Чем опасна мигрень с аурой — причины и симптомы, как вылечить болезнь

Игра мигрени

Дата публикации: 19 сентября 2017 .

Врач отделения функциональной
диагностики
Бяко И.В.

Не болит голова у дятла. У человека — болит. После «вчерашнего», от напряжения, артериального давления. И от мигрени. Помните, какая болезнь мучила Понтия Пилата? Правильно — мигрень. Среди причин головной боли она занимает одно из ведущих мест (почти 20% у взрослых).

ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ заболевание, для которого характерна приступообразная рецидивирующая, обычно пульсирующая головная боль, чаще односторонней (по типу гемикрании — боль в половине черепа) локализации. Прекрасная половина человечества чаще страдает от приступов сильной головной боли. Но и многие мужчины сталкиваются с этой проблемой.

Еще одно название мигрени – болезнь аристократов. Считается, что головные боли чаще возникают у людей, которые занимаются умственным трудом.

Часто люди, страдающие этой болезнью, ощущают боль после:

  • физических нагрузок, нервного перенапряжения
  • пребывания в душном, накуренном помещении
  • обезвоживания, избытка или нехватки сна
  • употребления пива, красного вина, шампанского
  • приема гормональных контрацептивов, во время ПМС
  • смены погоды и климатических условий

Симптомы мигрени

Головные боли при мигрени чаще всего возникают с одной стороны головы, но могут распространяться на обе ее половины. Они могут охватывать верхнюю челюсть, глаз, шею. Боль имеет пульсирующий характер и усиливается после появления раздражителей:

  • яркого света;
  • сильных запахов;
  • громких звуков.

Приступы мигрени длятся от 2—4 часов до 3 и более суток. Периодически повторяются. Считается, что во время приступа происходит наследственно обусловленная смена 4 фаз вазомоторных нарушений: 1-я — сужение сосудов, 2-я — их расширение, 3-я — отек сосудистой стенки, 4-я — обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз, поэтому согревающие манипуляции (горячие ванны, компрессы) в данном случае противопоказаны. Наоборот, следует предупредить расширение сосудов, которое вызывает и усугубляет цефалгию.

Больные обычно лежат в затемненном помещении с повязкой на глазах: свет, звуки, любая физическая нагрузка усиливают страдание. Нередко возникают тошнота и рвота, головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Наблюдается раздражительность, угнетенное состояние, подавленное настроение. Больной чувствует возбуждение или, наоборот, сонливость.

Приступ может длиться от получаса до нескольких часов. Если боль не удается снять на протяжении 3 суток и более, то это называется мигренозным статусом. Осложнением которого может стать мигренозный инсульт.

У некоторых больных перед приступом мигрени могут появиться предвестники. Они свидетельствуют о скором начале сильной головной боли. Это явление называется аура.

Симптомы ауры: туман перед глазами, головокружение, зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации, нарушения координации и речи, плаксивость, желание съесть сладкое. Если в этот период принять лекарство, то в некоторых случаях удается предупредить наступление приступа.

Наиболее распространенным типом является мигрень без ауры. Примерно у 3/4 людей, страдающих мигренью, наблюдается именно этот тип мигрени; у одного из десяти встречается мигрень с аурой. У некоторых людей бывает сочетание двух типов мигрени (один приступ может быть с аурой, другой приступ без ауры). Гораздо реже возникает одна только аура при отсутствии головной боли — «обезглавленная мигрень». Такой вид мигрени, как правило, развивается у пожилых людей. Существуют и другие виды мигрени, но они встречаются редко.

Лечение мигрени

Существует несколько способов снять приступ без медикаментов. Некоторым людям помогает массаж шеи и головы, мытье головы, мимическая гимнастика, контрастный душ, сон. Но такими методами можно помочь при незначительной головной боли. Помогают занятия йогой, акупунктура и гомеопатические препараты.

Самым разумным в разгар приступа мигрени будет уединиться в затемненную комнату, оградить себя от резких звуков и запахов и постараться заснуть. Глубокий сон хотя бы на 2 — 3 часа, как правило, полностью снимает приступ мигрени. Развитие приступа можно предотвратить изменением типа дыхания. Достаточно сделать 5-6 неглубоких вдохов животом и более длительных по времени выдохов. Если правильно и вовремя применить эти методики на начальном этапе, то приступа мигрени удастся избежать. Самочувствие улучшится, вернется нормальная работоспособность.

Прежде, чем советовать какое-либо средство для уменьшения головной боли, необходимо поговорить, на каком конкретном этапе ее развития требуется оказать помощь. Так, в случае, когда человек только предчувствует приступ мигрени (у него появилась тяжесть в голове или какие-либо из описанных выше предвестников), будет одна тактика. На высоте приступа — совершенно иная, а для предупреждения приступов головных болей потребуется целый комплекс общеоздоровительных мер.

Читайте также:  Основы сиськологии Сиськи - Главный сайт о сиськах

ВАЖНО. Лекарственные препараты наиболее эффективны в момент начала приступа.

В период предвестников нужно принять противорвотное средство — метоклопрамид (церукал), а через 20—30 минут — анальгетик.

Купирование приступа проводят в зависимости от его фазы и тяжести. Вначале используют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, индометацин, диклофенак, ибупрофен, напроксен), кофеинсодержащие препараты (аскофен, цитрамон), также эффективен парацетамол. Если не поможет, через 30—60 минут прием анальгетика можно повторить. Но будьте осторожны: эти лекарства небезопасны для слизистой оболочки желудка. Менее агрессивная их форма — свечи.

При умеренных и более тяжелых приступах рекомендуют препараты эрготамина (выпускают назальный спрей, свечи). Они действенны, но тоже токсичны. Чтобы избежать осложнений, надо соблюдать определенные условия — принимать не более 4 мг в сутки в течение приступа; не чаще, чем при 6 приступах в месяц; не раньше, чем через 4 дня после первого использования. В аптеках продаются и комбинированные лекарственные средства. За рубежом все обезболивающие, рекомендуемые при мигрени, вытеснены триптанами — препаратами, которые избирательно действуют на сосуды и практически не имеют побочных эффектов (имигран, зомиг). Выбор того или иного препарата должен быть одобрен вашим врачом.

Необходимо помнить, что все лекарства имеют свои противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться перед приемом.

Профилактика приступов мигрени

Профилактические мероприятия при мигрени включают в себя диету, общеукрепляющие мероприятия, прием лекарственных препаратов организацию здорового образа жизни.

Больным, страдающим мигренью, необходимо избегать психологического и физического перенапряжения. Сдерживаемая враждебность и подавленный гнев ведут за собой возникновение приступа.

Избегать недосыпания и пересыпания. Регулярно заниматься гимнастикой и следить за чистотой воздуха в помещении.

Необходимо соблюдать специальную диету, в которой не будет продуктов-провокаторов. Также требуется сбалансированное 5-6-разовое питание для предотвращения снижения уровня глюкозы в крови.

Требуется избегать употребления:

  1. Алкоголя – пива, вина.
  2. Тиамина. Он содержится: в твердом сыре, маринованной сельди, куриной печени.
  3. Аспартама. Он содержится: в сладких газированных напитках.
  4. Орехов, какао, шоколада, цитрусовых, сыра.
  5. Окрашенных мясных изделий – копченых колбас, балыка, ветчины.
  6. Жирных молочных продуктов.
  7. Глутамата натрия. (читаем состав продуктов перед покупкой)

Для профилактического медикаментозного лечения мигрени используют антидепрессанты (амитриптиллин, мелипромин), противосудорожные препараты (депакин), бета-блокаторы (анаприлин), вазобрал, рибофлавин и проч. Лечение начинают с малых доз с постепенным их повышением при необходимости. Показания для назначения профилактического лечения определяет врач-невролог.

Очень полезными для страдающих мигренью считаются: черная смородина, зеленый чай, белокочанная капуста, зеленые яблоки, бананы, помидоры. Ягоды червой смородины улучшают аппетит, содержат разнообразные витамины, благодаря чему обладают общеукрепляющим действием. Листья смородины, заваренные как чай, освобождают организм от пуриновых веществ и избытка мочевой кислоты.

Укрепляет организм и белокочанная капуста. При бессоннице, сопровождающейся головными болями, следует пить свежий капустный сок, так как он хорошо действует на нервную систему.

Свежие яблоки или яблочный чай также оказывают целебное действие на организм больного. Они способствуют выведению с потом и мочой вредных веществ и продуктов распада, препятствуя образованию в организме излишков, усугубляющих течение болезни.

Одиннадцать правил: как избежать головной боли :

  • Не посещайте дневные киносеансы (особенно в яркие солнечные дни).
  • Старайтесь избегать длительных монологов по телефону и во время докладов (пожалейте и чужие головы).
  • Старайтесь избегать длительного просмотра телепередач и долгого общения с компьютером (у телеэкрана можно находиться не более 2 часов в день, у монитора компьютера — не более 45 минут).
  • Даже при стрессовых ситуациях не забывайте о спокойном ровном дыхании с коротким поверхностным вдохом и более длительным выдохом.
  • Старайтесь как можно чаще бывать в лесу или парке (даже в ненастной погоде есть своя прелесть).
  • Постарайтесь найти хоть немного времени для физических упражнений (дозированная физическая нагрузка в виде пробежки трусцой, занятий шейпингом или аэробикой, аутотренинг или увлечение боевыми искусствами Востока помогут значительно снизить частоту приступов).
  • Старайтесь не переутомляться на работе (но не за счет уменьшения ее объема, а путем правильного планирования и распределения нагрузки).
  • Старайтесь просыпаться и засыпать в одно и то же время (оптимальный ночной сон — 6 — 10 часов).
  • Бросайте курение и меньше употребляйте алкоголя.
  • Попытайтесь увлечься каким-нибудь делом (или найдите другой способ получения положительных эмоции).
  • Влюбитесь в конце концов!

Что такое мигрень с аурой и стоит ли ее бояться

Все боятся мигрени с аурой. Вот, например, при обычной мигрени (без ауры) многие пациенты приходят на прием только, если мигрень уже стала очень частой — хронической или перестала отвечать на обезболивающие. Редко-редко пациент приходит узнать, как правильно управлять мигренью, чтобы она не стала проблемой в будущем, а обращаются только тогда, когда все уже очень плохо и трудно, или даже присоединилась лекарственно-индуцированная головная боль. Но вот при мигрени с аурой к нам приходят даже, если приступ случается один-два раза в год! И это все потому, что симптомы ауры пугают, заставляют бояться серьезных последствий для здоровья. А недавно ко мне приходил пациент, у которого во время ауры даже развивается паническая атака!

Читайте также:  Аналоги Вагилака (в капсулах) и стоимость заменителей

Итак, о чем идет речь? В любой момент времени у тех, кто страдает мигренью с аурой, может нарушиться зрение — и выглядит это по-разному. Иногда мелькают светящиеся точки и зигзаги перед глазами, причем, если глаза закрыть, эти фигуры мерцают все равно. А иногда появляются белые слепые пятна — полупрозрачные или совсем непрозрачные. Может выпадать поле зрения — обычно это симметричные (правые или левые) поля зрения в обоих глазах. И все это длится от 5 минут до часа. Конечно же, такие резкие и необычные симптомы могут пугать!

И как будто этого еще недостаточно, иногда во время ауры после нарушения зрения появляется чувство онемения или покалывания, которое поднимается по руке наверх и может даже ощущаться на лице вокруг рта. И в совсем редких случаях (обычно во время только некоторых приступов) после онемения нарушается речь — говорить или невозможно совсем или сложно произнести осмысленные фразы. Но этого не стоит бояться! Это не инсульт и к инсульту не имеет никакого отношения. Во время мигренозной ауры возникают не любые симптомы, а строго определенные и если они сменяются, то только в определенном порядке. Давайте разберемся, почему так.

В начале приступа мигрени возникает волна электрического возбуждения, которая идет по головному мозгу от затылка в направлении лба. Эту волну ученые называют распространяющейся депрессией Лео. Эта волна продвигается со скоростью 2-3 миллиметра в минуту. Различные исследования функции мозга в этот период показали, что эта волна у некоторых пациентов вызывает мигренозную ауру. Исследования мозгового кровотока показали, что прохождение этой волны вызывает сужение сосудов в мозге и снижение его питания.

Именно поэтому во время ауры сначала появляется нарушение зрения (за зрение отвечают затылочные отдела головного мозга), а потом (гораздо реже) другие симптомы в такой последовательности: чувствительные – ползание мурашек (по научному – парестезии), онемение, они исходят из области мозга к затылку от центра (постцентральная извилина), и в заключение может быть нарушение речи (центры речи находятся еще более кпереди, в лобном и височном отделах мозга). Чтобы сделать это объяснение более наглядным, я попыталась изобразить направление движения распространяющейся депрессии Лео на картинке.

Конечно, такое временное нарушение кровообращения не очень полезно. Но волна проходит быстро и не оставляет после себя никаких следов. Вслед за этим, по современным представлениям, происходит резкое расширение сосудов в головном мозге и его оболочках, и начинается боль. Причем боль всегда на стороне, противоположной той, где было онемение. О том, что происходит в мозге во время мигренозной боли и как это отражается на эффективности обезболивающих, мы поговорим в другой статье.

Поэтому если у вас регулярно возникают стереотипные (всегда одинаковые) описанные выше симптомы, это мигренозная аура, и бояться ее не нужно. Нужно перестать делать то, что вы делаете, если вы находитесь на улице, за рулем и где-то еще, где нарушение зрения может подвергнуть вас опасности, и просто переждать. Мигренозная аура всегда заканчивается и длится от 5 до 60 минут (обычно около 20 минут).

Напоминаю о том, что аура предупреждает о скором начале головной боли, а значит уже во время ауры можно принять аспирин. И еще раз напомню, при мигрени с аурой высоко желательно отказаться от употребления гормональных препаратов с содержанием эстрогенов (комбинированных гормональных контрацептивов).

И, как всегда, присылайте вопросы!

Другие статьи на тему

Лечение мигрени: как снять приступ

Лечение мигрени: все ли таблетки от головной боли одинаково хороши?

Мигрень? Вот, что вы должны усвоить после приема врача

Хроническая мигрень — что это такое и чем это грозит

Мигрень: что делать, чтобы не мучиться сегодня и в будущем

Все о хронической мигрени

Хронической мигренью страдают 14% людей, наиболее подвержены этому заболеванию женщины. Первые приступы могут беспокоить в 10−20-летнем возрасте, интенсивнее всего она проявляется у 30−45-летних. После 55 лет симптомы могут сохраняться у отдельных людей.

Читайте также:  Муж постоянно кричит и оскорбляет - 3 совета психологов, консультации

Что представляет собой мигрень

Это первичная форма головной боли (ГБ), которая имеет односторонний приступообразный пульсирующий характер. Приступ длится минимум 4 часа и максимум 72 часа. Пациенты испытывают тошноту вплоть до рвоты, чувствительнее воспринимают свет, звук.

Симптомы мигрени

Вероятная причина частых головных болей (более 15 суток за месяц) может быть в хронической мигрени.

Существует 3 варианта симптоматики.

  1. Мигрень без ауры. Головная боль (ГБ) наблюдается восемь и более суток в месяц, а у пациента фиксируют хотя бы два признака из следующих четырех:
    • пульсирующая;
    • односторонняя;
    • умеренная или интенсивная;
    • усиливающая при нагрузках.

    Плюс хотя бы один признак из следующих двух:

    • пульсирующая;
    • односторонняя;
    • умеренная или интенсивная;
    • усиливающая при нагрузках.

    Этот вариант симптоматики характерен для 80% пациентов с данных заболеванием.

  2. Мигрень с аурой. ГБ фиксируется восемь и более суток в месяц и начинается с так называемой ауры (предвестия) длительностью 5−60 минут. Пациенты испытывают:
    • нарушения зрения;
    • головокружения;
    • обонятельные галлюцинации;
    • мурашки или онемение конечностей;
    • проблемы с речью.
  3. ГБ снимается после приема триптанов — лекарств для лечения мигрени.
    Если в месяц фиксируется более пяти случаев мигрени без ауры или с аурой, вероятнее всего, болезнь имеет хронический характер.
    Важную роль в определении симптомов играет продолжительность приступов. При мигрени длительность ГБ составляет минимум 4 часа при условии, что вы принимаете обезболивающие лекарства, которые не дают эффекта, или вовсе не принимаете их.
    При длительности приступа менее 4 часов, скорее всего, причина ГБ не в мигрени. Для постановки правильного диагноза посетите профессионального невролога.

Что провоцирует начало приступа

Фактор может быть один или несколько:

  • Изменения погоды.
  • Алкоголь (в частности, красное вино).
  • Тревога, депрессия, усталость, сильный стресс или расслабление после него.
  • Длительный голод, нерегулярные приемы пищи, отдельные продукты (авокадо, кофе, шоколад, копчености, сыр, цитрусовые, орехи, печень курицы).
  • Недостаточный/избыточный сон.
  • Гормональные изменения (терапия с применением гормонов, препараты для контрацепции, овуляция, менструация).
  • Другие факторы: избыток шума или света, духота, пребывание на высоте.

Как диагностируют заболевание

Анализируются жалобы пациента, изучается анамнез, больной проходит осмотр невролога. Важную роль играет дневник головной боли, позволяющий определить ее характер, дифференцировать мигрень, определить, злоупотребляет ли пациент обезболивающими лекарствами.

Лечение головной боли, вызванной мигренью

Заболевание лечат при помощи комплекса мер. Их основу составляет медикаментозная терапия: триптаны (наиболее эффективные средства), анальгетики и/или НПВП. В ряде случаев назначают эрготаминсодержащие лекарства.

В результате терапии восстанавливается общее состояние пациента, снижается длительность приступа и уменьшается выраженность симптомов. Удается предотвратить переход болезни в хроническую форму, облегчить симптоматику, улучшить качество жизни пациента.

Прием триптанов

  1. Если диагностирована мигрень без ауры, принять триптаны нужно в первые полчаса, когда приступ только начался.
  2. Если диагностирована мигрень с аурой, триптаны нужно принять в период, когда заканчивается аура и начинается ГБ.
    Когда вы принимаете триптаны более 10 суток в месяц в течение 3 и более месяцев, может наблюдаться лекарственная ГБ (абузус).
    Триптаны противопоказаны:
    • при инсульте;
    • ишемической болезни сердца;
    • ишемической болезни сердца;
    • инфаркте миокарда;
    • транзиторной ишемической атаке;
    • окклюзии периферических сосудов.

Профилактика

Кроме средств для купирования ГБ, врач рекомендует профилактические меры, чтобы приступы случались реже и проходили легче. Профилактику проводят:

  • если у пациента за месяц случается от трех интенсивных приступов мигрени, а также от восьми суток в месяц с головной болью;
  • пациент плохо переносит лекарства, купирующие приступы, либо они неэффективны;
  • мигрень носит хронический характер (головная боль фиксируется в течение более чем 15 суток в месяц);
  • при явных коморбидных нарушениях — депрессивном состоянии, тревоге, лекарственном абузусе.

Эффект профилактики положительный, когда за 3 месяца удается наполовину уменьшить количество суток с головной болью.

Лечение симптомов мигрени ботоксом

Препаратом ботулотоксина (ботокс) и топираматом эффективно лечат хроническую мигрень. Ботокс принимают по определенным схемам. Все они официально одобрены в РФ и за рубежом. Если другие средства профилактики оказываются неэффективными, профилактическим средством первой линии назначается ботулинотерапия. Препарат может применяться одновременно с другими препаратами или вместо них — при наличии противопоказаний к их приему.

Прогноз

Если у вас диагностирована хроническая мигрень, нужно в течение 4−12 месяцев наблюдаться у врача. Длительность зависит от того, насколько тяжело проходит заболевание. В дальнейшем посещать врача нужно раз в 2−3 месяца, чтобы он скорректировал лечение и оценил его эффект.

Чтобы улучшить собственное состояние, пациент должен:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • регулярно вести профилактику заболевания;
  • избегать провоцирующих факторов;
  • контролировать прием обезболивающих препаратов.

При соблюдении этих мер удастся значительно повысить качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
Чем кормить ребенка при поносе что можно и нельзя, диета
Диета при диарее Диарея (понос) – функциональное нарушение работы кишечника, которое сопровождается усилением его перистальтики, пассажа (перемещение) пищевых масс, вследствие...
Чай с имбирём при беременности можно ли пить напиток на ранних и поздних сроках
Имбирь при беременности Как известно, имбирь при беременности является превосходным лекарственным средством от многих недугов. Даже маленькая чашечка имбирного чая...
Чай с фенхелем для кормящих мам от коликов и для повышения лактации как правильно заваривать и пить
Фенхель для лактации Энциклопедическая статья об увеличении молока у кормящих мам с помощью чудо-растения - Фенхеля. «Тот, кто видит фенхель...
Чем лечится гастрит желудка
Лечение гастрита в Германии Гастрит (воспаление слизистой желудка) – это серьезное заболевание, опасное тяжелыми осложнениями. При отсутствии своевременного и грамотно...
Adblock detector