Функциональные показатели внешнего дыхания

Спирография: показания к проведению, возможности и особенности процедуры

Заболевания бронхов и легких в условиях больших городов — не редкость. Загрязненный воздух, работа на опасных для здоровья производствах, аллергические реакции, стрессы, курение — все это сказывается на органах дыхания не лучшим образом. Чтобы вовремя диагностировать патологию бронхолегочной системы, пациентам группы риска рекомендуется периодически проходить обследование на спирографе.

Спирография — что это такое?

Спирография — метод описания изменений легочного объема, которые регистрируются при естественном и форсированном дыхании. Измерение дыхательных объемов легких без записи спирограммы называется спирометрией.

С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные патологии разного происхождения. Спирография является эффективным методом оценки эффективности лечебных процедур, применяется при профосмотрах спортсменов и работников вредных производств.

Приборы для спирографии бывают открытого и закрытого типа. При работе с открытыми спирографами больному дают вдыхать атмосферный воздух. Аппараты закрытого типа с атмосферой не сообщаются.

Простейший закрытый спирограф — это герметичная емкость с кислородом, соединенная с регистрирующей частью подвижными мехами. Методика проведения спирографии состоит в следующем. Пациент дышит в отведенную от емкости трубку, меха смещаются, а их движение фиксируется регистратором, который «вычерчивает» диаграмму — спирограмму. Поступающая в спирограф при выдохе газовая смесь очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе больного возмещается из резервной емкости.

В современных моделях спирографов запись функции дыхания и анализ этой записи производятся с помощью компьютера. Это повышает точность и удобство исследования. Для получения всесторонней информации о причинах проблем с дыханием рекомендуется сделать также электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти взаимно дополняющие методы обследования помогут определить наличие и взаимосвязь патологий бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем при сходных и пограничных симптомах.

Когда нужна спирография легких?

Спирография может быть назначена в случаях:

  • кашель на протяжении 3-4 недель;
  • давящие боли в грудной клетке;
  • чувство неполного вдоха, одышка;
  • частые обострения бронхита;
  • контроль над лечением бронхиальной астмы;
  • наследственная предрасположенность к бронхолегочным болезням или аллергическим заболеваниям;
  • многолетний стаж курения;
  • работа на предприятиях с высокой степенью загрязнения воздуха.

Хотя спирография безболезненна и безопасна для здоровья пациента, существует ряд ситуаций, препятствующих ее проведению:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • токсикозы при беременности;
  • стенокардия;
  • серьезная недостаточность кровообращения;
  • артериальная гипертензия, гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • тяжелая легочная недостаточность.

Как проводится спирография?

Хотя для спирографии подготовка пациента почти не требуется, проинструктировать его перед началом обследования необходимо. Обследование лучше проводить утром, натощак, после пятнадцати-двадцатиминутного отдыха. Кофе и сигареты за час перед обследованием исключить. Если пациент принимает бронхолитические препараты, они должны быть отменены за день до назначенного обследования.

Спирограмма снимается в положении больного сидя. Одежда пациента должна позволять ему дышать свободно, без стеснения грудной клетки. Пациент не должен наклонять голову или вытягивать шею, поэтому сиденье и высота ротовой трубки должны быть отрегулированы до комфортного состояния. Следует также избегать наклонов туловища пациента вперед при выдохе.

Измерения основываются на анализе ротового потока воздуха, поэтому требуется использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки воздуха. Если пациент носит зубные протезы, их не следует снимать.

Среди первых проводятся следующие тесты:

  • Измерение дыхательного объема (ДО), который рассчитывается как средняя величина по шести и более дыхательным циклам в спокойном режиме. Также оценивается частота дыхания (ЧД) в покое. Произведение ЧД на ДО даст минутный объем дыхания. Компьютерный спирограф производит расчет автоматически.
  • По сигналу врача пациентом делается предельно полный вдох и следом за ним — предельно резкий и продолжительный выдох. Продолжительность выдоха должна составлять не менее 6 секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до полного его завершения. Поскольку с первого раза пациенты обычно не могут выполнить вдох и выдох правильно, тест повторяют 3-4 раза, визуально контролируя регистрируемую кривую.
  • Пациенту дается задание в течение двенадцати секунд дышать с максимальной частотой и глубиной. У некоторых пациентов при выполнении теста возможны головокружение, потемнение в глазах, обмороки, но это бывает не часто.
Читайте также:  Спайки причины, диагностика и лечение

Анализ результатов

Анализируются следующие показатели тестов:

  • Частота дыхания (ЧД) — число дыхательных движений за 1 минуту. В норме составляет 16?17.
  • Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, который поступает в легкие за один вдох. Имеет в норме довольно широкие пределы. У здоровых мужчин он колеблется в пределах от 300 до 1200 мл, у здоровых женщин ? от 250 до 800 мл.
  • Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Также в норме может иметь место большой разброс: от 4 до 10 л.
  • Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при глубоком (форсированном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Для здоровых людей может колебаться в пределах от 2,5 до 7,5 л. Анализируется также и показатель жизненной емкости легких (ЖЕЛ), который представляет собой максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха.
  • Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Существенно зависит от пола и возраста больных.
  • Индекс Тиффно (ИТ) — отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах.
  • Максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ) — величина, представляющая собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в 1 минуту.
  • Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) — отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Во многих современных компьютерных спирографах для определения нормативных показателей для сравнения с результатами тестов есть возможность задать пол, возраст, рост, вес пациента.

Оценка результатов спирографического исследования проводится путем сопоставления фактических величин с нормативными («идеальными»). У здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ обычно выше 80% (но до 120%) от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы — признак патологии. Диапазон между 80% до 70% должен трактоваться индивидуально. Для старших возрастных групп такие показатели не говорят о патологии, у пациентов молодых и средних лет они могут свидетельствовать о начальных признаках обструкции. В таких случаях проводится дополнительное спирографическое обследование с медикаментозной нагрузкой.

Стоит сказать, что заключение о снижении вентиляционной способности легких основывается, главным образом, на значениях ОФВ1 и МВЛ, тогда как для решения вопроса о типе вентиляционных нарушений первостепенное значение имеют результаты измерения ОФВ1, МВЛ и ЖЕЛ.

Стоимость прохождения исследования

Если сравнить, сколько стоит спирография в Москве в разных клиниках, то получится, что в среднем можно рассчитывать на сумму 1200–1500 руб. Процедура занимает не более получаса.

Мос спирограмма

  • Главная
  • Продукция
    • Спирометры
      • МАС2-С
      • МАС2-Б
      • МАС2-БM
      • МАС2-ПК
      • МАС2-ПКМ
    • Пульсоксиметры
      • Пульсар-М1
      • Пульсар-М2
    • Паллестезиометры
      • АНВЧ-01
    • Аксессуары
      • Фильтры
        • Одноразовый антибактериальный
        • Сменная сетка многоразовая
      • Мундштуки
        • Картонный одноразовый
        • Картонный одноразовый с сеточкой
        • Многоразовый
      • Датчики SpO2
        • Nellcor FingerClip
        • Nellcor SoftTip
        • Nellcor Неонатальный
        • Nellcor Y-типа
      • Калибровочный шприц
      • Зажим для носа
    • Симулятор метаболизма
  • Разработка
  • Поддержка
    • Заявка на техническую поддержку
    • Гарантийные обязательства
  • Решения
    • Решения для врачей общей практики
    • Решения для отделений функциональной диагностики
    • Решения для пульмонологических отделений
    • Решения для кардиологических отделений
    • Решения для спортивной медицины
    • Решения для санаторно-курортной медицины
  • Пресс-центр
    • Библиотека
    • События
  • Контакты
  • Главная
  • Продукция
    • Спирометры
      • МАС2-С
      • МАС2-Б
      • МАС2-БM
      • МАС2-ПК
      • МАС2-ПКМ
    • Пульсоксиметры
      • Пульсар-М1
      • Пульсар-М2
    • Паллестезиометры
      • АНВЧ-01
    • Аксессуары
      • Фильтры
        • Одноразовый антибактериальный
        • Сменная сетка многоразовая
      • Мундштуки
        • Картонный одноразовый
        • Картонный одноразовый с сеточкой
        • Многоразовый
      • Датчики SpO2
        • Nellcor FingerClip
        • Nellcor SoftTip
        • Nellcor Неонатальный
        • Nellcor Y-типа
      • Калибровочный шприц
      • Зажим для носа
    • Симулятор метаболизма
  • Разработка
  • Поддержка
    • Заявка на техническую поддержку
    • Гарантийные обязательства
  • Решения
    • Решения для врачей общей практики
    • Решения для отделений функциональной диагностики
    • Решения для пульмонологических отделений
    • Решения для кардиологических отделений
    • Решения для спортивной медицины
    • Решения для санаторно-курортной медицины
  • Пресс-центр
    • Библиотека
    • События
  • Контакты
Читайте также:  Нейрогенный мочевой пузырь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Нагрузочное тестирование

Тест с 6-минутной ходьбой в настоящее время является самым распространенным, хорошо стандартизированным и доступным нагрузочным тестом. В тесте применяется произвольная скорость ходьбы, при этом пациента просят ходить в своем собственном темпе быстро насколько он может и пройти как можно большую дистанцию на протяжении 6 минут по ровной поверхности (по измеренному [30 м] и размеченному через…

Суточное мониторирование в пульсоксиметрах “Пульсар”

Пульсоксиметрия достоверно фиксирует нарушения оксигенации, в т.ч. во время сна и позволяет оценить их выраженность. Оксиметр пульсовой «Пульсар-М1» с записью и сохранением в памяти значений SP02 и частоты пульса (ЧП) обеспечивает выявление гипоксии на протяжении 24 часов наблюдения пациента (опция «Мониторирование»), а для дальнейшего дифференцирования характера нарушений дыхания, ассоциированных со сном, следует выбрать апноэ-регистратор –…

Алгоритм исследования ФВД спирометром МАС2-БМ в общей врачебной практике

Сегодняшние требования к умениям и навыкам врача общей практики (ВОП) продиктованы как экономической целесообразностью распределения ресурсов в системе здравоохранения, так и развитием медицинских технологий. Современное развитие медицинской техники предоставляет ВОП расширить свои диагностические возможности, в том числе самостоятельно оценить функцию внешнего дыхания (ФВД) при помощи спирометрии – базового метода исследования вентиляционной способности легких. Спирометрия является…

GLI- 2012

The Global Lung Function Initiative (GLI) has produced spirometry reference equations for use in different ethnic groups. Previous reports have shown that the GLI equations do not adequately describe lung function in all populations and that adopting the new equations into clinical practice can increase the number of patients considered to have abnormal lung function.…

ATS/ERS-2005

Анимационный тест

Начиная с пяти лет, дети при соответствующей подготовке способны выполнять технически приемлемые спирометрические манёвры. В свою очередь, медицинский персонал следует должным образом подготовить для проведения спирометрических тестов с детьми. Яркая и радостная атмосфера – подходящие по возрасту игрушки, книги, иллюстрации очень важны для того, чтобы дети чувствовали себя свободными и раскованными. Поощрение, исключение угроз, детальные,…

Интеграция с МИС

По последним оценкам ВОЗ, в настоящее время более 60 % стран реализуют собственные стратегии в области электронного здравоохранения как на национальном, так и на региональном уровне. Цель реализации Концепции развития электронного здравоохранения в Республике Беларусь (приказ МЗ РБ от 20 марта 2018 года №244) и Российской Федерации (приказ МЗи СР РФ от 28 апреля 2011…

Пульсоксиметрия

В режиме «Пульсоксиметрия» спирометр МАС2 выполняет регистрацию сатурации (SpO2), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и формы пульсовой волны – фотоплетизмограммы . Значения SpO2 и ЧСС отражены в стандартном протоколе спирометрического исследования на МАС2. Показаниями к проведению компьютерной пульсоксиметрии являются: ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35), артериальная гипертония 2 степени и выше, ХОБЛ тяжелого…

ПО “Астма-монитор”

Программное обеспечение (ПО) «Астма-монитор» представляет возможности ведения электронного дневника – мониторирования и статистической обработки результатов исследования ФВД у пациентов при их нахождении в стационаре (аллергологическом, пульмонологическом, терапевтического профиля), либо в дневном стационаре. ПО «Астма-монитор» автоматически рассчитывает суточную вариабельность не только ПСВ (в протоколе ПОСвыд в л/мин), но и ОФВ1 в % при выполнении манёвра форсированного…

Читайте также:  Рабдомиосаркома симптомы, причины, диагностика и лечение рабдомиосаркомы

Профосмотры с использованием спирометров МАС2

Принцип профосмотра– обследование по месту работы/жительства, происходящее из года в год на одном и том же спирометре – позволяет всю статистическую обработку выполнять непосредственно в самом спирометре, что и осуществляют спирометры МАС2 с экспертной оценкой качества тестов. Протокол обследования пациента всегда содержит как информацию о состоянии ФВД на дату обследования, так и оценку динамики показателей…

  • События
  • Контакты
  • Продукция
  • Решения
  • Статьи
  • Справочная информация
  • Заявка на техподдержку
  • Ремонт и техническое обслуживание

© ООО «Белинтелмед», 2020г. Все права защищены.

ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ У КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. АСС/АНА/АСР -ACIM. Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. A report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Amer. Coll. Cardiol. 1999; 33: 2092-198.

2. Wellstein A., Palm D., Belz G.G., et al. Concentration kinetics of propranolol, bisoprolol and atenolol in humans assessed with chemical detection and a subtype-selective beta-adrenoreceptor assay. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1986; 8 Suppl. 11: S41-S45

3. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Бином; СПб.: Невский диалект, 2002. С. 134-159.

4. Terol I., Plaza L., Rodrigo F. Bisoprolol in the treatment of chronic stable angina pectoris. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990; 16 Suppl. 5: S208-S212

5. Viskin S., Kitzis I., Lev E., et al. Treatment with beta-adrenergic blocking agents after myocardial infarction: from randomized trials to clinical practice. J. Amer. Coll. Cardiol. 1995; 25: 1327-32

6. Gottlieb S.S., McCarter R.G., Vogel R.A. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 489-97.

7. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа МЗ РФ. Всероссийское научное общество пульмонологов. М., 1999. С. 3-15.

8. Middleton E.T., Morice А.Н. Breath carbon monoxide as an indication of smoking habit. Chest. 2000; 11793: 758-63.

9. Клиническая интерпретация данных исследования функции внешнего дыхания. Методические рекомендации (под ред. акад. РАМН, проф. Чучалина А.Г.) М., 1999. С. 3-47.

10. Dorow P., Bethge H., Tonnesmann U. Effect of single oral doses of bisoprolol and atenolol on airway function in nonasthmatic chronic obstruction lung disease and angina pectoris. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1986; 31: 143-147

11. Терещенко С.Н., Павликова Е.П., Сивков В.И. и др. Применение селективного бета-адреноблокатора бисопролола у больных острым инфарктом миокарда и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом. Кардиология 2000; 9: 42-44.

Для цитирования:

Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Шальнова С.А., Вихирева О.В. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ У КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ. Российский кардиологический журнал. 2004;(2):41-44. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2004-2-41-44

For citation:

Lukina Yu..V., Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., Shalnova S.A., Vikhireva O.V. Lung function dynamics in smoking and non-smoking patients with stable effort angina, treated with beta-adrenoblockers. Russian Journal of Cardiology. 2004;(2):41-44. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2004-2-41-44


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций

Ю. В. Лукина
Гоcударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ
Россия

С. Ю. Марцевич
Гоcударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ
Россия

Н. П. Кутишенко
Гоcударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ
Россия

С. А. Шальнова
Гоcударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ
Россия

О. В. Вихирева
Гоcударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ
Россия

Ссылка на основную публикацию
Фосфалюгель от чего помогает, инструкция по применению, состав, дозировка, аналоги для детей и взрос
Фосфалюгель 20 г пакетики №20 Фосфалюгель 20 г пакетики №20 Доступность: Есть в наличии Доставка Курьером Самовывоз Доставка Новой почтой...
Флогэнзим по цене от 771,00 рублей, купить в аптеках Москвы, табл
Флогэнзим, табл. п/о кишечнораств. №40 Всего цен на Флогэнзим в аптеках Москвы: 323 Первая « 1 2 3 4 5...
Флубендазол, одобренный FDA, противогельминтный, нацеливает стволовые клетки рака молочной железы; P
ФЛУБЕНДАЗОЛ 5 % Состав. 1 г препарата содержит 50 мг флубендазола и наполнитель. Показания. Профилактика и лечение гельминтозов, вызванных личиночными...
Фосфатаза щелочная понижена причины и способы ее повышения
Почему может быть понижена щелочная фосфатаза в крови и как ее можно повысить? В процессе диагностики заболеваний внутренних органов редко...
Adblock detector