Ботулотоксин в косметологии — применяют для разглаживания морщин

Что такое ботулотоксин и как его применяют в косметологии

“Накачала губы Ботоксом” – ты часто слышала эту фразу? А, может быть, даже сама ее произносила? Это самый настоящий миф! С помощью ботулотоксина невозможно увеличить губы или какую-либо другую часть тела. Тогда для чего же это вещество используется в косметологии, и опасно ли оно? Давай спросим у наших экспертов!

  1. Воздействие на организм
  2. Для чего применяют
  3. Препараты с содержанием ботулотоксина
  4. Ботокс
  5. Диспорт
  6. Ксеомин
  7. Лантокс
  8. Ботулакс
  9. Нейронокс
  10. Рефайнекс
  11. Релатокс
  12. Какой препарат лучше
  13. Принцип действия
  14. Мифы и правда об инъекциях
  15. Ботулотоксин – это яд
  16. Ботокс увеличивает губы
  17. Уколы вызывают зависимость
  18. Препарат перестает работать после нескольких процедур
  19. Ботокс уродует лицо
  20. Процедура очень болезненна
  21. Инъекции атрофируют мышцы, повреждают нервную систему
  22. Список противопоказаний
  23. Побочные эффекты и передозировка
  24. Отзывы
  25. Ольга Смородинова, 32 года, г. Новочеркасск
  26. Юлия Хог, 35 лет, г. Санкт-Петербург
  27. Виктория Носова, 43 года, г. Смоленск

Воздействие на организм

Ботулотоксин – это ядовитое вещество, сильнейший нейротоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum в анаэробных условиях (без кислорода). Симптомы ботулизма впервые описал немецкий ученый и исследователь Кернер в начале 19 века. Позже был найден возбудитель болезни Bacillus botulinum от латинского botulus (колбаса), потому что встретить возбудитель можно было только в мясных полуфабрикатах (колбасных изделиях и консервах).

Попадание токсина в организм вызывает сильную интоксикацию, поражает ЦНС и парализует легкие. Что может привести к летальному исходу. Но если в большом количестве ботулотоксин – это яд, то в малых дозах он способен вернуть молодость.

Для чего применяют

Ботулинотерапия помогает в лечении некоторых заболеваний ЦНС: дистония, ДЦП, косоглазие, болевые синдромы. В косметологии ботулотоксин – основа препаратов для коррекции морщин и придания симметрии лицу.

Показания к применению:

  • лицевые спазмы различной природы;
  • спастическая кривошея;
  • хроническая мигрень;
  • мимические, возрастные морщинки;
  • опущение надбровных дуг, опущение уголков рта, асимметрия лица;
  • коррекция улыбки при частичном или полном открытии верхней десны;
  • локальный гипергидроз (сильная потливость);
  • гипертрофия жевательных мышц.

Помимо этого, инъекции ботулотоксина могут быть применены для небольшой коррекции формы губ, бровей, лба. Такая процедура будет совершенно безопасной заменой хирургической операции.

Препараты с содержанием ботулотоксина

Косметологи используют в работе несколько видов препаратов, содержащих токсин ботулизма. Отличаются они количеством вещества в составе, дополнительными ингредиентами, дозировкой, сроком действия.

Ботокс

Производство ALLERGAN PHARMACEUTICALS, США.

Выпускается в стеклянном флаконе объемом 100 и 200 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, альбумин плазмы человека.

Эффект проявляется через неделю, сохраняется до 8 месяцев.

Диспорт

Производство IPSEN PHARMA, Франция.

Выпускается в стеклянном флаконе объемом 300 и 500 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, альбумин плазмы человека, лактозы моногидрат.

Эффект проявляется через 4 дня, сохраняется до 6 месяцев.

Ксеомин

Производство MERZ PHARMA GmbH & Co. KGaA, Германия.

Выпускается в стеклянном флаконе объемом 50 и 100 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, альбумин плазмы человека, сахарозу.

Эффект проявляется через 3 дня, сохраняется до 6 месяцев.

Лантокс

Производство НИКЕ-МЕД ООО, Россия.

Выпускается в стеклянном флаконе объемом 50 и 100 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А.

Эффект проявляется через 2 дня, сохраняется до 8 месяцев.

Ботулакс

Производство HUGEL INC, Южная Корея.

Выпускается в полимерном флаконе объемом 50 и 100 ЕД.

Корейский препарат содержит ботулотоксин типа А, альбумин плазмы человека.

Эффект проявляется через 5 дней, сохраняется до 5 месяцев.

Нейронокс

Производство MEDYTOX INC, Южная Корея.

Выпускается в стеклянном флаконе объемом 50, 100 и 200 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, альбумин плазмы человека.

Эффект проявляется через 3 дня, сохраняется до 7 месяцев.

Рефайнекс

Производство MEDICAL RESEARCH INSTITUTE, Япония.

Выпускается в полимерном флаконе объемом 50 и 100 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, альбумин плазмы человека, декстран, маннитол.

Эффект проявляется через неделю, сохраняется до 6 месяцев.

Релатокс

Производство ФГУП «НПО Микроген», Россия.

Выпускается в полимерном флаконе объемом 50 и 100 ЕД.

Содержит ботулинический токсин типа А, мальтозу, желатин.

Эффект проявляется через 3 дня, сохраняется до 9 месяцев.

Для подготовки инъекций применяют 0,9% раствор натрия хлорида. Жидкость разводят осторожно, соединяя порошок с раствором. Резкое взбалтывание ампулы и появление пены может спровоцировать денатурацию. Если нет всасывания раствора во флакон под действием вакуума, препарат утилиризуют.

Готовая жидкость всегда прозрачна, бесцветна или желтовата, без дополнительных включений, допускается минимальная опалесценция. Подготовленные инъекции вводят инсулиновым шприцем с несъемной иглой диаметром 0,27–0,29 мм. Поза пациента при постановке инъекций в мышцы лица и шеи — сидя, с зафиксированным затылком.

Какой препарат лучше

Название «Ботокс» знают все, но, прочитав список аналогов, возникает логичный вопрос: какой выбрать? Единого мнения на этот счет нет. Ввиду физиологических различий один пациент может оценить отличные результаты корейского ботулотоксина, другому больше понравится действие российского аналога. Доверить выбор лучше опытному косметологу, который рассчитает нужную дозу с учетом противопоказаний.

Принцип действия

Ботулотоксин в косметологии применяется для коррекции мимических морщин, поднятия уголков губ, против опущения надбровных дуг, десневой улыбки и гипергидроза подмышек, ладоней и стоп. Объем препарата определяется после предварительного осмотра.

Общепринятой считается схема расчета, исходя из которой максимальная дозировка не должна превышать число полного количества лет пациента.

То есть девушке в 25 лет можно ставить до 25 единиц, а женщине в 40 лет– до 40 единиц. Это количество равномерно разделяется по областям, в каждой из которых несколько меток.

Зона коррекции Точки введения препарата, эффективность, стойкость Объем вводимого препарата, ЕД
«Гусиные лапки» Строго в 1 см от уголка глаза, в случае «расползания» морщинок вверх и вниз, добавляют еще одну или две метки, эффект становится заметен на 2-4 день и сохраняется до 6-8 месяцев До 30
Вертикальные морщины между бровями Каждые 1-1,5 см, эффект становится заметен на 3-7 день и сохраняется от 4 до 8 месяцев От 10 до 25
Горизонтальные морщины на лбу Каждые 1-1,5 см в несколько рядов, эффект становится заметен на 3-7 день и сохраняется от 4 до 8 месяцев От 10 до 30
Коррекция морщин на переносице Каждые 1-1,5 см в межбровье, эффект становится заметен на 3-7 день и сохраняется от 4 до 8 месяцев От 5 до 10
Опущение бровей Строго в верх круговой мышцы, центральную мускулу лба и медиальную область, эффект проявляется через 2-7 суток и сохраняется на 6-8 месяцев От 5 до 10
Коррекция носогубных складок В мышцы, отвечающие за формирование складки, точки определяются специалистом, эффект проявляется через 4-8 дней и сохраняется до 6-9 месяцев До 6
Увеличение губ, устранение кисетных морщин Каждые 2-3 мм по линии контура в местах скопления морщин, эффект проявляется через 3 суток и сохраняется до 12 месяцев От 5 до 6
Коррекция подбородка Каждые 1,5-2 см по линии опущения подбородка в мышечную ткань, эффект проявляется через 2-4 недели и сохраняется до 6-9 месяцев До 6
Коррекция формы плятизмы Каждые 1,5-2 см по форме шейной мышцы, эффект проявляется через 2-3 дня и сохраняется до 6 месяцев До 20
Коррекция десневой улыбки В мышцы, окружающие рот и управляющие верхней губой, метки выставляются после осмотра, эффект проявляется через 2-4 дня и сохраняется до 4-6 месяцев От 8 до 15
Коррекция гипертрофии жевательных мышц В 3-4 точки на каждой стороне, эффект проявляется через 3-5 дней и сохраняется до 6 месяцев От 20 до 30 в каждую сторону
Гипергидроз Каждые 1-1,5 см в области повышенной потливости (подмышка, ступня, ладонь) на глубину не более 3 мм, максимальный эффект наступает через 2 недели и сохраняется до 9 месяцев До 30
Читайте также:  Влияние интраоперационной внутрибрюшной гипертензии на течение послеоперационного периода у пациенто

Инъекции ботулотоксина часто путают с дермальными филлерами. Препараты с его содержанием не используют для «накачивания» губ и коррекции формы лица. Токсин ботулизма парализует мышцы, но не наполняет ткани. Дермальные филлеры же на мышечную активность и нервные связи не влияют. Они заполняют морщинки и складки.

Филлеры часто применяются в комплексе с ботулотерапией. Так решаются сразу две проблемы: убирают морщинки в уголках губ и наполняют их объемом. Уколы ботулотоксина чаще делают в верхней трети лица, филлеры же используются для нижней части (носогубные складки, коррекция формы губ).

Мифы и правда об инъекциях

Косметологи часто встречаются с мифами и выдумками о Ботоксе. Рассмотрим 7 самых популярных.

Ботулотоксин – это яд

Да, это правда. Полное описание его происхождения чуть выше.

Ботокс увеличивает губы

Нет, ботулотоксин только корректирует форму губ. Эффект увеличения создается благодаря разглаживанию морщинок и небольшой припухлости после процедуры.

Если хочешь увеличить губы – используй филлеры.

Уколы вызывают зависимость

Нет, Ботокс безвреден, он не обладает свойствами наркотического вещества.

Препарат перестает работать после нескольких процедур

Это возможно, но в очень редких случаях. Стоит делать перерывы между инъекциями.

Ботокс уродует лицо

Нет, только если ты не посещаешь непрофессионального специалиста.

Процедура очень болезненна

Нет. Но если у тебя низкий болевой порог, врач предложит тебе местное обезболивание.

Инъекции атрофируют мышцы, повреждают нервную систему

Нет, Ботокс временно парализует мышцу. Эффект проходит спустя несколько месяцев.

Список противопоказаний

Противопоказания носят временный или постоянный характер. Временные не исключают проведение процедуры, но отодвигают на неопределенный срок. Постоянные же означают строгий запрет к инъекциям.

  • воспаления в точке постановки инъекции;
  • повышенная температура;
  • инфекционные заболевания;
  • прием антикоагулянтов, антиагрегантов и бензодиазепинов;
  • хирургическая операция;
  • беременность;
  • лактация;
  • возраст до 12 лет.
  • миопия высокой степени;
  • повышенная чувствительность к протеинам;
  • миастенические синдромы;
  • гравитационный птоз;
  • плохая свертываемость крови;
  • хронические заболевания различной природы;
  • прием инсулина и неконтролируемый диабет.

В последнем случае проведение процедуры допустимо, если обнаружили диабет относительно недавно (5-7 лет). При нарушении работы щитовидной железы процедуру проводят с осторожностью, токсин может вызвать отечность.

Также при подготовке к процедуре рекомендуется отказаться от алкоголя, сигарет, приема антибиотиков.

Побочные эффекты и передозировка

Негативные результаты проявляются редко. Связаны они с распространением токсина в соседние клетки. Это приводит к тому, что соседние мышечные соединения на время могут быть парализованы. А значит, нарушение дыхания после коррекции «гусиных лапок» невозможно. Чрезмерный эффект носит временный характер, так как спустя 3 недели токсин начинает разрушаться и выводиться организмом. При наличии одного или нескольких следующих симптомов важно сразу обратиться ко врачу:

  • нарушение мимики;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • онемение конечностей;
  • отек и сухость слизистых;
  • зуд, крапивница, сыпь;
  • расстройство пищеварения.

Все перечисленные противопоказания, симптомы передозировки и осложнения подробно описаны в инструкции по применению. Антидота токсина ботулизма не существует, поэтому внимательно изучите инструкцию перед процедурой.

Безопасность препаратов с ботулотоксином подтверждена. С 1989 по 2003 год FDA узнало всего о 36 случаях негативных последствий, обусловленных применением токсина. У 13 из 36 человек были обнаружены заболевания, способные вызвать реакцию на инъекцию, о которых они умолчали.

Процедуру следует проводить у проверенных специалистов. Косметолог обязан иметь специальную подготовку и разрешение от компании-производителя. Только профессионал предупредит о возможных осложнениях и даст полноценные рекомендации по их избежанию.

Отзывы

Ольга Смородинова, 32 года, г. Новочеркасск

“Участвовала как модель на обучении по Ботоксу. Весь процесс занял минут 20. 2 недели ждала результата, в итоге – половина лба и межбровье в морщинах, но самое кошмарное, что появилась асимметрия бровей. Результат никакой, деньги потрачены зря, так еще испортили все. Девочки, внимательно подбирайте врача, чтобы не повторить мой опыт!”

Юлия Хог, 35 лет, г. Санкт-Петербург

“У меня повышенное потоотделение. Результат после процедуры проявился не сразу. Недели две пришлось поволноваться. Заработало через неделю. Косметолог у меня отличный, от бога. Рекомендую подбирать специалиста по отзывам, я своего так нашла. Отличный результат – это не только заслуга препарата.”

Виктория Носова, 43 года, г. Смоленск

“Всегда была против «уколов». Но увлеклась мужчиной моложе себя, захотелось выглядеть ярче, моложе. Попробовала инъекции Ксеомина. Результат поражает: выгляжу как студентка, кожа разгладилась, чувствую себя уверенней. Не бойтесь, неприятные ощущения пройдут очень быстро, а эффект останется. Нисколько не жалею.”

Ботулотоксин в косметологии: желательные и побочные эффекты

Интерес к ботулотоксину, как возможному лекарственному средству, появился в начале XX века. Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма. Им также было исследовано влияние токсина на нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), гемифациальный спазм (безболезненное непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры), спастическую кривошею (неправильное положение головы вызванное патологическим напряжением мышц шеи) и спастические болезни ног.

С 1994 года токсин ботулизма применяют в косметологии. В современной практике препараты на основе ботулотоксина используются для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры и мышц сфинктеров, гиперфункции экзокринных желёз (желез внешней секреции), различных болевых синдромов спастического характера, для купирования мигреней. В эстетической медицине используются несколько препаратов, содержащих БТА.

В косметологии токсин применяется для разглаживания существующих мимических морщин и профилактики появления новых морщин.

При попадании медицинского препарата в организм человека возникает эффект от его воздействия на организм. Эти эффекты делятся на желательные и побочные. Побочное действие лекарственных средств — это нежелательные эффекты, которые входят в спектр фармакологической активности препарата, возникают при использовании лекарства в терапевтических дозах и рассматриваются как токсические. Побочные эффекты лекарственных средств могут быть обусловлены как специфической активностью препаратов, так и с особенностями реакции организма на лекарственные средства. К тому же, во время проводившихся диагностических или лечебных мероприятий к основному заболеванию может присоединится такое патологическое состояние, как осложнение.

Осложнения могут быть при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения), излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц, а также при неправильном поведении пациента или сокрытии им от врача необходимых сведений. Важно также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента, степень их активности, гипертрофии. Классификацию осложнений после введения БТА можно представить следующим образом: связанные с активным веществом (ботулотоксином) или связанные с инъекцией (собственно процедурой, нарушающей целостность кожного покрова).

Читайте также:  САМЫЙ быстрый и радикальный способ восстановления здоровья и

Среди осложнений, связанных с введением токсина, можно выделить следующие:

  • аллергическая реакция немедленного типа, связанная с введением токсина, развивается в течение первых часов после процедуры. Если вы вдруг заметили признаки аллергической реакции: красную сыпь на коже, зуд; затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка, или горла — следует немедленно принять меры неотложной помощи;
  • гриппоподобные симптомы. Они развиваются очень редко и проходят самостоятельно в течение нескольких дней;
  • при введении большого количества препарата в различные области лица возможно возникновение эффекта амимичного «маскообразного» лица. Хотя данный эффект не всегда является осложнением, т. к. пациенты, порой, именно этого и добиваются;
  • асимметрия лица может возникать из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне лица (кривая улыбка);
  • после инъекций в область брови ботулотоксин может распространиться в мышцы верхнего века, что приводит к возникновению птоза (глаз полуприкрыт верхним веком, его невозможно ни открыть, ни закрыть полностью, что, в свою очередь, приводит к сухости глаза, слезотечению). Птоз может быть как односторонним, так и двусторонним. Сейчас доказано, что ботулотоксин может распространяться по каналу травматизации иглой, поэтому следует применять строго внутримышечное введение в корругатор, без достижения надкостницы иглой. Также есть пациенты с врожденным птозом верхнего века, который выявляется при проведении пробы: просим пациента опустить голову и поднимать глаза, не поднимая головы. В норме веко должно открывать зрачок полностью. В противном случае надо отказать пациенту в проведении процедуры коррекции корругатора;
  • при введении в круговую мышцу глаза процесс моргания может становиться более редким, что приводит к сухости глаза, сухому кератоконъюнктивиту, появлению эрозий роговицы глаза;
  • при попадании ботулотоксина в глазничное пространство — диплопия (двоение в глазах), офтальмоплегия (паралич глазных мышц);
  • при введении в область нижнего века может возникать выворот века;
  • отечности век кратковременного характера;
  • при введении в область шеи возможно возникновение затруднения глотания и хриплости голоса (при частичном параличе мышц гортани);
  • при частичном параличе круговой мышцы рта, вызванном введением ботулотоксина, возможны нарушения артикуляции (трудности в произношении звуков «О» и «У»);
  • при введении препарата в рото-щёчную область возможно опущение углов губ, что выражается в эффекте «трагической маски» и слюнотечении, затруднение при приеме пищи.

Осложнения, связанные с проведением инъекций:

  • в первые дни после уколов БТА могут появиться воспаление, болезненность в месте инъекции, отек, покраснение;
  • возможны появления синяков, кровоподтеков уже сразу во время процедуры. Это, между прочим, может увеличивать площадь диффузии препарата.

Частое введение высоких доз ботулотоксина в глазодвигательные мышцы приводит к опущению век, их отеку и нарушениям зрения (двоение, светобоязнь). Могут также возникнуть раздражение и сухость глаз, слезотечение, может нарушиться способность мигать.

Надо разделять два состояния, когда пациент не может зажмуриться и когда у пациента не смыкаются веки. В случае, когда пациенту тяжело зажмуриться, подмигнуть — это ожидаемый результат и инъекции ботулотоксина проведены в наружную часть круговой мышцы глаза.

В то время как нарушение смыкания век — уже осложнение, и в этом случае стоит говорить либо о неправильном месте введения препарата (средняя или внутренняя часть круговой мышцы глаза), либо о патологической индивидуальной диффузии препарата. Как правило, подобные осложнения проходят самостоятельно в течение нескольких дней (недели).

Необходимо сообщать врачу о приеме антибиотиков: какие именно, как долго, как давно закончили прием. Многие системные антибактериальные препараты, как, например, препараты группы макролидов, могут вызывать миопатии в виде побочного эффекта. Если на фоне приема антибактериальных препаратов развивается миопатия (как правило, малозаметная в ежедневной жизни) и дополнительно ввести БТА (сильнодействующий миорелаксант), то их действия синергируются.

Лечение миопатий в результате применения БТА должно быть направлено на увеличение формирования новых синапсов, для чего необходимо усиление трофики пострадавшего участка. Возможно применение противоглаукомных капель класса альфа-адреномиметики для усиления тонуса мышцы Мюллера (имеющей адренергическую иннервацию), функцией которой является также и поднятие века. Хороший эффект наблюдается при терапии внутримышечными инъекциями по назначению врача-невролога. Хороший терапевтический эффект наблюдается на фоне физиопроцедур, таких как фракционная неабляционная обработка проблемной зоны.

Врач обязательно должен знать о приеме подобных препаратов и проводить инъекции токсином ботулизма не ранее, чем через один месяц от приема последней таблетки. Важной информацией является наличие беременности или период лактации, при которых введение БТА в косметологических целях противопоказано.

При терапии ботулотоксином существует вероятность развития резистентности. При первичной резистентности эффект отсутствует уже при первом введение токсина, к вторичной резистентности, которая возникает после нескольких успешных инъекций, относят формирование антиботулотоксиновых антител, нейтрализующих действие препарата. Обычно формирование антител к гемагглютинин-комплексу ботулинического токсина типа A встречается в 3–10 % случаев, в период от 200 до 1100 дней после первого введения токсина. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД), обычно используемых в неврологии или бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки времени).

Поскольку иммунитет к токсину является нестойким, в случае развития резистентности рекомендуют воздержаться от инъекций, как минимум, на год или использовать другие серологические типы ботулинического токсина (B, F). Сейчас ведутся разработки ботулотоксина типа В для пациентов, нечувствительных к ботулотоксину типа А.

Есть несколько гипотез о развитии нечувствительности к БТА. Первая: препараты ботулотоксина имеют белковую оболочку, которая может вызывать иммунную реакцию и выработку антител. Данный механизм нечувствительности встречается в 1 % случаев, хотя достоверная корреляция между уровнем антител и нечувствительности до сих пор не доказана. Вторая: у мужчин, служивших в спецвойсках, возможной причиной может быть введение ранее ботулинистического анатоксина, входящего в состав комплексной вакцины от анаэробных инфекций. Третья: ботулотоксин является цинк-зависимой эндопротеазой. Замечено, что резистентность наблюдается часто у пациентов с отклонением уровня цинка от нормы в ту или другую стороны, но специальных исследований влияния уровня цинка в плазме на эффективность БТА не проводилось.

Бывает так, что врач и пациент выполняют все условия идеально, но осложнения все же развиваются. В целом, побочные реакции после инъекций БТА развиваются в течение первой недели и носят преходящий характер. Редко они сохраняются на несколько месяцев или дольше.

Справка:
Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) — нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, полученный в результате тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры.

Запись на прием в отделении дерматовенерологии, микологии и косметологии

Противопоказания к ботулотоксину

У меня спрашивают – неужели я против ботокса? Действительно ли я считаю, что ботулотоксин не должен использоваться для коррекции морщин лица? Может быть, я критически отзываюсь о ботулотоксине в эстетической практике, потому что заинтересована в продвижении своего бренда, своей идеи неинвазивной коррекции морщин?

Безусловно, я заинтересована в том, чтобы Meder Beauty Science развивался и процедура коррекции морщин Meder Beauty Science Anti-Rides FX была как можно более популярна.

Я даже горжусь тем, что удалось не только создать новую концепцию нетравматичной коррекции морщин, но и довести её до выхода на рынок – это само по себе очень непросто, и здесь дело совершенно не в деньгах. Горжусь тем, что во многих странах она стала достаточно популярной, тем, что о ней говорят профессионалы, тем, что на сайте профессиональной ассоциации эстетической медицины Великобритании она рекомендована, как альтернатива инъекционной коррекции морщин, тем, что её делают в клиниках и салонах от Фарерских островов до Австралии.

Читайте также:  Капустный сок, польза и вред

В прошлом я работала в лаборатории Cellap, была российским тренером Cellcosmet, потом занималась подготовкой тренеров и косметологов почти в 40 странах, где Cellcosmet представлен. В то время у меня спрашивали – я отзываюсь о Cellcosmet, как об одном из лучших профессиональных брендов мира, потому что я работаю в лаборатории? Нет, я приняла предложение стать тренером и много лет проработала в лаборатории, потому что считала Cellcosmet практически совершенством в мире косметики. То, что многие считают следствием, является причиной.

На самом деле, запуск собственного бренда это огромный риск. Я на него пошла только потому, что с первых же лет появления ботулотоксина в эстетической практике была уверена в том, что этот метод не может подходить всем и никогда не будет достаточно безопасным при постоянном использовании.

В мире сделаны миллионы инъекций ботулотоксина. Далеко не все они сделаны с учётом противопоказаний, далеко не все пациенты остались удовлетворены результатами.

На прошлой неделе я в очередной раз консультировала двух красивых молодых женщин, обе младше 30 лет, у обеих сформированная вторичная нечувствительность к ботулотоксину после нескольких инъекций, сделанных для профилактики морщин лба.

В молодом возрасте иммунная система более активна, риск формирования антител выше, чем после 35 лет, и малые дозы ботулотоксина могут привести к формированию иммунитета.

Сегодня это просто досадно – да, вот сейчас морщинки начинают появляться, но ботулотоксин уже неэффективен. Остаётся надеяться, что в дальнейшем все эти женщины и мужчины будут здоровы и не будут страдать от заболеваний, в лечении которых ботулотоксин используется сегодня с большим успехом.

Ботулотоксин – эффективный терапевтический метод. Он используется и будет использоваться для коррекции морщин.

Но он подходит не всем и не всегда. И что бы ни говорил пациент, как бы он ни настаивал на использовании ботулотоксина, если возникло осложнение – ответственность несёт врач. Подписанное информированное согласие на процедуру – это только снижение юридических рисков, но никак не индульгенция для того, чтобы идти на поводу у настойчивого пациента.

Когда нельзя делать инъекции ботулотоксина для коррекции морщин?

  • во время беременности;
  • в период лактации;
  • в течение нескольких недель после приёма антибиотиков тетрациклинового ряда, аминогликозидов;
  • во время приёма и несколько недель после приёма антикоагулянтов;
  • пациентам с гемофилией;
  • пациентам, страдающим любой формой миастении;
  • при наличии локального воспаления в зоне предполагаемой инъекции;
  • при наличии неврологической симптоматики (нарушения глотания, артикуляции, парезы лицевых нервов и т.д.).

Когда рекомендуется избегать коррекции ботулотоксином или проводить её только в небольших дозах и строго локально (например, только морщины глабеллы)?

  • при наличии системных аутоиммунных заболеваний;
  • при наличии осложнённого аллергического анамнеза;
  • в течение 3-5 лет после травм головного мозга (сотрясение и ушиб);
  • в течение 3-5 лет после нарушений мозгового кровообращения и инсультов;
  • при наличии грыж верхнего и нижнего века.

Когда ботулотоксин может привести к ухудшению качества кожи и общего внешнего вида лица?

  • при склонности к отёкам в области глаз;
  • после 7-8 инъекций, сделанных без «светлого промежутка», периода полного восстановления подвижности между инъекциями;
  • при нарушениях барьерной функции кожи (типы кожи DSPW, DSNW, OSPW, OSNW по Baumann);
  • деформационном типе старения лица, 2b-3 функциональный класс старения по Пановой;
  • мелкоморщинистом типе старения лица, 2b-3 функциональный класс старения по Пановой.

В остальных случаях инъекции ботулотоксина для коррекции морщин чаще всего действительно эффективны и достаточно безопасны. Можно говорить о хорошем профиле безопасности и вполне приемлемом уровне риска.

Но далеко не 100% людей, имеющих морщины, могут безопасно корректировать морщины инъекционно. Залог успеха, как говорят наши коллеги – пластические хирурги, это правильный подбор пациентов. Некоторым просто нужна альтернатива.

ВОПРОС: А какой побочный эффект может быть в следующих случаях:

  • при наличии осложнённого аллергического анамнеза;
  • в течение 3-5 лет после травм головного мозга (сотрясение и ушиб);
  • в течение 3-5 лет после нарушений мозгового кровообращения и инсультов;
  • при наличии грыж верхнего и нижнего века.

ОТВЕТ: По порядку:

  1. Быстрое формирование вторичной нечувствительности к ботулотоксину и риск формирования анти-антител, которые могут привести к постоянному парезу лицевых мышц.
  2. Асимметричные стойкие парезы мышц лица.
  3. Асимметричные стойкие парезы мышц лица (в обоих случаях из-за того, что после травмы или острого нарушения мозгового кровообращения может сохраняться скрытое нарушение нейромышечной передачи, которое после провокации ботулотоксином может усилиться и стать стойким. Настораживающим моментом должны являться жалобы пациента на возникающую легкую асимметрию лица, тики, покалывания или тяжесть в определённых зонах лица на фоне усталости и стресса).
  4. Усугубление грыжевого выпячивания.

ВОПРОС: Я вот много всего уже прочитала и изучила, но так и не поняла: а что же всё-таки делать с глазами и носогубными складками? Когда это уже не 30, и даже не 40 лет?

ОТВЕТ: Ну, возможно и инъекционно корректировать. Ведь и БТА и гиалуроновые филлеры, применённые по показаниям и аккуратно, дают очень хороший эффект. И обязательно регулярный и качественный косметический уход, даже если это только домашний уход.

ВОПРОС: Я так поняла, что вы очень против инъекций вокруг глаз. Я только один раз вкалывала себе ботокс и поняла по уклончивым ответам хирурга, что вокруг глаз он колоть ничего не хочет. Ну и что было, красивый был такой лоб! Никто кроме меня не заметил)).

И как я поняла, что гиалуроновые филлеры показывают 30-летним, а потом что-то уже не действует?

ОТВЕТ: Да, зона вокруг глаз – всегда зона высокого риска.

Филлеры как раз оптимально колоть уже тогда, когда в коже появляется рыхлость и запустевание в местах постоянного сжатия и натяжения. Но до того момента, когда появляются реальные избытки кожи. То есть, в среднем, это период с 38-40 до 60-65 лет.

ВОПРОС: По-моему сейчас самые актуальные вопросы – своевременности и достаточности. В салоны приходят люди, ослеплённые гонкой за молодостью и красотой, и зачастую стремятся получить доступный максимум процедур. Есть ли какие-то объективные критерии, когда применение неинвазивных препаратов целесообразно, и есть ли ограничения по коррекции морщин неинвазивными средствами? Вырабатывается ли иммунитет, аналогично тому, что происходит с ботоксом?

ОТВЕТ: Есть, можно опираться на классификацию Пановой, деление на функциональные классы морщин.

1 функциональный класс
а – поверхностные мимические морщины
b – поверхностные мимические и статические морщины
с – поверхностные статические, единичные средней глубины мимические, изменения текстуры кожи

2 функциональный класс
а – средней глубины мимические и статические морщины, изменения текстуры кожи
b – средней глубины мимические и статические морщины, выраженные изменения текстуры кожи
с – глубокие мимические, средней глубины статические, выраженные изменения текстуры

3 функциональный класс
а – глубокие мимические и статические морщины, выраженные изменения текстуры и наличие незначительных избытков кожи
b – глубокие мимические и статические морщины, выраженные изменения текстуры и значительные избытки кожи

  • Неинвазивная коррекция изолированно – 1 и 2аb функциональные классы.
  • Неинвазивная коррекция совместно с БТА – локально 2с функциональный класс.
  • Инъекционная коррекция БТА – 2с и 3 функциональный класс, неинвазивную – можно использовать, как дополнительный метод.
  • Поверхностные химические пилинги – 1 и 2 функциональный класс, срединные – начиная со 2с, глубокие – 2с-3 классы.
  • Фраксилированный лазер – начиная со 2b класса.
  • Радиоволновые лифтинги – от 2с класса.
  • Хирургические лифтинги – 3 функциональный класс.

Тийна ОРАСМЯЭ-МЕДЕР – врач-косметолог, разработчик брендов Meder Beauty Science и Meder Beauty Spa

Ссылка на основную публикацию
Ботулизм в солёных огурцах
Ботулизм в соленых огурцах: признаки и профилактика Ботулизм — тяжёлое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и развивающееся вследствие попадания в...
Болят соски у женщин — 10 причин, лечение, профилактика
/ Болят соски признак беременности.md Болят соски признак беременности Болят соски при беременности — чешутся, шелушатся соски у беременныхПервый признак...
Болят ступни ног по утрам при наступании причины, лечение болей после сна
ПРИЧИНЫ БОЛИ В СТОПЕ И СУСТАВЕ СТОПЫ Воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) может возникнуть: при перегрузках ног, если пройти или пробежать...
Ботулотоксин в косметологии — применяют для разглаживания морщин
Что такое ботулотоксин и как его применяют в косметологии “Накачала губы Ботоксом” – ты часто слышала эту фразу? А, может...
Adblock detector