Хирургия кисти (контрактура дюпюитрена) в Казани — «Скандинавия» Казань — «Скандинавия» Казань

Щелкающий палец
(синдром щелкающего пальца; стенозирующий тендовагинит; стенозирующий лигаментит; защелкивающийся, пружинящий, рессорный палец; болезнь Нотта; узловатый тендинит)

Болезни костей и суставов

Общее описание

Синдром щелкающего пальца — это достаточно распространенная патология кистей рук, проявляющаяся болезненной блокировкой в согнутом состоянии одного или нескольких пальцев. От данного недуга, как правило, страдают женщины зрелого возраста. Чаще блокируется большой палец.

Непосредственная причина — сужение сухожильного влагалища в области кольцевидной связки с ближней стороны основного сустава пальца либо утолщение сухожилий. Этому способствуют:

  • генетическая детерминация;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • патология обмена веществ;
  • перенапряжение пальцев рук в условиях трудовой деятельности.

Клиническая картина

В самом начале болезни беспокоят незначительные боли в дистальной части ладони, надавливание на соответствующий палец эту боль усиливает. Позже начинает наблюдаться патогномоничный симптом — разгибание с щелкающим звуком (зачастую насильственное) дистальной фаланги пальца, чаще большого. Само же сгибание пальца становится затрудненным и болезненным. С течением времени формируется стойкая контрактура межфаланговых суставов.

Диагностика

Диагностика не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра и пальпации кистей рук. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование.

Лечение щелкающего пальца

В начальной стадии заболевания проводится иммобилизация кисти съемным гипсовым лангетом, купирование болевого синдрома и воспаления, физиопроцедуры. В последующем возможно подкожное рассечение кольцевидной связки, позволяющее пациенту свободно сгибать и разгибать палец. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Препараты с содержанием кеторолака трометимина с анальгезирующим действием.

Дозировка и рекомендации по применению

При отсутствии выраженного болевого синдрома: вовнутрь один раз 10 мг.

При наличии выраженного болевого синдрома: вовнутрь до 4-х раз в сутки по 10 мг.

При переходе на внутренний прием с парентерального введения учитывать следующие рекомендации по дозировке. В день перехода:

  • Препарат в таблетках — до 30 мг.
  • Препарат в обеих лекарственных формах:
Возрастная категория Максимальная дозировка
от 16 до 65 лет не более 90 мг
старше 65 лет не более 60 мг*

* Идентична также для пациентов с нарушением функции почек.

Вводить раствор (кеторолак) — внутривенно или внутримышечно. Дозировка соответствует интенсивности боли. При сильных болевых ощущениях дополнительно назначаются анальгетики опоидные (в небольшом количестве).

При любом способе введения препарата (внутривенно или внутримышечно) максимальная дозировка для пациентов старше 65 лет, больных хронической почечной недостаточностью и людей с весом мене 50 кг составляет 60 мг (в сутки). Пациентам непожилого возраста с весом более 50 килограммов рекомендована доза в 90 мг (в сутки). Курс лечения (5 суток) не должен быть увеличен.

Введение препарата

  • Внутримышечная инъекция: глубокое введение препарата в мышцу. Процедура должна проводиться медленно.
  • Внутривенная инъекция: медленное введение. Время проведения процедуры: не менее 15 секунд.
Читайте также:  Средство для лечения желудочно-кишечного тракта Lek Плантекс Plantex - «; Плантекс; растительный, б

Результаты лечения

  • снижение интенсивности боли;
  • уменьшение воспалительных процессов;
  • общая терапия на снижение симптоматических проявлений.

Препараты не влияют на прогрессирование заболевания.

Рекомендации при щелкающем пальце

Рекомендуются консультации травматолога и ортопеда.

Как лечить щелкающий палец на руке

Достаточно часто пациенты предъявляют жалобы на то, что у них щелкают пальцы на руках. В некоторых случаях это может быть симптомом патологического состояния, которое требует тщательной диагностики и лечения.

Причины возникновения

Обычно данным заболеванием страдают лица женского пола климактерического возраста. Самые распространенные причины щелкающего пальца (лигаментита) следующие:

Возрастные изменения костной ткани. У людей старше среднего возраста она становится более тонкой, что является предрасполагающим фактором развития заболевания.

  • Различные гормональные перестройки также негативно влияют на структуру костной ткани. Чаще всего подобное диагностируется в период беременности и после климакса.
  • Как упоминалось выше, высокий риск заболеть имеется у женщин, что также связано с особенностями их гормонального фона.
  • Сопутствующие патологии могут привести к возникновению щелкающего пальца на руке. Значение имеет сахарный диабет, патологии щитовидной железы, различные ревматоидные заболевания.
  • Травматические поражения кистей рук.
  • Важно отметить роль генетической предрасположенности. Если патологией страдают близкие родственники, риск заболеть увеличивается. Высокая предрасположенность существует у музыкантов и людей, которые долгое время проводят за компьютером. По этой причине в последнее время отмечается снижение возраста пациентов.

    Симптомы патологического состояния

    Когда человек вынужден постоянно делать однотипные движения кистью руки, постепенно происходит сужение каналов конечности, в которых находятся нервы, кровеносные сосуды и сухожилия.

    Поэтому второе название патологии – лигаментит. Возникает воспалительный процесс, что ведет к появлению болевого синдрома и отечности, которые ограничивают подвижность.

    Пациенты предъявляют жалобы на боли в пораженном пальце, усиливающиеся при пальпации.

    Движения ограничены, разгибание свободно осуществить не получается, только при усилении, которое сопровождается характерным звуком.

    Обычно выявляется щелкающий большой палец руки. Процесс сгибания также становится трудновыполнимым.

    Постепенно может сформироваться контрактура данной области, что подразумевает под собой неспособность полностью осуществлять движения. Симптоматика более выражена в утреннее время.

    Диагностика заболевания

    Выставлением диагноза занимается травматолог или хирург. Обычно ответ на вопрос, почему щелкает палец при сгибании, не вызывает трудностей. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, анализирует жалобы больного.

    Обязательно проведение рентгенологического исследования, для уточнения границ поражения может назначаться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Пациенты также сдают общий и биохимический анализ крови, которые помогают определить выраженность воспаления, наличие гормональных и ревматических нарушений.

    Стадии заболевания

    В течении патологии выделяют 3 стадии. На начальном этапе больные отмечают только трудности при осуществлении разгибания, которое происходит с характерным щелкающим звуком.

    Болевой синдром присоединяется несколько позже. Сначала он беспокоит только в области пораженного пальца, затем переходит на всю кисть и даже запястье. Это вторая стадия заболевания.

    Во время третьей у больных опухает основание пораженного пальца, происходит нарушение иннервации и кровообращения, которые проявляются нарушениями чувствительности и похолоданием кожного покрова.

    Процесс постепенно прогрессирует, двигательная активность может полностью пропадать.

    Читайте также:  Родителям - пересадка костного мозга при лейкозе

    Лечение

    Лечение щелкающего пальца без операции возможно на начальных стадиях патологии. Если консервативная терапия не помогает, болезнь прогрессирует, то проводится хирургическое лечение лигаментита кисти &#8212, производят рассечение связки, которая ограничивает движение.

    Вмешательство амбулаторное, делается под местным наркозом. Важно в полном объеме провести реабилитацию, что поможет полностью восстановить объем движений.

    Народные средства

    Лечение щелкающего пальца в домашних условиях широко распространено. Рецептов имеется достаточно много. Лечение народными средствами может быть эффективным, но перед этим важно проконсультироваться с врачом.

    Можно накладывать на палец протертый сырой картофель. Его необходимо слегка нагреть, завернуть в марлю, положить на патологическую область на полчаса. Длительность процедуры – 10 суток.

    Также полезны компрессы из алоэ. Листья растения продольно нарезаются и прикладываются на зону поражения.

    Держать можно в течение 15-20 минут, процедура эффективно устраняет боль и отечность.

    Высокой результативностью обладает лечение с помощью белой глины.

    Последняя кладется на палец, сверху заворачивается полиэтиленом. Данную процедуру можно осуществлять дважды в сутки в течение 14 дней.

    В аптеках можно приобрести парафин. Вещество расплавляется по инструкции, нагревается до температуры 60 градусов, заворачивается в специальную бумагу, которую прикладывают на область патологии. Сверху необходимо положить теплую ткань. Процедура длится до охлаждения парафина.

    Медикаменты

    При консервативном лечении проводится иммобилизация пальца, пациентам назначается обезболивание. Оно проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств – кетопрофена, нимесулида.

    Препараты используются в виде таблеток или инъекций. Кратность и длительность применения определяются только лечащим врачом. Обычно воспаление и болевой синдром уменьшаются спустя 5-7 дней использования.

    После устранения данной симптоматики важно посещать сеансы физиотерапии и массажа. Также пациентам рекомендуется выполнение физических упражнений.

    Гимнастика

    Больные могут обучаться самомассажу и упражнениям лечебной физкультуры.

    Выполнение последних важно проводить на регулярной основе, на каждое упражнение отводится полминуты.

    Обучение производится медицинским персоналом.

    Саму гимнастику легко осуществлять в домашних условиях, что очень важно для проведения эффективной реабилитации больных.

    Профилактика заболевания

    Если имеется предрасположенность к возникновению заболевания, необходимо регулярно выполнять гимнастику пальцев рук и посещать сеансы массажа.

    Полезен самомассаж. Также эффективны ванночки для кистей с лечебными травами (мать-и-мачеха, лопух).

    Заключение

    Пациентам важно знать, что такое лигаментит, как проводится его диагностика и лечение.

    Данная патология способна привести к практически полной потере двигательной активности пальца, поэтому необходимо вовремя посетить врача, который правильно поставит диагноз, определит тактику лечения. Это поможет выздороветь и избежать осложнений.

    Почему пальцы начинают щелкать?

    Лечение заболеваний пальцев и кистей в Дорожной клинической больнице им. Н. А. Семашко

    Что мы говорим человеку, желая отметить его работоспособность? Что он «работает не покладая рук». Всю жизнь наши ручки трудятся, трудятся, трудятся… И зарабатывают многочисленные болезни. О профессиональных заболеваниях пальцев и кистей, а также методах лечения рассказывает доктор медицинских наук, профессор Владимир Викторович Михайленко.

    • Стенозирующие лигаментиты пальцев и кистей — одно из малоизвестных заболеваний, несмотря на то, что встречается довольно часто и нередко приводит к снижению работоспособности и даже к инвалидности. Чаще всего оно наблюдается у женщин в возрасте от 45 до 60 лет.
    • Почему у женщин и почему именно в этом возрасте?
    • Это связано, во-первых, с тем, что женщины выполняют не тяжелую, но монотонную и напряженную работу. Вспомните, например, такие профессии, как кассир, вязальщица, портниха, штамповщица, машинистка… К тому же на женщине лежит вся домашняя работа, включающая ношение тяжелых сумок с продуктами из магазина. Во-вторых, в этом возрасте наступает менопауза, происходят гормональные сдвиги в организме, значительно понижается сопротивляемость организма физическим нагрузкам.
    • Как протекает заболевание?
    • Оно развивается постепенно, может растянуться на многие месяцы, с обострениями, нередко — с потерей трудоспособности. Наиболее часто поражается большой палец. Обычно больные жалуются на боль у основания пальца. Сначала боль непостоянная. Она усиливается после сна и проходит днем во время работы. Затем боль становится постоянной. Появляется симптом щелкания в пальце. Сначала щелкание слабое, умеренно болезненное, но постепенно становится грубым, с сильными болями. Со временем движения пальца ограничиваются: больные не могут согнуть или разогнуть палец. Хотя внешне никаких изменений в пальце и кисти нет. Но выполнять свою привычную работу пациентам уже не под силу.
    • Этой болезни подвержены только пальцы рук?
    • Нет. Это заболевание может также поразить связочный аппарат кисти. В этом случае симптомы болезни отмечаются в области лучезапястного сустава. Боль усиливается при открывании квартиры ключом, во время стирки и выжимания белья, при заведении руки за спину, застегивании бюстгальтера, больные роняют из руки предметы. Затем болевые ощущения начинают распространяться выше — на локоть, предплечье, плечо и шею. Нередко боль бывает настолько сильной, что лишает сна. Движения в лучезапястном суставе значительно ограничиваются и усиливают боль. Невозможно работать, выполнять простейшие движения рукой: пользоваться ложкой и ножом, причесываться, застегивать пуговицы и т. д.
    • Как же лечится эта болезнь?
    • Лечение зависит от длительности заболевания и выраженности клинических симптомов. На ранних стадиях применяется консервативное лечение: покой, физиотерапия, инъекции лекарственных препаратов. Если заболевание «упорствует» и не сдается, в этих случаях необходимо прибегать к хирургическому лечению. Операция несложная и, как правило, приводит к полному выздоровлению и восстановлению функций пальцев и кисти. Пациенты через короткое время могут приступить к работе.
    • Про «женскую» болезнь мы поговорили, а что с мужчинами?
    • Другим частым заболеванием пальцев кисти, особенно у мужчин, является болезнь Дюпюитрена. Она протекает бессимптомно. На ладони под кожей образуются плотные узелки, которые постепенно увеличиваются и превращаются в продольные тяжи, переходящие с ладони на пальцы. Боль не беспокоит, но разгибание пальцев затрудняется. Заболевание протекает длительно, в течение многих месяцев. Образуется стойкая сгибательная контрактура (ограничение подвижности в суставе) одного или нескольких пальцев. Несмотря на то, что боль отсутствует, контрактура пальцев причиняет больным большое неудобство — они не могут пользоваться этой рукой. Лечение на ранних стадиях консервативное. При развитии контрактуры пальца рекомендуется оперативное лечение. Оно должно выполняться хирургами, хорошо знающими анатомию кисти и с опытом лечения подобных заболеваний.

    Запись на консультацию по телефону: +7 (499) 266-98-98.

    Ссылка на основную публикацию
    Хельба что это, 20 полезных свойств��, вред при заболеваниях, отзывы
    elif_kose Моя любимая кулинария и немного из жизни в Турции. Добро пожаловать. Хельба. Арабский способ увеличения женской груди (ФОТО, ВИДЕО)...
    Фурадонин при цистите инструкция по применению и отзывы
    ФУРАДОНИН АВЕКСИМА Регистрационный номер: P N002401/01 Международное непатентованное название: нитрофурантоин Лекарственная форма: таблетки Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство, нитрофуран Форма выпуска:...
    ФУРАДОНИН таблетки — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Олайнфарм Справочник
    Фурадонин (Furadonin) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Показания препарата Фурадонин Противопоказания Побочные действия Способ применения...
    Хилак Форте инструкция по применению, цена, отзывы для детей и новорожденных, аналоги
    ХИЛАК ФОРТЕ Клинико-фармакологическая группа Действующие вещества Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Капли для приема внутрь в виде прозрачного или...
    Adblock detector