Фосфор в крови норма, повышены, понижены – причины

Фосфор в анализе крови: роль, функции и определение уровня

Фосфор широко распространен в организме и встречается в составе как органических (углеводов, нуклеиновых кислот, жиров), так и неорганических соединений (фосфатов кальция, калия, магния, натрия). Как и кальций, фосфор используется организмом в процессах образования костной ткани, а также в процессах энергетического обмена в клетках (фосфор является главным внутриклеточным анионом). Большая часть (85%) фосфора сосредоточена в костной ткани, около 15% находится в составе клеток, и лишь 1% находится во внутриклеточной жидкости.

Если в клетках организма фосфор находится только в составе органических веществ, то в крови фосфор встречается в составе неорганических веществ, по концентрации которых можно проводить диагностику различных заболеваний.

Норма содержания неорганического фосфора в крови:

Возраст Концентрация, мг/дл Концентрация, ммоль/л
24−48 часа 5,5−9,5 1,78−3,07
До 1 года 4,5−6,5 1,45−2,10
Дети 4,5−5,5 1,45−1,78
Взрослые 2,7−4,5 0,87−1,45
Мужчины старше 60 лет 2,3−3,7 0,74−1,20
Женщины старше 60 лет 2,8−4,1 0,90−1,32

Гипофосфатемия

Тяжелая гипофосфатемия (концентрация фосфора в крови понижена до 0,32 ммоль/л) возникает при алкоголизме, тяжелых ожогах, приеме лекарственных препаратов, связывающих фосфат.

Умеренная гипофосфатемия (концентрация фосфора 0,32-0,8 ммоль/л) может быть следствием дефицита витамина D в принимаемой пище либо нарушение всасывания витамина D в кишечнике, усиленные потери фосфатов через почки (тубулярный некроз, пересадка почки), синдроме Фанкони, увеличении объема внеклеточной жидкости.

Частой причиной гипофосфатемии становятся внутривенные инфузии глюкозы (инсулин способствует переносу глюкозы и фосфатов сквозь клеточные мембраны в печени и скелетных мыщцах). Также резкое понижение концентрации фосфора в крови может свидетельствовать о развитии сепсиса.

  • Спутанность сознания
  • Кома
  • Рабдомиозлиз
  • Метаболический ацидоз
  • Рахит у детей
  • Гиперфосфатемия

    Повышенный фосфор в крови чаще всего бывает на фоне почечной недостаточности. Также возможны случаи развития гиперфосфатемии вследствие гипопаратиреоза, рабдомиолизисе, метаболическом и респираторном ацидозе, гипервитаминозе витамина D, патологиях костей (миелома, переломы), болезни Иценко-Кушинга, сахарном диабете.
    Периоды заживления переломов костей сопровождаются гиперфосфатемией, что является благоприятным признаком.

    №AN41PHOS, Фосфор неорганический

    Срок исполнения

    1 рабочий день (плюс 1-2 для регионов)

    Исследуемый материал

    Метод определения

    Фотометрия с молибдатом аммония без восстанавливающих агентов или депротеинизации

    Фосфор является важным внутриклеточным компонентом, он необходим в процессах энергетического обмена, синтеза нуклеиновых кислот и межклеточного взаимодействия. В организме данный элемент присутствует в органических и неорганических соединениях, однако общие анализы измеряют содержание только неорганического фосфора.

    В клетках значительное количество фосфора находится в составе нуклеиновых кислот, фосфолипидов плазматических мембран, фосфопротеинов и высокоэнергетических соединений (например, АТФ). Фосфор является важным компонентом системы вторичных мессенджеров (циклического аденозинмонофосфата, цАМФ), имеет важное значение в регуляции сродства гемоглобина с кислородом в эритроцитах, способствуя переходу кислорода в ткани (посредством связывания 2, с гемоглобином). Фосфор входит в состав буферной системы крови и мочи, является важным структурным компонентом костной ткани. Изменения содержания фосфора в сыворотке крови могут быть связаны с нарушениями гормонального баланса, всасывания элемента в кишечнике, почечной экскреции, распределением в тканях или клетках.

    Читайте также:  Стеатоз печени и поджелудочной железы

    Концентрация сывороточного фосфора не отражает общий уровень фосфора в организме. Регуляция сывороточной концентрации фосфора связана с изменением уровня кальция, ПТГ, кальцитонина и витамина D. Одновременное рассмотрение характера изменений содержания кальция и фосфора в сыворотке способствует пониманию происходящих нарушений.

    Гиперфосфатемия обычно возникает, когда фосфорная нагрузка (всасывание в ЖКТ, клеточное высвобождение или экзогенное введение) превышает экскрецию и потребление фосфора тканями. У большинства видов животных выведение фосфора осуществляется в основном через почки (у жвачных животных через тракт).

    Наиболее частой причиной гиперфосфатемии является снижение почечной экскреции, связанной с уменьшением скорости клубочковой фильтрации. Хроническая почечная недостаточность — наиболее распространенная причина гиперфосфатемии у взрослых собак и кошек. Гипервитаминоз D увеличивает абсорбцию фосфора из тракта, что приводит к гиперфосфатемии и гиперкальциемии. Назначение фосфорных клистиров также может привести к тяжелой гиперфосфатемии.
    Поскольку большая часть общего фосфора в организме содержится в костной ткани, а концентрация внутриклеточного фосфора в десять раз превышает содержание его во внеклеточной жидкости, то перераспределение фосфора из кости или из внутриклеточного пространства может привести к гиперфосфатемии. Высвобождение фосфора из кости может произойти при остеолитических поражениях. Выход фосфора из клеток происходит при их повреждении. Для оказания существенного влияния на концентрацию фосфора в сыворотке крови необходимо обширное повреждение клеток, что может произойти при лизисе опухоли или острой миопатии. Ацидоз снижает поглощение фосфора клетками и может способствовать гиперфосфатемии. Увеличение концентрации фосфора обычно вызывает снижение концентрации кальция в крови непосредственно за счет образования комплексов, которые осаждаются в мягких тканях, а также опосредованно путем ингибирования почечного фермента, ответственного за конечную стадию активации витамина D. Незначительное кратковременное повышение концентрации фосфора может произойти постпрандиально. Молодые растущие животные имеют более высокую концентрацию фосфора в сыворотке крови.

    Гипофосфатемия может развиться в результате гормонального дисбаланса, снижения почечной реабсорбции фосфора, снижения кишечной абсорбции или перераспределения фосфора из внеклеточной жидкости во внутриклеточную. Гормональный дисбаланс, как правило, включают в себя одновременные изменения содержания кальция в крови. Поэтому сопоставление концентрации кальция и фосфора может помочь при диагностике. Низкий уровень фосфора при повышенном уровне кальция является показателем первичного гиперпаратиреоза или псевдогиперпаратиреоза. Снижение обоих аналитов обычно возникает при гиповитаминозе D. Гипофосфатемия может развиться в результате повышения активности ПТГ в ответ на гипокальцемию в предродовом периоде (физиологический гиперпаратиреоз). Гипофосфатемия в результате снижения почечной реабсорбции фосфора (увеличение экскреции фосфата) может произойти по причине врожденных или приобретенных аномалий проксимальных канальцев (синдром Фанкони). Длительное снижение почечной реабсорбции фосфата при изменении диуреза может привести к гипофосфатемии. Диабетический кетоацидоз ведет к гипофосфатемии по причине развития осмотического диуреза, а также роли фосфатного буфера для выведения кислоты (избыточных ионов водорода). Почечная экскреция фосфора усиливается под влиянием акивации ПТГ икальцитонина.
    Уменьшение абсорбции фосфора в кишечнике является редкой причиной гипофосфатемии, так как организм, как правило, может поддерживать нормальный уровень фосфора в крови даже при сниженном его потреблении, хотя анорексия или длительное употребление пищи с низким содержанием фосфата может привести к развитию гипофосфатемии. Недостаточное поступление фосфора в результате продолжительной рвоты, диареи или развития синдрома мальабсорбции также могут быть причиной гипофосфатемии. Механизм развития гипофосфатемии в результате снижения всасывания в кишечнике может быть связан с гиповитаминозом D.
    К гипофосфатемии приводит также перераспределение фосфата из внеклеточной среды во внутриклеточное пространство. Инсулин способствует поступлению фосфата в клетки, и при введении инсулина или при наличии инсулинпродуцирующих опухолей может произойти гипофосфатемия. Поступление большого количества углеводов или внутривенное введение глюкозы стимулирует секрецию инсулина, что, следовательно, может вызвать гипофосфатемию. При развитии респираторного алкалоза гипофосфатемия возникает вследствие перехода фосфатных соединений в межклеточное пространство при компенсаторном перемещении СО2 из клетки. Поскольку фосфат необходим для осуществления энергетического обмена, ускоренный обмен веществ, в целом, приводит к перераспределению фосфата, увеличивая его внутриклеточную концентрацию и снижая концентрацию во внеклеточной жидкости.

    Читайте также:  Суточный анализ мочи на сахар – правила сбора, нормы и расшифровка

    ПРЕАНАЛИТИКА

    Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен одну неделю при хранении +2С…+8С и в течение шести месяцев сохраняет стабильность при замораживании (-17С…-23С).
    Нарушение преаналитики может привести к ложному повышению концентрации фосфора в сыворотке, например, при гемолизе образца или задержке отделения сыворотки от эритроцитарной массы после взятия крови.

    ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

    Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

    Единицы измерения: ммоль/л.
    Пересчет единиц измерения: мг/дл х 0,323 (ммоль/л).

    Референсные значения:
    Собаки: 0–6 мес.- 1,7–3,6 ммоль/л; 6–12 мес. — 1,2–2,5 ммоль/л; старше 1 года — 1,01–1,96 ммоль/л.
    Кошки: 0–6 мес. — 1,58–3,3 ммоль/л; 6–12 мес. — 1,45–2,75 ммоль/л; старше 1 года — 0,9–2,5 ммоль/л.
    Хорьки: 1,3–2,9 ммоль/л — альбиносы; 2,2–2,6 ммоль/л — темные.

    Повышение уровня:
    Молодые растущие животные.
    Снижение СКФ, связанное с преренальной, почечной или постренальной азотемией.
    Назначение фосфатсодержаших растворов или постановка клизм, содержащих фосфор.
    Повреждение тканей или миопатии (гемолиз, некроз мягких тканей, злокачественная гипертермия, рабдомиолиз, синдром лизиса опухоли).
    Гипопаратиреоидизм.
    Гипервитаминоз D (увеличение в рационе, лекарственные препараты, родентициды с кальциферолом в качестве действующего вещества).
    Гипертиреоз без развития почечной недостаточности (у кошек).
    Остеолиз.
    Отравление растениями (например, жасмином).
    Акромегалия.
    Ацидоз.
    Нарушение преаналитики.

    Понижение уровня:
    Сахарный диабет с развитием кетоза (диабетический кетоацидоз).
    Гиперинсулинизм или введение инсулина.
    Употребление продуктов с нарушенным содержанием кальция и фосфора.
    Гиперкальциемия при развитии эндокринной неоплазии (ранняя стадия, до возникновения почечного кальциноза).
    Первичный гиперпаратиреоидизм (ранняя стадия, до возникновения почечного кальциноза).
    Применение антацидных препаратов, диуретиков, бикарбоната, глюкозы.
    Гипералиментация.
    Эклампсия (у собак).
    Гиповитаминоз D.
    Синдром мальабсорбции или голодание.
    Респираторный алкалоз.
    Гиперадренокортицизм (редко).
    Гипомагниемия.
    синдром (у собак).

    Анализ на содержание в крови неорганического фосфора и его расшифровка

    В процессе диагностики многих заболеваний назначается биохимический анализ. Это исследование позволяет проверить состав крови, чтобы своевременно выявить патологические изменения. Один из элементов, количественное значение которого может быть определено в процессе исследования, является фосфор неорганический. Какова роль этого элемента и о чем говорит изменения его уровня?

    Фосфор – это минерал, который содержится в тканях организма в разных формах. Основная часть (до 85%) элемента в виде солей является частью костной ткани. Оставшаяся часть включена в состав клеток мышц и растворена в крови. Проводимый биохимический анализ необходим для выяснения количества элемента в биологических жидкостях.

    1. Общая информация
    2. Показания
    3. Симптомы гипофосфатемии
    4. Симптомы гиперфосфатемии
    5. Процедура
    6. Нормальные значения и отклонения
    7. Если показатели повышены
    8. Если показатели снижены

    Общая информация

    Элемент входит в состав тканей в виде соединений с органическими и неорганическими веществами. Большая часть этого элемента находится внутри клетки и только около одного процента общего объема приходится на межклеточные жидкости. В сыворотке крови представлены, в основном, неорганические соединения, их количественное значение можно определить, проведя биохимический анализ.

    Читайте также:  Вечернее Биокор - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

    Этот показатель важен для диагноста, так как по его изменению можно судить о наличии патологий в организме. Роль неорганического фосфора заключается в регуляции кислотно-основного баланса, кроме того, фосфаты принимают участие:

    • в процессе метаболизма основных питательных веществ;
    • в образовании других соединений, необходимых для совершения обменных процессов.

    Веществом, регулирующим обмен фосфора, является паратиреоидный гормон. При повышении уровня неорганических соединений в крови гормон активирует процесс их выведения через почки. Кроме того, на количественное содержание фосфатов оказывают влияние инсулин и кальцитонин.

    Совет! Обменные процессы фосфора и кальция очень тесно связаны. Поэтому при проведении диагностики нередко назначается биохимический анализ с определением количественного содержания этих двух элементов.

    Показания

    Назначить анализ на содержание фосфора могут при наличии следующих показаний:

    • при необходимости оценки фосфорно-кальциевого обмена;
    • при нарушениях деятельности почек;
    • при нарушениях синтеза паращитовидных гормонов.

    Симптомы гипофосфатемии

    Пониженный уровень содержания фосфатов часто отмечается у больных, перенесших хирургическую операцию. Снижение уровня отмечается при потерях элемента путем избыточного выведения через мочевыделительную систему. Кроме того, потеря элемента может отмечаться при снижении уровня всасывания:

    • при недостаточном поступлении в организм витамина D;
    • при применении лекарств, повышающих интенсивность связывания фосфатов.

    Клинические признаки гипофосфатемии:

    • мышечная слабость;
    • застойная сердечная недостаточность;
    • дыхательная недостаточность.

    При хроническом дефиците фосфора развивается нарушение минерализации костей. У детей развивается рахит, у взрослых – остемаляция.

    Симптомы гиперфосфатемии

    Если уровень содержания фосфатов повышен, то отмечаются следующие клинические появления:

    • гипокальциемия;
    • артериальная гипертензия;
    • почечная недостаточность.

    Процедура

    Чтобы анализ позволил получить корректные результаты, пациент должен правильно подготовиться к забору пробы крови. Правила подготовки:

    • забор материала производится в утреннее время, натощак;
    • после последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов;
    • накануне следует воздержаться от переедания, употребления алкоголя и жирных продуктов;
    • не рекомендуется сдавать анализ крови после прохождения УЗИ, рентгена, флюорографии, процедур физиотерапии.

    На результаты исследования оказывает влияние прием лекарственных препаратов. Поэтому нужно минимум за неделю прекратить прием лекарств. А если это невозможно, то необходимо вносить корректировки при расшифровке анализа.

    Совет! Прием препаратов тетрациклина, витамина D, стероидов приведет к тому, что результат анализа будет повышен. К снижению содержания фосфатов приведет прием гормональных контрацептивов, фруктозы, глюкозы, инсулина.

    Нормальные значения и отклонения

    Нормальные значения при проведении анализа на неорганический фосфор составляют (в моль/л):

    • для детей – 1,29 – 2,26;
    • для подростков старше 14 лет и взрослых – 0,81 – 1,45.

    Если показатели повышены

    Уровень фосфатов может быть повышен при следующих патологиях:

    • неправильное применение препаратов фосфора;
    • сахарный диабет;
    • заболевания почек;
    • парагипотиреоз;
    • акромегалия;
    • заболевания костей, период восстановления после перелома;
    • усиленные физические нагрузки.

    Если показатели снижены

    Низкое содержание фосфатов может быть обусловлено:

    • нарушением всасывания фосфатов в ЖКТ;
    • прием средств, связывающих фосфаты;
    • наследственная предрасположенность к гипофосфатемии;
    • период восстановления после тяжелых ожогов.

    Итак, неорганический фосфор – это соединение, присутствующее в сыворотке крови в виде анионов. Определение количественного значения этого элемента необходимо для оценки состояния фосфорно-кальциевого баланса, а также в процессе диагностики заболеваний внутренних органов.

    Ссылка на основную публикацию
    Фосфалюгель от чего помогает, инструкция по применению, состав, дозировка, аналоги для детей и взрос
    Фосфалюгель 20 г пакетики №20 Фосфалюгель 20 г пакетики №20 Доступность: Есть в наличии Доставка Курьером Самовывоз Доставка Новой почтой...
    Флогэнзим по цене от 771,00 рублей, купить в аптеках Москвы, табл
    Флогэнзим, табл. п/о кишечнораств. №40 Всего цен на Флогэнзим в аптеках Москвы: 323 Первая « 1 2 3 4 5...
    Флубендазол, одобренный FDA, противогельминтный, нацеливает стволовые клетки рака молочной железы; P
    ФЛУБЕНДАЗОЛ 5 % Состав. 1 г препарата содержит 50 мг флубендазола и наполнитель. Показания. Профилактика и лечение гельминтозов, вызванных личиночными...
    Фосфатаза щелочная понижена причины и способы ее повышения
    Почему может быть понижена щелочная фосфатаза в крови и как ее можно повысить? В процессе диагностики заболеваний внутренних органов редко...
    Adblock detector