Что такое эхогенность (повышенная, пониженная, средняя, смешанная), или эхографические признаки что

Эхогенность органов и причины ее повышения

Ультразвуковой метод обследования широко используется в диагностике большинства соматических заболеваний. Постоянный прогресс этой области медицины позволяет расширять диагностические возможности и повышать их значимость и достоверность. В протоколе УЗИ нередко можно встретить такую фразу, как повышенная эхогенность того или иного органа. Причины этого заключения могут носить как функциональный, то есть обратимый, характер, так и свидетельствовать о серьезной патологии.

  1. Эхогенность органа в УЗИ
  2. Эхогенность отдельных органов на УЗИ
  3. Изменения структуры поджелудочной железы
  4. Эхоструктура матки и ее изменения
  5. Изменения в яичниках
  6. Изменения строения молочных желез
  7. Повышенная эхогенность почек
  8. Повышенная эхогенность печени
  9. Структура желчного пузыря
  10. Изменения структуры селезенки
  11. Эхогенность паренхимы щитовидной железы
  12. Изменение эхогенности при беременности

Эхогенность органа в УЗИ

Под эхогенностью понимают способность исследуемого органа отражать, испускаемые датчиком, ультразвуковые высокочастотные волны. В первую очередь она зависит от таких акустических свойств обследуемого объекта:

  • звукопроводимость;
  • поглотительная способность;
  • отражение;
  • преломление.

Обозначена прямая зависимость между морфологическим и ультразвуковым строением органа: чем больше в нем содержится жидкости, тем ниже будет эхогенность и, наоборот, чем меньше жидкости – тем выше эхогенность.

Различают такие виды эхогенности образования:

  • изоэхогенная (характеризует однородную структуру, которая имеет одинаковую плотность с окружающими ее тканями и органами);
  • гипоэхогенная (термин описывает объект, который обладает слабой отражающей способностью и имеет меньшую плотность, чем рядом расположенные структуры);
  • анэхогенная или звукопрозрачная (в этом случае эхо-сигналы отсутствуют полностью; как правило, такое явление характерно для ультразвука, проходящего через жидкостную среду (желчный или мочевой пузырь));
  • гиперэхогенная (термин описывает объект, имеющий высокую плотность, которая превышает таковую у рядом расположенных образований);
  • дистальная «тень» (визуализируется в том случае, когда за гиперэхогенной структурой отсутствуют эхо-сигналы (например, при конкременте в желчном пузыре)).

Не всегда повышенную эхогенность стоит считать патологией, так как это скорее условный термин. Связано это с тем, что каждый орган имеет свою плотность и, следовательно, эхогенность. Грамотный специалист знает характеристики каждой структуры, что позволяет ему отдифференцировать норму от отклонений.

Эхогенность отдельных органов на УЗИ

Выполняя процедуру, врач ультразвуковой диагностики оценивает размеры органа, его контуры, однородность и обязательно степень эхогенности, которая может указать на наличие различных патологических процессов в исследуемом объекте.

Изменения структуры поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа располагается в проекции эпигастральной области и имеет следующие эхо-признаки.

  • Эхогенность паренхимы поджелудочной железы сопоставима с таковой у печени и обозначается как средняя. С возрастом железа претерпевает изменения, и паренхима становится более плотной.
  • Обычно орган представлен «гантелевидной» или «колбасовидной» формой (ввиду того, что железа состоит из головки, тела и хвоста).
  • Контуры четкие и ровные, хорошо отграничены от окружающих тканей и структур.
  • Эхоструктура однородная и мелкозернистая (возможны и другие ее варианты: гомогенная или крупнозернистая).
  • Вирсунгов проток имеет вид продолговатого анэхогенного тяжа, диаметр которого в норме колеблется от 1,6 до 2,6 мм.

Говорить о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена можно в том случае, когда ее цвет на экране аппарата имеет более белый оттенок и находится в более ярких диапазонах, чем цвет ткани печени.

Распространенные причины гиперэхогенности перечислены ниже.

  • Интерстициальный отек железистой ткани в результате острого реактивного панкреатита. Кроме изменения плотности наблюдается и увеличение органа в размерах.
  • Повышенная эхогенность поджелудочной будет при панкреонекрозе. В этом случае на фоне неоднородных гиперэхогенных изменений визуализируются гипо- и анэхогенные участки, свидетельствующие о некрозе.
  • Диффузный фиброз в результате хронического (аутоиммунного, алкогольного, инфекционного, лекарственного) панкреатита. В основе изменений лежит замещение нормальной ткани органа соединительной тканью.
  • Значительно повышена эхогенность поджелудочной будет при липоматозе (жировая инфильтрация органа). Железа имеет размытые контуры и достаточно светлый или даже белый оттенок по сравнению с другими образованиями.
  • Сахарный диабет, при котором более, чем 90 % ткани органа разрушено.

Диагноз врач гастроэнтеролог ставит не только на данных УЗИ, но и при субъективном обследовании, также показано УЗИ желудка.

Эхоструктура матки и ее изменения

В норме в матке происходят ежемесячные циклические изменения под влиянием гормонов гипофиза и яичников. В результате этого она имеет разные показатели на УЗИ, коррелирующие с фазой менструального цикла.

Орган представлен грушевидной формой, а у рожавших женщин имеет тенденцию к округлости. Нормальный миометрий характеризуется средней эхогенностью, которая сопоставима с таковой у здоровой печени и поджелудочной железы.

Эндометрий же претерпевает выраженные функциональные изменения.

  • На 5-7-й день цикла он имеет более низкую эхогенность и гомогенную структуру. В центре матки визуализируется тонкая линия с гиперэхогенным сигналом, которая представляет собой стык заднего и переднего листков внутренней оболочки.
  • К 8-10-му дню эхоструктура эндометрия практически не изменяется, отмечается лишь некоторое его утолщение.
  • На 11-14-й день усиливается его плотность, что соответствует средней эхогенности.
  • До 15-18-го дня плотность оболочки растет медленно.
  • На 19-23-й день эндометрий можно охарактеризовать как гиперэхогенный, что делает центральную линию практически незаметной.
  • К концу периода внутренняя выстилка матки имеет гиперэхогенную и неоднородную структуру.

Причинами повышенной эхогенности матки чаще всего выступают: воспаление, фибромиома, полипы, эндометриоз и злокачественный неопластический процесс. Эндометрий же становится гиперэхогенным в определенные дни цикла, а также в результате воспаления, появления в нем злокачественного новообразования или аденомиоза или при беременности (происходит гипертрофия функционального слоя и желез).

Изменения в яичниках

Этот парный орган располагается в полости малого таза и посредством фаллопиевых труб сообщается с маткой. Аналогично эндометрию в яичниках также происходит большое количество изменений, связанных с менструальным циклом.

В норме они имеют овоидную форму, бугристый контур за счет растущих фолликулов, гипоэхогенную структуру с анэхогенными округлыми включениями по периферии.

Эхогенность яичников зачастую повышается при диффузном склерозе (как при синдроме Штейна-Левенталя), длительном и вялотекущем воспалении, а также при их злокачественном перерождении.

Изменения строения молочных желез

Молочные железы женщины – это важный орган репродуктивной системы, которому необходимо уделять особое внимание. Ввиду роста злокачественных новообразований маммологи рекомендуют ежегодно выполнять скрининговое обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Такие железы также склонны к циклическим изменениям, а их нормальная эхоструктура зависит от возраста женщины.

  • В репродуктивном периоде (с 18 до 35 лет) железистая ткань представлена гомогенным мелкозернистым образованием повышенной или средней эхогенности, в толще которой виднеются трубчатые анэхогенные структуры (млечные протоки).
  • В позднем репродуктивном возрасте визуализируется достаточно толстый гипоэхогенный слой, представленный подкожно жировой клетчаткой. Вокруг нее располагается соединительная ткань, виднеющаяся на УЗИ в виде гиперэхогенного ободка.
  • У женщин старше 55 лет вещество молочной железы заменяются преимущественно жировой тканью, что также находит свое отображение на экране УЗ-аппарата. Железе соответствует гипоэхогенный участок с редкими гиперэхогенными округлыми включениями.

Причины патологического повышения эхогенности молочных желез перечислены ниже.

  • Мастопатии, возникающие в результате гормонального дисбаланса. В этом случае повышение эхогенности связано с разрастанием фиброзной ткани (как диффузно, так и в виде узелков).
  • Фиброаденома – наиболее частая доброкачественная опухоль молочных желез, встречающаяся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего это солитарное образование с большим содержанием соединительнотканных волокон, что делает его гиперэхогенным на эхографии. Хотя в литературе указано, что это новообразование может иметь различную эхогенность.
  • Запущенные формы мастита – неспецифического воспаления ткани железистого органа. На поздних стадиях заболевания молочная железа имеет большое количество гиперэхогенных включений с аналогичной плотной капсулой.
Читайте также:  РОЛЬ ГЕМОЛИЗА В ВОЗНИКНОВЕНИИ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ Максим

Повышенная эхогенность почек

Эхоструктура здоровых почек неоднородная за счет наличия мозгового и коркового слоя. Контуры ровные и четко отграниченные от окружающих образований. В норме лоханки и чашечки практически не визуализируются. «Содержимое» мочеточников имеет пониженную эхогенность, а их стенки представлены светлым эхосигналом.

Причины усиления отражающей способности почек представлены ниже.

  • Новообразования. Причем, неровность контуров указывает на злокачественный характер опухоли.
  • Умеренно повышенная эхогенность почек свидетельствует о дисметаболической нефропатии (то есть о песке в почках).
  • Конкременты определяются как гиперэхогенные участки разных размеров и форм.
  • Треугольные гиперэхогенные зоны в паренхиме почки – признак кровоизлияния.
  • Увеличение плотности органа (из-за отека) наблюдается при остром пиелонефрите.

Повышенная эхогенность печени

На нормальных эхограммах паренхима печени представляется однородной структурой средней эхогенности и считается эталоном для сравнения эхогенности поджелудочной железы и почек. Контур ее ровный и являет собою четкий линейный гиперэхогенный сигнал на всех срезах.

Эхогенность печени повышена при:

  • хроническом гепатите различного генеза;
  • наследственной болезни Гоше (в основе лежит дефицит лизосомного фермента);
  • болезни Вильсона-Коновалова (происходит накопление меди в печени);
  • врожденном и приобретенном фиброзе печени;
  • циррозе;
  • эхогенность печени также повышена при дефиците антитрипсина;

Структура желчного пузыря

Форма желчного пузыря достаточно вариабельна: от грушевидной до цилиндрической или эллипсоидной. Он имеет однородную анэхогенную структуру. Стенка здорового пузыря находится в пределах 1-3 мм.

Причины повешенной эхогенности:

  • острый и хронический холецистит;
  • застой желчи (особенно при гипомоторном типе дискинезии желчевыводящих путей);
  • калькулезный холецистит (плотность эхокартинки обусловлена скоплением гиперэхогенных камней);

Изменения структуры селезенки

Располагаясь в верхнем левом квадранте живота, селезенка на эхограмме представлена серповидным образованием с четкими ровными контурами. Паренхима ее имеет однородную структуру и эхогенность, которая незначительно выше таковой у печени и у коркового слоя почки. Несмотря на то, что патология селезенки встречается достаточно редко, выделяют следующие причины усиления ее эхосигнала:

  • «старый» инфаркт (кровоизлияние);
  • кальцификаты (чаще всего они появляются при длительном приеме лекарственных средств по типу антиконвульсантов и т.д.).

Здесь также можно делать УЗИ на дому, если у вас есть такая возможность, и дополнительно сделать УЗИ селезенки.

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Во время ультразвукового обследования оценивают размеры, объем железы, а также ее структуру и локализацию. В норме контуры железы ровные, с деформацией в некоторых местах (в области расположения трахеи). Доли имеют мелкозернистую гипоэхогенную структуру. Перешеек характеризуется несколько большей плотностью. В режиме ЦДК можно увидеть срезы сосудов и отличить их от фолликулов.

Повышенная эхогенность щитовидной железы встречается при:

  • хроническом аутоиммунном и подостром тиреоидите;
  • узловом и диффузном зобе;
  • ее злокачественном перерождении.

Изменение эхогенности при беременности

Во время выполнения скринингового УЗИ при беременности, врач также может обнаружить некоторые отклонения в плотности важных органов и структур.

Гиперэхогенность стенок кишечника плода нередко указывает на его ишемию в результате некротического энтероколита или муковисцидоза. Повышение эхосигнала в плаценте может сигнализировать о таких серьезных проблемах, как отслойка или инфаркт оболочки, отложение в ней кальцификатов, что требует изменение тактики ведения беременности и предстоящих родов. Также возможно увеличение УЗ-плотности амниотической жидкости, например, при попадании в нее мекония.

Усиление эхо-сигнала органа нередко указывает на наличие в нем патологии. Однако удостоверится в диагнозе можно лишь только после полного и тщательного обследования. Не стоит забывать, что УЗИ – это дополнительный метод диагностики соматических заболеваний.

Эхогенная структура

Эхография в диагностике заболеваний легких у детей.

Калужская детская городская больница, Россия.

В последнее время эхография все чаще применяется в диагностике заболеваний легких. В силу технических особенностей удобнее ее проводить у детей, где она может служить для первичной диагностики, как уточняющая методика и для оценки динамики патологического процесса.

Материалы и методы.

Ультразвуковое исследование легких и плевры проводилось 750 детям в возрасте от 1 дня до 15 лет, у которых предполагалось наличие легочного заболевания. Всего выполнено 1088 исследований, в том числе 338 повторных, которые выполнялись для оценки динамики патологического процесса до 6 раз. Исследования проводились на аппаратах: «Sonodiagnost 360» (фирма «Philips»), «SIM 5000 plus» (OTE BIOMEDICA), «SDL-310 B» («Shimadzu») датчиками частотой 7,5–3,5 МГц. Выбор частоты сканирования зависел от возраста ребенка, размеров и глубины залегания патологического очага.

Исследование можно проводить в любом положении пациента, это особенно важно для реанимационных больных. Наиболее удобно передние и боковые поверхности грудной клетки сканировать в положении больного лежа на спине с поднятыми руками. Плоскость сканирования датчика лучше ориентировать сначала параллельно ребрам, перемещая его сверху вниз. Затем исследуется задняя поверхность грудной клетки в положении лежа на животе с отведенными руками для того, чтобы лопатки не перекрывали поверхность легких. В зоне интереса проводится полипозиционное сканирование. Для определения высоты стояния нижних краев легких и их подвижности датчик устанавливают поперек ребер. Исследование базальных отделов легких и реберно-диафрагмальных синусов удобно проводить, используя в качестве акустического окна, печень справа и селезенку слева.

В норме при сканировании датчиком 7,5 МГц последовательно визуализировались следующие структуры: гипоэхогенный слой подкожной жировой клетчатки, тонкая эхогенная полоска наружного листка собственной фасции груди, гипоэхогенные мышечные слои, представленные мышцами плечевого пояса, брюшной стенки и межреберными мышцами с разделяющими их листками фасций. Мышечную ткань нетрудно отличить от жировой клетчатки, даже если полоска фасции отчетливо не видна. Глубже визуализируется эхогенная полоска внутренней грудной фасции, тонкий гипоэхогенный слой рыхлой клетчатки. Затем более тонкая эхогенная полоска, толщиной до 1 мм, являющаяся суммой отражения от париетального, висцерального листков плевры и границы мягкие ткани/воздушная легочная ткань. Просвет между листками плевры не виден. Наружный контур плевры ровный, можно увидеть зазубрину, соответствующую междолевой щели, а внутренняя поверхность эхогенной плевральной полоски не такая четкая и ровная, как наружная. Под ней регистрируются отдельные точечные эхосигналы. При дыхании отчетливо видно скольжение плевральных листков, вместе с висцеральным листком смещаются и точечные эхосигналы. Далее идут постепенно затухающие реверберации отражения от поверхности воздушной легочной ткани (Рис. 1).

Рис. 1. Нормальная эхограмма легкого.

Если используется датчик 3,5 МГц можно дифференцировать гипоэхогенную подкожную жировую клетчатку и мышечный слой, затем визуализируется эхогенная полоска плевральных листков и границы воздушной легочной ткани. Ее толщина несколько больше, чем при сканировании датчиком 7,5 МГц и составляет 1-1,5 мм, возможно из-за более глубокого проникновения ультразвуковой волны в воздушную легочную ткань. Во время исследования обращали внимание на положение и подвижность нижних краев легких, их симметричность.

У 172 человек патологии не выявлено. Рентгенологическое исследование, проведенное у 59 из них, также патологии не выявило. В 135 случаев отмечался эффект усиления позади плевральной полоски, имевшей в этом месте «шероховатый» вид. У 452 детей визуализировались соприкасающиеся с плеврой безвоздушные участки легкого. Они имели несколько пониженную или среднюю эхогенность. Внутри них можно было визуализировать эхогенные прерывистые, радиально идущие полосы — заполненные воздухом бронхи, анэхогенные трубчатые структуры — сосуды и заполненные жидкостью бронхи, тонкие эхогенные полоски — межсегментарные перегородки. В 39 случаях безвоздушные участки повторяли форму доли, в 62 сегмента, имея пирамидальную форму, обращенную основанием к плевре. В 89 безвоздушные участки в начале заболевания имели неправильную или близкую к округлой форму и размеры более 5 мм. В 107 случаях безвоздушные участки имели размеры менее 5 мм, в 9 — безвоздушным было все легкое. У 16 новорожденных отмечалась мозаичная картина с чередованием безвоздушных и заполненных воздухом участков легкого. Перечисленные изменения легких сопровождались скоплением жидкости в плевральной полости у 154 детей. Безвоздушные участки размерами более 5 мм были участками пневмонической инфильтрации, ателектазами, туберкулезными инфильтратами. Симметричные безвоздушные участки в базальных отделах легких в сочетании с небольшим количеством жидкости в плевральных полостях мы наблюдали у 5 детей с тяжелой сердечной недостаточностью. О наличии ателектаза думали при плоской форме безвоздушного участка, более острой форме пирамиды безвоздушного сегмента или более высоком стоянии края легкого, чем на противоположной стороне при обширном поражении. Туберкулезные инфильтраты в ультразвуковом изображении сходны с таковыми при неспецифических пневмониях. Безвоздушные участки размерами менее 5 мм встречались и при очаговых пневмониях, имевших клинико-рентгенологическое подтверждение, и при острых бронхитах, являясь, по-видимому, в этих случаях мелкими ателектазами.

Читайте также:  Помогает ли чага при онкологии - к

Некоторые авторы, описывая нормальную ультразвуковую анатомию легких, указывают, что легкое представлено при трансторакальном доступе однородной повышенной эхогенности, а из диафрагмального доступа пониженной эхогенности структурой, содержащей сосуды [9]. Другие — что поглощение эхосигналов от легочной паренхимы наблюдается с 1/2 — 1/3 глубины легкого [2]. Но, поскольку глубина половинного затухания эхосигнала в легком меньше 1мм [4], то воздушная легочная ткань не видна, за эхогенной плевральной полоской визуализируются постепенно затухающие реверберации. Из диафрагмального доступа виден зеркальный артефакт изображения печени или селезенки. Если считать, что мы видим нормальную легочную ткань, то будет непонятно почему она из одного доступа имеет повышенную, а из другого — пониженную эхогенность и почему в ней могут быть видны сосуды, а бронхи нет, ведь в безвоздушных участках хорошо видны и те, и другие.

При снижении воздушности легочной ткани вследствие пневмонической инфильтрации или ателектаза, она становится эхографически видимой, имеет пониженную эхогенность и однородную эхоструктуру. Контур пневмонического очага в начале заболевания довольно ровный, форма может быть различной. В случае долевой пневмонии он повторяет форму доли, при сегментарной может иметь пирамидальную форму с основанием, обращенным к плевре, очаговой — неправильную, близкую к округлой. В безвоздушных пневмонических очагах бывают видны эхогенные, ветвящиеся, прерывистые полоски, являющиеся заполненными воздухом бронхами, а так же трубчатые анэхогенные структуры — сосуды или заполненные жидкостью бронхи и реже — тонкие линейные эхогенные полоски — соединительно-тканные межсегментарные перегородки (Рис. 2, 3). Эхогенная полоска плевры над безвоздушным участком (пневмоническим очагом или ателектазом) выглядит гораздо тоньше, чем над воздушным легким. Но это происходит не из-за «истончения плевры» [1], а из-за отсутствия составляющей отражения от поверхности воздушного легкого в комплексе плевральной эхогенной полоски. Пневмонические участки в наших наблюдениях имели несколько пониженную или среднюю эхогенность и не были гиперэхогенными, как указывают некоторые авторы [9, 2]. По мере же пневматизации при рассасывании инфильтрата в них появлялись множественные сливающиеся гиперэхогенные участки пневматизации. А высокая эхогенность при «свежих» пневмониях отмечалась за безвоздушными участками на границе с воздушной легочной тканью вследствие дистального усиления.

Рис. 2. Пневмонический очаг, содержащий эхогенные полоски воздуха в бронхах и тонкую межсегментарную перегородку.

Рис. 3. Пневмонический очаг с заполненными жидкостью бронхами.

Плоская форма безвоздушного участка, когда в одном срезе он имеет размеры до нескольких см, а в перпендикулярной ему плоскости гораздо меньше, свидетельствует об ателектазе (Рис. 4, 5). При обширных безвоздушных участках на его присутствие указывает более острый конус безвоздушного сегмента, более высокое стояние края легкого, чем на противоположной стороне. В отличие от пневмонии в ателектазе не визуализируются эхогенные полоски содержащих воздух бронхов [7]. Исключение могут составлять крупные ателектазы у новорожденных, поскольку причина их возникновения не обструкция бронха, а нерасправление части легкого. Позади безвоздушных участков регистрируются усиленные эхосигналы.

Рис. 4. Небольшой ателектаз.

Рис. 5. То же, что на Рис. 4, во взаимно перпендикулярной плоскости.

Мелкие безвоздушные участки размерами несколько мм с дистальным эффектом усиления могут быть пневмоническими очажками или мелкими ателектазами. Полоски усиленных эхосигналов, идущие от плевры, имеющей в этом месте «шероховатый» вид, связывают с прохождением ультразвукового луча через пузырьки жидкости в мелких бронхах при бронхитах и ОРВИ, т. е. «влажном легком» [2, 3]. Повышение эхогенности или усиление ревербераций, описываемое некоторыми авторами как признак очаговой пневмонии [4], отмечался нами также и при бронхитах и ОРВИ и не является, на наш взгляд, специфическим признаком очаговой пневмонии. Возникновение этого феномена, по-видимому, связано с усилением лимфотока, сопутствующем всем этим заболеваниям, и прохождением ультразвукового луча через расширенную поверхностную лимфатическую сеть, которая объединяет лимфатическую систему висцеральной плевры и кортикального слоя легкого, а также с повышением кровенаполнения субплеврально расположенных кровеносных сосудов. На рентгенограммах у таких больных отмечается усиление сосудистого рисунка.

По мере разрешения пневмонии в очаге появляются множественные гиперэхогенные воздушные включения. Контуры очага становятся нечеткими и неровными, и, наконец, этот участок перестает визуализироваться. Пневматизация происходит по направлению от корня легкого к периферии. В этом месте в течение некоторого времени отмечается «шероховатость» эхосигнала от плевры и полоски усиленных эхосигналов, аналогично «пузырьковому эффекту» при влажном легком. Восстановление воздушности ателектаза происходит так же, как и при пневмонии, но при чистом ателектазе намного быстрее. Например, восстановление проходимости бронха после купирования астматического статуса или правильной установки смещенной интубационной трубки.

При осложненном течении пневмонии безвоздушные участки увеличиваются в размерах, несколько мелких сливаются в более крупные. Очагово-сливная форма может сопровождаться нагноением. В этих случаях в безвоздушной части легкого появляются небольшие участки несколько повышенной эхогенности, в центре которых затем возникают анэхогенные включения с нечетким контуром, которые могут быть окружены эхопозитивным ободком. Такие участки часто бывают множественными и являются формирующимися очагами деструкции (Рис. 6). На фоне адекватной терапии они могут исчезать. В случае формирования абсцесса в безвоздушном участке легкого формируется жидкостная полость, содержащая эхогенную взвесь, пузырьки воздуха (Рис. 7), а при дренировании его через бронх, в полости абсцесса появляется большое количество воздуха и эхографическая картина напоминает таковую при рассасывании пневмонии. Эхография, таким образом, имеет преимущество перед рентгенографией в раннем выявлении деструктивных форм, но при попадании воздуха в полость абсцесса она менее информативна. При появлении участков распада внутри туберкулезного инфильтрата также могут быть видны анэхогенные полости.

Рис. 6. Формирующиеся участки деструкции в безвоздушном пневмоническом очаге.

Рис. 7. Абсцесс легкого.

У новорожденных нередко отмечается «пестрая» картина с чередованием мелких безвоздушных и воздушных участков легкого. По-видимому, это связано с наличием множественных мелких ателектазов (Рис. 8). При острых пневмониях мы не наблюдали «локального плеврального выпота», выступающего в сторону легкого с неровным краем на границе легкого [2, 3]. Судя по приводимым снимкам авторы под видом выпота описывают собственно пневмонические очаги. Тем более, что как они сами указывают, рентгенологического и при направленной пункции подтверждения наличия выпота они не получили. Плевральный выпот, сопутствовавший острым пневмониям, по нашим наблюдениям в небольших количествах локализовался в синусах, большие его скопления могли поджимать нижние отделы легких, но локально он не выступал в сторону легкого и не имел неровного края на границе с легким. Чувствительность эхографии в диагностике пневмоний и ателектазов высока 89 — 100% [4, 8], поскольку безвоздушные участки практически всегда соприкасаются с поверхностью легкого вследствие конической формы легочных сегментов, обращенных основанием к плевре.

Рис. 8. Пневмония у новорожденного.

Симметричные безвоздушные участки в базальных отделах легких визуализируются при тяжелой сердечной недостаточности вследствие скопления транссудата в альвеолах отлогих мест. Им сопутствует жидкость в реберно-диафрагмальных синусах (Рис. 9).

Рис. 9. Поджатый безвоздушный край лёгкого, окруженный жидкостью.

Туберкулезные инфильтраты в ультразвуковом изображении сходны с пневмоническими. При появлении участка распада внутри инфильтрата визуализируются гипоэхогенные очаги. Используя супрастернальный доступ, можно визуализировать у больных туберкулезом рядом с дугой аорты увеличенные лимфоузлы в виде овальных гипоэхогенных образований, единичных, или расположенных цепочками. В процессе лечения эхогенность их повышается, они плохо дифференцируются на фоне окружающих тканей и перестают визуализироваться.

Читайте также:  Дентамет инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал

Исходом тяжелых легочных заболеваний может быть пневмосклероз. Обнаружить его с помощью эхографии можно не всегда. Это безвоздушный участок с нечетким контуром, неоднородный за счет многочисленных тяжистых эхогенных структур. Линия плевры в этом месте деформирована, утолщена.

Врожденные кисты легких представлены округлыми анэхогенными образованиями с четким, ровным контуром [5]. Эхинококковые кисты могут иметь утолщенную капсулу, пристеночные и взвешенные эхогенные включения [6].

Неоднородное безвоздушное образование с анэхогенным компонентом, визуализируемое в проекции места плевральной пункции, может быть гематомой легочной ткани. Размеры образования невелики и оно в динамике быстро перестает визуализироваться.

Чувствительность эхографии в выявлении безвоздушных участков легких высока. Она может применяться как первичная методика для их поиска, для контроля динамики патологического процесса. При неосложненных пневмониях эхографического исследования достаточно, рентгеновское можно не проводить. Что же касается специфичности, то однотипность ультразвуковой картины при некоторых заболеваниях, а также неоднозначность их толкования в литературе требует дальнейшего исследования этого вопроса. Важным преимуществом эхографии является отсутствие ионизирующего излучения, вследствие чего ее можно проводить сколь угодно часто.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Оглавление

  • Что такое УЗИ?
  • Как проводится УЗИ?
  • Показания к анализу для взрослого пациента
  • Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?
  • Нормы щитовидной железы
  • Размеры в норме
  • Параметры тканей железы
  • Эхогенность
  • Новообразования
  • Какие заболевания помогает выявить УЗИ?
  • Клиники МЕДСИ предлагают

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

  • Рекомендуется не есть за несколько часов до него
  • Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
  • Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

  • Проходимость кровеносных сосудов
  • Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
  • Направление и скорость
  • Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

  • Пациент ложится на кушетку
  • На его шею наносится специальный крем
  • Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

  • Пациент бледен и плохо себя чувствует
  • Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
  • Анализы на гормоны показывают нарушения
  • Аритмия
  • Сонливость, апатия и вялость
  • Внезапное ожирение или истощение
  • Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

  • Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
  • У него затруднено дыхание, возникает одышка
  • Внезапное увеличение/снижение веса
  • Аритмия
  • Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

  • Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
  • В больших промышленных городах
  • Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

  • Размеры
  • Структура тканей
  • Эхогенность
  • Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

  • Ширина 1,5-2 см
  • Длина 2,5-6 см
  • Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

  • Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  • Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
  • Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
  • Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

  • Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
  • Кисты (содержат жидкость)
  • Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

  • Гипотериоз – уменьшение органа
  • Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
  • Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
  • Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
  • Аденома – доброкачественное опухолевое образование
  • Киста – полость, наполненная жидкостью
  • Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

  • у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
  • у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Ссылка на основную публикацию
Что такое искусственный климакс Зачем нужен Побочные эффекты
Искусственный климакс Время чтения: мин. Искусственный климакс Симптомы искусственного климакса Препараты при искусственном климаксе Существуют ситуации, когда необходимо применить методику...
Что показывает посев мочи на стерильность как правильно его собрать
Лабораторный скрининг инфекций мочевыводящих путей и почек Комплексное лабораторное исследование, направленное на первичное выявление инфекционного процесса в почках и мочевыводящих...
Что показывает флюорография легких какие болезни органов грудной клетки выявляет, фото как делают и
Что видно на снимке флюорографии Беседуем с главным специалистом Екатеринбурга по лучевой диагностике о пользе и опасности рентгена. Главный специалист...
Что такое катаральный гастрит и как лечить причины, симптомы
Катаральный гастрит: причины, лечение и питание Катаральный гастрит является острым воспалением слизистых тканей желудка, которое чаще всего провоцирует однократное воздействие...
Adblock detector