Хондропротектор ЗАО ФармФирма Сотекс Хондрогард — «Остеоартроз в 30 лет И такое бывает

Хондрогард: состав, показания и противопоказания

Заболевания суставов — это проблема, которая остается актуальной во все времена. Печально, но чем старше становится человек, тем больше ослабевает его организм, тем сильнее изнашиваются костная и суставная ткани. Здоровью необходима поддержка, и для этого специалистами разработаны многие витаминные комплексы, которые питают суставы необходимыми веществами.

Для поддержания эластичности суставов существуют специальные упражнения, благодаря которым вода и минералы равномерно распределяются в организме. Болезни суставов стремительно «молодеют». В прежние времена жаловаться на боли люди начинали после 35-40 лет, сегодня даже двадцатилетние обращаются к докторам за помощью.

К сожалению, многие приходят к врачам уже тогда, когда заболевание стало запущенным. В таких случаях требуется применение серьезных методов лечения. Фармакология предлагает широкий выбор препаратов, купирующих воспалительный процесс и останавливающих дегенеративные изменения хрящей. Один из таких медикаментов — Хондрогард. Из нижеприведенной аннотации можно узнать об особенностях применения Хондрогарда.

Показание к применению Хондрогарда

Любой препарат надо использовать правильно. Инструкция гласит, что показанием к применению Хондрогарда являются проблемы с суставами. Лекарство помогает при следующих патологиях:

  • остеоартроз;
  • остеохондроз, который поражает периферические суставы;
  • остеохондроз, от которого страдают межпозвоночные хрящи;
  • межпозвоночные грыжи разной степени сложности;
  • переломы (лекарство ускоряет образование костной мозоли).

Давно известно, что остеохондроз — болезнь серьезная и опасная, но многие склонны беспечно относиться к собственному здоровью. Часто срабатывает принцип: «Поболит и пройдет». Тем временем боль в шее или спине сопутствует разрушению межпозвоночной хрящевой ткани.

Именно хрящевая ткань суставов позволяет человеку совершать множество движений. Нарушения в работе суставов влекут за собой обездвиживание или даже паралич. Кроме того, остеохондроз сдавливает кровеносные сосуды, нанося вред системе кровообращения. Конечно, остеохондроз — это не единственное показание к использованию внутрисуставных инъекций препарата. Солидный возраст также не лучшим образом влияет на состояние суставов, поэтому требуется дополнительная поддержка.

Фармакологические свойства

Хондрогард должен помогать восстановлению метаболических процессов в пострадавшей от заболевания области. Препарат останавливает дегенеративные процессы в ткани хрящей, и это помогает суставам восстановить свои функции. Применение Хондрогарда по инструкции приводит к положительным изменениям уже через короткое время (примерно две недели). Снижается интенсивность болевого синдрома, увеличивается подвижность, становится легче ходить.

При запущенных формах болезни для лечения требуется больше времени. Чем серьезнее пострадала хрящевая ткань, тем длительнее срок. Стандартный курс лечения — 1-2 месяца. Немаловажное преимущество такой терапии — пролонгированный эффект по окончании курса.

Как препарат действует на суставы

Уколы Хондрогарда уже успели доказать свою эффективность. Как же это лекарство влияет на состояние суставов? Вещества, входящие в состав, быстро всасываются в кровь.

Хондроитин сульфат — основной компонент препарата — уже через 30 минут после инъекции достигает значительной концентрации.

Даже твердая оболочка сустава не преграда для работы препарата, который восстанавливает суставные функции. При необходимости курсы лечения можно проводить повторно, но с перерывом в полгода. Как правило, применявшие Хондрогард люди положительно оценивают его действие, и только индивидуальная непереносимость медикамента может привести к проблемам.

Формы выпуска препарата

Фармакология предлагает Хондрогард в форме ампул для внутримышечных инъекций, объем варьируется от 1 до 2 мл. В упаковке находится 10 ампул бесцветного стекла. Место для среза помечено красной насечкой, расположенной на кольце для разлома. Буквенная кодировка или штрих-код, нанесенные на ампулу, гарантируют подлинность препарата.

Дополнительная ячейковая пленка предотвращает повреждения ампул (по 5 ампул в одной ячейке). Чтобы провести курс терапии, надо колоть 25-40 инъекций.

Если лекарство выпускается в виде готовых стеклянных игл (с колпачком или без него), то иглы также находятся в упаковке из ячеек. От 5 до 10 игл могут дополнительно входить в упаковку со шприцами. Перед приобретением препарата стоит уточнить особенности комплектации у провизора. Хондрогард отпускается по рецепту.

Польза и вред Хондрогарда

Поврежденная ткань суставов и межпозвоночных хрящей нуждается в лечении. Эффективность Хондрогарда во многом обусловлена тем, что он действует в нескольких направлениях:

  • нормализация метаболизма в ткани хрящей;
  • торможение дегенеративных процессов в хрящевой ткани;
  • восстановление пострадавших от разрушения хрящей;
  • купирование воспалительного процесса в синовиальной оболочке;
  • нормализация фосфорно-кальциевого обмена;
  • увеличение подвижности суставов;
  • снижение интенсивности болевого синдрома.

Естественно, что препарат обладает и определенными противопоказаниями:

  • возраст младше 12 лет;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • нарушения свертываемости крови или склонность к частым кровотечениям;
  • тромбозы и склонность к их образованию;
  • индивидуальная непереносимость тех или иных составляющих лекарства.

Аллергия у пациента тоже способна привести к побочным действиям. В месте, где был сделан укол Хондрогарда, может ощущаться жжение и зуд, которые могут распространяться и на другие области тела.

Стоит отметить, что препарат прошел клинические испытания, их результаты говорят, что побочные действия возникают достаточно редко. Следовательно, медикамент относительно безопасен.

Вся вышеизложенная информация предназначена лишь для ознакомления. Сведения о показаниях к использованию и о дозировке помогают подробнее узнать о прописанном лекарстве.

Инструкция по применению Хондрогарда

Только доктор может назначать уколы Хондрогарда. Все пациенты разные, поэтому каждому необходима своя дозировка, которую определяет специалист. В упаковку с препаратом вложена инструкция по применению уколов Хондрогарда, которую надо тщательно изучить.

Читайте также:  10 симптомов нарушений в работе почек, которые нужно знать

Делать уколы надо через день. Особые свойства активного компонента Хондрогарда позволяют препарату оставаться в организме, что продлевает терапевтический эффект. Кстати, именно длительное действие после курса лечения влияет на количество положительных отзывов.

Сначала медикамент вводится в небольших дозах: так удается понять, насколько хорошо пациент переносит препарат. Спустя 5 или 6 инъекций виден эффект. При отсутствии побочных действий дозу увеличивают в два раза, переходя к использованию ампул по 2 мл.

Нет данных, как лекарство влияет на способность управлять транспортными средствами, реакцию организма предугадать нельзя. Во время терапии будьте осторожны.

Одновременное употребление Хондрогарда и антикоагулянтов или фибринолитиков требует тщательного наблюдения за свертываемостью крови больного.

Что касается передозировки, то подобных случаев не зафиксировано. Препарат нельзя применять по истечении срока годности, место хранения лекарства должно быть недоступно для детей. При покупке медикамента следует внимательно изучить указанные на пачке даты. К сожалению, в продаже встречаются лекарственные средства с истекшим сроком годности. Употребление таких лекарств опасно.

Инструкция не говорит о совместимости Хондрогарда с алкоголем. Это не значит, что разрешается употреблять препарат вместе со спиртным. Хондрогард попадает сразу в кровь, минуя пищеварительную систему. Соединение с этанолом может привести к непредсказуемым последствиям. Пациент чувствует сильную тошноту, головную боль, страдает от проявлений аллергии. Подобные состояния частично объясняются непереносимостью либо этанола, либо компонентов лекарственного средства.

Аналоги

Существует множество аналогов-заменителей Хондрогарда. В состав аналогичного средства должен входить хондроитин сульфат. У каждого аналога должна быть своя инструкция, которую надо внимательно прочитать перед покупкой того или иного лекарства.

В разных странах производятся заменители в виде гелей и мазей, свечей и таблеток.

В качестве аналога можно применять Структум, Хондроксид и Хондролон. Артрадол и Мукосат — это заменители в уколах. Уколы на основе натуральных ингредиентов — это Алфлутоп и Румалон. Можно порекомендовать ряд лекарств со схожим эффектом:

  • Артрадол;
  • Бруфен;
  • Вольтарен;
  • Кетонал;
  • Мелоксикам;
  • Немулекс;
  • Раптен Дуо.

Очень важно не забывать, что только у доктора есть компетенция, позволяющая назначать какой-либо препарат. Даже генетическая предрасположенность пациента к аллергическим реакциям влияет на восприимчивость к лекарственным средствам. Результаты обследований позволят увидеть, насколько пострадали суставы, какую терапию должен получать пациент.

Цена препарата

Цены на лекарство варьируются в зависимости от места продажи от 700 до 2300 рублей. Упаковка и содержимое также влияют на ценообразование (препарат продается в дозировке по 1 мл и по 2 мл).

Медикамент не имеет фиксированной цены, стоимость зависит от определенной аптеки и сети, к которой она принадлежит. Не доверяйте сомнительным точкам продажи, читайте, что написано в инструкции на упаковке и, конечно, остерегайтесь подделок. Возникли сомнения? Требуйте сертификат у провизора. Ваше здоровье того стоит.

В заключение стоит сказать, что с молодых лет каждому человеку необходимо заботиться о своем здоровье. Никто не хочет болеть! Когда бороться с заболеванием приходится в течение долгих лет, это отравляет жизнь. Не стоит беспечно думать: «Само пройдет». Не допускайте халатности по отношению к собственному здоровью, иначе болезнь примет запущенную форму, и тогда понадобится операция. Какое лекарство лучшее? Конечно, профилактика.

Отзывы

Чем активнее применяется Хондрогард, тем больше отзывов об этом препарате. Эффективность медикамента доказана врачебной практикой. Многие пациенты пользовались Хондрогардом и при серьезных повреждениях хрящей, и для дополнительной поддержки суставов в солидном возрасте.

Хондрогард

Показания к применению

Применение препарата показано при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника: первичный артроз, остеоартроз с преимущественным поражением крупных суставов, межпозвонковый остеохондроз.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, детский возраст (эффективность и безопасность не установлены), беременности и лактация.

Как применять: дозировка и курс лечения

Прием осуществляется внутрь, в/м.

Внутрь: взрослым — по 0.75 г 2 раза в сутки в течение первых 3 нед, затем — по 0.5 г 2 раза в день. Капсулы принимают, запивая небольшим количеством воды.

В/м: по 0.1 г через день; при хорошей переносимости дозу увеличивают, начиная с 4 введения, до 0.2 г. Курс лечения — 25-35 инъекций. Повторный курс — через 6 мес.

Фармакологическое действие

Высокомолекулярный мукополисахарид, замедляющий резорбцию костной ткани и снижающий потерю Ca2+. Прием препарата улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ускоряет процессы ее восстановления, тормозит процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани. Подавляет активность ферментов, вызывающих поражение хрящевой ткани, стимулирует синтез гликозаминогликанов, способствует регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Терапия уменьшает болезненность и увеличивает подвижность пораженных суставов.

Обладая структурной схожестью с гепарином, потенциально может препятствовать образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле.

Побочные действия

Аллергические проявления, кровотечения в месте инъекции.

Исследование эффективности препарата Хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с остеоартрозом

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Введение

Введение

Остеоартроз (ОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей с последующим присоединением воспалительной реакции [1]. ОА встречается у более чем у 70% пациентов в возрасте 60–65 лет [2]. Патологическим процессом поражаются прежде всего коленные и тазобедренные суставы, что значительно ухудшает качество жизни и приводит к инвалидизации, особенно лиц пожилого возраста. Представляя собой серьезную социально-экономическую проблему, заболевание является одной из основных причин стойкой потери трудоспособности. По данным EULAR (The European League Against Rheumatism) (2003), риск нетрудоспособности вследствие ОА коленных суставов равен риску, связанному с заболеваниями сердца. ОА находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м месте – у мужчин [3].

Читайте также:  Депрессия у женщин послеродовая, при беременности, предсментруальный синдром - Сибирский медицинский

В основе ОА лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях сустава и гиалиновом хряще. Медленно прогрессирующее течение заболевания приводит к постепенному уменьшению объема гиалинового хряща до полной его потери. Также наблюдаются воспаление синовиальной оболочки, костное ремоделирование и формирование субхондрального склероза, образование остеофитов и субхондральных кист, появляется фиброз суставной капсулы. Воспаление имеет первостепенное значение в развитии и прогрессировании ОА. В результате воспаления появляется боль [4].

Лечение ОА предполагает воздействие на все возможные этапы патогенеза. Комплекс проводимых мероприятий зависит от степени выраженности болевого синдрома, характера воспалительных явлений, функциональной недостаточности и сопутствующей патологии. Для воздействия на симптомы ОА в периоды обострения применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [6, 7]. Однако применение этой группы лекарственных средств ограничено в связи с негативным воздействием на органы ЖКТ. Общепринятой схемой лечения является прием минимально эффективных доз НПВП [7, 8]. Основные цели терапии ОА – купирование болевого синдрома, замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса, предотвращение поражения интактных суставов, снижение риска обострения и предупреждение побочных эффектов фармакотерапии.

Для симптоматического лечения ОА выделена группа наиболее изученных, с доказательной базой препаратов замедленного действия, имеющих в составе естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества – глюкозамин и хондроитин сульфат (ХС) [3, 5]. ХС относится к специфическим средствам, которые характеризуются медленным развитием симптом-модифицирующего действия, выраженным последействием в течение 4–8 нед. и более и обладают потенциальными структурно-модифицирующими (хондропротективными) свойствами. Высокомолекулярный мукополисахарид ХС оказывает влияние на обменные процессы в гиалиновом хряще, способствует уменьшению дегенеративных изменений в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы регенерации, стимулирует синтез протеогликанов. ХС накапливается главным образом в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава [9]. Максимальный эффект ХС наступает при начальных признаках поражения суставного аппарата, однако препарат действует и при развитии клинической картины ОА, замедляя прогрессирование процесса. Включение ХС в комплексную терапию позволяет снизить дозы НПВП и сократить сроки приема анальгетиков [5]. Форма выпуска большей части препаратов ХС предназначена для перорального применения, однако их биодоступность значительно ниже биодоступности препаратов для в/м введения.

Материалы и методы исследования

Из 422 пациентов, включенных в исследование с 2012 г., наблюдалось 276 женщин и 146 мужчин в возрасте 45–78 лет с первичным ОА коленных суставов II (79%) и III (21%) рентгенологических стадий по Kellgren – Lawrence, нуждавшихся в приеме НПВП. Длительность заболевания составила от 3 мес. до 20 лет. Среднее значение – 6 лет. Продолжительность последнего обострения – от 1 до 12 нед. Среднее значение – 5 нед. У 40% пациентов наблюдалась наиболее выраженная симптоматика поражения левого коленного сустава, у 60% пациентов – правого.

До начала и в течение последующего проведения исследования НПВП принимали 295 пациентов (70%), не принимали – 127 (30%).

В исследование не были включены пациенты с выполненными операциями на коленных суставах, перенесшие интраартикулярное введение различных препаратов в течение последних 6 мес., получающие глюкокортикоиды, а также физиотерапевтическое лечение. Разрешалось использование НПВП, которые пациент принимал на момент начала исследования.

Препарат Хондрогард был назначен в дозе 1 мл (100 мг) через 1 день (первые 3 инъекции), 4-я и последующие инъекции – 2 мл (200 мг). Всего было проведено 30 в/м инъекций на протяжении 2 мес.

Исследование по изучению эффективности препарата Хондрогард включало 4 визита: V1 – скрининг и начало терапии, V2 – 2 нед. от начала терапии, V3 (телефонный контакт с пациентом) – 1 мес. от начала терапии, V4 – 2 мес. (окончание терапии). Во время 1-го визита оценивалось соответствие критериям включения в программу исследования, выявлялись критерии исключения из него. Заполнялась карта пациента и осуществлялось введение 1 дозы препарата Хондрогард. Допускалось участие в исследовании пациентов, принимавших хондропротекторы и прекративших их прием не менее чем за 6 мес. до включения в программу. Во время 2-го и 4-го визитов проводился учет нежелательных явлений, заполнялась карта пациента. В течение периода между 2-м и 4-м визитами осуществлялся телефонный контакт, выявлялись нежелательные явления, оценивалась переносимость препарата, подтверждалось соблюдение протокола исследования пациентом.

Критерии отбора для программы исследования:

  • мужчины и женщины в возрасте от 45 до 70 лет;
  • установленный диагноз первичного тибиофеморального ОА согласно критериям Американской ревматологической ассоциации;
  • боли при ходьбе на расстояние 40 м по визуальной аналоговой шкале (ВАШ);
  • ОА II или III стадии по Kellgren – Lawrence;
  • потребность в приеме НПВП (прием в течение 30 дней за последние 3 мес.).

Критерии исключения из программы исследования:

  • вторичный гонартроз, инфекционный артрит, системные воспалительные заболевания суставов, подагра, псевдоподагра, болезнь Педжета, внутрисуставные переломы, охроноз, акромегалия, гемохроматоз, болезнь Вильсона, первичный хондроматоз;
  • внутрисуставное введение любых препаратов в течение 6 нед. до начала исследования;
  • хондрокальциноз;
  • асептический некроз мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
  • оперативное вмешательство на коленном суставе;
  • известная повышенная чувствительность к ХС;
  • тяжелые сопутствующие сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последнего месяца;
  • кровотечение и склонность к кровоточивости;
  • тромбофлебиты в анамнезе;
  • беременность;
  • период лактации.

Показатели эффективности:

  • динамика показателей индекса WOMAC (боль, скованность и функциональная недостаточность) в % относительно начального визита;
  • время ходьбы на расстояние 15 м;
  • потребность в НПВП.

Оценка эффективности терапии проводилась врачом и пациентом.

Критерии исключения больных из исследования:

  • неэффективность терапии основного заболевания;
  • сохранение или усиление болевого синдрома, требующего изменения терапии;
  • серьезные нежелательные явления;
  • отказ пациента от участия в исследовании;
  • нарушения протокола исследования.
Читайте также:  Чем опасен ушиб мягких тканей лица первая помощь и лечение народные средствами

Болевой синдром оценивался по шкале ВАШ. Оценка болевого синдрома по этой шкале удобна в амбулаторно-поликлинических условиях. Умеренную боль (2 балла) испытывали 103 (24,4%) пациента, сильную боль (3 балла) – 79 (18,7%) пациентов.

Всем пациентам была назначена общепринятая медикаментозная терапия, которая включала НПВП, витамины группы В, рекомендован оптимальный двигательный режим.

Результаты и обсуждение

В ходе исследования установлена хорошая переносимость препарата Хондрогард. Неблагоприятных реакций, как общих, так и местных (в местах инъекций), отмечено не было. Критериями эффективности препарата в лечении ОА служили отсутствие боли и изменение ее интенсивности.

С учетом отличительной особенности хондропротективных препаратов (время наступления эффекта – спустя 2–8 нед. после начала применения) анализ исследования проведен в соответствующие сроки. Применение препарата Хондрогард привело к значительному улучшению состояния пациентов: на 14-е сут боль купирована в 50% случаев, на 60 сут – в 68,7% (табл. 1).

Для оценки эффективности проводимого лечения были изучены показатели индекса WOMAC и шкалы ВАШ. Необходимо отметить, что изучение материала с использованием опросов имело отчасти субъективный характер. При изучении показателей индекса WOMAC получены несколько иные данные, чем при анализе показателей шкалы ВАШ. Индекс WOMAC отражает физическое состояние в отличие от индекса ВАШ, характеризующего физическое и психическое здоровье пациентов.

Суммарно степень выраженности болевого синдрома у всех наблюдавшихся пациентов по шкале ВАШ в начале исследования оценивалась в 364 мм, через 1 нед. после начала исследования – в 344 мм (уменьшение относительно начального визита – 5,5%), через 1 мес. – в 260 мм (28,6%), в конце исследования – 178 мм (51,1%).

Ощущение утренней скованности в начале исследования в совокупности составило 234 мм, через 1 нед. – 230 мм (уменьшение относительно начального визита – 1,7%), через 1 мес. – 198 мм (15,4%), в конце исследования – 142 мм (39,3%).

Среднее время прохождения расстояния 15 м в начале исследования составило 11,6 с, через 1 нед. – 11,6 с (без изменений по сравнению с первичными показателями), через 1 мес. – 11,2 (уменьшение относительно начального визита – 3,4%), в конце исследования – 10,1 с (12,9%).

Суммарная оценка степени функциональной недостаточности: в начале исследования – 1680 мм, через 1 нед. – 1626 мм (уменьшение по сравнению с 1-м визитом – 3,2%), через 1 мес. – 1390 мм (17,3%), в конце исследования – 1034 мм (38,5%).

Динамика показателей индекса WOMAC: в начале исследования – 2282 мм, через 1 нед. – 2116 мм (положительная динамика – 7,28%), через 1 мес. – 1848 мм (19,02%), в конце исследования – 1354 мм (40,67%) (рис. 1).

Во всех случаях применения НПВП длительность их приема составила не более 14 дней. Отмечались нежелательные явления в виде гиперемии в месте инъекций – 24 случая (5,7% от общего числа пациентов). Подобное состояние достаточно быстро купировалось после местного лечения и было обусловлено спецификой введения препарата. Изжога, отмеченная в 6 случаях (1,4% от общего числа пациентов), имела временный характер и была купирована после коррекции диеты. Тошнота, выявленная в 4 случаях (1% от общего числа пациентов), была купирована без применения медикаментозных средств. Все пациенты, принимавшие участие в программе исследования, успешно провели полный курс лечения.

Субъективная оценка эффективности препарата Хондрогард (ХС) пациентами следующая: «удовлетворительная» – в 146 случаях (34,6%), «хорошая» – в 277 случаях (65,7%).

Заключение

В результате исследования выявлена клиническая эффективность препарата Хондрогард (ХС), обладающего симптом-модифицирующим действием у пациентов с ОА, о чем свидетельствовали показатели купирования болевого синдрома, уменьшения скованности, улучшения функции пораженных суставов и суммарного индекса WOMAC. Отмечено, что выраженность эффекта нарастает на протяжении всего периода исследования, достигнув максимума к концу 2 мес. после начала применения препарата.

При изучении эффективности терапии подтверждены высокий показатель безопасности применения препарата и отсутствие серьезных побочных явлений. Обнаруженные нежелательные явления в большинстве случаев обусловлены способом введения препарата и купированы без последствий.

Данные исследования позволяют рекомендовать Хондрогард (ХС) как достоверно эффективный в повседневной клинической практике препарат для лечения больных ОА в дневном стационаре и амбулаторно-поликлинических условиях.

  1. Покровский В.И. Малая медицинская энциклопедия. М., 1996. Т. 4. 577 с.
  2. Volpi N. Chondroitin sulphate for the treatment of osteoarthritis // Curr Med Chem – Anti-Inflammatory and Anti–Allergy Agents. 2005. Vol. 4. Р. 221–234.
  3. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M. et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) // Ann Rheum Dis. 2003. Vol. 62. Р. 1145–1155.
  4. Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза // Consilium medicum. 2009. № 11 (9). С. 91–95.
  5. Кригштейн О.С., Голубев Г.Ш. Оценка доказательств эффективности средств, претендующих называться «структурно-модифицирующими препаратами», 2004–2007 гг. // Клинич. фармакология и фармакоэкономика. 2008. № 1. С. 55–88.
  6. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М.: Анко, 2000.
  7. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009.
  8. Zhang W., Nuki G., Moskowitz R.W. et al. OARSI recommendations for the Management of hip and knee osteoarthritis Part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009 // Osteoarthritis Cartilage. 2010. Vol. 18 (4). Р. 476–499.
  9. Алексеева Л.И. Симптоматические препараты замедленного действия при лечении ОА // Consilium medicum. 2009. № 11 (9). С. 100–104.

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию
Хлороформ — действие, применение, инструкция
Хлороформ Хлороформ – препарат для наркоза, который в несколько раз превосходит эфир по силе наркотического влияния на организм. Фармакологическое действие...
Хельба что это, 20 полезных свойств��, вред при заболеваниях, отзывы
elif_kose Моя любимая кулинария и немного из жизни в Турции. Добро пожаловать. Хельба. Арабский способ увеличения женской груди (ФОТО, ВИДЕО)...
Хилак Форте инструкция по применению, цена, отзывы для детей и новорожденных, аналоги
ХИЛАК ФОРТЕ Клинико-фармакологическая группа Действующие вещества Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Капли для приема внутрь в виде прозрачного или...
Хлороформ в Доме профсоюзов в Одессе 2 мая не применялся, люди погибли от отравления угарным газом и
Хлороформ. Свойства хлороформа. Применение хлороформа Хлороформ по рецепту. В 19-ом веке вещество, наравне с кокаином и героином, считалось лекарством. Раствор...
Adblock detector