ХОБЛ — причины, симптомы, диагностика и лечение

ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких лечение

Находясь в течении продолжительного времени в состоянии воспаления, дыхательные пути претерпевают значительные патологические изменения. Начинает беспокоить кашель, трудно дышать, возникает одышка.

Когда от обструкции повреждение бронхов и бронхиол становиться выраженным, возникает серьезная проблема газообмена в организме: получать достаточно кислорода и избавляться от лишнего углекислого газа становиться труднее. Эти изменения приводят к одышке и другим симптомам.

Причины хронической обструктивной болезни

Чтобы понять, почему развивается хобл, важно понять, как лёгкие работают. Обычно, вдыхаемый воздух проходит из носоглотки через дыхательные пути (бронхи, бронхиолы) к крошечным воздушным мешочкам легкого — альвеолы. В альвеолах кислород, который мы вдыхаем, проходит через их стенку в кровоток. Углекислый газ проходит в обратном направлении, из кровотока, назад в альвеолы, и устраняется при выдохе (рисунок 1).

Вдыхая дым во время курения, или являясь пассивным курильщиком, вдыхая различные раздражающие газообразные вещества или мелкие частицы, у человека происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, возникновению хронического воспаления, повреждая легочную ткань (рисунок 2), появляются приступы кашля.

При повреждения легкого возникает ситуация при которой обычный вдох – это проблема, при этом обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах становиться затруднительным, что естественно требует терапии.

В большинстве случаев это приобретенное в течение жизни заболевание. Способствует этому сомнительному приобретению, прежде всего курение (табак, марихуана и т.п.).Другие факторы, которые увеличивают риск, включают повышенную чувствительность на вдыхаемые вещества. Особенно это касается вдыхания табачного дыма у пассивных курильщиков, вдыхание органической, неорганической, домашней пыли или загрязненного атмосферного воздуха, длительное воздействие профессиональных раздражителей (пары кислот и щелочей, производственная пыль).

Хроническая обструктивная болезнь может носить наследственный характер развития. Генетические факторы риска включают серьезный дефицит альфа 1- антитрипсина, белка, который защищает легкие. Встречаются и другие наследственные дефекты. Это также может объяснить развитие ХОБЛ у не курящих пациентов.Приблизительно 20 процентов людей, которые заболевают, никогда не курили.

В любом из вариантов развития заболевания, это прогрессирующая болезнь! Весь драматизм в слове прогрессирующая. Сформировавшись, она неудержимо будет стремиться к гибели пациента. И это надо понимать абсолютно каждому пациенту страдающему от заболевания лёгких и бронхов. Смерть наступает от прогрессирующей дыхательной недостаточности. Иными словами человек медленно умирает от нехватки кислорода в крови.

Проявления ХОБЛ

  • Одышка. Две трети пациентов, которые болеют ХОБЛ, обращаются к врачу при возникновении одышки. Затрудненное дыхание и одышка мешают жить и работать, поэтому пациент приходит на прием к врачу. Между впервые возникшим ощущением одышки и визитом к пульмонологу проходит три или пять лет.
  • Кашель. Кашель беспокоит привычно, как кашель курильщика. Кашлю не придают серьезного значения. Мокрота при кашле серого, зеленого или бурого цвета. Микробы, которые живут и размножаются в бронхах, окрашивают мокроту в такие цвета.
  • Свистящее дыхание. Одышка и кашель сопровождаются хрипами и свистами в грудной клетке. Сужение просвета бронха вызывает при дыхании свистящие звуки. Мокрота внутри бронхов, усиливает или меняет эти звуки.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

За 10 лет в клинике Интеграмед получили помощь более 10 тысяч пациентов с ХОБЛ. Знания и опыт, приобретенные во время работы в НИИ пульмонологии, помогают нашим пульмонологам подобрать правильную схему лечения.

Во время приема у врача ваши жалобы внимательно выслушают. Жалобы и анамнез помогают правильно оценить развитие болезни и степень тяжести. Степень тяжести болезни оцениваются по международным рекомендациям GOLD 2019. Одышка измеряется в баллах при помощи анкетирования пациента, по шкале MRC . Оценка одышки необходима для наблюдения за лечением. У пациента оценивается аппетит, рост и вес, форма грудной клетки и кожных покровов. Обязательно измеряется уровень кислорода в крови.

После осмотра проводятся дыхательные тесты. Врачи исполняют спирометрию самостоятельно. Результат теста становиться точным при выполнении дыхательного теста врачом. При необходимости проведут комплексное исследование функции дыхания и диффузионной способности легких.

Лечение ХОБЛ

Лечение ХОБЛ – это длительный и последовательный процесс под контролем врачей. Контроль проводится при визитах к врачу или on-line консультациях по скайп. Задача лечебной программы ХОБЛ уменьшить количество обострений, улучшить дыхательную функцию, быстро справиться с обострением.

Скайп консультации

Консультации on-line экономят время и силы наших пациентов. Пациент пересылает в клинику анализы, КТ исследование. Затем в оговоренный заранее час врач пульмонолог, который лечит вас, выходит на связь по Скайп. Если во время консультации по скайп врач понимает, что требуется осмотр для коррекции лечения, то вас пригласят на прием.

Вызов врача на дом

Для тяжелых пациентов с ХОБЛ предлагается услуга Вызов пульмонолога на дом. Консультирует на дому Самойленко Виктор Александрович врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание», ученик академика РАН, проф. Чучалина А.Г. Во время выездной консультации врач корректировать лечение, изменять режимы терапии кислородом, сделать новые назначения.

Госпитализация

Если выясняется, что для лечения требуется только пульмонологический стационар, то организуем СРОЧНУЮ госпитализацию в пульмонологический стационар. Будем контролировать лечение совместно с нашими коллегами в больнице.

«Дневной стационар»

В условиях «Дневного стационара» мы боремся с обострениями ХОБЛ внутривенными инъекциями в сочетании с интенсивной небулайзерной терапией. Два – три дня интенсивного лечения приведут к улучшению самочувствия. Когда дыхание восстановиться, возможным станет назначение базисной терапии.

Читайте также:  Стадии болезни Ходжкина по классификации Ann Arbor

Легочная реабилитация при ХОБЛ

В нашем пульмонологическом отделении разработана «Программа легочной реабилитации для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких».

Курс комплексной терапии позволяет заменить бронхоскопические санации у пациентов с бронхоэктазами.

  • мокрота становится легко откашливаемой, откашливание происходит естественным путем, проводиться заливка в самые мелкие бронхи лекарственные препараты, включая антимикробные средства.
  • введение препаратов внутрь бронха и удаление мокроты не носит инвазивный и травматичный характер.
  • за счет положительного эффекта от дренажных техник и специальных упражнений, входящих в курс, улучшается лимфодренаж бронхов, их кровоснабжение. Как следствие усиливаются защитные свойства слизистой поврежденных бронхов и окружающей легочной ткани.
  • отсутствуют риски присущие бронхоскопии: риск кровотечения, повреждения и аллергической реакции на анестезию.

Наши специалисты

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание».

Опыт работы 30 лет

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога ✕ |
Первичная консультация пульмонолога 3500
Повторная консультация пульмонолога 3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3000

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводствая

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб-Вс: выходной

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводствая

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб-Вс: выходной

Что такое ХОБЛ от курения?

Содержание:

В ходе исследований было выявлено, что ХОБЛ имеет тесную связь с курением. Так, практически 95% больных были заядлыми любителями сигарет.

Появления ХОБЛ у курильщиков

Болезнь связана с возникновением тяжелых воспалительных процессов, поражающих легочные ткани. Это создает частичные ограничения для прохождения воздуха. Заболевание относится к хронической группе, то есть неизлечимо. Лечение необходимо для улучшения состояния человека.

К причинам возникновения болезни относят:

  • Табакокурение;
  • Профессиональная необходимость работы с тяжелыми металлами, в том числе кремнием и кадмием. Наблюдается у шахтеров и работников в строительной сфере;
  • Генетическая предрасположенность, в том числе аномальное развитие бронхов;
  • Тяжелая экологическая обстановка, связанная с воздухом;
  • Отсутствие должного лечения при инфекционных заболеваниях, связанных с дыхательной системой.

Чаще всего этот недуг встречается у курящих, поэтому ХОБЛ называется болезнью курильщиков.

Видео взято с канала: Жить Здорово!

При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

  • Возникновение гипертонии ;
  • Нарушение кровообращения;
  • Онкология легких;
  • Гипертрофия правого желудочка сердца;
  • Сердечная недостаточность;
  • Затруднение дыхания.

Своевременное обращение к специалистам позволяет предпринять соответствующие меры, направленные на улучшение общего состояния и нейтрализацию последствий.

Лечение ХОБЛ у курильщиков

ХОБЛ от курения развивается в три стадии по степени возрастания. Каждая стадия имеет собственную симптоматику. Лечение назначается в соответствии с поставленной степенью.

Первая степень является начальной. К основным симптомам относят:

  • Частые приступы кашля;
  • Одышка после физической нагрузки, бега ;
  • Появление мокроты.

На данной стадии редко диагностируется, так как по признакам схоже с простудой. Протекает длительное время, при этом состояние может периодически ухудшаться или улучшаться.

Вторая стадия является тяжелой, симптоматика заключается в следующих проявлениях:

  • Хронический кашель ;
  • Появление боли в груди;
  • Одышка возникает даже при минимальной физ. нагрузке;
  • Аритмия ;
  • Кожа имеет синевато-белый оттенок, в том числе губы и пальцы;
  • При вдохе задействуется межреберное пространство.

На данном этапе лечение может привести регрессии болезни. Не стоит заниматься самолечением, так как это может негативно отразиться на здоровье.

Наиболее сложной является третья стадия, которая сигнализируется следующим:

  • Вместе с кашлем образуется гнойная мокрота ;
  • Одышка даже в спокойном положении;
  • Кожа синеет;
  • Сопровождается сердечной недостаточностью;
  • Отекают ноги ;
  • Появляются свистящие хрипы.

Не исключено обострение при заражении вирусом или гриппом , поэтому человеку необходимо укреплять иммунитет.

Лечение ХОБЛ у курильщиков в основном производится при помощи лекарств. Медикаменты позволяют значительно сократить темпы развития, а также позволяют повысить выносливость.

В лечебных целях используются следующие группы лекарств:

  1. Муколитики позволяют очистить легкие от мокроты и улучшить процесс отхаркивания. Часто используется Мукалтин.
  2. Бронхолитики назначаются в качестве ингаляций для уменьшения одышки.
  3. Глюкокортикоиды имеют именно противовоспалительное действие. Исключено продолжительное использование, так как высок риск развития побочных эффектов в виде истончения костной и нервной тканей.
  4. Вакцины снижают летальность среди заболевших, так как позволяют усилить иммунитет к вирусам и инфекциям дыхательной системы. Вакцинация проводится осенью.
  5. Антибиотики позволяют предотвратить возникновение вирусных или инфекционных заболеваний, приводящих к осложнениям.

Лечение ХОБЛ при помощи хирургического вмешательства

В некоторых сложных случаях в качестве лечения подразумевается хирургическое вмешательство. Это может быть полная трансплантация (пересадка) легкого, либо буллэктомия.

Наиболее часто проводится буллэктомия.

Этот вид операции подразумевает частичное удаление легкого с явной дисфункцией. Обычно показанием является наличие воздушных полостей, мешающих нормальному дыханию. Операционное вмешательство также обуславливается необходимостью удаления инфекционного участка.

Распространенность ХОБЛ по возрасту

Статистика

Согласно статистическим данным заболевание встречается в мире достаточно редко. Ежегодно болеть начинают примерно 9% населения. При этом 6% приходится на мужскую часть населения, и 3% на женскую половину.

Статистика также демонстрирует следующие данные:

  • ХОБЛ у курильщиков проявляется лишь после 40 лет;
  • Летальность от болезни составляет примерно 80%;
  • У женщин заболевание протекает тяжелее, чем у мужчин, что связано с меньшим объемом легких.
  • Развивается часто у обладателей II группы крови.

Расчет ХОБЛ индекс курильщика

Существует специальная формула, позволяющая рассчитать риск появления ХОБЛ у курильщика. Необходимо умножить кол-во сигарет, выкуриваемых в день на 12, то есть на количество месяцев.

Далее сравнивается со следующими цифрами:

  • более 120 – риск не велик;
  • более 160 – средняя вероятность;
  • 240 и выше – большой риск развития ХОБЛ при курении.

Лечение ХОБЛ: народная медицина

Настойка высокого девясила

  1. Возьмите 25 граммов высокого девясила;
  2. Положите в чистую банку;
  3. Залейте водкой в объеме 100 мл;
  4. Оставьте на 5 дней для настойки, поставьте в темное место;
  5. Принимайте не более чем 25 капель, 3 раза в день.

Отвар первоцвета

  1. Возьмите примерно 40 граммов корней первоцвета;
  2. Налейте литр чистой воды в кастрюлю и поставьте кипятиться;
  3. При кипении добавьте первоцвет и заваривайте 5 минут;
  4. Оставьте настаиваться до полного остывания;
  5. Процедите;
  6. Пейте по 3 столовые ложки 3 раза в день.

Средство помогает избавиться от мокроты, а также обладает отхаркивающим действием.

Отвар мать и мачеха

  • Измельчите 10 граммов травы мать-и-мачеха;
  • Залейте стаканом воды;
  • Оставьте на полчаса для настоя;
  • Пейте по 2-3 чайных ложки в течение всего дня, можно делать теплый компресс для грудной клетки.

Заключение

ХОБЛ и курение – эти явления достаточно часто встречаются в паре. Только своевременная диагностика позволяет избежать диагноза, поэтому курильщику так важно проходить обследование.

Поделитесь в комментариях собственным мнением, касающимся темы статьи.

С уважением Аманда Харшман!

Все, что нужно знать про ХОБЛ: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Актуальность проблемы ХОБЛ диктуется высоким процентом смертности от данной патологии. Несмотря на активную терапию заболевания, оно неуклонно ведет к инвалидизации больных. Поэтому важно знать о симптомах, причинах, лечении и профилактике болезни.

  • Медикаментозное лечение
  • Неотложная помощь
  • Хирургическое лечение

О патологии

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) развивается медленно, неуклонно прогрессируя в течение многих лет. Это воспалительное заболевание, имеющее свои особенности:

  • возникает из-за систематического длительного действия агрессивных факторов, ведущим при этом считают табакокурение,
  • склонность к медленному прогрессированию,
  • поражается дистальная (нижняя) часть дыхательных путей и ткань легких,
  • возникает частично обратимое или необратимое уменьшение скорости воздушного потока,
  • воспаление имеет индуцированный характер, существует постоянно.

  1. Активное и пассивное курение. Возможность формирования патологии определяется при помощи индексов (ИК). Учитывается при этом длительность курения и число использованных сигарет за сутки.
  2. Долговременное действие профессиональных вредностей – угольная, кремниевая и растительная пыль, кадмиевый дым, продукты переработки карбоната натрия на производстве чистящих и стиральных порошков. На формирование патологии и ее степень влияют трудовой стаж, вид раздражителя и его количество во вдыхаемом воздухе. Первые симптомы заболевания появляются спустя 10-15лет работы на вредном производстве.
  3. Загрязнение воздуха. Причинами агрессии считаются продукты сгорания дизельного топлива, выхлопные газы, некоторые элементы почвенной пыли.
  4. Частые острые и хронические инфекции в дыхательных путях. Своевременно вылеченные болезни снижают риск возникновения обострения хронической обструктивной болезни легких.
  5. Наследственность.
  6. У детей развитие хронического воспалительного процесса в легких связывают с дефицитом α1-антитрипсина, α2-макроглобулина, витамин-D-связывающего белка, цитохромов.
  7. Глубокая недоношенность.

С учетом факторов риска можно выделить ряд профессий, имеющих большую вероятность для формирования ХОБЛ:

  • рабочие на шахтах,
  • металлурги,
  • электросварщики,
  • шлифовщики и полировщики металлических изделий,
  • работники целлюлозно-бумажных предприятий и сельского хозяйства,
  • участники земельных работ,
  • строители.

Как разделяют патологию

Существует несколько клинически значимых классификаций ХОБЛ. Рассмотрим три основные классификации:

По степени тяжести. Определяя стадию болезни, врачи опираются на результаты обследования функции внешнего дыхания. Основные значения – объем форсированного выдоха за секунду (ОФВ1) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Они свидетельствуют о проходимости дыхательных путей:

  • 0 – предболезнь, когда присутствуют характерные жалобы, но функционирование легких не нарушено,
  • I – легкая форма течения заболевания, которая характеризуется незначительным снижением показателей и отсутствием симптомов: отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ меньше 70%, ОФВ1 больше 80% от нормы,
  • II – среднетяжелое течение, когда наблюдаются основные жалобы и снижены значения: ОФВ1 составляет 50-80%, ОФВ1/ФЖЕЛ&lt,70%,
  • III – тяжелая стадия заболевания характеризуется еще большей обструкцией и выраженными симптомами: значение форсированного выдоха 30-50%,
  • IV – крайне тяжелое течение, когда происходят необратимые обструктивные нарушения в легких: ОФВ1 не достигает 30%. В эту стадию развивается легочное сердце.

По фазам течения выделяют:

  • стабильный процесс,
  • обострение, когда плохое самочувствие больного длится более 5 дней.

Тяжесть ухудшения ХОБЛ зависит от интенсивности симптомов и эффекта от проводимой терапии. Врачи определяют 3 степени тяжести обострения:

  • легкая , проявления не сильно выражены и хорошо поддаются лечению,
  • среднетяжелая , когда необходима более усиленная терапия, проводимая амбулаторно,
  • тяжелая , требует незамедлительной госпитализации в стационар и интенсивного лечения.

Врачи условно выделяют клинические формы ХОБЛ. Они выставляются при II-IV степени тяжести. Такое разделение имеет значение для прогнозирования. Существует 2 формы заболевания:

  1. Бронхитическая , когда развивается центроацинарная эмфизема. Пациентов при этом называют «синими отечниками». Тяжелый вариант ХОБЛ, когда развитие выраженной дыхательной недостаточности и легочного сердца осуществляется в короткие сроки.
  2. Эмфизематозная , приводящая к формированию панацинарной эмфиземы. Такие пациенты считаются «розовыми пыхтельщиками». Характерна медленно нарастающая симптоматика.

На что жалуются

Больные ХОБЛ имеют характерную клиническую картину. У детей симптомы более выражены за счет бурной эмоциональной окраски. К основным жалобам относят:

  • Ежедневный кашель, беспокоящий днем. Ночью возникает редко. Считается ранним симптомом болезни.
  • Мокрота, отходящая в малом количестве утром. Она слизистая. Гнойный ее вариант в большом количестве свидетельствует об обострении. При постоянном надсадном кашле возможно появление в ней крови.

Одышка – главный симптом. Она чаще всего и заставляет обратиться больного за помощью. На ранних этапах возникает при физических нагрузках, а по мере прогрессирования патологического процесса беспокоит и при ежедневных манипуляциях. При тяжелом течении заболевания одышка становится постоянной, наблюдается даже в покое. Ее появление в среднем происходит на 10 лет позже кашля. Одышка при ХОБЛ имеет характерные особенности:

  • склонна к прогрессированию,
  • является постоянной (беспокоит ежедневно),
  • усиливается при физической нагрузке, простуде и инфекциях дыхательных путей.

К внелегочным жалобам больных с ХОБЛ относят:

  • сонливость в дневное время,
  • бессонница,
  • головная боль, особенно утром,
  • уменьшение массы тела,
  • хроническая усталость,
  • нарушение концентрации,
  • раздражительность.

Как выявить болезнь?

Диагностика ХОБЛ является сложной задачей. Причиной этому служит множество заболеваний, сопровождающихся временным нарушением нормального прохождения воздуха через дыхательные пути. В стандарт диагностики ХОБЛ входит:

  • выявление характерных жалоб,
  • тщательно собранный анамнез больного, выявление факторов риска и провокации развития процесса (если пациент – ребенок, то история пишется со слов родителей),
  • физикальное обследование (осмотр),
  • определение нарушений функции внешнего дыхания,
  • дополнительные методы исследования.

При оценке одышки врач использует специальные шкалы – модификация Флетчера, Махлера, BORG и др. Какой именно способ подходит для каждого конкретного больного, знает только специалист.

При внешнем осмотре отмечают:

  1. Цвет кожных покровов имеет серо-синий оттенок.
  2. Деформация грудной клетки – бочкообразная, характеризующаяся малоподвижностью при дыхании и вовлечением вспомогательной мускулатуры.
  3. Пальцы на руках при тяжелой степени заболевания приобретают вид барабанных палочек, а ногти на них становятся похожими на часовые стекла.

Во время обследования легких и сердца выявляют:

  • перкуторно: коробочный звук,
  • при аускультации – дыхание жесткое или ослабленно, на выдохе – сухие рассеянные свистящие хрипы,
  • тахикардия или различные аритмии.

Функцию внешнего дыхания исследуют при помощи 4 методик:

  1. Спирометрия или пневмотахометрия (выявляют основные значения). Часто спирометрию назначают после бронходилатационного теста. После ингаляции определенными препаратами оценивают прирост основных показателей. Если он составляет более 15% , то обструкция в легких носит обратимый характер. Это позволяет более точно интерпретировать результаты обследования.
  2. Бодиплетизмография.
  3. Определение легочных объемов путем разведения инертных газов.
  4. Пикфлуометрия. При проведении пикфлуометрии определяют пиковую скорость выдоха. Это самый доступный метод для измерения бронхиальной проводимости. Однако он мало специфичен, так как при ХОБЛ полученные показатели могут долго быть нормальными.

Из дополнительных методов исследования больному назначают:

  • обзорную рентгенограмму органов грудной клетки,
  • компьютерную томографию легких,
  • УЗИ сердца для выявления выраженных изменений,
  • ЭКГ в 12 стандартных отведениях и суточное его мониторирование – при возникновении нарушений ритма,
  • пробу с физической нагрузкой (тест с 6-ти минутной ходьбой) – оценка выраженности одышки,
  • изучение мокроты (при ее отсутствии проводят ингаляции с гипертоническим раствором хлористого натрия, который индуцирует ее образование и отхождение), выявление чувствительности выделенных бактерий к антимикробным препаратам.

Лабораторная диагностика заключается в проведении:

  • общего анализа крови,
  • коагулограммы,
  • иммунологических тестов (особенно у детей),
  • определения газового состава крови.

Итак, диагностирование ХОБЛ у детей и взрослых направлено на получение и суммирование 4 критериев:

  • присутствие факторов риска,
  • выявление характерных клинических симптомов,
  • медленно нарастающее уменьшение бронхиальной проходимости,
  • исключение другой патологии с похожей клиникой.

К сожалению, пациенты приходят к специалисту уже с выраженными симптомами, которые их беспокоили длительное время.

Проводимая терапия

Болезнь постоянно прогрессирует, полное выздоровление невозможно. Поэтому при ХОБЛ лечение комплексное и постоянное, основными его целями считают:

  • замедление прогрессирования заболевания,
  • улучшение социальной активности,
  • уменьшение симптоматики.

Процесс подбора адекватной терапии заболевания весьма трудоемкий и включает в себя:

  • общие рекомендации,
  • медикаментозное лечение,
  • хирургическое вмешательство.

Большую роль в лечебном процессе играют общие рекомендации:

  • отказ от курения,
  • переход на другой вид трудовой деятельности,
  • лечебная физическая культура,
  • плавание,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • посещение специальных школ.

Знание больного о серьезности своей патологии предупреждает его халатность при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Достигаются цели путем подбора адекватной базисной терапии, которая включает назначение ингаляционных медикаментов, эффективно расширяющих дыхательные пути. В стандарты лечения ХОБЛ включены лекарственные средства на основе:

  • тиотропия бромида (Спирива, Тиотропиум-Натив) – медикаменты первой линии у взрослых, запрещены к использованию у детей,
  • формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос),
  • сальметерола (Серевент, Сальметерол).

Выпускаются вышеперечисленные препараты в виде готовых ингаляторов, растворов для небулайзера, порошков. Показаны при ХОБЛ средней и тяжелой степени. Широко назначается пульмонологами новое лекарство , Спирива респимат.

Представляет собой раствор для ингаляций, распыляющийся с помощью специального прибора. Это помогает более быстро всасываться действующему веществу и оказывать выраженное положительное действие. Из таблетированных форм назначают лекарства на основе теофиллина – Тэопек, Теотард.

Применение гормональных препаратов показано при небольшой эффективности проводимой базовой терапии. При этом назначают как системные глюкокортикостероиды, так и ингаляционные:

  • Беклазон-ЭКО,
  • Пульмикорт,
  • Фликсотид.

Также широко применяются фиксированные комбинации из гормональных и бронхорасширяющих препаратов:

  • Серетид,
  • Симбикорт.

Как лечить ХОБЛ правильно и эффективно знает только врач. Он назначит адекватную базисную терапию, включающую одно лекарство или сочетание нескольких препаратов.

При обострении заболевания в стандарт лечения входят:

Антибиотики широкого спектра действия:

  • аминопенициллины: Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин,
  • макролиды: Фромилид УНО, Клацид, Сумамед, Азитрокс,
  • цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефотаксим,
  • фторхинолоны: Зофлокс, Глево, Спарфло.

Отхаркивающие препараты на основе:

  • амброксола: Лазолван, Флавамед, Амброгексал,
  • карбоцистеина: Флюдитек, Бронхобос.
  • Антиоксиданты , муколитики на основе ацетилцистеина – Флуимуцил, АЦЦ.
  • Лечение ХОБЛ при обострении, не сопровождающееся сильной дыхательной недостаточностью, проводится амбулаторно. Необходим строгий контроль участкового терапевта и пульмонолога.

    Тяжелое обострение ХОБЛ требует специализированной помощи в стационаре. Неотъемлемой частью терапии при этом являются ингаляции увлажненным кислородом. Длительное ее применение назначается при инвалидизирующей одышке и расстройствах личности на фоне хронической гипоксии головного мозга.

    Неотложная помощь

    При обострении процесса могут возникать внезапные приступы, сопровождающиеся выраженной одышкой. Первая помощь при этом заключается в ингаляции препаратов для лечения ХОБЛ короткого действия – Сальбутамол, Атровент, Беродуал.

    Наиболее предпочтительным считается применение небулайзера, что позволяет эффективно восстановить проходимость дыхательных путей.

    Для таких случаев выпускают – Беродуал Н и Атровент. Также мероприятиям первой помощи при приступе является обеспечение свежего притока воздуха. В случае затянувшегося удушья и отсутствия эффекта от используемых ингаляторов нужно вызвать бригаду скорой помощи.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство является крайней мерой при неэффективности всей вышеописанной терапии. Критериями к хирургическому лечению при очень тяжелом течении ХОБЛ считают:

    • ОФВ1 меньше 25%,
    • выраженная легочная гипертензия – более 40 мм рт.ст,
    • критические значения парциального давления кислорода и углекислого газа в крови.

    Проводят 2 вида операций:

    • буллэктомия,
    • трансплантация легких.

    Любое вмешательство не является радикальной мерой. Оно не способно вылечить навсегда больного, а лишь временно улучшает его состояние.

    Как предупредить заболевание?

    Можно ли не дать развиться патологии? Точной уверенности в ответе на этот вопрос нет, ведь специфических методов профилактики ХОБЛ не существует.

    Ввиду того, что патология провоцируется частыми респираторными заболеваниями, врачи советуют проводить плановую вакцинацию от гриппа (Гриппол) и пневмококковой инфекции (Пневмо-23, Превенар). Важное место в профилактике ХОБЛ играет контроль за основными факторами риска, особенно отказ от табакокурения.

    Знание о ХОБЛ, ее симптомах и трудностях лечения, заставляет тщательнее прислушиваться к своему организму. Предупреждать заболевание проще, чем лечить. Своевременное выявление патологии позволяет увеличить продолжительность и качество жизни человека.

    Ссылка на основную публикацию
    Хлороформ — действие, применение, инструкция
    Хлороформ Хлороформ – препарат для наркоза, который в несколько раз превосходит эфир по силе наркотического влияния на организм. Фармакологическое действие...
    Хельба что это, 20 полезных свойств��, вред при заболеваниях, отзывы
    elif_kose Моя любимая кулинария и немного из жизни в Турции. Добро пожаловать. Хельба. Арабский способ увеличения женской груди (ФОТО, ВИДЕО)...
    Хилак Форте инструкция по применению, цена, отзывы для детей и новорожденных, аналоги
    ХИЛАК ФОРТЕ Клинико-фармакологическая группа Действующие вещества Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Капли для приема внутрь в виде прозрачного или...
    Хлороформ в Доме профсоюзов в Одессе 2 мая не применялся, люди погибли от отравления угарным газом и
    Хлороформ. Свойства хлороформа. Применение хлороформа Хлороформ по рецепту. В 19-ом веке вещество, наравне с кокаином и героином, считалось лекарством. Раствор...
    Adblock detector