Хламидии – что значат титры в анализах для диагностики и лечения

Хламидия трахоматис: что это такое и ее виды, источник заражения, опасность, симптомы,

Представителей рода Chlamydiae множество, но медицинское значение имеют только несколько из них. Особое положение занимает Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис), которая вызывает заболевания урогенитального тракта у представителей обоих полов. Проблема раннего выявления этого возбудителя волнует врачей всего мира. Это связано с тем, что в большинстве случаев хламидийную инфекцию сложно диагностировать на ранних стадиях. Большинство носителей хламидий даже не подозревают об этом. К врачу пациенты обращаются не из-за самой болезни, а из-за осложнений, которые она вызывает.

  1. Что такое хламидия и ее виды
  2. Что такое урогенитальный хламидиоз и как его лечить
  3. Источники заражения
  4. Чем опасна
  5. Симптомы
  6. Симптомы у беременных и детей
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Профилактика

Что такое хламидия и ее виды

Хламидии — маленькие микроорганизмы, паразитирующие только у теплокровных животных, в том числе у человека.

Род Chlamydiae включает в себя только три вида, имеющих клиническое значимость: Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci и Chlamydia pneumoniae. Различные виды хламидий поражают разные органы и системы органов. Хламидия трахоматис и её различные серотипы и серовары вызывают трахому, болезнь Никола-Фавра и мочеполовые хламидиозы. Хламидия пситтаци является причиной орнитоза, а хламидия пневмония — респираторных болезней, в том числе пневмонии.

Наиболее часто встречается урогенитальный хламидиоз, которые в быту называют хламидиозом или хламидийной инфекцией. Морфология возбудителей во многом похожа, поэтому только методы выявления ДНК позволяют дифференцировать Chlamydia trachomatis от других штаммов.

Что такое урогенитальный хламидиоз и как его лечить

Генитальные виды хламидийных инфекций имеют наибольшее распространение у человека. Хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путём. Течение болезни вялое, что является причиной редкого обращения за медицинской помощью. Инфекционные проявления могут отсутствовать в течение долгих лет, заболевание диагностируют на стадии поздних осложнений в 80% случаев.

Возбудитель имеет простое строение. Он представляет собой неподвижную клетку с клеточной стенкой и генетическим материалом внутри. Форма клетки округлая, жгутиков у хламидий нет. Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами. Это значит, что они могут жить и размножаться только внутри клеток хозяина. В организме человека возбудитель представлен двумя видами: элементарными и ретикулярными тельцами (ЭТ и РТ соответственно). Элементарные тельца — это активные формы, попадающие на слизистую оболочку и вызывающие инфекцию, потому что они способны к внеклеточному существованию. Ретикулярные тельца представляют собой вегетативные (спящие) микроорганизмы. Именно эта форма возбудителя проникает в клетку и начинает активно размножаться путём циклов транскрипции своей ДНК. В клетке образуется много вакуолей с хламидиями, которые затем выходят из клетки и заражают остальные. Внутриклеточные колонии называются хламидийными включениями и имеют диагностическое значение.

Являясь ИППП, урогенитальный хламидиоз обладает высокой контагиозностью при половом акте. Среда обитания урогенитальной хламидии при неосложнённой инфекции ограничивается слизистыми оболочками мочеиспускательного канала и влагалища. При инфицировании большинство людей не имеет жалоб, клиническая картина отсутствует или слабо выражена. Причины поздней диагностики хламидиоза связана именно с латентным (скрытым) течением инфекции на данном этапе. На современном развития медицины лечение хламидиоза не составляет трудностей. Оно заключается в рациональной фармакотерапии, направленной на полное уничтожение бактерий.

Изначальное описание урогенитального хламидиоза как инфекции, ничем себя не проявляющей, не должно вводить пациентов в заблуждение о несерьезности заболевания. Хламидиоз приводит к огромному количеству осложнений как у мужчин, так и у женщин. Некоторые последствия, например, бесплодие и невынашивание беременности с большим трудом поддаются медицинской коррекции. Именно поэтому необходимо как раньше обратиться за квалифицированной помощью.

Источники заражения

Пути передачи зависят от вида хламидии.

Сhlamydia trachomatis передаётся только от человека к человеку, единственный путь передачи — половой, поэтому урогенитальный хламидиоз в венерологии обозначается как инфекция, передающаяся половым путём (ИППП). При наличии хламидии у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия барьерных методов контрацепции.

Chlamydia psittaci передается от заражённых птиц аэрогенным путём (воздушно-капельным и воздушно-пылевым). Наиболее частый источник инфекции в условиях города — голуби и домашние попугаи. Заразиться Chlamydia pneumoniae можно только от больного человека воздушно-капельным путем. С хламидией пневмония сталкивается примерно треть взрослого населения, но из-за отсутствия лабораторной диагностики наиболее частым диагнозом вместо хламидийной инфекции становится ОРВИ. Заражение хламидиями контактно-бытовым путём имеет казуистический характер, шанс заразиться стремится к нулю.

У беременных женщин хламидиоз приводит к инфицированию плода. Бактерия может передаться плоду через плаценту (трансплацентарный путь передачи) и во время родов (интранатальное заражение).

Чем опасна

Хламидии поражают практически все органы: мочеполовую систему, кишечник, паренхиму печени, суставы, глаза, легкие, нервную систему. Сhlamydia trachomatis у мужчин часто вызывает синдром Рейтера — ревматическое заболевание, сочетающее в себе уретрит или простатит, артрит (поражение суставов) и конъюнктивит. В основе этого синдрома лежит аутоиммунный процесс. Микроорганизм в какой-то степени похож на вирус, потому что хламидии вызывают сильный иммунный ответ организма после инфицирования. Происходит гиперпродукция антител, направленных на уничтожение бактерии. Но она находится внутри клетки хозяина, поэтому аутоиммунный процесс поражает органы. Болезнь Рейтера является лишь одним из примеров полиорганного распространения хламидийной инфекции.

Читайте также:  Мидокалм раствор инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Большую опасность несёт патоген плоду, вызывая у него врождённые пороки, отставание в развитии и даже приводит к гибели.

Симптомы

Особенностью течения хламидиоза является длительный скрытый период и неспецифическая клиническая картина.

Все симптомы инфекции условно делятся на две группы: урогенитальные (половые) и симптомы со стороны других систем органов. Ранняя фаза болезни характеризуется признаками поражения только мочеполовой системы. У 7-8 пациентов из 10 вообще отсутствуют ранние признаки. На стадии осложнений у большинства пациентов выявляют мочеполовые симптомы, у 1-2 инфицированных — неполовые проявления.

Основные клинические признаки у женщин:

  • тянущие боли постоянного характера в области живота или в пояснице;
  • появление выделений из влагалища или уретры;
  • межменструальные кровотечения;
  • дизурические проявления: боль и рези при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию;
  • зуд или дискомфорт в области вульвы;
  • диспареуния (болезненность при половом акте).

Примерно у 15% женщин диагностируют хламидиоз на основании жалоб на нарушение репродуктивной функции: бесплодие, привычное невынашивание беременности, выкидыши в анамнезе.

Симптомы Сhlamydia trachomatis у мужчин:

  • нестойкие дизурические явления;
  • выделения из уретры.

Клиническая картина у представителей мужского пола очень скудная, что еще больше затрудняет распознавание болезни.

При развитии осложнений хламидия трахоматис вызывает следующие симптомы:

  • у женщин развивается цервицит или эндометрит с выраженным болевым синдромом и повышением температуры;
  • у мужчин часто возникает простатит, в редких случаях возможно поражение яичка с развитием орхита и эпидидимита;
  • бесплодие — осложнение мочеполовой инфекции у представителей обоих полов.

Клиника хламидиоза с неполовыми проявлениями различна и представлена различными заболеваниями. Бактерия вызывает тяжелую пневмонию, тяжело поддающиеся терапии, артриты и синовииты, конъюнктивит, проктит, энтероколит. Хламидийная инфекция при этом имеет чёткие симптомы поражения конкретного органа из-за резкого нарушения его функции.

Симптомы у беременных и детей

У беременных женщин клиническая картина существенно не отличается. Опасность заключается в том, что мать является источником инфекции для плода, потому что микроорганизмы легко проникают с током крови через плаценту. Они влияют на нормальный эмбриогенез и закладку органов у плода. В результате этого развиваются тяжелые поражения нервной, сердечно-сосудистой системы и других органов, часто несовместимые с жизнью. При прохождении ребёнка по половым путям во время родов приводит к хламидийной интерстициальной пневмонии, конъюнктивиту, среднему отиту, фарингиту, синуситу. У девочек возможно развитие вульвовагинита.

У детей процесс имеет тенденцию к генерализации из-за несостоятельности иммунной системы и иммунного ответа на патоген. В детском возрасте чаще развиваются пневмонии, протекающие с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Диагностика

Диагностика болезни имеет свои особенности. Микроскопия малоэффективна, потому что обнаружены хламидии в клетках могут быть не более чем в 20% случаев. Хламидий нельзя выращивать даже на самых обогащенных питательных средах. Для их роста необходимы куриные эмбрионы или клетки ткани. Выращивание патогена таким методом является слишком дорогим, поэтому не используется в повседневной практике. Диагностировать хламидиоз позволяют серологические методы и выявление генетической информации бактерии.

Серологические методы основаны на поиске антигенов и антител Сhlamydia trachomatis в крови.

  1. Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) основана на обнаружении элементарных или ретикулярных телец в мазках. Для этого используют специальные флуоресцирующие (светящиеся) красители, которые избирательно окрашивают только хламидий в зеленый цвет.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА) является самым лучшим методом серологической диагностики. Он позволяет определить продолжительность заболевания по виду антител (IgM, IgA, IgG) и их концентрации организме (коэффициент позитивности). Антитела к хламидии трахоматис бывают только трёх видов: IgG, IgA, IgM. Диагноз хламидиоз может быть выставлен при выявлении любого из них. Антитела к Сhlamydia trachomatis типа IgM появляются самыми первыми, они являются маркером инфицирования хламидиями. Их количество медленно нарастает, достигая максимума к 7-10 суткам, затем постепенно снижается. Вторыми по счету появляются антитела к Сhlamydia trachomatis типа IgА, последними (на 14 сутки) – IgG.

Обнаружение антител к Сhlamydia trachomatis типа IgG всегда говорит о поздней стадии инфекционного процесса.

При подозрении на пневмонию хламидийной этиологии, вызванной хламидия пневмония определяются только антитела к Сhlamydia pneumoniae типа IgA и IgM. Это связано с тем, что бронхопневмония имеет острое течение и не склонна к хронизации процесса.

Результат оценивается по коэффициенту позитивности, который отражает количество патогенных штаммов в организме. Расшифровка анализа не составляет трудности. При КП до 0.9 результат отрицательный, при коэффициенте более 0.9 — положительный.

Другим эффективным исследованием является ПЦР. Этот метод выявляет фрагменты нуклеиновых кислот бактерии. Отличительной особенностью ПЦР является сверхвысокая чувствительность и точность. Определение генетической информации хламидии возможно с первых дней заболевания. Результат считается положительным в случае выявления даже единичных фрагментов ДНК.

Лечение

Лечение хламидийной инфекции направлено на полную элиминацию возбудителя из организма и предупреждение осложнений. При правильной терапии хламидиоз полностью излечим, нет хронической формы течения хламидийной инфекции. Основными препаратами для фармакотерапии заболевания являются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Как принимать антибиотики в процессе лечения определяет врач. Только доктор может определить оптимальную дозировку препарата и сроки лечения. Продолжительность терапии назначается индивидуально, но принимать антибиотики для лечения следует не менее 7 дней. Это предотвратит переход в хламидий в неактивные и долго персистирующие формы. Важное значение в комплексной фармакотерапии имеет иммуномодулирующая и противогрибковая терапия. При наличии заболевания у одного из партнеров лечению подвергается и второй.

Читайте также:  Корвалол форте» инструкция, состав, лечение и цены в 2020 году

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении Сhlamydia trachomatis заключаются в повышении личного уровня полового образования и в санитарно-просветительской работе медицинского персонала. Ежегодно рекомендуется проходить профилактическое обследование у гинеколога или уролога.

Для профилактики хламидийной инфекции, передающейся аэрогенным путём следует избегать мест скопления птиц, в весенне-осенний период рекомендовано ношение маски.

Антитела к хламидии трахоматис: причины и лечение инфекции

При диагностике хламидиоза IgG положительный может расцениваться, как признак развития хронической формы заболевания. Правильная интерпретация результатов исследования и адекватность назначенного лечения — факторы, обуславливающие эффективность терапии и возможность полного выздоровления.

  • 1 Особенности заболевания
  • 2 Как происходит заражение?
    • 2.1 Специфика развития инфекции
  • 3 Диагностика и необходимые анализы на антитела к хламидиям
  • 4 Что означает положительный IgG?
  • 5 Лечение инфекции

Особенности заболевания

Хламидиоз — распространенная инфекционная патология, передающаяся половым путем. Возбудитель болезни — патогенные микроорганизмы Chlamydia trachomatis (хламидии).

Каждый год поражению хламидиями подвергается 100 млн. человек. Такая распространенность инфекции — результат бессимптомного течения заболевания.

По отзывам пациентов, большинство из них в течение длительного периода времени даже не подозревали о наличии инфекции в своем организме. И обращались к врачам только после перехода болезни в активную форму.

О возможном поражении хламидиями могут свидетельствовать такие симптомы:

  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • рези и жжение при испражнении;
  • воспалительные процессы на слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • боли и зуд в области половых органов;
  • общая слабость, незначительное повышение температуры;
  • у женщин — выделения слизи и гнойного секрета из влагалища, появление межменструальных кровотечений;
  • у мужчин — стекловидные или кровянистые выделения из мочеиспускательного канала, помутнение и образование гнойных вкраплений в моче.

При этом миндалины увеличиваются, а глотание и пережевывание пищи вызывает у пациента болезненность.

Выраженные изменения наблюдаются также в тканях языка. Эпителиальные слои теряют чувствительность и постепенно высыхают, вплоть до растрескивания и шелушения.

Иногда развитие инфекции сопровождается спазмами языка и приступами удушья, похожими на астматические.

Как происходит заражение?

В организм человека хламидии могут проникать разными путями. Чаще всего, заражение происходит при любом незащищенном половом контакте с инфицированным партнером, включая оральный или анальный.

Но возможно также и контактно-бытовое заражение — через инфицированные предметы. Доказано, что хламидии сохраняют жизнеспособность в течение двух суток при условии влажности и температуры в пределах 20 °С.

Поэтому чаще всего бытовое заражение хламидиозом происходит в банях, саунах, бассейнах, при контакте с туалетными принадлежностями инфицированного человека или при использовании его белья и одежды.

Новорожденные получают инфекцию, проходя через родовые пути инфицированной матери.

Специфика развития инфекции

Проникнув в организм, хламидийные тельца находятся в междуклеточном пространстве в неактивной форме, то есть существуют скрыто. В этот период зараженный человек не чувствует ухудшения здоровья или каких-либо других симптомов.

Пробуждению патогенов способствует снижение защитных функций организма. Переход хламидий в активную форму провоцируют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • простудные заболевания;
  • прием антибиотиков;
  • перегревание.

После пробуждения патогены начинают атаковать эпителий слизистой и внедряются в ее структуру. Поглощая энергетические запасы клеток, хламидии интенсивно размножаются. После полного разрушения клетки микроорганизмы продолжают поражать новые ткани.

Средний цикл развития занимает трое суток, в течение которых образуется около тысячи новых патогенов. В этот период обычно появляются первые признаки развития инфекции.

Диагностика и необходимые анализы на антитела к хламидиям

Скрытое течение хламидиоза не позволяет сделать предварительный диагноз, поэтому точные выводы о возбудителе заболевания возможны только после его идентификации.

Для подтверждения наличия хламидий в организме пациента применяют неинвазивные тесты, различные виды анализов и лабораторные исследования.

Основные диагностические методы:

  • ПЦР. Применение полимеразно-цепной реакции позволяет сделать 100 % выводы о виде возбудителя инфекции. Для исследования используется любой биологический материал, чаще всего кровь, в котором может находиться ДНК патогенного микроорганизма. Для определения источника инфекции достаточно выявить в исследуемом образце фрагмент его ДНК.
  • ИФА. Методика иммуноферментного анализа дает возможность не только установить тип инфекции, но и выяснить длительность ее течения, а также фазу развития. Принцип исследования базируется на изучении маркеров иммунного ответа — белков определенного типа, которые появляются в крови после перехода патогенов в активную форму. Достоверность метода составляет 60 %.
  • посев на хламидии. Применяется для определения чувствительности микроорганизмов к определенным видам антибиотиков. Достоверность метода составляет до 90 %.
  • мазок — микроскопический анализ биологического материала, полученного с наружного отверстия мочеиспускательного канала. Исследование не дает достоверной информации об инфекции, но позволяет установить наличие характерных для нее воспалительных процессов.

Комплексное диагностическое обследование необходимо для постановки точного диагноза. Только в этом случае врач способен учесть специфику заболевания и назначить результативное лечение.

Более подробно о диагностике хламидиоза на видео ниже:

Что означает положительный IgG?

При заражении хламидиями иммунная система не сразу распознает патогенное вторжение. Ответ защитных сил организма происходит на фоне активного развития инфекции — примерно через пять дней после начала болезни.

По типу антител, обнаруженных в крови пациента можно определить, на какой стадии находится развитие заболевания:

  • появление IgM — признак острой фазы болезни;
  • возникновение IgA наблюдается через 10 дней с момента развития патологии;
  • положительный IgG свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует в течение трех-четырех недель с момента первичного инфицирования;
  • Все виды антител в крови — симптом перехода заболевания в хроническую форму.
Читайте также:  РЕЦИДИВЫ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ; Онкология

Реакция между иммунными и микробными белками может привести к тяжелой интоксикации организма и спровоцировать развитие осложнений.

Своевременное определение антител IgG к белку теплового шока позволяет остановить патологический процесс и избежать антигенной перегрузки организма.

Для расшифровки результатов исследования антител к хламидиям медики применяют понятие титров. Эти показатели изменяются, в зависимости от прогресса инфекции.

Резкое повышение тиров IgG свидетельствует об обострении болезни или о наличии повторного заражения.

Кроме того, анализ соотношений между различными антителами позволяет специалистам сделать выводы об эффективности назначенного лечения.

Исследование антител класса IgG назначают также, чтобы установить факт инфицирования пациента в прошлом.

Более подробно об антителах IgG к хламидии на видео ниже:

Лечение инфекции

Несмотря на то что хламидии не относятся к вирусам, их строение во многом похоже, как чувствительность к антимикробному воздействию. Поэтому в большинстве случаев основу лечения хламидиоза составляет антибактериальная терапия.

Причем препаратами выбора могут быть только те лекарства, действие которых происходит внутри клетки — то есть непосредственно там, где находится возбудитель инфекции.

Основные составляющие терапии при хламидиозе:

  • Макроциклические антибиотики — эритромицин, кларитромицин, азитромицин, а также спирамицин и доксициклин;
  • Иммуномодулирующие препараты.
  • Лекарства для защиты печени от разрушения антибиотиками.
  • Пробиотики.

Важным фактором, поддерживающим процесс выздоровления, считается сбалансированное питание, богатые витаминами и микроэлементами продукты, а также здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе и полноценный сон.

После завершения курса терапии, назначенной врачом, в течение недели не рекомендуется вступать в половые отношения.

При отсутствии адекватного лечения хламидиоза возможно развитие серьезных осложнений здоровья — воспалительных процессов в органах малого таза, у женщин — бесплодия и внематочной беременности. Кроме того, инфекция существенно ослабляет организм, повышая риск инфицирования ВИЧ.

Хламидиоз поддается лечению, но выздоровление не исключает возможность повторного заражения.

Более подробно о лечении хламидиоза на видео ниже:

Chlamydia trachomatis IgG

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA).

Исследование проводится с использованием тест системы производства Вектор Бест (Россия).

Подготовка к анализу: Специфической подготовки к исследованию не требуется.

Chlamydia trachomatis существует в двух формах: инфекционной (элементарное тельце — ЭТ) — метаболически слабоактивной, приспособленной к существованию во внеклеточной среде, и вегетативной (ретикулярное тельце — РТ) — внутриклеточной форме, метаболически активной, образующейся при размножении хламидий. В результате деления ретикулярных телец внутри цитоплазматической вакуоли и их превращения в элементарные тельца формируется до 1000 новых элементарных телец. Цикл развития завершается как правило, гибелью эпителиальной клетки и выходом из нее новых элементарных телец. При определенных условиях (особенности иммунитета, неадекватная терапия антибиотиками) происходит задержка созревания ретикулярных телец и их превращения в элементарные тельца, что приводит к снижению экспрессии основных антигенов Chlamydia trachomatis, уменьшению иммунного ответа и изменению чувствительности к антибиотикам. Возникает персистирующая инфекция. Реактивация персистирующей инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса.

Chlamydia trachomatis является возбудителем урогенитальных хламидиозов (поражает различные отделы урогенитального тракта и, как правило, передается половым путем; возможно инфицирование глаз «генитальными» штаммами хламидий у взрослых и детей при заносе инфицированного материала руками, полотенцами и другими бытовыми предметами, а также у новорожденных во время родов при прохождении через родовые пути инфицированной матери).

Клиническая картина хламидиоза, в большинстве случаев, не является специфичной. Манифестные формы хламидиоза у мужчин могут протекать в виде уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита. У женщин — уретрита, цервицита, проктита, конъюнктивита, венерической лимфогранулемы. У детей — конъюнктивита, пневмонии, отита, бронхиолита.

Наибольшие диагностические трудности представляют бессимптомные формы. Значительные терапевтические проблемы связаны с осложнениями хламидиоза. Это могут быть: сальпингит, эндометрит, внематочная беременность, бесплодие, послеродовый эндометрит, преждевременные роды, невынашивание беременности, мертворождение, опухоли урогенитального тракта — у женщин; эпидидимит, простатит, синдром Рейтера, бесплодие, ректальные стриктуры — у мужчин.

ИФА-диагностика основана на выявлении специфических антител, вырабатываемых в ответ на внедрение инфекционного антигена.

Антитела класса G к видоспецифичному антигену Chlamydia trachomatis — маркер перенесенной или текущей инфекции. Это специфические, высокоактивные антитела, однако стойкого иммунитета против хламидий они не обеспечивают. IgG сохраняются в течение нескольких лет, иногда даже пожизненно. Уровень IgG снижается при излечении и затихании процесса, при реактивации — нарастает, иногда четырехкратно.

При хламидийной инфекции в организме происходит синтез иммуноглобулинов классов M, A и G. И уже на ранней стадии первичного иммунного ответа, через 5 дней после заражения, можно обнаружить IgM, а через 10 дней IgA. Длительно циркулирующие IgG указывают на давно перенесенную хламидийную инфекцию.

Определение только одного класса антител не приводит к достоверной постановке диагноза, далее приводятся возможные комбинации выявляемых антител и последующая тактика в дополнительном исследовании:

Антитела класса Ig М являются маркерами острой фазы, выявляются через 5 дней после заболевания, пик их приходится на 1-2 неделю и исчезают они через 2-3 мес.

Антитела класса Ig А – маркеры как острой так и хронической или персистирующей формы, появляются через 10-14 дней и в результате успешного лечения снижаются ко 2-4 мес.

Антитела класса Ig G определяются через 15-20 дней от начала заболевания и могут определяться в течение многих лет, при реинфекции отмечается значительное увеличение их уровня.

Показания к назначению анализа:

Цервицит (в том числе, возникший во время беременности);

Ссылка на основную публикацию
Хельба что это, 20 полезных свойств��, вред при заболеваниях, отзывы
elif_kose Моя любимая кулинария и немного из жизни в Турции. Добро пожаловать. Хельба. Арабский способ увеличения женской груди (ФОТО, ВИДЕО)...
Фурадонин при цистите инструкция по применению и отзывы
ФУРАДОНИН АВЕКСИМА Регистрационный номер: P N002401/01 Международное непатентованное название: нитрофурантоин Лекарственная форма: таблетки Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство, нитрофуран Форма выпуска:...
ФУРАДОНИН таблетки — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Олайнфарм Справочник
Фурадонин (Furadonin) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Показания препарата Фурадонин Противопоказания Побочные действия Способ применения...
Хилак Форте инструкция по применению, цена, отзывы для детей и новорожденных, аналоги
ХИЛАК ФОРТЕ Клинико-фармакологическая группа Действующие вещества Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Капли для приема внутрь в виде прозрачного или...
Adblock detector