемам слизистой полости рта относят также ксеростомию (сухость) и гиперсаливацию – повышенное слюноотделение.

Факторы, способствующие заболеванию

  • Наличие в организме источника инфекции;
  • Ослабленный иммунитет (при онкологических заболеваниях, лучевой терапии, химиотерапии, СПИДе, хронических стрессах и др.);
  • Гипо- и авитаминозы;
  • Анемии;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, диабет, хроническая почечная недостаточность, аллергия и др.);
  • Лекарства (мочегонные, антибиотики);
  • Обезвоживание;
  • Заболевания зубов и десен;
  • Плохая гигиена полости рта;
  • Повреждения слизистой – механические, термические, химические (в том числе — химиотерапия).

Симптомы, которые должны насторожить:

  • Резкий неприятный запах изо рта;
  • Припухлость и кровоточивость десен;
  • Образования (язвочки, сыпь, нарывы) на языке, деснах, слизистой;
  • Боль, жжение, которые усиливаются во время приема пищи;
  • Повышенное слюноотделение или же сильная сухость во рту.

Стадии поражения слизистой ротовой полости

«0» – нет никаких изменений;

«1» – десны красные, отечные, определяются признаки атрофии слизистой;

«2» – небольшие язвочки маленького размера, без болевых ощущений, которые не мешают принимать пищу или разговаривать;

«3» – афтозные образования становятся крупнее и увеличиваются в количестве, на деснах виден капиллярный рисунок, употреблять пищу затруднительно;

«4» – наиболее сложная стадия, характеризуется ухудшением общего состояния больного, на слизистой ротовой полости множественные язвы различного размера и формы, человек не может употреблять даже жидкую пищу и напитки.

Лечение поражений слизистой оболочки полости рта

Определение причины заболевания и, по возможности, ее устранение.

Регулярный гигиенический уход за полостью рта (необходим и на этапе профилактики):

Проводите процедуру очищения ротовой полости ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.

Вам понадобится: щетка (подбор зубной щетки по мягкости) и шпатель для полости рта, марлевые салфетки, свежевыжатый лимонный сок с глицерином (1:2) или специальные ватные палочки для ухода за полостью рта, при наличии проблем на слизистой – местные антисептики в удобной для пациента форме (таблетки, спрей, мазь), ёмкость для сплевывания; непромокаемые пеленка или полотенце.

Алгоритм:

  • поверните пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;
  • расстелите впитывающую пеленку под его головой и на грудной клетке;
  • подставьте под подбородок ёмкость;
  • попросите приоткрыть рот или сделайте это сами с согласия пациента;
  • «выметающим» движением сверху вниз проведите смоченной зубной щеткой по нижней и верхней челюстям человека, повторите несколько раз в течение не менее 30 секунд;
  • оберните шпатель марлевой салфеткой и смочите его в лимонном соке с глицерином (или ватные палочки с глицерином или раствор антисептический – при необходимости);
  • обработайте внутреннюю поверхность щек, язык, подъязычную область, твердое небо. Если имеются афты, язвы, узелки – будьте предельно осторожны, не касайтесь здоровой и поврежденной поверхности одной салфеткой;
  • дополнительно, в случае повреждений слизистой, используйте необходимое лекарственное средство: гели, мази, спрей, таблетки или полоскания.

Предоставляйте и поощряйте любую возможность для пациента выполнить гигиенический уход самостоятельно, насколько это уместно и безопасно.

Необходимость регулярной обработки ротовой полости возрастает с ухудшением состояния больного человека.

Обязательно предупреждайте человека о каждом своём действии. Даже если он находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает.

Когда человек носит зубные протезы, необходимо вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы.

Особенно внимательным и осторожным нужно быть при обработке рта пациента с дисфагией.

Питание – включает сбалансированный и полноценный состав продуктов, прием малыми порциями, пища мягкой консистенции, теплая (не горячая). Перед приемом пищи можно смазать слизистую анестезирующим гелем. Исключить кислые, соленые, острые, аллергенные продукты, кофе, алкоголь; ограничить сладости (питательная среда для бактерий, способствуют высушиванию слизистой). После еды — полоскание теплой водой или настоями лечебных трав; просушивание и обработка лечебными средствами.

Фармакотерапия — использование местных анестезирующих препаратов, антисептиков, нестероидных противовоспалительных средств, противовирусных, антибиотиков, антигистаминных, препаратов, способствующих заживлению эпителиальных дефектов. Поскольку есть несколько заболеваний, проявляющихся язвенными образованиями на слизистой, необходимо проводить как местную, так и специфическую терапию.

Поражения слизистой оболочки ротовой полости

Препараты для наружного применения

  • клотримазол мазь 1%
  • кандид — раствор для местного применения
  • гексорал – аэрозоль, спрей, раствор для полоскания
  • тантум верде (бензидамин) – спрей, раствор, таблетки
  • раствор буры в глицерине
  • ацикловир (зовиракс)
  • виферон

Противовирусные средства местно:

  • алпизарин мазь 5%
  • виферон — гель
  • бонафтон мазь
  • перекись водорода
  • фурациллин
  • танин (раствор)
  • ромазулан
  • настои лекарственных трав: ромашка, череда, шалфей, зверобой, кора дуба, календула

Противовоспалительные, обезболивающие, антисептики:

  • камистад гель
  • лизобакт
  • гексализ
  • холисал гель
  • калгель
  • ротокан
  • хлорофиллипт 1% раствор
  • гексорал (стоматидин, стопангин) – раствор, спрей, содержит гексетидин
  • лидокаин-Асепт (лидокаин+хлоргексидин)
  • тантум верде (бензидамин)
  • гивалекс спрей (гексетидин+хлорбутанол+салицилат холина)
  • стоматофит
  • хлоргексидин биглюконат
  • имудон
  • исла

Заживляющие (способствующие регенерации):

  • солкосерил
  • себедин
  • пиромекаиновая мазь

Уход за полостью рта пациента при ксеростомии

При недостатке слюны, помимо дискомфорта – сухости и першения во рту, возникает повышенный риск инфицирования слизистых. Поэтому регулярная гигиеническая обработка ротовой полости дополняется: увеличением количества полосканий смягчающими растворами (водно-глицериновая смесь) или отварами (ромашка, череда); стимуляцией жевательных движений (жевательная резинка без сахара); увеличением объёма выпиваемой жидкости (по возможности); предпочтением дыхания через нос.

Возможно использование специальных увлажняющих средств:

  • Биокстра/ Bioxtra спрей для полости рта, увлажняющий с ферментами слюны
  • Гипосаликс спрей для полости рта
  • Биотен гель для увлажнения полости рта

Так как ксеростомия может быть вызвана медикаментами, такими как: трициклические антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты, цитостатики, антипаркинсонические и противоэпилептические средства, в случае выраженной мучительной сухости рекомендуется, по возможности, провести ротацию (замену) препарата.

Уход за полостью рта пациента при гиперсаливации

При гиперсаливации (птиализме) пациенты жалуются на быстрое накопление в ротовой полости слюны, что заставляет их делать частые глотательные движения, при этом слюна может подтекает из уголков рта. Это, в свою очередь, приводит к нарушению целостности (мацерации) кожи подбородка и нижней части щек, а при присоединении вторичной инфекции — гнойничковой сыпи.

Основные причины гиперсаливации (слюнотечения) у взрослых: патологии полости рта – стоматит, гингивит, воспаление слюнных желез; заболевания органов пищеварения – гастрит, панкреатит; неврологические нарушения – инсульт, болезнь Паркинсона, опухоли в головном мозге, бульбарный паралич, ДЦП, неврит тройничного нерва, психозы; прием некоторых лекарств – М-холиномиметиков, солей лития, антиконвульсантов.

К регулярной гигиенической обработке ротовой полости при гиперсаливации добавляется обработка кожи, подвергающейся воздействию слюны, в том числе защитными средствами; дополнительное полоскание полости рта растворами с ментолом и/или шалфеем. В особо сложных случаях рекомендовано использование холинолитических препаратов (атропин в малых дозах); инъекции ботулотоксина в околоушные слюнные железы, в результате которых они парализуются на 6-8 месяцев.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Как избавиться от прозрачных пузырьков во рту на слизистой

В этой статье описаны все возможные причины появления пузырьков во рту на слизистой оболочке и эффективные способы лечения возникшей патологии.

Первым признаком, который позволяет заподозрить возникновение образования во рту является ощущение инородного предмета.

  • Особенности внешнего вида и диагностики новообразований ↓
  • Как определить по внешнему виду и ощущениям? ↓
  • Что делать при обнаружении пузырька? ↓
  • Способы лечения ↓
  • Осложнения и профилактика ↓

В зависимости от своего расположения пузырёк будет вызывать различные симптомы:

  1. Боль при пережёвывании пищи в случае расположения пузырька на дёснах или языке.
  2. Боль при разговоре или улыбке возникает при возникновении пузырька на внутренней поверхности губ.
  3. Боль и ощущение застрявшей рыбьей косточки в горле возникает в случае расположения пузырька на корне языка, в ротоглотке или верхней части гортани.

Если посмотреть на новообразование, то можно увидеть и оценить характер изменений в ткани:

  1. Возвышение над уровнем слизистой в виде бугорка.
  2. Покраснение вокруг возвышения.
  3. Отёчность ткани вокруг возвышения.

3 вышеперечисленных признака зачастую являются признаками воспалительного процесса и требуют внимательного наблюдения за течением заболевания с целью своевременного и правильного назначения лечения.

В этом случае необходимо обратится к врачу-дерматологу, который оценит состояние вашего здоровья. Самостоятельно лечиться в таком случае опасно для здоровья.

Особенности внешнего вида и диагностики новообразований

Для того, чтобы определить истинную причину возвышения слизистой во рту, необходимо посмотреть на него со стороны при дневном свете, хотя зачастую с первого взгляда все изменения на слизистых очень похожи, но всё же отличия имеются.

Пузырек возникает при скарлатине, аллергии на продукты питания или при использовании некачественной зубной пасты.

Виды изменений кожи, которые могут возникнуть на поверхности ротовой полости:

  1. Пятно – изменение цвета кожи, которое не возвышается над поверхностью кожи. Причиной может быть банальная аллергическая реакция.
  2. Папула – маленькое шаровидное образование на слизистой, которое полностью заполнено жидкостью. Зачастую имеет прозрачный цвет и сопровождается незначительным воспалительным процессом вокруг. Причиной такого изменения может быть укол или царапина слизистой пищей.
  3. Бугорок – по внешнему виду очень напоминает папулу или пузырёк, но не содержит внутри себя жидкость. Неудачное прикусывание щеки между зубами может спровоцировать длительное заживление раны, что приведёт к формированию бугорка.
  4. Узел – плотное образование, которое не содержит жидкость и очень сильно возвышается над поверхностью кожи. При пальпации узел чётко прощупывается и зачастую имеет шаровидную форму. Такая картина встречается при патологии слюнных желёз. Стоит обратиться к челюстно – лицевому хирургу.
  5. Волдырь – поверхностное образование, при рассматривании которого виднеется накопление жидкости под верхним слоем кожных покровов. В случае ротовой полости под неороговевающим эпителием. Такая патология возникает после ожога горячей пищей или воздухом.
  6. Пузырёк – это папула, которая имеет на поверхности капсулу с жидкостью. Чаще, эта жидкость прозрачного или белого цвета.
  7. Язва – округлая рана, которая имеет внутри углубление и огрубевшие края. Может быть различных размеров. Причиной язвы могут быть очень много местных и общих заболевания, поэтому при длительно незаживающей язве необходимо обратиться к стоматологу или врачу – хирургу.

Каждое из образований имеет свою причину появления, что очень влияет на дальнейшее лечение.

Как определить по внешнему виду и ощущениям?

Причинами изменений в слизистой ротовой полости может быть очень много факторов, которые условно можно разделить на 2 группы:

  1. Группа причин общего характера: сахарный диабет, скарлатина, сифилис, ВИЧ – инфекция.
  2. Группа причин местного характера: нанесение травмы слизистой инородным предметом (карамель, зубочистка), рост зуба в неправильном положении, стоматит, прикусывание одного из участка слизистой оболочки между челюстями, местное проявление герпес – инфекции.

В зависимости от того, что является причиной возникновения пузырька и к какой из групп относится новообразование и назначается лечение.

Для первой группы характерны применения лекарственных средств общего действия и лечение в стационарных или амбулаторных отделениях.

Для лечения пузырьков 2 группы применяются препараты местного действия, которые действуют непосредственно на образование на слизистой поверхности. Эти лекарственные средства устраняют причину заболевания, что является профилактикой появление новых пузырьков и устраняют уже существующие возвышения.

Что делать при обнаружении пузырька?

  1. Определить внешний вид образования.
  2. Предположить время его возникновения.
  3. Предположить причину его возникновения.
  4. Обработать ротовую полость местным антисептическими препаратами 4-5 раз в сутки.
  5. Через 12- 16 часов оценить действие антисептических средств, при положительном результате продолжить лечение. Если результат отрицательный обратиться за медицинской помощью.

Способы лечения

Для лечения пузырьков первой группы применяют антибиотикотерапию широкого спектра. Назначение этого лечения предусматривает борьбу с причиной заболевания, которой зачастую становятся микроорганизмы внутри человеческого тела.

Для местного лечения лучше использовать растворы фурацилина, слабый раствор марганца.

Они вызывают заболевание, одним из симптомов которого будет поражение полости рта. В таких случаях помимо местного поражения будут симптомы общей интоксикации, увеличение лимфатических узлов, иногда сыпь в других местах кожных покровов.

Хорошим дополнением общего лечения является применение для ротовой полости анестезирующих, дезинфицирующих и антисептических растворов местного назначения. Они быстро устранят симптомы воспаления и боли, что улучшит самочувствие.

Для лечения пузырьков 2 группы лучше применять препараты исключительно местного действия. Это позволит снизить возможные побочные эффекты препаратов общего действия и обеспечить быстрое выздоровление.

Если нет возможности приобрести раствор марганца и фурацилина, можно использовать просто содо-солевые растворы, которые отлично справляются со стафилококками и стрептококками. Именно эти бактерии зачастую вызывают большинство воспалительных процессов в ротовой полости.

Пригерпес – инфекции лучше использовать комбинированное противовирусное лечение, которое состоит мази, таблеток и витаминов.

Осложнения и профилактика

Образования в ротовой полости являются признаком серьёзного нарушения состояния здоровья. Поэтому если в течение 24-48 часов состояние не улучшилось, необходимо срочно обратиться к участковому терапевту, который определит причину данного симптома и направит к нужному специалисту.

Промедление оказания медицинской помощи может привести к распространению воспалительного процесса в подкожно – жировую клетчатку шеи, лимфатические узлы ротоглотки и нижней челюсти.

Профилактика является лучшим лечением любого заболевания, поэтому применение только мытых овощей и фруктов, очищение ротовой полости от остатков пищи после еды, чистка зубов и полоскание рта 2 раза в день позволят значительно снизить риск воспалительных процессов.

Гнойный стоматит

Такой вид воспаления, как гнойный стоматит, вызывает микробная инфекция. Чаще всего причиной его развития становятся микроскопические травмы слизистой оболочки полости рта. А травмы, в свою очередь, появляются из-за грубого механического воздействия, термического ожога (горячая пища или напитки), острых осколков невылеченных зубов, неправильного расположения моляров и так далее.

Гнойный стоматит: фото до и после

Гнойный стоматит – это следствие ослабления слизистой. С каждым годом она делается все более уязвимой, поскольку в слюне уменьшается концентрация лизоцима – антибактериального агента, который борется с микробами. В результате, когда во рту образуются раны, очень велик риск их инфицирования. У детей гнойный стоматит может появиться при хроническом воспалении носоглотки – гайморите, отите, ангине.

Один из симптомов заболевания — пустулы (пузырьки), которые могут образовываться снаружи губ и во рту (на десне, щеках и языке). Внешне они напоминают небольшие шарики с видимым белым пятнышком на поверхности. По краям очага инфекции при гнойном стоматите видны покраснения слизистой, что говорит о том, что в тканях идет воспалительный процесс.

Виды гнойного стоматита

Гнойный стоматит является осложнением разных видов воспаления слизистой. Он бывает:

  • Бактериальный. Заболевание провоцируется микробами. Чаще всего это стафилококки и стрептококки, иногда причиной воспаления становятся более редкие микроорганизмы. Гнойный стоматит может появиться в результате образования на десне свища, который иногда открывается при запущенных болезнях зубов.
  • Афтозный. При отсутствии своевременного лечения афты покрываются густым желтоватым налетом. Гнойный стоматит в тяжелой форме вызывает резкое ухудшение общего состояния, и подъем у больного температуры до 40 градусов.
  • Травматический. Развивается при попадании гноеродных бактерий в поврежденную, воспаленную слизистую.

Отдельно выделяют еще один вид гнойного стоматита – вегетирующий пиостоматит. Его симптомы – множественные мелкие пузырьки, по внешним признакам схожие с абсцессом. Гнойнички быстро преобразуются в глубокие язвы и целые эрозированные участки. После эпителизации вместо них на слизистой оболочке остаются рубцы.

Лечение гнойного стоматита

Терапия направлена на уничтожение микробов, заживление дефекта слизистой и предупреждения дальнейших инфекционных осложнений. Поэтому при лечении гнойного стоматита не обойтись без приема антибиотиков (в форме таблеток или инъекций), а также местного использования антисептиков и противовоспалительных препаратов.

Антибактериальные препараты могут быть в виде растворов, гелей или мазей. Их назначает врач. При тяжелом течении болезни нередко бывают сильные боли, поэтому лечение гнойного стоматита предусматривает обработку ротовой полости обезболивающими лекарствами, которые также прописывает врач. Слизистые оболочки смазываются анестезирующим препаратом перед едой.

Кроме того, в этот период важно максимально щадить ротовую полость от лишнего раздражения – не употреблять алкогольные напитки, не есть острую, кислую, соленую пищу, сухие и горячие блюда. В период лечения гнойного стоматита рекомендуются частые приемы пищи, при этом порции должны быть небольшие.

Читайте также:  Фазы роста ресниц - как растут ресницы человека
Ссылка на основную публикацию
Эффективные препараты для детей при простуде, ОРВИ и гриппе противовирусные хорошие лекарства, табле
Чем быстро вылечить простуду у ребенка, что дать при первых признаках болезни: лекарства и народные средства Простуда – одно из...
Эпителиальные опухоли паренхимы почек
Доброкачественные опухоли почки К доброкачественным опухолям почки относят аденому , онкоцитому, ангиомиолипому, лейомиому, липому, гемангиомы и юкстагломерулярно-клеточную опухоль. Аденома —...
Эпителий в моче — Какая норма содержания эпителия в моче
«Мазок на флору»: о чём расскажет анализ? Исследование «Мазок на флору» относится к микроскопическому виду анализа. Тест назначают при подозрении...
Эффективные противовирусные препараты при простуде, гриппе и ОРВИ
Организм должен бороться: почему не стоит тратить деньги на противовирусные препараты С началом осени дети и взрослые начинают болеть ОРВИ,...
Adblock detector