Лечение дуоденита

Такое заболевание, как дуоденит возникает при воспалении слизистой двенадцатиперстной кишки. Для человека оно является очень опасным, поскольку двенадцатиперстная кишка вырабатывает важные гормоны, регулирующие функционирование желудочно-кишечного тракта, поэтому проблемы в этом его отделе серьёзно отображаются на работе всей пищеварительной системы. Поэтому затягивать с лечением дуоденита категорически не рекомендуется. Причиной же дуоденита является злоупотребление продуктами раздражающими слизистую ЖКТ, стрессы и вредные привычки.

Классификация дуоденита

В настоящий момент общепринятой классификации дуоденита нет, однако, по эндоскопической картине различают такие его варианты, как:

• эрозивный дуоденит;
• гипертрофический дуоденит;
• поверхностный дуоденит;
• субатрофический дуоденит;
• геморрагический дуоденит;
• смешанный дуоденит.

Дуоденит — симптомы и лечение

У такой болезни, как дуоденит, симптомы полностью зависят от течения болезни. Оно бывает острым и хроническим. Хронический дуоденит чаще всего развивается из-за неправильного питания употребления большого количества раздражающей, а также чрезмерно горячей или холодной пищи. Симптомами хронического дуоденита являются:

• чувство вздутия «под ложечкой»;
• отрыжка;
• изжога;
• потеря аппетита;
• рвота с желчью.

При остром дуодените наблюдается несколько иная картина. В данном случае пациент страдает от таких симптомов, как:

• выраженная слабость;
• постоянные тошнота и рвота;
• боли в области желудка.

Эти признаки дуоденита часто путают с симптомами других болезней и потому несвоевременно обращаются за медицинской помощью. Однако, такое промедление чревато очень плохими последствиями, так что лучше не медлить.

Дуоденит — лечение у детей и взрослых

У пациентов разных возрастных категорий эта болезнь протекает практически одинаково, поэтому при дуодените симптомы и лечение у взрослых не имеют каких-либо особых отличий. Симптомы дуоденита у взрослых соответствуют общей картине и легко диагностируются специальными методами.

Врач гастроэнтеролог, врач УЗИ, зам. главного врача по клинико-экспертной работе.

график работы специалиста:

Врач-гастроэнтеролог детский высшей категории

Что такое эрозивный дуоденит и как его лечить

Двенадцатиперстная кишка подвержена возникновению в ней воспалительных патологий, влекущих за собой изменение слизистой оболочки. Негативный процесс, протекающий в ней, может иметь различную форму. Язвенный дуоденит — один из видов недуга, который также называют эрозивным. Возникает он в основном на фоне острого гастрита. Этот сложный тип патологии имеет свои особенности как в клинической картине, так и в терапевтических мероприятиях, способных привести пациента к выздоровлению. Чтобы в них полностью разобраться, необходимо рассмотреть все аспекты воспалительного процесса, протекающего на слизистой двенадцатиперстной кишки, в проксимальном ее отделе.

Причины возникновения патологии

Причины, вызывающие в 12-перстной кишке эрозивно-язвенную форму дуоденита, сходны с таковыми у остальных заболеваний органов ЖКТ. В первую очередь — это хеликобактерная инфекция. Заражение ей является основным фактором риска развития воспалительной патологии двенадцатиперстной кишки. Также далеко не маловажную роль в возникновении патологии играют следующие факторы:

• допущение грубых погрешностей в режиме питания, голодные диеты, чередуемые с перееданиями, частые обильные застолья и поздние плотные ужины. Также значительную роль в том, что острый эрозивный дуоденит поразил кишечник, играет злоупотребление газированными и спиртными напитками, острыми специями и соусами, фаст-фудом, жирными и жареными блюдами;
• нервные срывы, психологические травмы, длительные стрессовые состояния;
• наличие у пациента лямблиоза или глистной инвазии;
• снижение иммунитета;
• генетическая предрасположенность.

Любой из этих тревожных факторов важен сам по себе и относит человека в группу риска по развитию патологического воспаления двенадцатиперстной кишки, но настоящее беспокойство и повод для срочного прохождения диагностики должен давать тот факт, когда опасных признаков появляется совместно 2 и более.

Симптоматика заболевания

Проксимальный дуоденит эрозивно-язвенного типа, как и остальные заболевания пищеварительного тракта, развивается постепенно. На первом этапе патология практически не дает ничего о себе знать.

Единственный симптом, который может присутствовать, это неявные боли в животе, возникающие через пару часов после еды или в ночное время. Остальные специфические признаки практически не проявляются. Именно поэтому острую форму заболевания в самом начале развития заподозрить и выявить достаточно сложно.

Но специалисты советуют людям, находящимся в группе риска по развитию этого заболевания, обращать внимание даже на слабые тревожные признаки, коими могут быть:

• часто возникающие запоры;
• изжога, начинающаяся после употребления пищи;
• отрыжка желудочным содержимым или воздухом, которая может иметь как горьковатый, так и кислый привкус;
• частые подташнивания, временами сопровождающиеся рвотными позывами;
• повышенное газообразование, дающее ощущение распирания живота и вздутия в нем.

Также следует обращать внимание на то, что боли, появляющиеся в эпигастральной области, могут свободно иррадиировать в околопупочную зону или в левое подреберье. Также они полностью пропадают или значительно уменьшаются после того, как больной человек выпил стакан молока или скушал небольшую порцию пищи.

Ослабеть они могут и после внезапной рвоты. Такая же симптоматика отмечается и в том случае, если язвенное воспаление двенадцатиперстной кишки имеет очаговый тип, то есть эрозии развиваются не на всей поверхности слизистой пищеварительного органа, а на отдельных ее участках.

Отличительные признаки рецидивирующей формы болезни

Когда протекающий в 12-перстной кишке острый эрозивный дуоденит хронический тип приобретает, он становится неизлечимым заболеванием, у которого происходят постоянные смены периодов рецидивов и ремиссий. Но такая патология имеет одну особенность – до начала острого периода все язвы на слизистой минимальны и практически незаметны. Именно поэтому отсутствует и яркая симптоматика. Но все-таки хронический тип заболевания имеет свои отличительные признаки – это вегетативные расстройства:

• сниженный иммунитет,
• частые головные боли,
• общая слабость и апатия.

Очень часто эрозийный дуоденит хронической формы, поразивший слизистую 12-перстного отдела кишечника, обнаруживают при случайном диагностическом исследовании, но это не делает его менее опасным для здоровья.

Диагностика заболевания ДПК

У обратившегося с тревожной симптоматикой к специалисту пациента доктор в первую очередь составит анамнез заболевания, а затем направит его на объективное лабораторное и инструментальное исследование. Именно полученные диагностические результаты помогут специалисту заподозрить эрозивный дуоденит.

Получить сведения о развитии в двенадцатиперстной кишке воспалительного процесса можно после проведения гастроскопии и получения при помощи ее полной эндоскопической картины ДПК.

Дополнительно могут быть назначены следующие методы исследования:

• биохимический и общий анализ крови;
• копрограмма;
• дуоденальное зондирование;
• определение уровня рН и биохимическое исследование желудочного сока;
• рентгенография пищеварительных органов.

В случае, если у специалиста появится подозрение на озлокачествление язвенных поражений, в обязательном порядке проводят исследование биоптата.

Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение эрозивного дуоденита, патологии, протекающей на слизистой двенадцатиперстной кишки, взаимосвязаны между собой. Именно от наличия определенных признаков зависит то, каким им методов комплексной терапии будут лечить пациента. Но в самые первые дни всем людям, пострадавшим от острой формы эрозивно-язвенного дуоденита, в обязательном порядке назначается постельный режим. Полный покой должен распространяться и на психоэмоциональную сторону жизни. Для пациента недопустимы стрессовые ситуации и нервное напряжение.

Лечение эрозивного дуоденита 12- перстной кишки, как уже говорилось, проводится комплексно, то есть помимо приема лекарственных средств больному человеку назначается соблюдение обязательной строгой диеты и определенные физиопроцедуры. Медикаментозный тип терапии при этой патологии в целом практически не отличается от тех лечебных мероприятий, которые используются для избавления человека язвы ДПК или желудка:

• В том случае, если развитие недуга спровоцировала бактерия Хеликобактер Пилори, необходим курс антибактериальной терапии. Каждое средство для этого курса может подобрать только специалист с учетом общего состояния человека и стадии развития патологии.
• Вторым обязательным препаратом являются ингибиторы протонной помпы, которые очень эффективно нормализуют кислотность в пищеварительных органах.
• При наличии у пациента болевого синдрома и спазмов ему назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
• Все назначаемые человеку медикаментозные средства должны приниматься им без нарушения курса предписанной специалистом терапии и допущения даже минимальных погрешностей в нем.

Особенности диетического питания

Питание при этой патологии начинается со стола №1, а приблизительно через неделю пациенту назначается диета №5. Самые строгие ограничения и предусмотрены в первую неделю – разрешаются только жидкие протертые кашки и овощные супчики, а из напитков допустимы молоко и кисель.

Потом при эрозивном дуодените, переходящем в более спокойную стадию своего течения, происходит постепенное расширение рациона. В меню добавляются мясные и рыбные блюда в отварном или запеченном виде, яйца всмятку или паровым омлетом, овощные пюре, крупы и макаронные изделия.

Строгая диета при эрозивном типе воспаления ДПК должна сопровождать человека, страдающего от этого типа патологии на протяжении всей жизни.

В связи с тем, что это заболевание достаточно распространенное, подвержен ему может быть любой человек. Именно поэтому при появлении первых симптомов, хотя бы косвенно свидетельствующих о начале развития патологии, стоит немедленно обратиться к врачу и пройти диагностическое исследование. Это поможет своевременно выявить патологию и пройти адекватный курс лечения. Только при этом условии имеется возможность навсегда забыть о неприятной симптоматике, соответствующей этой разновидности болезни.

Эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиального слоя желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием эрозий (дефектов слизистого слоя, которые, в отличие от язв, не затрагивают подслизистую и мышечную оболочки). Симптомами заболевания могут быть боль в эпигастральной зоне, изжога, рвота с наличием темных сгустков крови и черный стул. Для диагностики эрозивного гастродуоденита используется эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и определением наличия хеликобактерной инфекции. Лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока, эрадикацию хеликобактер пилори и защиту слизистой оболочки.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы эрозивного гастродуоденита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение эрозивного гастродуоденита
  • Диетотерапия
  • Лекарственная терапия
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Эрозивный гастродуоденит – поверхностный воспалительный процесс в желудке и ДПК, сопровождающийся появлением единичных или множественных мелких эрозий на слизистой оболочке. Является распространенной патологией гастродуоденальной зоны. Эрозивный гастродуоденит развивается преимущественно в молодом возрасте, в равной степени у женщин и мужчин. Изучением особенностей патогенеза и прогрессирования данной патологии занимается клиническая гастроэнтерология.

Причины

Эрозивный гастродуоденит может возникать на фоне агрессивного влияния различных негативных факторов — внешних и внутренних. Чаше всего к развитию данной патологии приводят следующие экзогенные факторы:

• инфицирование хеликобактер пилори;
• длительные стрессы;
• неправильное питание;
• заболевания ЖКТ.
• употребление грубой или острой пищи, горячих или слишком холодных напитков;
• прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов);
• злоупотребление алкоголем.

Из эндогенных причин стоит выделить наследственные генетические нарушения, повышенную продукцию соляной кислоты, наличие рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, снижение защитных свойств желудочной слизи, кишечные инфекции, сопутствующую патологию печени и поджелудочной железы.

Патогенез

На фоне усиленного кислотообразования и обратного заброса из двенадцатиперстной кишки угнетается регенерация клеток в эпителиальном слое, в результате чего и образуются эрозивные дефекты. В прогрессировании эрозивного гастродуоденита существенную роль играют экзогенные факторы, среди которых наибольшее влияние оказывает инфекция хеликобактер пилори.

Основным морфологическим субстратом в данном случае являются эрозии (дефекты слизистой, не проникающие в подслизистый и мышечный слой), что отличает заболевание от обычного поверхностного гастрита. Патологический процесс может сопровождаться кровотечением из эрозивных дефектов, которое приводит к развитию анемии. При длительном течении эрозивный гастродуоденит может провоцировать формирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы эрозивного гастродуоденита

Эрозивный гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим. Острый вариант патологии возникает на фоне однократного приема недоброкачественных продуктов или различных токсинов. Хронический гастродуоденит формируется при нарушении равновесия между повреждающими и защитными факторами, влияющими на слизистую. Хроническая форма имеет затяжное рецидивирующее течение (в сравнении с обычным гастритом).

Эрозивный гастродуоденит плохо поддается лечению и долго не переходит в стадию ремиссии. Наиболее распространенным симптомом болезни является периодическая или постоянная боль в верхней половине живота. Боль возникает практически сразу после приема пищи или через несколько часов. Также при эрозивном гастродуодените может беспокоить изжога, отрыжка кислым или тошнота, которые возникают в основном после еды. Больные отмечают склонность к запорам и периодическое вздутие живота.

При обострении заболевания у пациентов с эрозивным гастродуоденитом появляется рвота слизью и кислым содержимым желудка, в рвотных массах могут определяться сгустки темной крови, нейтрализованной соляной кислотой. Возможно появление жидкого стула черного цвета. Аппетит при эрозивном гастродуодените может быть как нормальным, так и пониженным.

Выраженность тех или иных симптомов во многом обусловлена степенью поражения слизистой оболочки, локализацией эрозий, нарушением работы других органов и систем. При остром течении заболевания все симптомы возникают внезапно, поэтому пациенты обычно обращают на них внимание. Хронический эрозивный гастродуоденит может протекать без выраженной клинической симптоматики, и больные начинают беспокоиться только при обнаружении темного кала.

Осложнения

Эрозивный гастродуоденит может приводить к развитию заболеваний других органов ЖКТ, таких как панкреатит и холецистит. Кроме того, наличие эрозивного гастродуоденита ухудшает общее самочувствие, вызывая проявления астено-невротического синдрома — слабость, головную боль, патологию сна. На фоне частых кровотечений из эрозий развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Она проявляется учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и головокружениями.

Диагностика

Определяет спектр диагностических процедур и назначает лечение врач-гастроэнтеролог. Для выявления патологии используется комплекс инструментально-лабораторных методов:

• Эзофагогастродуоденоскопия. Помогает определить наличие воспалительных изменений слизистой в желудке или двенадцатиперстной кишке, размеры эрозий и их месторасположение. Врач-эндоскопист обнаруживает отек и покраснение слизистой, ее рыхлость и повышенную ранимость. Кроме того, зачастую наблюдается кровоточивость в месте формирования дефектов слизистого слоя. Критерием диагностики эрозивного гастродуоденита служит выявление мелких кровоизлияний и множественных эрозий, которые обычно покрыты серой пленкой. Как правило, размер дефектов эпителия находится в пределах 0,3-0,5 мм. Для уточнения характера морфологических изменений используется эндоскопическая биопсия.
• Выявление хеликобактерной инфекции. В связи с тем, что эрозивный гастродуоденит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования хеликобактер пилори, необходимо использовать специальные диагностические методы выявления данного микроорганизма. Helicobacter pylori можно обнаружить при морфологическом исследовании биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микроскопии. Более точным методом является ПЦР-диагностика хеликобактер и дыхательный тест. Кроме того, часто выполняют поиск антител в крови и определение хеликобактер в кале методом ИФА.
• ОАК. Всем больным с подозрением на эрозивный гастродуоденит обязательно проводится общий анализ крови. При наличии частых и длительных кровотечений из эрозивных дефектов в нем можно обнаружить снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя. Это свидетельствует об анемии вследствие хронической кровопотери.

Лечение эрозивного гастродуоденита

Диетотерапия

Необходимой составляющей эффективного лечения эрозивного гастродуоденита является соблюдение правильного режима питания. Это особенно важно в период обострения, когда должна назначаться щадящая диета. Она предусматривает полное исключение жареных, жирных и острых продуктов, газированной жидкости и бульонов с наваром. Также следует исключить из рациона слишком грубую, холодную или горячую пищу. Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в сутки.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия в первую очередь предполагает эрадикацию инфекции хеликобактер пилори при ее обнаружении. Для этого используются схемы первой или второй линии. Первая линия — трехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает ингибитор протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.), амоксициллин и кларитромицин. При ее неэффективности назначается терапия второй линии. Она предусматривает назначение антисекреторного препарата, тетрациклина, метронидазола и препаратов висмута.

Также необходимо применение препаратов для защиты слизистой, к которым относятся антациды и алгинаты. Важным компонентом лечения эрозивного гастродуоденита являются цитопротекторы: висмут и сукральфат. Эти средства образуют над эрозиями защитную пленку, которая препятствует агрессивному влиянию на них повышенной кислотности.

Рекомендуется назначение репарантов и антиоксидантной терапии, которая улучшает регенеративные процессы в слизистой оболочке. Для этой цели применяются витамины А, Е и С. Для уменьшения болевого синдрома используются спазмолитические препараты, такие как дротаверин и папаверин. Если причиной развития эрозивного гастродуоденита является психоэмоциональный стресс, больным показан прием седативных препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данной патологии благоприятный, но без своевременного лечения она может приводить к формированию язвенной болезни. Для профилактики эрозивного гастродуоденита необходимо придерживаться щадящей диеты, из которой следует исключить острую, грубую и горячую пищу. Кроме того, рекомендуется избегать приема противовоспалительных средств, которые могут привести к появлению эрозий. При обнаружении хеликобактерной инфекции необходимо своевременно проводить эрадикационную терапию.