Что показывает флюорография легких какие болезни органов грудной клетки выявляет, фото как делают и

Что видно на снимке флюорографии

Беседуем с главным специалистом Екатеринбурга по лучевой диагностике о пользе и опасности рентгена.

Главный специалист Управления здравоохранения Екатеринбурга по лучевой диагностике Андрей Цориев

Публикуем очередной материал, который стоит прочитать и сохранить в закладки: мы вместе с ведущими врачами Екатеринбурга разоблачаем мифы о раке и выясняем, как можно избежать этой страшной болезни или хотя бы распознать её симптомы как можно раньше.

В этот раз мы попросили главного специалиста Управления здравоохранения Екатеринбурга по лучевой диагностике Андрея Цориева рассказать о том, как правильно, вовремя и без лишней лучевой нагрузки можно выявить рак лёгких. Однако наш разговор от рака лёгких плавно перешёл на обсуждение рентгеновских методик для диагностики других онкологических заболеваний и даже коснулся туберкулёза лёгких. Разговор получился интересным и во многом неожиданным.

СЮЖЕТ

— Андрей Эльдарович, так всё-таки как можно обнаружить рак лёгких в ранней стадии? Поможет ли здесь массовая флюорография, рентген или, может быть, что-то ещё?

— На ранней стадии рак лёгких можно увидеть только с помощью компьютерной томографии. Я имею в виду ту стадию рака, когда человеку ещё можно будет помочь радикально и он потом проживёт долгие годы. А вот флюорография — это всё-таки достаточно специфический метод диагностики. Во-первых, сам снимок при флюорографии настолько мал, что увидеть на нём изменения и правильно оценить их крайне сложно. Флюорография — это субъективный метод, потому что результат напрямую зависит от того, что на снимке увидит врач. Если же заменить флюорографию рентгеновскими снимками, то тогда получится совершенно неоправданная лучевая нагрузка на пациента. Выход один — это компьютерная томография (КТ), но не как метод скринингового исследования (то есть массового исследования «для всех»), а как метод диагностики у главной группы риска развития рака лёгких. То есть у пожилых пациентов в возрасте старше 55 лет с длительным стажем курильщика — 10, 15, 20 лет и более.

Согласно рекомендациям Американского общества онкологов, КТ лёгких раз в год нужно делать людям в возрасте от 55 до 74 лет, которые курят не менее 30 пачек сигарет в год, имеют большой стаж курения или бросили курить не более 15 лет назад, при этом состояние их здоровья позволит провести операцию, если обнаружится рак лёгких. Причём у каждого пациента должны быть выполнены все эти требования! Возрастные рамки объясняются следующим: до 55 лет человек ещё не в группе риска, а после 74 выявление рака уже не влияет на продолжительность его жизни. Как сами видите, всё очень рационально и основано на том, что диагностическая методика не должна приносить больше вреда, чем пользы, а её применение должно быть оправдано как с точки зрения медицины, так и с точки зрения экономики. В таком случае применение КТ даёт достоверное снижение смертности от рака лёгких.

Лучевая нагрузка при компьютерной томографии выше, чем при флюорографии, зато результат обследования не в пример точнее

— А что тогда можно рекомендовать пациентам, которым ещё нет 55 лет?

— Не курить. У курильщиков рак лёгких развивается в десятки раз чаще, чем у некурильщиков.

— А как быть с лучевой нагрузкой, которую человек получает во время компьютерной томографии?

— Лучевая нагрузка при использовании компьютерной томографии минимум в 50 раз выше, чем при флюорографии, и это при условии использования специального «низкодозового» протокола на КТ. Мы сегодня технологически готовы проводить такие исследования, но, чтобы они были бесплатны для пациентов, должны выйти соответствующие приказы на федеральном уровне и должно быть понимание этой проблемы на уровне государства. Пока же мы ведём дискуссии на уровне специалистов по лучевой диагностике. К слову, нашу позицию относительно использования флюорографии и КТ при ранней диагностике рака лёгких поддерживает и Игорь Тюрин, главный специалист России по лучевой диагностике.

— Наверное, примерно то же можно сказать и про диагностику туберкулёза?

— С помощью флюорографии можно выявить и рак, и туберкулёз лёгких. Но только на поздней стадии. Против поголовного применения флюорографии есть ещё очень весомый экономический аргумент: мы подсчитали, что для выявления 1 случая туберкулёза лёгких нужно сделать ежегодных скрининговых флюорографий примерно на 27 тысяч рублей. Сколько на эти деньги можно было сделать исследований мокроты?

Поэтому в случае туберкулёза лёгких на первом этапе тоже нужно определяться с группами риска. Если у человека есть иммунодефицит — или ВИЧ-инфекция, или приобретённый иммунодефицит, например, после проведения химиотерапии, если его беспокоит кашель, или человек находится в местах лишения свободы или работает с данным контингентом — то ему нужно делать не флюорографию, а хороший крупный рентгеновский снимок лёгких. А перед снимком провести ещё несколько исследований: общий анализ крови и анализ мокроты с микроскопией. Вот тогда все данные по пациенту мы сможем оценивать как единое целое и вынести заключение, болен ли он туберкулёзом. По одной флюорографии такой вывод сделать часто невозможно.

— Сегодня многие родители, отказываясь от пробы Манту или других методов диагностики туберкулёза, настаивают на замене этих проб той же флюорографией. Насколько они правы?

— Про информативность флюорографии мы уже сказали всё. А вот про лучевую нагрузку я бы таким родителям напомнил. Ни одна лучевая нагрузка, полученная человеком в течение жизни, а особенно ребёнком, не проходит бесследно. У нас в России совершенно правильно запрещено проводить детям до 14 лет флюорографию, а рентгеновское исследование лёгких можно делать только по показаниям, то есть по направлению лечащего врача. К слову, вся эта законодательная база в равной мере касается и государственных, и частных клиник.

Поэтому, проводя флюорографию вместо пробы Манту, родители играют в игры с огнём относительно здоровья своего ребёнка в будущем, а медицинские учреждения напрямую нарушают установленный федеральный порядок. Этого не должно быть. Если кто-то считает, что это всё чисто наши отечественные «выдумки», то я расскажу про исследование, которое не так давно провели американские коллеги. Они обследовали несколько сотен детей, которым в детстве проводилась компьютерная томография головы. Оказалось, что опухоли мозга и системы крови у этих детей развивались примерно в 3 раза чаще, чем у тех, кто не был облучён в детстве.

— Андрей Эльдарович, то есть скрининг на обнаружение рака головного мозга не оправдан ввиду высокого облучения?

— Он не оправдан с любой точки зрения. И не применяется ни в одной стране мира. Опухоли головного мозга составляют значительно менее 1% от всех опухолей. Есть более важные локализации, где применяются рентгеновские исследования, например, молочная железа и кишечник.

— Насколько я знаю, для диагностики рака молочной железы у женщин младше 40 лет используется УЗИ, а рентген — только после 40 лет. С чем это связано?

— Это тоже связано с балансом между ожидаемой пользой и возможным вредом от лучевой нагрузки. Риск развития рака молочной железы после 40 лет значимо повышается, а вот до 40 лет рисковать с рентгеновскими лучами не стоит. Кроме этого, в более молодом возрасте молочная железа содержит больше железистой ткани, она более плотная, и с помощью рентгена увидеть рак в ней не всегда возможно.

— А как с помощью лучевой диагностики можно обнаружить рак кишечника?

— Существует отдельная методика проведения так называемой КТ-колоноскопии — с помощью рентгеновского компьютерного томографа. Проводят ещё после точно такой же подготовки, после которой кишечник осматривают эндоскопически, специальной трубкой — то есть после полной очистки. Кишечная трубка раздувается, и томограф делает серию снимков. После этого врач может очень подробно рассмотреть все стенки толстой кишки, увидеть полипы, утолщения, изъязвления, наметить место для прицельной биопсии или для удаления полипа. Но это тоже методика «не для потока», а для группы риска — то есть для пожилых больных и для тех, у кого, например, уже есть подозрение на раковую опухоль. И проводиться это исследование должно после консультации с врачом.

Читайте также:  Психосоматика травм рук, ног, коленей, пальцев

На мониторе — магнитно-резонансная ангиография внутричерепных артерий пациентки

А так выглядит трёхмерная реконструкция КТ-ангиографии

Напомним, проблеме онкологических заболеваний мы посвятили целую серию интервью. Ранее мы беседовали об одном из самых распространённых онкозаболеваний — раке кожи — с профессором кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергеем Берзиным и об онкологических заболеваниях крови — лейкозах — с главным гематологом Свердловской области Татьяной Константиновой, а главный хирург Екатеринбурга Алексей Столин рассказал о том, почему сейчас не нужно бояться онкологических операций.

Кроме того, мы писали о типичных «мужских» и «женских» заболеваниях: главный уролог Свердловской области Игорь Баженов рассказал нам о «мужских болезнях», в том числе раке и аденоме предстательной железы, а заведующий отделением онкомаммологии ГКБ N 40 Сергей Демидов и заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Уральского государственного медицинского университета Татьяна Обоскалова — о самом распространённом и самом страшном «женском» онкологическом заболевании — раке груди и других опасных женских болезнях.

Несколько публикаций мы посвятили онкологии желудочно-кишечного тракта. О самой страшной её локализации — раке поджелудочной железы — мы поговорили с доктором медицинских наук Михаилом Прудковым, о раке желудка — с главным хирургом города Алексеем Столиным. О раке кишечника нам рассказал заведующий отделением колопроктологии СОКБ N 1 Андрей Ощепков, а об онкологии самого уязвимого органа — пищевода — заведующий торако-абдоминальным отделением Свердловского областного онкодиспансера Юрий Истомин.

Наконец, главный онколог Екатеринбурга Денис Демидов рассказал нашим читателям о том, как правильно обследоваться без потери времени и денег, чтобы выявить признаки онкологии, и почему сложные процедуры типа МРТ или колоноскопии в этом не всегда помогают.

Специалист объяснил, почему в мире отказались от флюорографии

«Ведущие державы этой методикой не пользуются»

Регулярно в течение многих лет мы «проходим флюорографию». Этот способ обследования легких быстр и доступен. Но насколько безопасна эта процедура? О чем говорит снимок легких врачу и пациенту? Какие риски несет? Об этом «МК» рассказал руководитель центра по радиационной безопасности и медицинской физике ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ» Сергей РЫЖОВ.

Примерно 30% рентгенологических исследований в мире делается «на всякий случай». Фото: belta.by

— Сергей Анатольевич, как вы оцениваете необходимость прохождения флюорографии?

— Все зависит от того, как мы применяем тот или иной метод, в необходимых ли объемах и местах. Если мы на эти вопросы отвечаем «да, это так», то он, бесспорно, полезен. Флюорография в определенный период времени была абсолютно незаменимым, нужным методом исследования, который спас много жизней. Но меняется эпидемическая обстановка, появились другие методы, и в настоящее время флюорографии нет как метода, рекомендованного международными организациями, за исключением РФ и стран бывшего СНГ. Ведущие державы этой методикой не пользуются.

— Почему? Дорого?

— Любой скрининговый метод дорог, даже при подтверждении своей эффективности, а вопрос подтверждения эффективности флюорографии весьма спорный. Если говорить про экономику, то в РФ в 2010 году было выполнено 67 млн флюорографий, в 2014 году 74 млн, в 2018 году около 81,5 млн процедур. При этом доля выявленных больных с туберкулезом от количества флюорографий составила только 0,052%. И этот показатель все время снижается. В 2018 году он составил 0,036%, или 29 653 больных. То есть на один выявленный случай нужно провести 2745 флюорографических обследований. Вопрос и в том, что, когда врач проводит почти 3 тысячи флюорографий и везде у него норма, он перестает так внимательно смотреть флюорограммы, особенно когда ежедневно нужно описывать по 100–150 исследований. Это сложная психологическая задача.

Каждое исследование в Москве стоит от 22 до 84 рублей, в зависимости от тарифа. По России тратятся достаточно большие деньги, по моей оценке, в районе 3 млрд рублей, или, другими словами, на выявление одного случая — около 100 тыс. рублей. Это сумма без учета капиталовложений, связанных с закупкой оборудования. В РФ работает около 6 тысяч флюорографов; раз в 10 лет их нужно менять, а то и чаще. Это тоже требует финансирования. С цифрами можно спорить, но это официальные данные. Поэтому вывод: в тех местах, где туберкулеза много, флюорографию нужно проводить, а для того, чтобы проводить поголовно, нужно понять, насколько это будет эффективно, насколько необходимо. Хотя, бесспорно, выявление такого социально значимого заболевания, как туберкулез, — важный элемент обеспечения общественного здоровья, и это нужно делать, но делать с умом.

— Под необходимыми местами вы имеете в виду систему ФСИН?

— Да, методика необходима в системе исполнения наказаний, а также при контроле миграционных потоков, в декретированных группах населения (врачи, учителя, работники общепита и др.) и в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. В этих случаях использование флюорографии логично, а в отношении всех подряд это избыточная мера. Сразу от нынешней системы отказаться, видимо, не получится, но флюорографию постепенно можно заменить другими, более информативными методами. И если мы, к примеру, говорим не про туберкулез, а про выявление рака легкого, то на компьютерном томографе с чуть большей дозой облучения, чем при флюорографии, мы получаем изображение, диагностическая ценность которого существенно выше. Данное исследование тоже не стоит выполнять всем подряд. Низкодозная компьютерная томография проводится в группе риска — это курящие (от 20 штук в день и более) люди от 50 до 75 лет. Критерии для любого скринингового метода должны быть очень четко определены.

— Когда проводят флюорографию, то раннюю стадию туберкулеза или рака легкого видно на снимке?

— Как правило, рак видно достаточно поздно, когда уже очень сложно лечить, это-то и не позволяет применять флюорографию для оценки рака легкого. Заподозрить туберкулез гораздо проще, но тоже не всегда, так как обычно делают один снимок. В ряде случаев эффективнее заменять флюорографию обзорным снимком легких.

У нас есть проблема, когда пациент сам себе назначает исследование. Приходит к доктору и говорит: «Давайте делайте мне томографию/рентген/МРТ/ПЭТ». Конечно, врач отказывает, так как страховая компания такое исследование поликлинике не оплатит, но если пациент приходит делать платно, то, к сожалению, ему не отказывают. При этом настойчивое желание некоторых пациентов «пообследоваться» может быть настолько навязчивым, что иногда проще врачу с этим желанием согласиться, чем объяснить, что исследование не нужно. В моей практике был случай, когда пациентке в разных учреждениях проводили компьютерную томографию, ей что-то там показалось, и она решила, что ей нужно с определенной периодичностью делать КТ. К моменту, когда она случайно обратилась к нам, ее суммарная накопленная доза приближалась к 200 мЗв, а сами исследования были абсолютно бесполезны.

В России 45% рентгеновского оборудования имеет срок эксплуатации более 10 лет. Фото: ru.net

— А какова предельная нагрузка?

— В медицине нет предельной нагрузки, все определяется пользой или вредом. Если вред проведения процедуры превышает вред от «непроведения», то его не поводят. Например, если пациент в критическом состоянии и нужно определить тактику дальнейших действий, никто из врачей не будет даже думать о том, что раньше пациенту выполняли какие-то исследования, пусть у него хоть лучевая болезнь. Если исследование нужно для спасения жизни здесь и сейчас, все остальное неважно. Если мы подсчитаем дозы за все исследования, поделим их сумму на всех жителей РФ, то в среднем каждый из нас получает дозу 0,5–0,6 мЗв в год от медицинского облучения. В США, например, на медицину приходится больше 3 мЗв, в Германии медицинское облучение составляет порядка 2,5 мЗв. Дозы лучевой нагрузки от медицины в этих странах превышают природный фон облучения, и это заставляет власти всерьез задуматься о контроле за этим видом облучения.

— Есть данные о количестве излишних назначений и причинах?

— Да, порядка 30% исследований — это среднее значение в мире. В России есть обязательные Порядки оказания медицинской помощи. И если доктор что-то не назначает, то его могут наказать страховые организации, и сам пациент может сказать, что доктор мне что-то не провел, и имеет право пожаловаться. И, как говорят наши американские коллеги, 30% исследований делается не для пациента, а для адвоката. Но я думаю, что у нас есть и своя особенность: в России большое количество бесполезных исследований связано еще с «духом коллективизма», если так можно выразиться: врач-клиницист назначает исследование «на всякий случай», чтобы поделиться своей ответственностью за пациента с рентгенологом.

Читайте также:  Как правильно заваривать сушеный боярышник в термосе, чайнике

— А сколько исследований проводится с ошибками?

— Если мы говорим про все рентгенологические исследования, то, по международным исследованиям, порядка 10–15% исследований имеют неверные, или пропущенные, или отсроченные диагнозы, то есть несущественные ошибки. Интересная ситуация: до 30% первичных описаний рентгеновских снимков не совпадают с повторными диагнозами. Несколько лет назад в одной крупной американской больнице проводили исследование, которое заключалось в том, что врачам дали описать ранее ими уже описанное исследование, и количество расхождений составило почти 25%. Приемлемым уровнем расхождения считается уровень в 4–5%. При этом не должно быть клинически значимых расхождений, которые влияют на тактику дальнейшего лечения пациента. В США достаточно большая часть исков — именно к врачам-радиологам. Но большинство из исков — чисто эмоциональные претензии, и не более 5% решений бывает в пользу ответчиков.

— Какие можно получить осложнения от некачественного оборудования?

— Если говорить про сложные исследования, которые могут создавать большую лучевую нагрузку в одной области исследования (ангиография, многофазная компьютерная томография), — то при поломке оборудования и неправильных действиях персонала лучевая нагрузка может быть очень большой. Но это бывает крайне редко, за весь период наблюдения (начиная с 1895 года) во всем мире описано порядка 300 таких случаев. Медицинские переоблучения, как правило, бывают в странах с хорошо развитой лучевой диагностикой, где количество исследований огромно, но при флюорографии этого в принципе не может быть. В низкодозовой компьютерной томографии тоже не бывает.

— А если еще слетать куда-то, пройдя металлоискатель…

— Досмотровые установки для пассажиров в аэропортах, как правило, работают без источников ионизирующего излучения, есть, правда, и с рентгеновскими трубками, но доза там очень маленькая. Чтобы что-то значимое получить, надо ходить целыми днями. Для досмотра багажа и товаров в тех же аэропортах или метрополитене, наоборот, используют в основном рентгеновские аппараты, но для людей они абсолютно безопасны, равно как и для ваших вещей. Мне очень забавно слышать от коллег из таможенной службы истории о том, как некоторые пассажиры выкидывают еду после того, как она проехала по транспортеру рентгеновской установки. Эти опасения напрасны: с едой и другими вашими вещами ничего не случится, они не станут радиоактивными или вредными — это обусловлено физическими законами. Рамки металлоискателей вообще никак не связаны с лучевой нагрузкой, это электромагнитное излучение совершенно другого спектра. В отношении полета на самолете, все, что нужно знать, — что доза для летчиков ограничена 5 мЗв в год. Вряд ли вы летаете больше, чем летчики.

— Недавно на Тайване ученые после изучения 22 тысяч историй болезней сделали вывод о том, что компьютерная томография, при которой пациент получает лучевую нагрузку, повышает риск развития рака щитовидной железы и лейкемии, особенно женщины и люди моложе 45 лет. Другие ученые говорят, что уменьшение дозы нагрузки при проведении КТ снижает эффективность исследования. Можете прокомментировать такие противоречия?

— Мое мнение, что правда лежит где-то посредине, все хорошо в меру. Риски есть, но не следует их преувеличивать и демонизировать. Российская Федерация, равно как и МАГАТЭ, приняла наиболее консервативную и безопасную для граждан беспороговую модель. Если кто-то возражает, то «всего лишь» надо доказать несостоятельность данной теории, пока этого никто из ученых не смог сделать, а позиция «докажите, что вредно» тут не подходит.

— Как выбрать место, на каком оборудовании проводить флюорографию, какова ситуация с оборудованием в Москве?

— В Москве, по-моему, не осталось пленочных флюорографов, но в России работает 700 пленочных флюорографов и 5108 цифровых. Цифровые флюорографы на порядок безопаснее, чем пленочные.

— Какая часть оборудования требует замены?

— В рентгенологии ресурс оборудования обычно составляет около 10 лет. Реальная необходимость замены конкретного аппарата, конечно, зависит от условий его эксплуатации. Чем нагрузка выше, тем выше износ и тем чаще надо менять оборудование. По отчетным данным, сейчас в России примерно 45% рентгеновского оборудования имеет срок эксплуатации более 10 лет. Для КТ- и МРТ-аппаратов эта цифра несколько ниже.

СПРАВКА «МК»

Флюорография — исследование, заключающееся в фотографировании видимого изображения на флюоресцентном экране, которое образуется в результате прохождения рентгеновских лучей через тело (человека) и неравномерного их поглощения органами и тканями организма.

Патология легких на рентгене или на флюорографии: об информативности методов

Стать поводом для флюорографии (ФЛГ) и рентгена может разная симптоматика. Начиная от сухого кашля, болей в легких и заканчивая беспричинной потерей веса и общей слабостью – все перечисленное может быть показанием для назначения одного из указанных обследований. Нередко случается так, что рентгенографические находки в дополнение к имеющимся признакам меняют клиническую картину заболевания. Тогда говорят, что обнаружена патология легких на рентгене или на флюорографии.

  1. О разнице между рентгеном и флюорографией
  2. Особенности визуализации патологии на снимках рентгена
  3. О тотальном затемнении и корнях легких на рентгене
  4. Проявление кистозных образований на рентгенографических снимках
  5. О других видах рентген-изменений, вызванных патологическими состояниями
  6. Флюорография: проявление патологии
  7. О чем расскажут корни легких
  8. Что диагностируется по усиленному легочному рисунку
  9. Кратко о тенях на флюорографических фото
  10. Выявление кальцинатов
  11. Кратко о спайках
  12. Рентгенограмма и флюорограмма курильщика: в чем отличие от нормы
  13. О курении непосредственно перед флюорографическим исследованием
  14. Описание рентгена и флюорографии – работа профессионалов
  15. Видео : Пневмония на снимке

О разнице между рентгеном и флюорографией

В основу ФЛГ и рентгена заложен единый диагностический принцип, но они различны технологией получения снимков. Рассматриваемые методы исследования связаны с разной степенью проницаемости тканей организма рентген-лучами. Кости, задерживающие максимум лучевой нагрузки, видны на снимках в белом цвете. Полости, заполненные воздухом, отражаются в формате черного, а мягкие ткани органов дают сероватые оттенки.

При ФЛ-обследовании получают изображение небольшого размера, которое переносится на пленку (по устаревшей технологии) или оцифровывается с записью на компакт-диски. При этом четкости изменений легких на фото может и не быть, на снимках будет лишь изображение в тонких линиях.

В случаях серьезных подозрений на болезнь легких назначается рентгенография, позволяющая получать фотоснимки в большом формате и в высоком разрешающем качестве.

Поэтому, флюорография применима для профилактических обследований легких большей части населения, а рентгенологический метод – диагностика, выявляющая ранние стадии различных легочных патологий и отслеживающая их динамику в ходе лечебных мероприятий.

Особенности визуализации патологии на снимках рентгена

Рассмотрим ряд изменений, видимых на рентген-снимках. Абсцесс легкого на рентгенограмме проявляется участками гнойных образований с отделенными полостями и локализацией в прикорневой зоне или в толще самого органа. Независимо от размеров указанной патологии рентгенография сразу выявит изменения в легких, особенно наглядно это будет выражено при прорыве гнойника в бронхи.

Неправильной формой с неровными очертаниями затемнений отображается инфильтрация легочной ткани на рентгене. Если инфильтрат имеет воспалительную форму, то бронхи часто наполнены воздухом, что на снимке визуализируются в виде светлых ветвящихся полос. Это характерно для пневмонии и туберкулеза.

Проявления саркоидоза I и II стадий обусловлены изменениями легочного рисунка, определяющегося его усилением и избыточностью по центру и низу легочных полей. Помимо этого, могут наблюдаться бугорковые поражения плевры с формированием саркоидных гранулем. Рентгенологическая картина при саркоидозе III стадии визуализирует пневмофиброз в виде бабочки или его диффузную форму с деформированным легочным рисунком, грубыми тяжистыми тенями и участками эмфизем – расширенных бронхиол.

О тотальном затемнении и корнях легких на рентгене

К случаям затемнений относят замещения части легкого образованиями с плотной массой, вытесняющими воздух. Это явление наблюдается при пневмониях, опухолевых новообразованиях, экссудативном плеврите. При полном затемнении легочного поля (2/3 и более его поверхности) диагностируют тотальное затемнение.

При расшифровке снимков усиленное внимание уделяется корням легких: рассыпчатым и магистральным. У первых развита сосудистая сеть, переходящая в тяжи, вторые представлены артерией легкого.

К признакам патологии относят усиление, уплотнение, тяжистость и расширенность корней.

Тяжистые корни на фоне воспаления – один из признаков туберкулеза (ТВС). К примеру, его инфильтративная форма – перисциссурит на рентгене покажет подобную картину с утолщением междолевой щели. Легочные ткани и корни деформируются при эмфиземе (расширении воздухоносных пространств). Повышается прозрачность рисунка, а сами ткани становятся воздушными. Снимок даст изображение увеличенного позадигрудинного пространства с опущением диафрагмы и нижних краев легких. Полную картину эмфизема легких на рентгене раскрывает при выполнении латерального и фронтального снимков.

Читайте также:  Энтерофурил при рвоте у детей

Проявление кистозных образований на рентгенографических снимках

Кисты визуализуются в виде затемнения с рогообразными ответвлениями из бронхов или овала. Здесь же наблюдаются выпячивания бронхиальных стенок, затемнения колбообразной формы. Подобная симптоматика иначе называется синдром кольцевидной тени на рентгенограмме легких.

Существуют разные виды кист в зависимости от разности классификационных признаков:

  • по количеству полостей: одиночные и множественные;
  • по содержимому: заполненные и воздушные;
  • по месту локации: дву- и односторонние;
  • по форме: закрытые и открытые;
  • по способу появления: врожденные, дизонтогенетические и ложные.

Кисту ложную (после легочных заболеваний или травм грудной клетки) может дать перенесенная гангрена легкого на рентгене. Последняя относится к тяжелой патологии с распадом легочной ткани и прорывом гноя в бронхи.

Часто диагностируются ретенционные кисты с тонкостенной тенью, округлые с неровным контуром. При своевременном выявлении и лечении данной кисты, например, у плода предотвращают осложнение, связанное с ателектазом (спадением легочной ткани с исключением из газообмена). Ателектаз легкого на рентгеновском снимке даст затемнение поля легкого со смещением средостения и высоким положением диафрагмы в сторону поражения.

О других видах рентген-изменений, вызванных патологическими состояниями

Вследствие перенесенных хронических бронхитов, пневмонии, плеврита, могут возникать нарушения с кровеносными сосудами легких, а впоследствии – с деятельностью сердца. Рентген-признаки легочной гипертензии (повышенного давления) отмечаются: уменьшением калибра периферических сосудов, связанным с нарушениями в кровообращении; увеличением крупных ответвлений легочной артерии.

Патология, вызванная хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), сложно диагностируется на ранней стадии, поскольку утолщение стенок бронхов может свидетельствовать об иных заболеваниях. Позже присоединяются другие признаки ХОБЛ на рентгене легких, выраженные деформацией бронхиальных стенок, повышением их плотности, увеличением тени сердца.

С отеком легких связано опаснейшее состояние, когда в воздухоностном отделе органов легких появляется пропотевание сквозь сосудистую стенку малого круга в связи с высоким давлением плазмы. Увеличенную сердечную тень, силуэт рисунка «летучей мыши», наличие пятнистых теней, инфильтрантов в перибронхиальной части дает рентгенологическая картина при отеке легких.

Флюорография: проявление патологии

Флюорографическое обследование относится к обязательной профилактической процедуре для населения, направленной против туберкулеза. И хотя качество снимков не дает четкого представления о патологических изменениях в легких, но все же они видны. Например, на ФЛГ в 60 % случаев выявляется саркоидоз легких, не говоря про туберкулез. А высококвалифицированный врач-рентгенолог сможет на снимке определить и линии Керли, появляющихся при канцероматозе (поражении метастазами при онкоболезни) и пневмофиброзах с разрастанием соединительной ткани легких. Рассмотрим основные заключения по флюорографическим расшифровкам.

О чем расскажут корни легких

При протекании острых бронхитов и пневмоний возникают расширения и уплотнения корней, что связано с отечностью бронхов, больших сосудов или с увеличением лимфоузлов. Подобные симптомы говорят о воспалительных процессах. Если отмечаются изолированные уплотнения – это значит, что увеличено количество соединительных тканей в корневых структурах.

Признак тяжистости корней может свидетельствовать как об остром, так и хроническом процессе в органе. На фоне с расширением и уплотнением – это типично при хроническом бронхите курильщиков, а также в совокупности с иными признаками – может давать и более серьезные болезни, например, онкозаболевание. С тяжистостью корней будет связана и ХОБЛ на флюорографии.

Что диагностируется по усиленному легочному рисунку

Следует сказать, что любое острое воспаление влечет за собой усиление сосудистого (легочного) рисунка. Данный симптом связан с интенсивным кровоснабжением пораженной зоны легкого. Помимо банальной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), бронхита, наряду с другими признаками, указанная симптоматика имеет место при обнаружении митрального стеноза, сердечной недостаточности, изменениях склеротичного характера, пневмоните (одной из стадий онкозаболевания).

Исчезновение усиленного сосудистого рисунка на фоне воспалительных процессов проходит на протяжении двух недель после выздоровления.

Кратко о тенях на флюорографических фото

Частым явлением на ФЛГ-снимках является визуализация пятен и затемнений. Белые пятна на флюорографии легких свидетельствуют об увеличении тканей за счет изменения их плотности. Когда же речь идет о нарушениях в структурности ткани, то на дыхательном органе фиксируются различного рода затемнения. К наиболее важным факторам их идентификации относят форму и размеры затемненных участков. В таблице ниже приведены наиболее распространенные случаи того, что означают темные пятна на снимке флюорографии:

Проявления на ФЛГ Диагноз
Затемнения по нижним долям легких в стадии болезни, впоследствии могут оставаться узлы, которые постепенно рассасываются пневмония
Явление скопления жидкости в полостях плевральных складок плеврит с воздухонепроходимостью участков
Наличие темных пятен по верхним отделам легких при заболевании либо рубцов после него туберкулез
Любой из симптомов злокачественного новообразования, диагностирующегося только проведением биопсии раковая опухоль
Округлые пятна на легких, вызванные патологическими изменениями на воздействие никотина (у курильщиков со стажем) курение

Выявление кальцинатов

К кальцинатам относятся округлые тени, которые своей плотностью похожи на ткани костей. Подобные образования формируются в местах локализации воспаления, вызванного инфекциями, в том числе палочкой Коха. Туберкулезная микробактерия изолируется наслоением соли кальция. Также происходит изоляция очагов глистной инвазии, пневмонии.

Упомянем о редкой форме заболевания, связанного с кальцинированием, так называемом очаге Гона – одной из типов проявления туберкулеза. Диагностика этой болезни сложная и требует рентген-исследований в течение 4-6 мес. Очаг Гона на рентгенограмме и флюорографии может показывать кальцинированные очаги, что связано с постоянной борьбой организма с туберкулезной инфекцией. При указанной болезни очаги могут быть и другого вида, например, фиброзного.

Кратко о спайках

Спаечные изменения – результат воспалительных процессов, отражающихся на легочной оболочке (плевре). Их возникновение вызвано защитной реакцией организма на появление в нем инфекции, призванной «отсечь» зону воспаления от здоровых клеток. Обычно подобные ФЛГ-находки не вызывают опасений, к врачу обращаются только при сильных болевых ощущениях, сопровождающих спаечный процесс, например, при сухом плеврите.

На снимке отражаются и плевральные утолщения по верху легких, называемые плевропикальными наслоениями. Данный симптом говорит о перенесенном туберкулезном заболевании плевры.

Рентгенограмма и флюорограмма курильщика: в чем отличие от нормы

Курение сигарет наносит непоправимый вред дыхательной системе человеческого организма, что особенно сильно проявляется при многолетнем стаже, вязаного с этой вредной привычкой. Рентген легких курильщика и здорового человека отличаются.

Для рентгенологических снимков курящего в день по одной пачке сигарет характерно присутствие полостных образований в бронхах (бронхоэктазов) и сгущение легочного рисунка. Прикорневые области также претерпевают изменения, что связано с их деформацией, размытостью и плохим выделением их признаков по снимку, дополнительными тенями.

Флюорография легких курильщика показывает картину легких с множественным количеством пор, образованных изменениями воспалительного характера и бронхиальными дефектами. Это связано с гибелью клеток дыхательного древа и дисфункцией альвеол, которые способствуют доставке кислорода в ткани. Вышеуказанные симптомы формируют дыхательную недостаточность. На снимках выражаются просветлениями полей легких, означающих повышенную воздушность. Постепенно из нижней части этот признак перемещается вверх легочных полей. Из сказанного выше понятно, может ли показать флюорография, что человек курит.

О курении непосредственно перед флюорографическим исследованием

Флюорографию для профилактики проходят один раз в 2 года. Но курильщикам указанное обследование нужно сделать процедурой ежегодной, поскольку подобное тестирование поможет отследить изменения в системе легких и выявить ранние проявления более серьезных болезней.

На задаваемые вопросы типа, можно ли курить перед флюорографией, однозначно ответ будет положительным. Одна выкуренная сигарета перед ФЛГ не сможет повлиять на результат обследования. Патология от никотина возникает постепенно, также как и воздействие на легкие от плохой экологии и вредных профессиональных условий. Установленные признаки изменений не являются доказательством курения.

Сказать определенно, видно ли на рентгене что человек курит, нельзя. Только со временем накопление ряда рентген-признаков позволяют это сделать по снимкам курящего.

Перед самой процедурой обследования невозможно провести чистку легких. Для этого нужно бросить курить, что даст возможность организму постепенно очиститься от ядов. Время восстановления займет не менее 1 года и будет зависеть от продолжительности и последствий курения. Это кратко о том, как очистить легкие перед флюорографией.

Описание рентгена и флюорографии – работа профессионалов

Независимо от метода обследования при расшифровке результатов следует давать только комплексную оценку обнаруженных при визуализации элементов патологии. В обязательном порядке необходим сопоставляющий анализ, характеризующийся особенностями анатомического строения органов дыхания конкретного пациента.

И, само собой разумеется, заниматься этим должны специалисты-рентгенологи, желательно, с большим опытом и высокой квалификацией.

Видео : Пневмония на снимке

Ссылка на основную публикацию
Что показывает посев мочи на стерильность как правильно его собрать
Лабораторный скрининг инфекций мочевыводящих путей и почек Комплексное лабораторное исследование, направленное на первичное выявление инфекционного процесса в почках и мочевыводящих...
Что можно есть кормящей маме (список продуктов, которые можно кушать при грудном вскармливании), пра
Диета кормящей матери: нужно ли ограничивать себя в еде? Нужно ли кормящей маме придерживаться строгой диеты? Нет! Не существует никакого...
Что можно есть кормящей маме в первые 7 дней после родов САЛИД
Что можно кушать после родов? Период беременности — самое прекрасное и волнующее время в жизни каждой женщины. Придерживаться правильного питания,...
Что показывает флюорография легких какие болезни органов грудной клетки выявляет, фото как делают и
Что видно на снимке флюорографии Беседуем с главным специалистом Екатеринбурга по лучевой диагностике о пользе и опасности рентгена. Главный специалист...
Adblock detector