Центр хирургии головы и шеи Regionaalhaigla Investeerime inimeste tervisesse

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ.

Черепно мозговая травма-повреждение черепа и головного мозга результате механического воздействия.

  • Закрытые ЧМТ: целостность кожных покровов головы не нарушена либо имеются раны мягких тканей головы без повреждения апоневроза.
  • Открытые:имеются переломы костей свода черепа с ранением прилежащих тканей либо перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением или ликвореей (из носа или уха), а также раны мягких покровов головы с повреждением апоневроза. Открытые ЧМТ могут быть:
  • проникающие:при нарушении целостности твердой мозговой оболочки
  • непроникающие:без нарушения ее целостности.

Клинические формы ЧМТ:

  • сотрясение головного мозга
  • ушиб мозга (легкой, средней, тяжелой степени)
  • сдавление мозга.

С о т р я с е н и е головного мозга. Основной клинический признак — потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Часто тошнота, рвота. После восстановления сознания обычно жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, нарушение сна. Нередко — амнезия (больной не помнит ни обстоятельств травмы, ни короткого периода событий до и после нее). Общее состояние улучшается в течение 1-2 недель.

У ш и б головного мозга. Отличается от сотрясения наличием участков повреждения вещества мозга, субарахноидального кровоизлияния, а в ряде случаев и переломов костей свода и основания черепа.

Ушиб л е г к о й степени:потеря сознания от нескольких минут до 1 часа. После восстановления сознания жалобы на головную боль, головокружение и др. Может быть брадикардия или тахикардия, иногда повышение АД. Отмечается нистагм,ассиметрия сухожильных рефлексов,менингиальные симптомы и др., которые обычно исчезают через 2-3 недели.

Ушиб с р е д н е й степени:потеря сознания от десятков минут до 4-6 часов. Выражена амнезия, иногда расстройства психики. Возможна многократная рвота,преходящие нарушения жизненно важных функций. Очаговые неврологические расстройства. Исчезают обычно через 3-5 недель.

Ушиб т я ж е л о й степени:потеря сознания от нескольких часов до нескольких недель. Угрожающие нарушения жизненно важных функций с расстройствами дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, лихорадкой. Проявляется стволовая симптоматика .Выражена очаговая симптоматика. Иногда судорожные припадки. Общемозговые и особенно очаговые симптомы регрессируют медленно, часто отмечаются остаточные двигательные нарушения, изменения в психической сфере.

С д а в л е н и е головного мозга. Среди причин — внутричерепные гематомы, вдавленные переломы костей черепа,очаги размозжения мозга. Оно характеризуется:усилением головной боли, многократной рвотой, психомоторным возбуждением, гемипарезом, односторонним расширением зрачка, судорожными припадками, брадикардией, повышением АД, нарушением сознания до степени сопора или комы.

При закрытой ЧМТ:

  1. первая медицинская и доврачебная помощь:
    • при наличии коматозного состояния — удаление рвотных масс, мокроты, слизи,инородных тел из полости рта и носа
    • при остановке дыхания — ИВЛ методом «рот в рот»
    • при нарушении сердечной деятельности и дыхания 1-2мл 20% кофеина, 2мл кордиамина п/к
    • при болевом синдроме 1мл 2% промедола п/к
    • при психомоторном возбуждении физическое ограничение (фиксация к носилкам)
    • эвакуация — на жестких носилках в положении лежа на животе
  2. неотложные мероприятия первой врачебной помощи:
    • удаление рвотных масс из дыхательных путей
    • при нарушении сердечной деятельности и дыхания 1-2мл 20% кофеина, 2мл кордиамина п/к
    • при неукратимой рвоте 1мл 0,1% атропина и 1-2мл 2,5% аминазина
    • при судорожном синдроме и травматическом психозе — смесь: 2,5% 2-3 мл аминазин + 1% 2 мл димедрол + 1-2 мл кордиамин + 25% 5-8 мл магния сульфат в/м 2-3 раза в сутки
    • при задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря
    • при болевом синдроме 1 мл 2% промедола п/к
    • при сдавлении головного мозга 40 мл 40% глюкозы в/в или 10 мл 25% магния сульфата в/м,1-2 мл 20% кофеина,2 мл кордиамина п/к.
  3. квалифицированная медицинская помощь:
  • неотложные мероприятия
    • при нарастающем сдавлении головного мозга — трепанация черепа
    • при отеке головного мозга — дегидратация (капельно в/в маннит из расчета 1-1,5 г 15% р-ра на 1кг массы тела в сутки
    • при травматическом психозе смесь: 2,5% 2-3 мл аминазин + 1% 2 мл димедрол + 1-2 мл кордиамин + 25% 5-8 мл магния сульфат в/м 2-3 раза в сутки
    • при развитии эпилептического статуса 2 г хлоралгидрата в клизме, при отсутствии эффекта 10 мл 2% тиопентала натрия или наркоз закисью азота,фенобарбитал 0,1-0,2 х 3 раза в сутки
    • при неукротимой рвоте 1 мл 0,1% атропина и 1-2 мл 2,5% аминазина
    • при болевом синдроме 1мл 2% промедола п/к
    • при задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря.
  • Отсроченные мероприятия:
    • введение антибиотиков
Читайте также:  Болезнь Гиршпрунга что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Повреждения шеи бывают открытыми и закрытыми. При ранениях шеи могут наблюдаться повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, полых органов (глотки, пищевода, гортани, трахеи), щитовидной железы, грудного протока, шейного отдела позвоночника.

Ранения крупных кровеносных сосудов шеи влекут за собой опасные для жизни кровотечения. При повреждениях шейных вен может возникнуть воздушная эмболия. Ранения щитовидной железы также могут сопровождаться значительным кровотечением. Ранения крупных сосудов могут повлечь за собой нарушение кровообращения в головном мозге.

Повреждения блуждающего нерва, сопровождающееся его разможжением, ушибом или частичным надрывом, а также сдавление его гематомой или инородным телом могут повлечь за собой серьезные нарушения сердечной деятельности и дыхания вплоть до рефлекторной остановки сердца. Простой перерыв нерва обычно не вызывает никаких расстройств. Ранение обоих возвратных нервов приводит к асфиксии.

При проникающих ранениях гортани и трахеи нередко наблюдаются кровохарканье и нарушения дыхания, фонации, глотания.

Первая помощь при ранениях шеи заключается в наложении давящей повязки. При нарастающем затруднении дыхания производят трахеостомию.

В подходящих случаях можно ограничиться вместо трахеостомии введением трахеостомической трубки в гортань или трахею через зияющую наружную рану. Обычно трахеостомию проводят под местной инфильтрационной анестезией 0,25% раствором новокаина.

Техника продольно-поперечной трахеостомии по Воячеку: продольный разрез кожи и фасции. Мышцы шеи и вертикально расположенные вены отодвигаются в стороны. После отсепаровки перешейка щитовидной железы производят горизонтальный разрез перстне-перешеечной связки по нижнему краю перстневидного хряща. Обнажается передняя стенка трахеи. Производят поперечный разрез мембраны в одном из верхних межкольцевых промежутков. В отверстие вводится канюля.

Перечень мероприятий для восстановления проходимости верхних дыхательных путей:

  1. Укладывание пострадавшего на спину с поворотом головы на бок.
  2. Очищение полости рта и глотки.
  3. Введение воздуховода либо прошивание языка шелковой нитью с фиксацией вокруг шеи или к подбородочной шине.
  4. Искусственная вентиляция легких
  5. При невозможности стойкого восстановления проходимости дыхательных путей — трахеостомия.

Хирургия головы и шеи

Благополучие — главная цель современного человека. При этом очень важной составляющей благополучия является здоровье. Это — основа всего, наибольшая ценность в жизни. При этом, многое определяется внешним видом лица, тем, в каком состоянии находятся зубы, шея. Данными областями занимается челюстно-лицевая хирургия, а также шейная пластическая хирургия.

Хирургия головы и шеи — отделение, постоянно принимающее пациентов, которым необходимы плановые/срочные оперативные вмешательства. Врачи клиники «Первая хирургия» отлично справляются с возложенными на них обязанностями, всегда оказывая качественную помощь. Они выполняют операции с целью излечения от:

  • ​онкологических заболеваний;
  • ​заболеваний щитовидки;
  • травм — начиная самыми легкими и заканчивая серьезными, угрожающими жизни пациента.

Также ими выполняется пластика шеи, лица.

В расположении врачей имеется инновационное оборудование, позволяющее ставить максимально точные диагнозы и определять оптимальный метод оперативного вмешательства.

Поскольку данная отрасль общей хирургии является одной из самых развитых, врачи, работающие здесь, постоянно проходят курсы повышения квалификации. Клиника может похвастаться множеством позитивных отзывов, оставленных благодарными клиентами, так как ее специалисты имеют действительно обширные знания и большой опыт работы.

Оперативная хирургия шеи: особенности диагностики и лечения

Перед составлением схемы лечения пациента консультирует ведущий специалист. Ему предлагают пройти диагностику — полную либо выборочную. Что касается цен на услуги, точную сумму сказать сложно, все зависит от конкретной ситуации. Стоимость работы хирургов определяется огромным количеством факторов: состоянием здоровья клиента, тяжестью патологии, тем, какой метод операции будет применяться.

Читайте также:  Дерматит аллергический - цены на лечение, симптомы и диагностика дерматита аллергического в «СМ-Клин

Специалисты клиники лечат следующие патологии:

  • травмы шеи, костей лицевого черепа;
  • злокачественные опухоли челюсти и лица;
  • инфекционные, воспалительные патологии лица, челюсти, и пр.

В последнее время челюстно-лицевая хирургия сделала значительный скачок вперед, стали широко применяться инновационные хирургические методики, в ходе которых операции выполняются эндоскопом, лазером, радиоволнами. Также были изобретены новые технологии в области восстановления/реконструкции, с помощью которых ликвидируются те или иные дефекты шеи, головы.

Хирургия шеи, лица, головы: что делают хирурги данной специализации

  • ликвидация дефектов, присутствующих на ушных раковинах;
  • манипуляции на костной ткани, ликвидирующие недостатки черепа;
  • удаление новообразований доброкачественного/злокачественного характера, последующее восстановление тканей;
  • манипуляции по восстановлению альвеолярного отростка;
  • операции по восстановлению целостности костной ткани, при которых используется остеосинтез;
  • ​устранение врожденных расщелин на губе, нёбе;
  • исправление прикуса, восстановление челюстных функций;
  • ​восстановление носа после тех или иных травм, пластика носа;
  • устранение такого симптома, как апноэ;
  • ​лечение лицевых нервов, и т. д.

Клиника «Первая хирургия» предлагает качественные реабилитационные программы, благодаря которым пациент быстрее восстанавливается и возвращается к нормальной жизни. Они разрабатываются индивидуально.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019

Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова

Список литературы

Основная литература

  • Хирургическая стоматология. Учебник./Под ред. Робустовой Т.Г. — М.: Медицина, 2015.
  • Челюстно-лицевая хирургия. Учебник. / Под ред. Дробышева А.Ю., Янушевича О.О.. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  • Гнойно–воспалительные заболевания головы и шеи. Этиология, патогенез, клиника, лечение. /Под ред. М.М. Соловьева, О.П. Большакова, Д.В. Галецкого — М., МЕДпресс–информ, 2016.
  • Пропедевтика хирургической стоматологии. / Под ред. Соловьева М.М. — М.: МЕДпресс–информ, 2007
  • Воспалительные заболевания тканей челюстно–лицевой области и шеи. / Под ред.А.Г.Шаргородского. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2001.
  • Абсцессы, флегмоны головы и шеи. / Под ред. Соловьева М.М., Большакова О.П. — СПб: KN, 1997.
  • Хирургическая стоматология. Учебник./ Под ред. В.А.Дунаевского.— М., Медицина, 1979.

Дополнительная литература

  • Хирургическая стоматология. Учебник / Под ред. Афанасьева В. В. — . — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 400 с.
  • Клиническая стоматология. Учебник / Под ред. В.Н.Трезубова и С.Д.Арутюнова. — М.: Практическая медицина, 2015.
  • Пластическая хирургия мягких тканей полости рта. / Под ред. Джованни Зуккелли – М.: Азбука, 2014 – 816 с.
  • Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / сост.: Григорянц А. П., Марусов И.В., Федосенко Т.Д., Антонова И.Н., Григорянц А. А. — СПб: издательство Человек, 2017.
  • Воспалительные заболевания слюнных желез / сост.: Матина В.Н. — СПб: издательство СПбГМУ, 1998.
  • Неотложная помощь при инородных телах дыхательных путей. Практическое пособие для студентов 3–5 курсов стоматологического факультета / сост.: Богданов А.Б., Молодцова В.П.— СПб: издательство СПбГМУ, 1999.
  • Принципы планирования лечения больных острой одонтогенной инфекцией с учетом прогноза заболевания / сост.: Алехова Т.М.. — СПб: издательство СПбГМУ, 2000.
  • Использование островкового слизисто–надкостничного лоскута на сосудистой ножке с неба для закрытия ороантрального сообщения / сост.: Калакуцкий Н.В., Петропавловская М.Ю.,Галецкий Д.В. — СПб: издательство СПбГМУ, 2000.
  • Общее обезболивание в амбулаторной стоматологической практике. Практическое пособие для студентов 3–5 курсов стоматологического факультета и врачей–стоматологов факультета повышения квалификации / сост.: Богданов А.Б., Алехова Т.М., Хоровский О.Е. — СПб: издательство СПбГМУ, 2001.
  • Диагностика объемных образований шеи. Методическое пособие / сост.: Плужников М.С.,Петров Н.Л., Климанцев С.А., Добромыслова Н.А. — СПб: фармацевтическое издательство «Фарос Плюс», 2001.
  • Осложнения при прорезывании нижних третьих моляров (клиника, диагностика, лечение). Пособие для занятий со студентами 3–5 курсов стоматологического факультета / сост.:Андреищев А.Р. — СПб: издательство СПбГМУ, 2002.
  • Сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации: руководство для врачей/ Под ред. Андреищева А.Р. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 224 с.
  • Хирургические методы лечения заболевания пародонта. Рекомендации для студентов стоматологического факультета и врачей–стоматологов / сост.: Федосенко Т.Д. Прохорова О.В. — СПб: издательство СПбГМУ, 2002.
  • Военная челюстно–лицевая хирургия. Учебно–методическое пособие / сост.: Самедов Т.И.,Несмеянов А.А., Иванов Ю.В. — СПб, 2002.
  • Бронхофиброскопическая трансназальная интубация трахеи в хирургической стоматологии и челюстно–лицевой хирургии. Практическое пособие для судентов старших курсов стоматологического факультета, врачей–стоматологов факультета повышения квалификации, анестезиологов–реаниматологов / сост.: Богданов А.Б., Молодцова В.П., Бажанов А.А. – СПб: издательство СПбГМУ, 2002.
  • Стоматология. Учебник./ Под ред. В.Н.Трезубова и С.Д.Арутюнова. — М.: Медицинская книга, 2004.
  • Невралгия тройничного нерва / сост.: Криволуцкая Е.Г. – СПб: издательство СПбГМУ, 2004.
  • Пути разрешения конфликтов при оказании хирургической стоматологической помощи. Пособие для стоматологов / сост.: Алехова Т.М., Федосенко Т.Д., Ленская П.А. — СПб: издательство СПбГМУ, 2004.
  • Методы комплексного обследования и лечения больных с заболеваниями височно–нижнечелюстного сустава / сост.: Матина В.Н., Сакович А.А., Самедов Т.И., Лопотко А.И.,Серебрякова С.В., Беляев В.В., Калакуцкий И.Н. — СПб: издательство СПбГМУ, 2004.
  • Алгоритмы антимикробной химиотерапии хирургической стоматологических заболеваний. Пособие / сост.: Яременко А.И., Карпов О.И., Зайцев А.А., Яременко Н.В., Григорянц А.П. — СПб: издательство СПбГМУ, 2005.
  • Типовые задачи для итоговой государственной междисциплинарной аттестации по хирургической стоматологии. Учебное пособие / сост.: Соловьев М.М., Алехова Т.М. – СПб: издательство СПбГМУ, 2006.
  • Применение лазеров в стоматологии и челюстно–лицевой хирургии / сост.: Петров Н.Л.,Яременко А.И. — СПб: издательство СПбГМУ, 2006.
  • Общее обезболивание в стоматологии. Практическое пособие для студентов 3–5 курсов стоматологического факультета и врачей–стоматологов факультета повышения квалификации / сост.: Богданов А.Б., Алехова Т.М., Хоровский О.Е. — СПб: издательство СПбГМУ, 2007.
  • Врожденные кисты и свищи челюстно–лицевой локализации и шеи / сост.: Криволуцкая Е.Г.,Матина В.Н., Соколов А.В. — СПб: издательство СПбГМУ, 2007.
  • Топографо–анатомические основы проведения местных анестезий в челюстно–лицевой области / сост.: Ламден Д.К., Галецкий Д.В. — СПб: издательство СПбГМУ, 2007.
  • Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно–лицевой области. Пособие для студентов 3–5 курсов стоматологического факультета и врачей–стоматологов постдипломного образования / сост.: Соловьев М.М., Алехова Т.М., Макошина Е.С. — СПб: издательство СПбГМУ, 2007.
  • Воспалительные заболевания челюстно–лицевой области (часть I). Указания к практическим занятиям и самостоятельной подготовке для студентов 3 курса стоматологического факультета / сост.: Алехова Т.М., Яременко А.И., Федосенко Т.Д., Макошина Е.С. — СПб: издательство СПбГМУ, 2007.
  • Синдромальная диагностика заболеваний челюстно–лицевой области. Учебное пособие для семейного врача, врача общей практики и врачей–стоматологов / сост.: Соловьев М.М.,Алехова Т.М., Иванова Е.А. — СПб: издательство СПбГМУ, 2007.
  • Избранные лекции по клинической фармакологии для стоматологов. Пособие для врачей–стоматологов и студентов / Под редакцией академика Игнатова Ю.Д. и профессора Боброва А.П.— СПб: издательство СПбГМУ, 2007.
  • Зубное протезирование с применением имплантатов. Методические указания для занятий со студентами 3–5 курсов стоматологического факультета. — СПб: издательство СПбГМУ, 2007.
  • Двигательная дисфункция нижней челюсти. Руководство для врачей / сост.: Самедов Т.И.,Иванов Ю.В. — СПб: СпецЛит, 2008.
  • Воспалительные заболевания челюстно–лицевой области (часть II). Указания к практическим занятиям и самостоятельной подготовке для студентов 4 курса стоматологического факультета / сост.: Алехова Т.М., Яременко А.И., Федосенко Т.Д., Макошина Е.С. — СПб: издательство СПбГМУ, 2008.
  • Дентальная имплантология. Пособие для студентов 5 курса стоматологического факультета и врачей–стоматологов последипломного образования / сост.: Соловьев М.М., Яременко А.И.,Алехова Т.М., Раад Зиад. — СПб: издательство СПбГМУ, 2008.
  • Оперативная хирургия и топографическая анатомия головы и шеи. Пособие для стоматологического факультета / сост.: Семенов Г.М. — СПб: издательство СПбГМУ, 2008.
  • Хирургическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи. Пособие для стоматологического факультета / сост.: Большаков О.П. — СПб: издательство СПбГМУ, 2008.
  • Лечебная физкультура при заболеваниях челюстно–лицевой области. Пособие для студентов медицинских ВУЗов / сост.: Строкова Т.В., Кячина Т.А., Матина В.Н., Федосенко Т.Д. — СПб: издательство СПбГМУ, 2009.
  • Травматология челюстно–лицевой области (часть I) Травматические повреждения зубов (клиника, диагностика, лечение). Учебное пособие для студентов 4–5 курсов стоматологического факультета и врачей–стоматологов последипломного образования / сост.: Алехова Т.М., Яременко А.И., Федосенко Т.Д., Прохорова О.В.
  • Диагностика заболеваний лимфатических узлов челюстно–лицевой области и шеи. Методическое пособие для студентов 3–4 курсов стоматологического и лечебного факультета и врачей / сост.: Петров Н.Л., Яременко А.И., Добромыслова Н.А. — СПб: издательство СПбГМУ, 2009.
  • Неотложная помощь в амбулаторной стоматологической практике. Практическое пособие для врачей–стоматологов факультета повышения квалификации, клинических ординаторов, интернов и студентов 4–5 курсов стоматологического факультета / сост.: Богданов А.Б.,Корячкин В.А., Алехова Т.М. — СПб: издательство СПбГМУ, 2010.
Ссылка на основную публикацию
Хронотропный и инотропный эффект
Медицина 1.Определение понятия “минутный объем сердца” (МОС). Его величина в покое и при физической нагрузке. 2.Гетерометрическая и гомеометрическая саморегуляция работы...
Хрипы в легких при дыхании у взрослого что это значит и чем лечить
Воспаление бронхов (бронхит) Удивительные факты: Многие полагают, что бронхит необходимо лечить антибиотиками. Между тем, практически все случаи бронхита вызываются вирусами,...
Хрипы при бронхите влажные, сухие, остаточные Компетентно о здоровье на iLive
Бронхит, как частое осложнение ОРВИ С наступлением осенне-зимнего периода жители России все чаще начинают страдать от острых респираторных заболеваний и...
Хрупкость капилляров причины и устранение болезни
Ломкость сосудов: причины, симптомы, профилактика Ломкость сосудов может возникнуть в тех случаях, когда стенки сосудов утрачивают свою эластичность и становиться...
Adblock detector